...a leva à desmielinização isquêmica focal de axônios no núcleo do nervo.106–108 A maioria destes pacientes exibe preservação pupilar, porque as fibras pupilares têm localização periférica e mais próxima do suprimento sanguíneo fornecido pelos vasos dos nervos circundantes. Há certo grau de envolvimento pupilar, todavia, com cerca de 40% dos casos demonstrando menos de 1 mm (e até o máximo de 2,5 mm......
... CA15.3 para tumores de mama, CA19.9 para tumores de pâncreas e CA125 para tumores de ovário, em casos selecionados. As metástases cerebrais com sítio primário desconhecido são frequentemente adenocarcinomas ou carcinoma de células escamosas (31 e 9% respectivamente). Uma procura por tumores de cabeça e pescoço ocultos frequentemente revela o sítio primário da doença. Todavia, em 42% dos casos, a ......
...TH/POMC ectópicos são expressos nas gônadas, placenta, tecidos GI, rins, medula suprarrenal, pulmão e linfócitos. Os produtos de POMC também surgem a partir de tumores neuroendócrinos periféricos. Secreção. A síntese e liberação de ACTH são estimuladas pelo CRH. Além disso, a liberação de ACTH é induzida pela vasopressina, citocinas, estresse físico, exercício, doença aguda e hipoglicemia. A s......
...rbios subjacentes como malformação arteriovenosa, meningioma, metástases na dura-máter e coagulopatias. O coma está presente desde o momento da lesão em, aproximadamente, 50% dos casos agudos de hematoma subdural. No entanto, até 38% dos pacientes têm um “intervalo lúcido” transitório seguido por um declínio neurológico progressivo até chegar ao coma. O hematoma subdural crônico pode apresentar o......
...s 4 a 6, 60 mg nos dias 7 a 9, 40 mg nos dias 10 a 12, 20 mg nos dias 13 a 15, 10 mg nos dias 16 a 18, passando a 10 mg em dias alternados por 4 dias e suspendendo em seguida. As manobras de reabilitação vestibular são muito importantes na readaptação após o dano ao sistema vestibular. Geralmente orientadas por fisioterapeutas, consistem em estimular o lado acometido seja por estimula......
...rafia pélvica para determinar se há fibrose ou adenomatose e também para avaliar a espessura do endométrio. Uma biópsia endometrial deve ser obtida de mulheres com mais de 35 anos de idade, bem como de mulheres com idade entre 18 e 35 anos apresentando fatores de risco particulares. A avaliação também inclui uma contagem sanguínea completa, tempo de protrombina, tempo parcial de tromboplastina e, ......
...s propriedades hipnótico/sedativas, ansiolíticas, anestésicas e anticonvulsivas.34 As mulheres com sintomas vasomotores sofrem mais de insônia e fadiga diurna, e as perturbações do sono por volta da menopausa também podem contribuir para a ocorrência de alterações do humor e outras mudanças neuropsiquiátricas.35 A prevalência de alterações da respiração durante o sono, incluindo os roncos e a apne......
... que sofrem de enxaqueca com aura (p. ex., com sintomas visuais que duram menos de 1 hora) apresentam risco de AVC isquêmico da ordem de 30 em 100.000 ao ano, que corresponde ao dobro do risco apresentado pelas mulheres que sofrem de enxaqueca sem aura.42 Uma força-tarefa da IHS concluiu que os AO podem ser contraindicados para mulheres com enxaqueca que apresentem fatores de risco adicionais não ......
...ado ao gene da calcitonina e da influência sobre o processo de sensibilização central associada à enxaqueca), embora a toxina não seja eficaz no tratamento de enxaqueca episódica).56 O Quadro 11 apresenta as indicações geralmente aceitas para o tratamento preventivo. Quadro 11 Indicações Geralmente Aceitas para Tratamento Preventivo · Cefaleias que inter......
...nio anormal na admissão ou TC normalem pacientes com idade >40 anos, postura de decorticação ou descerebração ouPA sistólica <90mmHg.O pacientenormovolêmico com aumento da PIC e suspeita de complacência intracranianadiminuída deve ter cabeça e tronco superior levemente elevados (30º). Como afebre contribui para elevação da PIC, é prática comum usar antipiréticos, comoo paracetamol. Alguns au......
...correr até em um ano. Pessoas com paralisia incompleta, assim como os jovens,21 têm melhor prognóstico do que aquelas com paralisia completa. Cerca de 80% das pessoas com PB recuperam-se espontânea e completamente dentro de três meses, enquanto 20% podem permanecer com algum grau de fraqueza facial, contratura, espasmo ou sincinesias.2, 20 Somente 5% têm sequelas permanentes.2 Atividades preve......
...de 75 a 79, 80 a 84 e acima dos 85 anos foi de respectivamente 7%, 20,4% e 23,4%. Esse aumento da incidência parece ser independente das melhorias nos meios de diagnóstico. O tipo histológico e a localização predominante dos tumores variam com a idade e o sexo. A frequência nos homens é maior que nas mulheres no caso dos gliomas, por exemplo, mas ocorre o contrário no caso dos meningiomas. Em cri......
...ou malignos, como o fibrossarcoma e o dermatofibrossarcoma protuberans, que é uma massa sólida, indolor, de coloração azulada, que acomete principalmente adultos jovens. Linfangioma São malformações congênitas dos vasos linfáticos, mais comuns na região cervical, e 90% são diagnosticadas até os 2 anos de idade. Apresentam-se como massas indolores, amolecidas, mal delimitadas e de tamanhos v......
...sição de glicocorticoides (por exemplo, 12 a 15mg/m2/dia de hidrocortisona) até a recuperação do eixo HPA, o que geralmente ocorre dentro de um período de 6 a 18 meses. A terapia médica é o tratamento de segunda linha nas situações em que a cirurgia não for curativa ou possível. Essas opções incluem inibidores da esteroidogênese, que agem ao nível da glândula adrenal, uso de medicamentos direcion......
...encefalopatia pode se tornar crônica. Por exemplo, como já discutimos anteriormente, os danos radioativos e as lesões causadas pela quimioterapia no cérebro podem levar à demência. As anormalidades cognitivas descritas em sobreviventes de câncer de mama em longo prazo podem ser consideradas como “cérebro quimioterápico”.140 Recomenda-se tomar muita cautela ao diagnosticar pacientes cancerosos com ......
...nto da tolerância à glicose apresentam risco aumentado de desenvolvimento de neuropatia e se esta poderia ser prevenida nestes pacientes. Este aspecto ainda não foi esclarecido, mas as potenciais implicações podem ser amplas, e há estudos adicionais em andamento.21 Os estudos sobre os possíveis mecanismos patogênicos envolvidos no desenvolvimento da polineuropatia diabética conduziram a......
...balgias (Buchbinder; Jolley; Wyatt, 2001). A epidemia de lombalgia nos ambientes de trabalho continuará crescendo. A solução não está nas mãos de apenas um grupo de pessoas, mas depende de como todas as partes envolvidas colaborarão umas com as outras; isso inclui os trabalhadores, os empregadores, os profissionais da saúde, as seguradoras (públicas ou privadas), os sindicatos e os políticos. ......
...se na equação ABC/3 para ter uma estimativa mais precisa do volume do hematoma.167 As hemorragias em curso podem ser detectadas pela presença de "sinais de manchas" em um angiograma por TC, que demonstra o foco de vazamento contínuo dentro do hematoma.168 A hemorragia aguda, em um paciente coagulopático, pode produzir um nível de fluído-sanguíneo dentro do hematoma, apresentando uma camada sérica ......