...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre a melhoria de qualidade nos cuidados hospitalares......
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... baseado no fato de que talvez apenas essas 12 intervenções não fossem suficientes para atingir os objetivos da campanha. Além disso, os hospitais tiveram de fazer mudanças fundamentais na sua cultura de segurança e em sua infra-estrutura. Uma grande necessidade de colaboração mútua surgiu entre os hospitais e organizações de qualidade em um grau sem precedentes. Cada uma das interv......
...insuficiente para garantir a realização de uma assistência segura em todo o país. Diante disso, o IHI lançou a “Campanha 100.000 Vidas” em dezembro 2004, convidando os hospitais dos EUA a tentar evitar que ocorressem 100.000 mortes desnecessárias durante um período de 18 meses através de melhorias em suas instalações. A campanha recomendava seis intervenções para ajudar os hospitais ......
... Centers for Disease Control and Prevention (CDC) · Prevenção de pneumonia hospitalar · Higiene das mãos · Prevenção de infecção associada a cateter vascular TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · Dados de estudos em diversos países nos últimos 30 anos apontam para o impressionante número de cerca de 5% a 15% de pacientes que sofrem alguma espécie de ......
... como 8ª. causa de mortalidade nos Estados Unidos. Ainda nessa publicação há dados sobre o custo estimado relacionado aos eventos que poderiam ter sido prevenidos, e as cifras são imensas, com um custo chegando a 29 bilhões de dólares ao ano, metade impactando diretamente no sistema de saúde. O Impacto nos Estados Unidos Em 1999, quando o Institute of Medicine (organização indepen......
...e, bem como em suas soluções. Sobre o livro Focalizando os enfermeiros-líderes nos hospitais, inclusive os dirigentes da enfermagem, os gerentes da enfermagem de linha de frente, os enfermeiros-executivos e outros, Temas e estratégias para liderança em enfermagem investiga a importância desses profissionais no aprimoramento do ambiente de trabalho da equipe de enfermagem e na intro......
...celerado de hoje em dia. Este livro concentra-se no hospital, que é o ambiente mais complexo do sistema de fornecimento de atendimento à saúde, o maior consumidor de recursos e o local onde os novos avanços no atendimento (e seus riscos associados) são mais comumente apresentados. Os hospitais proporcionam os melhores exemplos tanto dos problemas subjacentes aos desafios que o enfermeir......
...entíficos, e ampliar o desenvolvimento de habilidades, comportamentos e atitudes necessárias para a prática médica. Isso inclui saber lidar com informações, entender conceitos das interações humanas, de segurança do paciente, de teorias sobre sistemas e qualidade, além de habilidades de gerenciamento, comunicação e de trabalho em equipe. E este desenvolvimento deve ser muito concentrado no médico,......
...tros modelos já existentes na literatura. Um ponto fraco é que a pontuação não permite incorporar informações sobre outras medicações que implicam acúmulo de risco quando em uso conjunto com varfarina (p. ex., a aspirina). A constatação de que a anemia previu sangramento não é intuitivamente óbvia, e os autores especulam que a “anemia pode refletir uma predisposição à hemorragia ou hemorragia subc......
...ia), vitamina E (400 a 60 UI/dia) e magnésio (200 a 360 mg até 3 vezes/dia) são suplementos indicados nos casos leves ou como adjuvantes. O óleo de prímula é rico em ácido gamalinoleico, envolvido na síntese de prostaglandina E, que é uma prostaglandina anti-inflamatória, podendo ser útil nos sintomas mamários da TPM, na dosagem de 500 mg a 3 g divididos em 3 vezes/dia, do 17º ao 28º dias do cic......
...ização das ações. Alguns Centros de Referência em Saúde do Trabalhador, da Renast, podem ser inseridos nessa definição, cabendo ao gestor local, possivelmente no nível macrorregional a definição dos serviços que atenderão à população específica para diagnóstico das pneumoconioses. O protocolo de pneumoconiose deve trabalhar com toda a rede do Sistema Único de Saúde (SUS), incluindo a rede hospi......
...ise tenha sido feita pode-se estipular um plano corretivo direcionado às causas reais do problema. Figura 3: Diagrama de Ishikawa Tabela 2: Causas do Problema em Questão Máquinas Inclui todos os aspectos relativos a máquinas, equipamentos e instalações, que podem afetar o efeito do processo. Método Inclui todos os procedimentos, rotinas e técnicas utilizadas, que pode......
...R (verificar os dados pós-implementação do plano), AGIR (padronizar e concluir a ação tomada). Ø Diagrama de ISHIKAWA (“espinha de peixe”): após determinar o problema em questão, representar as causas ou fatores por setas que apontam para o efeito em estudo, para a seguir estabelecer planos de ação. Essas causas são divididas em 6 tipos: MÁQUINAS, MÉTODO, MÃO-DE-OBRA, MATERIAIS, MEDIDAS, MEIO-AM......
...essoas ajudaram a desenvolver o conteúdo e revisaram se as informações de PCI e clínicas eram precisas e completas. Kelly Fugate, Carol Mooney e Rick Morrow, da Joint Commission, e Nanne Finis, Catherine Hinckley, Deb Nadzam e Paul Reis, da JCR, fizeram comentários e revisões, e ofereceram orientação e assistência inestimáveis. Finalmente, este manual não seria possível sem o talento da......
...ssociadas com cateter, pneumonia associada a ventiladores, infecções associadas a sítios cirúrgicos, micro-organismos multirresistentes, infecções por Clostridium difficile e infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais. Como as IRASs são o tipo de infecção mais frequente com o qual os hospitais lidam, essa parte do manual se dedica a prevenção e eliminação de algumas da......
... A grande mudança imposta pelo “Lean” se refere a dois pontos básicos de qualquer estrutura organizacional: · Liderança: implementar o “Lean Thinking” deve ser algo que toda a organização, mas principalmente seus líderes, devem querer realizar. O compromisso deve começar com diretores e chefes. · Cultura: as mudanças culturais são imensas em relação à forma que qualquer o......
...as para melhoria, testar alternativas e selecionar a melhor · Como remover as causas dos problemas? CONTROL - Controlar · Definir e validar sistemas que sejam sustentáveis · Usar ferramentas “à prova de erro”, realizar monitorização do processo e estabelecer um design de processo robusto · Como podemos manter as melhorias? O Six Sigma tem diferent......
...bém é inespecífica. A investigação radiológica pode mostrar doença erosiva grave nas interfalângicas distais, osteólise com destruição articular e anquilose óssea. Diferentemente da AR, as articulações interfalângicas distais estão acometidas em artrite psoriásica (Figura 8). Sacroileíte pode ser unilateral nas fases iniciais, mas geralmente evolui para fusão bilateral. Sindesmófitos isolados e as......
...ituações endêmicas, um único conjunto de objetivos, estratégias e ações de combate. A experiência do esforço de erradicação demonstrou que diferentes situações demandam o estabelecimento e a aplicação de distintos objetivos e medidas de controle e que elas devem estar ajustadas às características epidemiológicas e entomológicas da endemia, em cada local onde a malária se transmite. Em outubro de......
..., e considerá-los como as mais importantes oportunidades de melhoria. · Passo 7: use os RPN´s para definir os planos de melhoria. ü Se a ocorrência é alta tente eliminar as causas, adicionando verificações como dupla-checagem, alertas informatizados, ou funções forçadas (peças que não se encaixam se não forem colocadas na posição correta). ü Se a detecção é baixa, identifique event......
...e devem ser feitas para se chegar aos valores são: ü Ocorrência: Qual a chance desse tipo de falha ocorrer? ü Gravidade: Se a falha ocorrer, qual a gravidade do dano que pode ser gerado? ü Detecção: Se a falha ocorrer, qual a chance de ser detectada? · Passo 6: avaliar os resultados. O ideal é pegar os 10 tipos de falha que tiveram os maiores Coeficientes da Prioridade do Risc......
...lguns desses documentos poderão ser aplicados em seu hospital ou programas; outros talvez não. As equipes de cada hospital devem criar as próprias estratégias para o atendimento de suas necessidades específicas. Os exemplos apresentados aqui servem como pontos de partida para o desenvolvimento de documentos adequados. O cumprimento dos padrões por parte das equipes assistenciais é um pr......
...de credenciais (OVCs). Inclui, também, novas seções sobre emissão de credenciamentos e concessão de privilégios, credenciamento de serviços de telemedicina, assuntos relacionados a credenciamento e concessão de privilégios a militares e avaliação de capacidades profissionais para executar privilégios pleiteados. Discute, ainda, abordagens sobre privilégios temporários, privilégios catastróficos e ......
...esposta: Um bundle é uma ferramenta específica com parâmetros claros. Tem um pequeno número de elementos que são cientificamente robustos, que, quando realizados em conjunto, criam resultados muito melhores. Não se sinta obrigado a converter checklists úteis em bundles sobrecarregados. Se o conceito de um bundle se torna tão amplo e solto no significado, o seu poder vai começar a diminuir. Nós não......
...e tumores da coluna vertebral ou da medula são causa de escoliose. Entretanto, a deformidade pode seguir a cirurgia para retirada do tumor, seja escoliose ou cifose. Em pacientes com mielodisplasia, o risco de escoliose maior que 30 graus depende do nível da lesão. Pacientes com nível torácico ou lombar alto desenvolvem escoliose em mais de 80% dos casos. Já aqueles com lesão lombar baixa têm cha......
...ossibilidade de sua prevenção e seu impacto financeiro. Focos de trabalho para a Segurança do Paciente Em resumo, são 34 focos de trabalho que se demonstraram efetivos em reduzir a ocorrência de eventos adversos na assistência em saúde. Essas práticas contemplam algumas categorias dentro dos aspectos de melhoria da Segurança do Paciente: · Criar e Sustentar uma Cultura de S......
...no Brasil, sendo registrados, nesse período, 766 casos e 20 óbitos, todos na região Nordeste e o estado de Pernambuco liderou o número de registros (511 casos e 12 óbitos). A Dengue foi reintroduzida no Brasil em 1982. O mosquito transmissor da doença, o Ae. aegypti, erradicado em vários países do continente americano nas décadas de 50 e 60, retornou na década de 70, por fragilidades na vigilânci......
...eiras agrícolas, processos migratórios e grandes obras de infra-estrutura (rodovias e hidroelétricas), entre outras. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS EMERGENTES E REEMERGENTES São denominadas de emergentes aquelas doenças que surgiram, ou foram identificadas, em período recente, ou aquelas que assumiram novas condições de transmissão, seja devido a modificações das características do agente infeccioso,......
... identificar os papéis-chave no planejamento, na implementação e na avaliação. Em primeiro lugar, os profissionais dessa área devem identificar indivíduos dentro das organizações que possam desempenhar o papel de viabilizadores do sucesso. O pessoal do controle de infecções deve fazer as seguintes perguntas (ver Quadro 8-4): • Quem poderia identificar os assuntos e os obstáculos para o su......
...cio) são extremamente úteis para avaliar o estado nutricional. Mesmo após uma noite de jejum, a esofagogastroduodenoscopia possivelmente revele a presença de alimentos sólidos não digeridos ou de grandes volumes de líquidos no estômago sem uma causa mecânica para a obstrução. O esvaziamento gástrico de sólidos deve ser avaliado por cintilografia. O uso de medicações que afetam o esvaziamento gást......
...a de 50.000 mortes em 2010. Este número é provavelmente subestimado, uma vez que muitas mortes por sepse e mortes atribuídas a outras condições (como neoplasias e doença de Alzheimer), nas quais a quais pneumonia é o evento terminal, não são notificadas. Pneumonia adquirida na comunidade, que necessita de hospitalização, está associada com excesso de mortalidade ao longo dos anos subsequentes ent......
...e de uso de cateteres venosos centrais dedicados. As infusões de imunoglobulina intravenosa (IGIV) humana são opções para o tratamento de MG, sendo que há inúmeros relatos anedóticos sobre o benefício,70,71 e sua eficácia foi demonstrada em apenas um único estudo randomizado prospectivo.72 A dose é um reflexo da prática nos casos da SGB aguda (400mg/kg/dia, por 4 ou 5 dias consecutivos). Embora o......
... de situações. QUADRO 6-1 Padrões do Ambiente da Assistência à Saúde Relacionadas à Administração de Emergências EC.4.10 – As organizações devem aplicar a administração de emergências. EC.4.20 – A organização deve promover treinamentos regulares para testar a administração de emergências. Elementos de Desempenho do Padrão CI.6.10 O padrão CI.6.10 possui três elementos de desempenho (E......
...Observation units in the emergency department. Available in www.acep.org.? 47-Beattie TF, Moir PA. Paediatric accident & emergency short-stay ward: a 1-year audit. Arch Emerg Med. 1993;10:181-6.? 48-Willert C, Davis AT, Herman JJ, et al. Short-term holding room treatment of asthmatic children. J Pediatr. 1985;106:707-11.? 49-Greenberg RA, Dudley NC, Rittichier KK. A reduction in hospitaliza......
...ecções e a responder perguntas sobre as condições dos pacientes e sobre os conhecimentos a respeito do controle de infecções. Fonte: Avera McKennan Hospital e University Health Center, Sioux Falls, SD. Utilizada com autorização. FIGURA 12-4 Ferramenta de coleta de dados de rastreamento individual. Nome do Paciente: Número do Paciente: Idade do Paciente: Data da In......
...tros sinais de traumatismo, desnutrição, depleção de volume e higiene precária.58 O médico deve transmitir preocupação e validar a crença da paciente de que o abuso doméstico é errado. O médico não deve apenas fornecer tratamento médico para as lesões, mas também tem que conversar com a paciente sobre como evitar lesões graves durante um ataque, rever as opções da paciente e facilitar o encaminha......
...ejamento da alta. Os enfermeiros relatam que são capazes de relacionar os casos com os pacientes que vêem nas unidades clínicas. Na realidade, um caso de priorização maior e mais complexo no qual um enfermeiro “experiente” administra cinco pacientes, durante um período de 12 horas, foi transferido do seu lugar original, no final, para a metade do programa, pois os participantes consideraram que ex......
... 14. Cox T.A.: Meeting the nursing shortage head on: A roundtable discussion. Healthc Financ Manage 57 (3): 52-58, 60, 2003. 15. Smith S.L., Friedland D.S.: The influence of education and personality on risk propensity in nurse managers. JONA 28 (12): 22-27,1998. 16. Ohman K.A.: The transformational leadership of critical care nurse-managers. Dimens Crit Care Nurs 19 (l): 46-54, 2000. ......
..., associações comunitárias e de classe, visando ampliar a abrangência das ações de prevenção à infecção pelo HIV; • criação de mecanismos institucionais para ampliar a participação do setor empresarial, empresas privadas e outros agentes sociais na luta contra a aids; • distribuição de insumos (preservativos masculinos e femininos, gel lubrificante, agulhas e seringas) de prevenção e p......
...asos de sarampo pelo critério clínico representa falha do sistema de vigilância epidemiológica. Descartado Todo paciente considerado como caso suspeito e que não foi comprovado como caso de sarampo, de acordo com os critérios assim definidos: 1. Laboratorial • Caso suspeito de sarampo cujo exame laboratorial teve como resultado “não-reagente” ou “negativo para IgM”, em amostra op......
...Prescrire www.prescrire.org Bandolier http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/ Therapeutic Initiative (http://www.ti.ubc.ca/) Butlettí Groc http://www.icf.uab.es/informacion/boletines Australian Prescriber www.australianprescriber.com Uso Racional de Medicamentos: Temas selecionados (www.opas.org.br) Bases legais e regras básicas da prescrição A prescrição é um documento legal pelo qual se ......
...commendations. J Urol 2003; 170:530-47. 2. Barry MJ, Fowler Jr. FJ, O’Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK et al. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. J Urol 1992; 148:1549. 3. Bendhack A, Damião R. Guia prático de urologia. Sociedade Brasileira de Urologia: BG Cultural, 1999. 4. Cury J, Simonetti R, Srougi M. Urgências em urol......
...inase (PI3K). A perda de PTEN pode estar associada à progressão da doença, em vez de a um evento inicial no desenvolvimento do câncer de próstata. O gene p53 codifica uma fosfoproteína nuclear – a proteína p53 – que ativa a apoptose e a parada do ciclo celular, entre outros processos. As mutações em p53 são comuns no câncer de próstata avançado, mas são menos frequentes na doença em estágio inic......
...rios para áreas como procedimentos endoscópicos gastrintestinais. As orientações para treinamento, número mínimo de procedimentos supervisionados para privilégios iniciais, educação complementar e número de procedimentos executados com sucesso guiam as equipes assistenciais e os corpos diretivos nas decisões que devem tomar. Ao estabelecer exigências de treinamento, as equipes assistenciais devem......
...ática em hospitais. O Exemplo 3.4 mostra um sistema de concessão de privilégios para dentistas. Psicólogos, enfermeiros obstetras certificados, enfermeiros anestesistas registrados certificados, assistentes sociais clínicos licenciados e enfermeiros práticos também podem ser licenciados para a prática independente por um ou mais Estados americanos. Portanto, esses profissionais podem receber privi......
...althcare.org/projects/about_hand_hygiene_project.aspx (acessado em 15 de maio de 2010). 7. Boyce J., Pittet D.: Guideline for hand hygiene in health-care settings. MMWR Recomm Rep 51(RR-16):1–45, Oct. 25, 2002. 8. World Health Organization (WHO): WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Geneva, Switzerland. 2009. http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597......
...tal do programa de PCI do hospital.4 A Joint Commission acredita que a higiene das mãos é tão vital para prevenir as infecções hospitalares, que escolheu esse tópico como a primeira solução a ser desenvolvida no seu Centro para Transformar a Assistência à Saúde (ver Destaque 2.3). Infelizmente, apesar de sua importância, muitas vezes a higiene das mãos não ocorre com a frequência que deveria. Estu......
...nte e enxaguá-la para remover micro-organismos potencialmente perigosos. · Aplicar um sachê de uso único de gel lubrificante estéril ou gel anestésico no local de inserção. · Escolher o cateter de menor tamanho possível que manterá a drenagem adequada, a fim de reduzir o trauma mecânico na área. · Dependendo do sistema de Foley específico a ser inserido, pode ser necessário conec......
... revisar casos de diarreia entre populações de alto risco – como idosos – para identificar pacientes infectados. Esses pacientes devem ser identificados o mais rápido possível, de modo que sejam usadas as precauções de contato para evitar a disseminação dos esporos. Conforme citado no início deste capítulo, existem diretrizes específicas estabelecidas no Módulo de CDAD relacionadas à vigilância co......