...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre a melhoria de qualidade nos cuidados hospitalares......
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...necer tratamento baseado em evidências para Insuficiência Cardíaca Congestiva Evitar novas descompensações e reinternações. 12. Envolver a Liderança do Hospital Envolver a direção e as lideranças do hospital no processo de melhoria de segurança do paciente. Obs: Os itens de 1 a 6 pertencem originalmente à “Campanha 100.000 Vidas” As Novas Metas O sucesso da “Campa......
...os hospitais deveriam reduzir as taxas de dano em cerca de um terço no prazo de dois anos. Essa redução seria viável apenas se os hospitais implementassem uma séria de intervenções para melhorar a segurança dos pacientes. As melhorias viriam a partir das 6 intervenções da “Campanha 100.000 Vidas”, associadas a outras 6 novas intervenções (Tabela 1). Qualquer outra prática que os hosp......
...ente Organização Mundial da Saúde (OMS) Diante da magnitude do problema, em 2002, a Organização Mundial de Saúde (OMS) criou um grupo de trabalho com o objetivo de estudar metodologias para avaliar os riscos para a segurança do paciente nos serviços de saúde de forma sistemática. Do 55º. encontro da OMS, o World Health Assembly de 2002, resultou o programa que nasceu em 2004, a “Aliança Mundi......
...ância do gerenciamento de riscos voltado para a segurança do paciente em nosso país. Cada vez mais o sistema de saúde será exigido quanto a performance e qualidade dos serviços prestados, e é de enorme importância fornecer uma assistência baseada na segurança do paciente para minimizar complicações desnecessárias. BIBLIOGRAFIA 1. Brennan TA et al. Incidence of adverse events and negligen......
...m outras organizações. Agradecimentos Agradecemos aos esforços de Helen Fry, M. A., na redação deste livro, e de Helen Hoesing, Ph.D, R.N. e consultora sênior da JCR, por contribuir com um conteúdo especializado. Também agradecemos às muitas organizações e aos indivíduos que forneceram materiais para os exemplos apresentados. Suas contribuições enriqueceram consideravelmente esta p......
... de saúde (EENF/UFRGS). Vice-coordenadora do Núcleo de Estudos sobre Gestão em Enfermagem (NEGE). Clarice Maria Dall’Agnol – Doutora em Enfermagem (EEUSP). Docente na área de administração em enfermagem e serviços de saúde (EENF/UFRGS). Coordenadora do Núcleo de Estudos sobre Gestão em Enfermagem (NEGE). Ana Maria Müller de Magalhães – Doutoranda em Enfermagem (PPGEnf/EEUFRGS). Mestre em Educação ......
...ara a opinião pública em um anúncio. Segurança é pré-requisito dentro da área da saúde. Está se lidando com vidas humanas com banalismo. Da mesma forma que um edifício não se ergue em uma cidade sem quilos de aprovações técnicas, um processo na área da saúde não deveria ser executado sem ser avaliado por quem é experiente na área de Segurança do Paciente. O que fazer com o que já temos? Transforma......
...aiores com o uso de varfarina é sua simplicidade, além de ter se saído melhor em termos de desempenho quando comparado com 6 outros modelos já existentes na literatura. Um ponto fraco é que a pontuação não permite incorporar informações sobre outras medicações que implicam acúmulo de risco quando em uso conjunto com varfarina (p. ex., a aspirina). A constatação de que a anemia previu sangramento n......
... concomitância de ambas. Da mesma maneira, devem-se excluir outras causas de dor pélvica, como a endometriose. Enxaqueca Na enxaqueca ou cefaleia associada à menstruação, ocorre aumento da intensidade e da frequência das crises de cefaleia durante o período pré-menstrual ou menstrual. Essa condição caracteriza-se por uma cefaleia unilateral, sem aura, com fotofobia, náusea, fonofobia e duraçã......
...abalhadores envolvidos em atividades de garimpo. Na indústria de transformação o IBGE, em 1996, estimava em 8,5 milhões de trabalhadores em atividade, com cerca de 43% deles potencialmente expostos a poeiras. No mesmo ano, a estimativa na construção civil era de 4,5 milhões de trabalhadores. O setor agrícola, por sua vez, contava com 16,7 milhões de trabalhadores expostos a poeiras orgânicas princ......
...lano), AGIR (padronizar e concluir a ação tomada). Ø Diagrama de ISHIKAWA (“espinha de peixe”): após determinar o problema em questão, representar as causas ou fatores por setas que apontam para o efeito em estudo, para a seguir estabelecer planos de ação. Essas causas são divididas em 6 tipos: MÁQUINAS, MÉTODO, MÃO-DE-OBRA, MATERIAIS, MEDIDAS, MEIO-AMBIENTE. BIBLIOGRAFIA 1. Institute of......
...e implementação · Ache a solução do problema · Faça um plano de implementação EXECUTAR · Deve haver comprometimento com o ganho esperado · Execute o plano traçado · Monitorize o impacto obtido · Organize um comitê · Execute o plano · Registre o impacto Ciclo do PDCA Este outro modelo é muito usado e......
...o, como a forma correta de preparar um paciente para cirurgia ou como higienizar de forma eficiente a máquina para diálise. · Como identificar problemas ou potenciais problemas relacionados à PCI. Esse tópico pode incluir processos para relato de problemas identificados, o que relatar e a quem relatar. · Como as pessoas podem preservar sua saúde para ajudar a preservar a saúde de seu......
... da limpeza, engenheiros civis, etc. – devem ter papel no desenvolvimento, na implementação e na manutenção do programa de PCI. Apoio da liderança Sem apoio e suporte financeiro da liderança, os esforços da PCI em um hospital podem se perder na lista de prioridades. A liderança tem impacto direto na segurança do paciente e na qualidade do cuidado. Na maioria dos hospitais, os progr......
...oyota, o “Pensamento Enxuto”, é uma quebra em relação ao pensamento ocidental tradicional, que envolve conceitos como: separar o “pensar” do “agir”, assumir que defeitos são inevitáveis, que organizações devem ser desenhadas com uma hierarquia de comando, e que estoques são um mal necessário para segurar a produção frente às variações de mercado. · O sistema “Lean” é capaz de integrar pri......
...defeitos e não conformidades, em busca da perfeição. · O termo é originário da letra grega “sigma”, que no uso da estatística denota os desvios padrões em relação à média. Trabalhar em um processo Six Sigma (ou 6 Sigma), significa que este processo produz apenas 3,4 erros a cada 1 milhão de vezes que ele é feito. · O Six Sigma segue uma estratégia de aplicação de projetos de melh......
...encial dos dedos dos pés e das mãos, de articulações metacarpofalângicas e metatarsais; associa-se a osteólise das falanges envolvidas, anquilose e osteoporose com deformidades graves, que levam à telescopagem dos dedos causando a deformidade conhecida clinicamente com “óculos de ópera” ou dedos telescopados. A forma espondilítica associa-se ao antígeno HLA-B27, é frequentemente assintomática, co......
...le de vetores quando indicadas com absoluta precisão. A avaliação entomoepidemiológica é de grande importância na seleção e indicação das medidas a serem utilizadas. Portanto, o controle da malária, especialmente na Amazônia, é um desafio. Desafio este que deve ser enfrentado e vencido, pois não há como concretizar um efetivo desenvolvimento socioecônomico dessa região, que traga melhoria da qua......
...rocesso de assistência; · Aumentar a satisfação dos prestadores da assistência (médicos, enfermagem, etc); · Coletar informações para reduzir falhas no futuro; · Identificar e eliminar erros precocemente; · Enfocar na prevenção de problemas; · Catalisador para o trabalho em equipe multidisciplinar; · Reduzir a possibilidade de um mesmo tipo ......
...édicos, enfermagem, etc); · Coletar informações para reduzir falhas no futuro; · Identificar e eliminar erros precocemente; · Enfocar na prevenção de problemas; · Catalisador para o trabalho em equipe multidisciplinar; · Reduzir a possibilidade de um mesmo tipo de falha no futuro. Desvantagens do FMEA · Dependente da equipe que foi ......
...dministração do hospital é responsável pelo credenciamento e pela concessão de privilégios clínicos. Ainda que o corpo diretivo seja o órgão que toma as decisões finais nos processos de nomeação, renomeação, concessão e renovação de privilégios, na realidade, essas decisões se baseiam em recomendações do comitê executivo da equipe médica e do departamento ou especialidade clínica do candidato. Os ......
... em todas as fases dos processos de atendimento, e sua competência é o fator que determina se o paciente recebeu ou não tratamento adequado. Nunca é demais afirmar a importância dos processos de concessão de privilégios e revisão de credenciais. Essas são duas das tarefas mais cruciais para as instituições de assistência à saúde. As organizações médicas têm a responsabilidade de garanti......
...e. As mudanças em um bundle são claras e simples, e envolvem medidas de tudo ou nada. Concluir com êxito cada passo é um processo simples e direto. É um "sim" ou "não" como resposta: "Sim, eu fiz esse passo ou não, eu ainda não fiz aquele outro passo. O sucesso da implementação de um bundle se define muito claramente: "Sim, eu terminei todo o bundle”. Não há “mais-ou-menos”, não há crédito" parc......
...nte tumores da coluna vertebral ou da medula são causa de escoliose. Entretanto, a deformidade pode seguir a cirurgia para retirada do tumor, seja escoliose ou cifose. Em pacientes com mielodisplasia, o risco de escoliose maior que 30 graus depende do nível da lesão. Pacientes com nível torácico ou lombar alto desenvolvem escoliose em mais de 80% dos casos. Já aqueles com lesão lombar baixa têm c......
...rocesso de doação. 28. Controle Glicêmico Deve-se tomar ações para realizar um controle glicêmico adequado com práticas baseadas em evidências, mas buscando evitar as hipoglicemias (veja: Prevenção de Danos por Medicamentos de Alto Risco - Campanha “5 Milhões de Vidas”). 29. Prevenção de Quedas Práticas baseadas em evidências devem ser implementadas para identificar os pacientes ......
...tas. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS COM QUADRO DE PERSISTÊNCIA Neste grupo, encontram-se as hepatites virais, especialmente as B e C em função das altas prevalências, ampla distribuição geográfica e potencial para evoluir para formas graves, que podem levar ao óbito. Embora persistindo com elevada magnitude, a taxa de incidência de Tuberculose (todas as formas) apresentou declínio no período de 200......
...tir desse ano até 2005, tenham sido registrados 10 casos, esses não foram autóctones e, sim, adquiridos por pessoas infectadas em outros países ou que tiveram contato com viajantes infectados. Em 2006, ocorreu um surto epidêmico em dois municípios da Bahia, com ocorrência de 57 casos, não sendo identificada a fonte primária de infecção. A partir de então, nenhum caso de Sarampo foi confirmado no p......
...utivas: • Utilização de agenda • Elaboração de atas • Rascunho da próxima agenda • Avaliação da reunião • Regra das 100 milhas (mesmo tratamento como em conferências a 100 milhas de distância, sem interrupções de telefones/bipes) Habilidades efetivas para discussões • Solicitar esclarecimentos • Agir como moderador • Resumir • Ouvir • ......
...oordination. Am J Gastroenterol 1998;93:1042–50. 46. Noelting J, Ratuapli SK, Bharucha AE, et al. Normal values for high-resolution anorectal manometry in healthy women: effects of age and significance of rectoanal gradient. Am J Gastroenterol 2012;107:1530–6. 47. Nam YS, Pikarsky AJ, Wexner SD, et al. Reproducibility of colonic transit study in patients with chronic constipation. Dis ......
...menta com o maior número de critérios atendidos ou pontos computados. Essas pontuações têm muitas variáveis em comum e utilizam uma pontuação limiar semelhante (aproximadamente 3) para considerar a internação na UTI. E se seguidas rigidamente, provavelmente resultarão em aumento substâncial de intenações em UTI provavelmente desnecessárias em resultado, mas o seu uso no departamento de emergência......
...ise. Muitos centros consideram que elevações pressóricas por meios terapêuticos ou espontâneos aumentam o risco de transformação hemorrágica dentro do AVC, um tipo de contenção que tem suporte de algumas evidências12,13 e, teoricamente, agrava o desenvolvimento dos edemas cerebrais. No que diz respeito aos casos de terapias imediatas para tratamento de AVC, as orientações da American Heart Associ......
...neo. Este fluxograma mostra as etapas do processo de avaliação de pacientes que possam ter sido expostos ao antraz pela pele. Fonte: Institute for Bio-Security at Saint Louis University, School of Public Health, St. Louis, MO. Fonte Original: Centers for Disease Control and Prevention (CDC): MMWR Morb Mortal Wkly Rep 50(43):941-948, Nov 2, 2001. Utilizada com autorização. FIGURA ......
... The effect of low-complexity patients on emergency department waiting times. Ann Emerg Med. 2007 Mar;49(3):257- 64, 264.e1.? 2-Schuetz P, Hausfater P, Amin D et al. Optimizing triage and hospitalization in adult general medical emergency patients: the triage project. BMC Emergency Medicine 2013, 13:12.? 3- Farronknia N , Castren M, Ehrenberg A et al. Emergency Department Triage Scales and Their......
...nspetores. Alguns contextos a serem debatidos, de acordo com o tipo de organização, são os seguintes: • Portadores de febre de origem desconhecida • Portadores de infecções tipicamente associadas à assistência à saúde, como infecções em sítios cirúrgicos, na corrente sangüínea relacionadas a uso de cateteres, no trato urinário ou pneumonia associada a uso de ventiladores • Ind......
...tos transdérmicos, surge no sangue de forma bem mais lenta do que a nicotina inalada e produz níveis bem menores do efeito reforçador que leva à ânsia por cigarros. Após a administração transdérmica, as concentrações plasmáticas de nicotina atingem níveis estáveis em 2-3 dias. As medicações à base de nicotina minimizam os sintomas de abstinência, de modo que os sintomas manifestados na primeira se......
...desempenho usado pelo hospital, para os enfermeiros, com o modelo de sete passos PROCESS, o planejar-fazer-verificar-agir (PDCA),[‡] o focalizar, analisar, desenvolver e executar (FADE) ou com outros métodos.2 Treinar com a ação e a aplicação, não com a teoria. Por exemplo, os enfermeiros podem aprender a fazer criando seus próprios fluxogramas. É importante ajudá-los a analisar seus dados para id......
...ultor ajudou a equipe a desenvolver os objetivos, construir os casos e diagramar o currículo. Figura 6.1. Descrições de casos de aprendizado baseados em problemas no Hahnemann University Hospital. Uma parceria foi desenvolvida com o Medical College of Pennsylvania/Hahnemann University School of Nursing para oferecer o programa para crédito de graduação. Após completarem nove créditos ad......
...o-negativos. 2 Este fluxograma foi elaborado para o uso de testes de detecção quantitativa de RNA e o resultado do exame deve expressar o valor de carga viral encontrado na amostra. Valores até 10 mil cópias/ml sugerem resultados falso-positivos, devendo ser cuidadosamente analisados dentro do contexto clínico, demandando nova determinação em um intervalo de quatro semanas. 3 Avaliar a necessida......
...olares, adolescentes e adultos jovens. No Brasil, o sarampo é doença de notificação compulsória desde 1968. Até 1991, o país enfrentou nove epidemias, uma a cada dois anos, em média. O maior número de casos notificados foi registrado em 1986 (129.942), representando um coeficiente de incidência de 97,7 por 100 mil habitantes (Figura 1). Até o início da década de 90, a faixa etária mais atingida f......
...13, 14. Algumas fontes que se baseiam em revisão das evidências científicas podem ser encontradas nos seguintes sítios: Centro Cochrane do Brasil http://www.centrocochranedobrasil.org.br e http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php Cochrane Database of Systematic Reviews. Cochrane Collaboration http:// www.cochrane.org; POEMs – Pieces of Evidence that Matters www.infopoems.com; Clinical E......
... Traumática Iatrogênico Passagem de sondas Procedimentos endoscópicos Cirurgias uretrais Externo Queda a cavaleiro Ferimento por arma branca e de fogo Fraturas pélvicas Inflamatória Uretrites Tuberculose Esquistossomose Balanite xerótica obliterante Radioterapia Retenção Urinária Aguda Hiperplasia Prostática Benigna (HP......
...este de PSA seja a diminuição da mortalidade anual associada ao câncer de próstata observada nos últimos 15 anos [Figura 5]. Dois estudos randomizados que relataram resultados preliminares testaram o valor do rastreamento com teste de PSA: o European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer Study (ERSPC) e o Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Screening Study (PLCO).52,53 Contudo, tai......
...os diretivos e as equipes assistenciais determinem a amplitude do atendimento clínico de seus hospitais. Os processos de concessão de privilégios devem ter maleabilidade para que possam se adequar à velocidade das mudanças que ocorrem nos serviços de assistência médica. Os corpos diretivos e as equipes assistenciais devem considerar vários fatores para definir o escopo dos serviços de atendimento ......
...dos hospitais. · Os corpos diretivos. · As assessorias jurídicas, se necessário. É necessário tomar muito cuidado ao usar o termo “hospital”. À medida que se amplia cada vez mais o alcance da assistência médica, os sistemas assistenciais não operam apenas em hospitais, mas também em ambulatórios, centros cirúrgicos, maternidades, centros de recuperação, agências de assistência médi......
...ral desses dois conjuntos de diretrizes. As diretrizes do CDC O CDC define higiene das mãos como lavagem das duas mãos com sabão simples ou com antisséptico e água e o uso de produtos à base de álcool (géis, higienizantes e espumas) que não exigem o uso de água.1 As diretrizes do CDC sobre higiene das mãos7 são projetadas para melhorar as práticas dessa higiene pelos PASs e reduzir a transmis......
...idades nos PASs. Os líderes do hospital devem, portanto, fornecer o EPI no local do cuidado. Para cumprir essa exigência, os líderes do hospital devem estabelecer e manter um inventário de EPI e gerenciá-lo. Cada unidade ou departamento deve ser capaz de demonstrar que tem um mecanismo que garante a reposição dos materiais quando seu estoque estiver baixo ou acabar. Além das operações normais do d......
...am pacientes com MULTIRs. A educação e o treinamento abrangentes também são importantes nos esforços para evitar MRSA. Essa educação deve discutir fatores de risco para infecção, vias de transmissão, desfechos, medidas de prevenção e epidemiologia local.47 A educação e o treinamento podem ser feitos por meio de vídeo, folhetos, pôsteres e outros meios. A educação não deve ser indicada apenas para......
...odem levar a ISCs, portanto, as diretrizes de ventilação adequada devem ser mantidas. Essas diretrizes exigem manter a pressão positiva, realizar pelo menos 15 trocas de ar por hora (3 das quais devem ser de ar fresco), filtrar o ar através de dois filtros que fornecem eficiência de 90% e introduzir o ar próximo ao teto e deixá-lo sair próximo do chão.25 Outro fator importante é a limpeza das supe......