...positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epidemiológico ocorre quando um caso suspeito sem diagnóstico laboratorial teve contato com um caso confirmado laboratorialmente, em ate 5 dias antes do aparecimento dos sin......
...nchas vermelhas no corpo. Em menores de 1ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado - Caso suspeito que apresente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epid......
...idade extrema no lobo temporal inferior e no lobo temporal médio no teste de recuperação de inversão com atenuação de líquidos (FLAIR) e nas sequências de IRM ponderada em difusão.39 A PCR para o LCR aplicável aos casos de encefalite causada pelo HSV-1 é o padrão de ouro para o diagnóstico desse tipo de doença.40 No entanto, vários estudos registraram resultados falsos negativos nas primeiras 24 ......
...ações, discutidas na presente seção. Cefalosporinas de 1ª Geração As cefalosporinas de 1ª geração apresentam atividade contra diversas bactérias aeróbias Gram-positivas e Gram-negativas, agentes de infecções comunitárias. Tais drogas não ultrapassam a barreira hematoliquórica, mesmo em meninges inflamadas. Habitualmente, são utilizados nas infecções por Staphylococcus aureus meticilino-sens......
...sta análise, é importante: • acompanhamento semanal do número de casos de doença meningocócica e meningite viral por município, para detectar surtos; • revisão dos dados da ficha de investigação de casos; • acompanhamento da situação epidemiológica das meningites (incidência e letalidade por etiologia, sazonalidade, sorogrupo predominante de Neisseria meningitidis, etc.); • análise de indic......
...ardo mental (aumento do risco de hepatotoxicidade). – pancreatite fulminante. – lactação. – descontinuação em pacientes epilépticos (deve ser gradual; suspensão abrupta pode desencadear estado epiléptico). – traumatismo craniano (não usar o fármaco). – ataxia, vômito cíclico, letargia, irritabilidade, retardo mental não explicado, concentrações plasmáticas elevad......
... Os estreptococos, anaeróbios, difterioides e as infecções polimicrobianas, principalmente a partir destas e outras espécies cutâneas, constituem a maioria dos demais casos. Cerca de 10% dos isolados são bacilos gram-negativos, e em torno de 5% são os mesmos organismos causadores de meningite adquirida na comunidade em paciente sem derivações: pneumococos, meningococos e H. influenzae. Diagnó......
... influenza em crianças com câncer submetidas à terapia específica. Embora ensaios clínicos não sustentem esta recomendação, demonstrou-se que estes pacientes são capazes de gerar resposta imunológica à vacina influenza; mas permanece incerto se esta resposta os protege de infecção por influenza ou suas complicações. A vacinação contra influenza parece ser segura nestas crianças, mas os clínicos de......
...de Imunizações (PNI), que permanece como incontestável estratégia para controle primário de doenças evitáveis. Indivíduos adultos sob elevado risco de determinadas doenças também devem receber vacinas, tais como as seguintes: BCG, hepatite A, hepatite B, influenza, pneumococo e tétano. Os graus de imunidade em adultos são ainda inadequados. Para algumas dessas vacinas se encontram evidências. A ......
...ução da penicilina. A associação com aminoglicosídeos pode ser benéfica em endocardites. · Dose habitual: 6 milhões a 24 milhões UI/dia, divididos a cada 4 horas, com ajuste necessário para insuficiência renal e hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: penicilina G potássica e a Megapen®, ambas com 1 milhão, 5 milhões e 10 milhões U. A penicilina procaín......
...o hospedeiro. As manifestações clínicas podem mimetizar diferentes doenças. O período de incubação, por exemplo, apresenta grande variedade, entre 2 dias a 4 semanas, sendo em média de 10 dias. A doença é descrita tipicamente como bifásica, que pode ter uma evolução fulminante. Os relatos da literatura fazem crer que quase todos os casos são associados com febre, mas alguns pacientes apresentam m......
...ça, visando à adoção das medidas de controle indicadas. · Diagnosticar e tratar os casos, visando reduzir a morbidade e a letalidade. Notificação Notificação compulsória nacional, por se tratar de agravo inusitado. Definição de Caso Suspeito Criança que teve ou esta com conjuntivite e desenvolve quadro agudo de febre, acompanhado de algum outro sinal de toxemia (palidez perioral, v......
... (pessoas com conjuntivite causada pelo agente). Modo de Transmissão Contato direto pessoa a pessoa que esteja com conjuntivite; ou indireto, por intermediação mecânica (insetos, toalhas, mãos). Período de Incubação O intervalo de tempo entre o início da conjuntivite e a febre e, em media, de 7 a 16 dias (variando de 1 a 60 dias). Período de Transmissibilidade Possivelmente, enquant......
...ificam a cobertura mucosa, predispondo à sinusite. Os fatores contribuidores podem incluir as mudanças rápidas de altitude, traumatismo, presença de corpos estranhos ou tumores intranasais, uso de cocaína e processos sistêmicos como fibrose cística e síndrome de Kartagener (isto é, situs inversus, bronquiectasia e sinusite). Os fatores que predispõem ao desenvolvimento de sinusite crônica incluem ......
... até dose de 12 gramas ao dia 40-60 mg/Kg/dia até 2-4 gramas ao dia 8/8 horas 6/6 horas Enterobactérias 14-21 dias Ceftriaxone 80-100mg/Kg/dia até dose de 4 gramas ao dia 12/12 horas No caso da meningite tuberculosa o tratamento recomendado é com a combinação de isoniazida rifampicina pirazinamida (e etambutol até que esta hipótese tenha sido adequadamente af......
...três níveis) em crianças com meningite tratadas com ceftriaxone. O Estudo Trata-se de um ensaio clínico randomizado no qual crianças com meningite bacteriana com idade entre 2 meses e 16 anos, foram randomizadas para 4 grupos distintos: dexametasona intravenosa, glicerol oral, ambos agentes ou duplo placebo. Todos os pacientes foram tratados com ceftriaxone. A apresentação clínica......
...a com toxóide tetânico (pó liofilizado) e 1 ampola contendo vacina contra difteria, tétano e coqueluche em suspensão (líquido). • Misturar o conteúdo dos frascos e agitar imediatamente antes da administração para garantir suspensão homogênea. Desprezar o produto caso permaneçam grumos após a agitação. • Conservar entre 2 e 8 °C. Não congelar. ATENÇÃO: 1. A resposta de anticorpos......
...biano, hepatite B hepatite E, malária. Ver os períodos de incubação para doenças relevantes. Ver a distribuição de doenças relevantes. Leishmaniose visceral 2?10 meses (10 dias a anos) Ásia, África, América Latina, sul da Europa e Oriente Médio. TB Primária, semanas; reativação, anos. Distribuição global; as taxas e os níveis de resistência variam amplamente. ......
...noides que ocorre por bacteremia ou invasãoepitelial direta por microrganismos patogênicos.O acúmulo decélulas inflamatórias pode levar a edema no espaço entre o epitélio escamoso ea cartilagem, podendo levar a obstrução do fluxo de ar, estridor e até mesmoparada cardiorrespiratória.O termo ?supraglotite?é preferível por alguns autores, porque descreve com maior precisão alocalização da inflamação......
...enuação das respostas inflamatórias por imunossupressores,mas isso pode ser seguido por declínio abrupto no estado geral e manifestaçõesgraves de infecção. As infecções respiratórias devidas a patógenos como Streptococcuspneumoniae e Haemophilus influenzae podem ser fatais se não tratadasimediatamente. Pacientes com rejeição crônica também são mais suscetíveis ainfecções virais crônicas, possivelm......
...uinolonas. A infecção grave com P. multocida (por exemplo, pneumonia, sepse ou meningite) também deve ser tratada com penicilina cristalina. Os agentes alternativos incluem cefalosporinas de segunda ou terceira geração, amoxacilina-clavulonato ou ciprofloxacina. O uso de antibióticos para pacientes que apresentam-se assintomáticos até 8 horas após início a lesão por mordida é controverso. Embora ......
...tas não recomendadas pela diretriz por ausência de boas evidências que corroborem o uso: corticoide intranasal, lavagem ou irrigação nasal com soro fisiológico, descongestionantes orais ou tópicos, mucolíticos, anti-histamínicos orais ou tópicos. Prevenção 1. Vacina para influenza deve ser administrada anualmente e para pneumococo (13 cepas) deve ser administrada conforme calendário vacina......
...ensaios clínicos randomizados, o efeito global de corticosteroides adjuvante em pacientes com meningite bacteriana é melhor representado pelo resultado de duas meta-análises reunindo dados de mais de 4.000 pacientes entre adultos e crianças. Não houve redução significativa da mortalidade na meningite bacteriana com os glicocorticoides, no entanto, existe um benefício de diminuição de mortalidade e......
...rtalidade depende da presença de comorbidades, idade e doença cardíaca, mas varia de 10 a 15%. Tabela 2. Tratamento das artrites sépticas: antibióticos mais recomendados conforme os possíveis agentes envolvidos e doses utilizadas Antibiótico de escolha* Alternativas Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxona (cepas resistentes à penicilina) Ciprofloxacino/ espectinomicina** ......
...cesso, o investigador deve analisar os dados coletados para alimentar o processo de decisão das atividades de investigação e as ações de controle. Esta análise, como referido anteriormente, deve ser orientada para identificação do local e modo de transmissão, além de dimensionar a real magnitude do episódio (incidência e letalidade), a extensão da área de transmissão e as populações sob risco que ......
...a por anos. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Jejum Na vigência de hemorragia digestiva alta, o paciente deve permanecer, a princípio, em jejum até controle da hemorragia. SF 0,9% 500 mL EV a critério medico Na maioria dos pacientes, 1 a 2 litros de solução salina corrigem o volume perdido; nos pacientes que não responde......
...e, pneumonia, artrite séptica, osteomielite e ITU. Bibliografia 1. Jhaveri R, Byington CL, Klein JO, Shapiro ED. Management of the non-toxic-appearing acutely febrile child: A 21st century approach. J Pediatr 2011; 159(2):181-5 [Link para o Resumo] (Fator de impacto: 4.122). 2. Machado BM, Cardoso DM, de Paulis M, Escobar AM, Gilio AE. Febre sem sinais localizatórios: avaliação de um pr......
...a rifampicina. t Icterícia. t Infecção ativa por Neisseria meningitidis. t Uso concomitante com inibidores da protease (saquinavir, lopinavir, atazanavir, fosamprenavir, tipranavir e darunavir) e voriconazol. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – dependência crônica ao álcool, po......
...a perfuração da MT resolve-se espontaneamente. Pode persistir por um período mais longo, resultando em uma perfuração crônica, otite média crônica (OMC) ou ambos. A OMC é a inflamação da orelha média que persiste por 6 semanas ou mais, acompanhada de descarga através da perfuração de uma membrana intacta. O colesteatoma é definido como um acúmulo de epitélio escamoso produtor de queratina na orel......
...ão em risco de problemas de fala, linguagem ou audição. A amigdalectomia não é benéfica para pacientes com otites recorrentes, mas a adenoidectomia pode ser útil para crianças mais velhas que têm uma indicação específica, como obstrução nasal ou adenoidite crônica. As otites que ocorrem em crianças com timpanostomia ocorrem secundariamente aos mesmos micro-organismos usuais em crianças com OMA, ......
...1999;180:234. 20. Stamm WE, Koutsky LA, Benedetti JK, et al. Chlamydia trachomatis urethral infections in men: prevalence, risk factors, and clinical manifestations. Ann Intern Med 1984;100:47. 21. Geisler WM, Yu S, Hook EW 3rd, et al. Chlamydial and gonococcal infection in men without polymorphonuclear leukocytes on gram stain: implications for diagnostic approach and......
...ença de hifas septadas teciduais com ângulo agudo e ramificação dicotômica.35,52,53 Em contrapartida, esse fato contrasta com a situação de pacientes com mucormicose, em que os espécimes teciduais revelam a presença de hifas irregulares com ramificação em ângulo reto. As preparações histológicas de abscessos cerebrais causados pelo organismo Scedoporium não conseguem fazer a distinção de abscessos......
... 20 Insuficiência cardíaca + 10 Doença cerebrovascular + 10 Doença renal + 10 Confusão mental + 20 FR = 30 mrpm + 20 PAS = 90 mmHg + 20 Temperatura = 35 oC ou = 40 oC + 15 FC = 125 bpm + 10 pH < 7,25 + 30 Ureia = 70 mg% + 20 Sódio < 130 mEq/L + 20 Glicose > 250 mg% + 10 Hematócrito < 30......
...ticação dos animais certamente contribui para uma maior disseminação da doença para os humanos. Acredita-se que adultos permaneçam infectantes de 5 a 7 dias após o início dos sintomas. Em crianças, esse intervalo é muito maior, o que aumenta o risco de contágio. A maior taxa de infecção a partir de animais foi relatada durante a denominada gripe aviária, causada pelo vírus influenza A H5N1, que oc......
...ica. Em adição a essas síndromes mais comumente relatadas, a C. trachomatis foi descrito como causa frequente de endocardite, peritonite, pleurite e periapendicite, entre outras infecções.11 Diagnóstico laboratorial O teste laboratorial para detecção de C. trachomatis evoluiu consideravelmente ao longo da última década. Atualmente, existem 4 tipos de procedimentos confirmatórios disponíveis......
...privadas e filantrópicas) devem fazer parte do sistema, bem como os profissionais de saúde e mesmo a população em geral. Não obstante, essa cobertura universal idealizada não prescinde do uso inteligente da informação, que pode basear-se em dados muito restritos para a tomada de decisões oportunas e eficazes. Aspectos que devem ser considerados na notificação: • notificar a simples suspe......
...nico ou bacteriológico, superinfecções ou efeitos adversos.35 Algumas autoridades, preocupadas com os estudos experimentais que sugeriram uma cura menos satisfatória de fraturas em animais tratados com fluoroquinolonas, recomendam com insistência que se tenha cautela ao usar estes fármacos em casos de osteomielite com fratura óssea. Observações recentes, segundo as quais a terapia com fluoroquinol......
...Insuficiência cardíaca congestiva + 10 Doença cerebrovascular + 10 Doença renal + 10 Achados do exame físico Condição mental alterada + 20 Frequência respiratória > 30/min + 20 Pressão arterial sistólica < 90 mmHg + 20 Temperatura < 35°C ou = 40°C + 15 Pulsação = 125/min + 10 Achados laboratoriais e radiográfico......
...o tratados com reposição de imunoglobulina, conforme descrito. A atenção à doença autoimune e o equilíbrio cuidadoso das medicações imunossupressoras usadas com frequência no tratamento da autoimunidade se fazem necessários. Os pacientes parecem apresentar aumento significativo (ainda que discreto) da frequência de malignidades e os sintomas sugestivos de malignidade devem ser investigados. P......
...erações de medicamentos t Agentes que prolonguem o intervalo QT, tais como determinados antiarrítmicos e antidepressivos tricíclicos, devem ser evitados. Orientação aos pacientes t Alertar que a tontura provocada pelo medicamento pode impedir o desen- volvimento de atividades que exijam atenção como, por exemplo, operar máquinas e dirigir veículos. Aspectos farmacêuticos t A solução ......
...nder com a queda da contagem para menos de 50/mm3 [Tabela 18]. As causas mais comuns de febre prolongada (duração > 7 dias) em pacientes com contagens de células T CD4+ inferiores a 200/mm3 são: infecção por complexo Mycobacterium avium (MAC) disseminada; pneumonia por P. jiroveci; tuberculose disseminada, linfoma não Hodgkin, infecção por citomegalovírus (CMV) disseminada; bacteremia por Salmo......
..., Chen RT, et al. Safety of revaccination with pneumococcal polysaccharide vaccine. JAMA. 1999 Jan 20;281(3):243-8. 34. Carapetis JR, Currie BJ, Kaplan EL. Epidemiology and prevention of group A streptococcal infections: acute respiratory tract infections, skin infections, and their sequelae at the close of the twentieth century. Clin Infect Dis. 1999 Feb;28(2):205-10. 35. O'Brien KL, ......
...ser comparados àqueles em estado estável. 2 – Realizar os seguintes exames: F hemograma com contagem de reticulócitos; F hemocultura; F RX de tórax; F urinocultura; F sorologia para Mycoplasma pneumoniae – ou crioaglutininas (opcional); F coprocultura – se diarréia presente; F punção lombar: realizar em todos os pacientes com menos de 1 ano de idade e nos pacientes com......