...94 As pupilas em forma de girino referem-se aos achados de midríase e distorção pupilar segmentar. Este fenômeno dura alguns minutos e pode ser acompanhado de dor ou sensação anormal no olho afetado. Este achado pupilar pode ser devido ao espasmo segmentar do músculo dilatador da íris. Muitos pacientes com convulsões tônico-clônicas generalizadas apresentarão midríase bilateral. Todavia, também po......
...umores de hipófise que invadam o seio cavernoso. A radiocirurgia pode ser reservada para aqueles casos com tumor residual. Schwannoma Os neuromas do acústico (na realidade, schwannomas do nervo vestibular superior) são tratados de uma das seguintes maneiras: ressecção cirúrgica (tratamento ideal), radiocirurgia estereotáxica para casos selecionados ou somente observação e acompanhamento com i......
...Nas mulheres em pré-menopausa, a diminuição da função ovariana manifesta-se como oligomenorreia ou amenorreia, infertilidade, diminuição das secreções vaginais, diminuição da libido, atrofia das mamas e ataques de calor [ver 16:XI Menopausa]. O aparecimento de hipogonadismo durante a adolescência masculina resulta em infantilismo sexual, com escroto mole( tetura de borracha) e pênis pequeno, impul......
... ao pronto-socorro desorientado e sonolento, estável hemodinamicamente. É avaliado quanto ao ABCD do trauma. Após averiguar que estava estável, foi levado à tomografia computadorizada (TC), cujo achado principal está na Figura 1. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC. Discussão Esse achado é de um hematoma subdural já apresentando desvio de linha média. ......
...a cérebro-vascular, especialmente se os sintomas apresentarem-se em doente idoso e com fatores de risco cardiovascular. · Um exame neurológico completo é necessário na avaliação de um paciente com vertigem. Mesmo que não se identifique exatamente qual a doença do paciente, deve-se procurar diferenciar vertigens com características de origem central das de origem periférica, pois as primei......
...puberdade.19 Outras mutações envolvendo fatores de transcrição hipófise-específicos foram associadas a anormalidades da secreção de gonadotrofinas e outros hormônios hipofisários. Tais mutações afetam os genes PROP1, HESX1 e LHX3. Essas mutações genéticas não foram detectadas em todos os pacientes. Dessa forma, os pesquisadores estão apenas começando a definir os genes responsáveis pelo funciona......
...ertilidade diminuída e da atresia folicular em curso, os ciclos ovulatórios das mulheres em transição para menopausa estão associados a concentrações circulantes normais a altas de estradiol e estrona. De fato, conforme as mulheres se aproximam da transição para a menopausa, os níveis pré-ovulatórios de estradiol podem atingir valores mais altos do que aqueles detectados em mulheres mais jovens.20......
...). A manifestação deste tipo de cefaleia geralmente ocorre após a adolescência, embora crianças também possam ser afetadas. Embora a maioria dos casos seja idiopática, nos casos em que há novas manifestações de sintomas, causas secundárias (p. ex., traumatismo ocular ou craniano, arterite temporal, glaucoma agudo, lesões intracranianas [meningioma e tumores da hipófise]) foram relatadas e ocorre......
...ano em homens, mulheres e crianças. Figura 2 - Prevalência de enxaqueca em 1 ano em homens, mulheres e crianças. Existem muitos distúrbios que ocorrem em associação com enxaqueca em uma frequência bem maior do que a expectativa usual (comorbidade). Esses distúrbios incluem distúrbios vasculares como acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico e, possivelmente, AVC hemorrágico; distúrbios......
...são metastática. A PIC pode ser monitorada naunidade de terapia intensiva (UTI) com uma variedade de dispositivos ópticos oupneumáticos colocados no parênquima cerebral, espaço ventricular, subaracnóideo,subdural ou epidural.Aultrassonografia transcraniana com Doppler é útil na UTI para monitorar aperfusão cerebral e a alteração na resistência cerebrovascular. Aultrassonografia de bainha de nervo ......
... pode ocasionar A paralisia facial pode ser classificada conforme a etiologia (Quadro 208.1).1 Quadro 208.11, 2, 4, 6, 9 Classificação da paralisia facial em adultos e crianças Etiologia/diagnóstico diferencial Idiopática (42% nas crianças e até 75% nos adultos) Paralisia de Bell Início súbito, unilateral, com fraqueza muscular facial periférica, hiperacusia, ......
...ema nervoso central (SNC) em todas as faixas etárias. Por exemplo, o aumento médio de tumores primários do SNC para idades de 75 a 79, 80 a 84 e acima dos 85 anos foi de respectivamente 7%, 20,4% e 23,4%. Esse aumento da incidência parece ser independente das melhorias nos meios de diagnóstico. O tipo histológico e a localização predominante dos tumores variam com a idade e o sexo. A frequência n......
...os branquiais são anomalias de desenvolvimento do aparelho branquial que, quando se abrem para a pele ou para o aparelho digestivo, formam as chamadas fístulas branquiais. Atualmente entendemos que os arcos branquiais começam a se desenvolver no início da 4ª semana gestacional, à medida que as células da crista neural migram para a futura região da cabeça e pescoço. De cada lado da extremidade ce......
... Reduction of false-negative results in inferior petrosal sinus sampling with simultaneous prolactin and corticotropin measurement. Endocr Pract 2011;17:33–40. 29. Lad SP, Patil CG, Laws ER Jr, et al. The role of inferior petrosal sinus sampling in the diagnostic localization of Cushing disease. Neurosurg Focus 2007;23:E2. 30. Hall WA, Luciano MG, Doppman JL, et al. Pituitar......
...considerados para avaliar outras causas de envolvimento do sistema nervoso. Em pacientes com suspeita de síndromes paraneoplásicas, porém sem nenhum histórico de câncer, é muito importante fazer varreduras para verificar a eventual presença de câncer subjacente, incluindo, caso seja necessário, as varreduras por PET/TC. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial pode variar dependendo ......
...o aparecimento de sintomas sensoriais problemáticos e persistentes em alguns pacientes. Em consequência, recomenda-se que a biópsia de nervo seja reservada para pacientes com sinais e sintomas neurológicos incapacitantes ou para os casos em que poucos diagnósticos específicos estão sendo investigados. Exames de condução nervosa Os exames de condução nervosa podem fornecer suporte pa......
...a frequência) podem ser úteis para os pacientes com lombalgia crônica inespecífica, pelo menos em curto prazo. A vantagem sobre as demais modalidades de medicina física é que a EENT pode ser utilizada debaixo da vestimenta durante as atividades laborais. Para alguns pacientes, a EENT pode ser um substituto da medicação analgésica (Gadsby; Flowerdew, 2000). A massagem terapêutica é benéfica para o......
...ico e gliose [Tabela 4] As sequências gradiente-eco (GRE) e a imagem ponderada em susceptibilidade (SWI) mostrando hipointensidade na presença de cálcio, ferro e outras particulas contendo metal [Tabela 4].8 Essas sequências são bastante úteis para a detecção de micro-hemorragias intraparenquimatosas e focos anormais de mineralização.17,18 Um artefato conhecido como “exuberante” (em inglês, Blo......