...lidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado - Caso suspeito que apresente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epidemiológico ocorre quando um caso suspeito sem diagnóstico laborat......
...ade Enquanto houver microrganismo na nasofaringe, geralmente ate 24/48 horas após o início da terapêutica com antibiótico. Complicações As principais complicações são: perda da audição, distúrbio de linguagem, retardo mental, anormalidade motora e distúrbios visuais. Diagnóstico Laboratorial Ao exame macroscópico, o líquido cefalorraquidiano apresenta-se turvo, com cor branco-leitosa ou......
... 20 minutos antes ou, pelo menos, concomitantemente com a primeira dose do agente antimicrobiano. Além disso, a força tarefa da EFNS recomenda a administração de dexametasona em crianças com suspeita de meningite pneumocócica causada pelo organismo H. influenzae tipo b. As orientações práticas da IDSA recomendam a aplicação de terapia adjuvante com dexametasona em lactentes e crianças com meningi......
...ada, tosse e facialgia sugestivo de sinusopatia, que foi medicado sintomaticamente, chegando a receber antibioticoterapia por alguns dias. Evoluiu depois com um quadro de febre e cefaleia, rigidez de nuca terminal e confusão mental, que poderia sugerir um quadro de infecção de sistema nervoso central, portanto, com manifestações tanto de uma síndrome infecciosa como de uma síndrome de irritação me......
...; MHi – Meningite por Haemophilus influenzae. Análise de Dados Esta é uma etapa fundamental da investigação epidemiológica e corresponde à interpretação dos dados coletados em seu conjunto. Esta análise deverá ser orientada por algumas perguntas, tais como: quais foram as fontes de infecção? O caso atual, sob investigação, transmitiu a doença para outras pessoas? Trata-se de casos isolados ou......
... de idade. t Hipersensibilidade à gelatina ou ovos, ou histórico de anafilaxia com uso de neomicina. t Discrasias sanguíneas ou neoplasias de tecido ósseo ou linfático. t Imunodeficiência congênita, hereditária ou adquirida. t Incluindo Aids, linfoma, leucemia ou doença maligna generalizada; tratamento com imunossupressores, corticosteroides, alquilantes, antimetabólitos ou radiação (evitar o......
...3 21. Pfister HW, Borasio GD, Dirnagl U, et al: Cerebrovascular complications of bacterial meningitis in adults. Neurology 42:1497, 1992. 22. Aronin SI, Peduzzi P, Quagliarello VJ: Community-acquired bacterial meningitis: risk stratification for adverse clinical outcome and effect of antibiotic timing. Ann Intern Med 129:862, 1998 23. Kastenbauer S, Pfister HW: Pneumo......
...etiva de crianças em países com grande endemicidade de hepatite B reduz a ocorrência do estado de portador crônico. A vacinação universal de crianças reduz o risco de hepatite aguda, estado de portador crônico, e complicações da infecção crônica, e pode ser mais efetiva do que a vacinação seletiva de indivíduos de elevado risco. Em adultos, a administração intramuscular no deltoide é mais eficaz d......
...ara aqueles com disfunção esplênica: Haemophilus influenzae tipo b, influenza, meningocócica grupo C e pneumocócica. As vacinas não devem ser administradas por via intravenosa. A maioria das vacinas é administrada por via intramuscular; algumas são administradas por outras vias – intradérmica (ex.: vacina BCG), subcutânea profunda (ex.: vacina varicela), oral (ex.: poliomielite viva e rotavírus)......
...us pneumoniae, difteria, sífilis (forma neurológica), infecções por anaeróbios (exceto Bacteroides fragilis), leptospirose (Leptospira interrogans), actinomicose (Actinomyces israelli) e infecções estreptocócicas (incluindo erisipela, endocardites e pneumonias). Na suspeita de infecção pneumocócica grave, deve-se aguardar o perfil de sensibilidade do Streptococcus pneumoniae antes da introdução d......
...nça é bifásica em menos da metade dos casos. A leptospirose pode ainda ter uma manifestação dramática na forma da chamada síndrome de Weil, aparecendo como uma segunda fase da doença em alguns pacientes, ou eventualmente em uma progressão em que não se distinguem duas fases da doença, é caracterizada por alteração de função hepática e renal e ocorre em 10 a 15% dos pacientes, com mortalidade em t......
...quor; · Inespecíficos – Hemograma, coagulograma, provas de função renal. Diagnóstico Diferencial Meningococcemia, meningite por HIB, septicemias por gram-negativos, dengue hemorrágico, febre maculosa, tifo exantemático, febre hemorrágica argentina e boliviana e outras febres hemorrágicas. Tratamento Antibioticoterapia Ampicilina, 200 mg/kg/dia, 6/6 horas, via intravenosa ou Amoxici......
...onte de infecção (pessoas com conjuntivite causada pelo agente). Modo de Transmissão Contato direto pessoa a pessoa que esteja com conjuntivite; ou indireto, por intermediação mecânica (insetos, toalhas, mãos). Período de Incubação O intervalo de tempo entre o início da conjuntivite e a febre e, em media, de 7 a 16 dias (variando de 1 a 60 dias). Período de Transmissibilidade Possiv......
...s do grupo A seja direta [ver Infecções causadas por cocos gram-positivos], é difícil determinar se os organismos são responsáveis pelos sintomas apresentados pelo paciente. A taxa de condição de portador dos estreptococos do grupo A entre indivíduos sadios é de quase 20%. Além disso, até mesmo em pacientes com faringite sintomática, somente 50% dos pacientes com culturas de garganta positivas apr......
...nos no LCR e soro. A detecção de antígenos polissacarídicos capsulares é possível para S. pneumoniae, H. influenzae tipo B, N. meningitidis (grupos A e C) e estreptococos do grupo B. Como podem ser obtidos resultados falso-positivos assim como falso-negativos, esses exames não devem ser a única base para a seleção da terapia antimicrobiana inicial. Por outro lado, a detecção do polissacar......
... Sendo assim, este estudo objetivou comparar os efeitos de dexametasona e/ou glicerol com placebo sobre a audição (medida em três níveis) em crianças com meningite tratadas com ceftriaxone. O Estudo Trata-se de um ensaio clínico randomizado no qual crianças com meningite bacteriana com idade entre 2 meses e 16 anos, foram randomizadas para 4 grupos distintos: dexametasona intraven......
...ar imediatamente antes da administração para garantir suspensão homogênea. Desprezar o produto caso permaneçam grumos após a agitação. • Conservar entre 2 e 8 °C. Não congelar. ATENÇÃO: 1. A resposta de anticorpos à vacina contra Haemophilus influenzae tipo B está relacionada à idade da criança, com o aumento da resposta imune associado ao aumento da idade. 2. Embora raramente, pode ......
...-americanos descobriu que 26% apresentaram sintomas no trato respiratório durante as viagens e 10%, depois das viagens.104 A maior parte dessas infecções é leve e autolimitada, e é provável que a causa seja de origem viral. Normalmente, não há uma etiologia específica definida, sendo que apenas o tratamento assintomático é suficiente nesses casos. Entre os mais de 7 mil indivíduos que retornaram ......
...ntibióticos possíveis: ? ampicilina-sulbactam1,5-3 g IV a cada 6 horas;? cefuroxima 750-1.500mg IV a cada 8 horas;? ceftriaxona1-2 g IV a cada 24 horas;? cefotaxima 2g IV a cada 4-8 horas.Se alérgico abeta-lactâmicos, uma opção seria cloranfenicol 50-100 mg/kg a cada 6 horas IV. Os corticosteroidessão potencialmente benéficos para diminuir o edema das vias aéreas; no entanto,não há evidências pros......
...nsplante. Embora aeficácia diminua após o transplante, particularmente nos primeiros meses após otransplante ou durante outros períodos de imunossupressão intensa, certasvacinas, como as vacinas contra pneumococos e influenza, devem ser repetidasapós o transplante, na tentativa de diminuir o risco para essas doenças. Comoregra, vacinas vivas devem ser evitadas em receptores de transplantes devido ......
...e ossos idealmente devem ser abordadas por cirurgião experiente. O uso de antibióticos profilaticamente deve ser considerado em feridas profundas, em áreas de drenagem venosa ou linfática, em mãos, face e genitália e sempre que for necessário fechamento por sutura primária. Os antibióticos são geralmente administrados durante 10-14 dias, mas a resposta à terapêutica deve ser cuidadosamente moni......
...o diagnóstico; b) sinusite crônica: pelo menos 90 dias ininterruptos de sintomas respiratórios, como tosse, rinorreia e obstrução nasal; c) crianças com estas condições devem ser investigadas para rinite alérgica, deficiência de imunoglobulinas (G ou A), fibrose cística, doença do refluxo gastresofágico, síndrome da dismotilidade ciliar, pólipos nasais, desvio de septo, concha bolhosa. ......
... de 0,7 a 1 micra de diâmetro, aeróbio ou anaeróbio facultativo. A doença invasiva tipicamente se desenvolve dentro de duas semanas de colonização da mucosa faríngea. Vários fatores promovem a invasão bacteriana no hospedeiro, um deles, a sua fímbria, permite sua ligação com células do corpo humano. A bactéria apresenta motilidade por espasmos, o que permite que a bactéria penetrar através da ca......
...Tabela 1. Fatores associados e apresentação em monoartrites e artrite infecciosa aguda Doença Mecanismo Resposta Artrite reumatoide (0,3 a 3%) OBS: em geral, só acomete pacientes com pelo menos 10 anos de doença com artrite severa ou que já recebeu corticosteroide intra-articular Uma articulação lesada é um bom sítio de infecção Uso de medicações como corticosteroides e ci......
...da adequação das medidas adotadas, logo de início, visando impedir o aparecimento de novos casos e indicar as ações de prevenção que devem ser mantidas a curto e médio prazos na área. Desde o início do processo, o investigador deve analisar os dados coletados para alimentar o processo de decisão das atividades de investigação e as ações de controle. Esta análise, como referido anteriormente, deve......
...ter o hematócirto acima de 20%. Omeprazol 80 mg EV em bolus e, depois, 8 mg EV por hora por 72 horas, em bomba de infusão contínua Altas doses de bloqueadores de bombas de prótons reduziram significativamente a taxa de ressangramento quando comparadas ao uso de bloqueadores H2. Doses usuais de bloqueadores de bomba de prótons (IBP) e placebo em pacientes com estigmas de alto risco definido......
...terianas graves (IBG) (vide Glossário). Contexto clínico A questão da avaliação de crianças com FSSL tem sido muito debatida há um bom tempo. Identificar uma criança febril não toxemiada com uma infecção bacteriana grave é um desafio permanente para os pediatras e médicos de família. A abordagem das crianças com febre se complica ainda mais pelo fato de os médicos e os pais avalia......
...ncia hepática, hepatites B e C crônicas e cirrose (ver Apêndice C). – hemofilia A e B, diabetes melito, dislipidemias, anormalidades na condução cardíaca e reações alérgicas. t Há risco de resistência cruzada com outros inibidores de protease. t Suspender o tratamento em caso de pancreatite. t A amamentação não é recomendada em pacientes infectadas por HIV (ver Apêndice B). t A solução ......
.... A amigdalectomia não é benéfica para pacientes com otites recorrentes, mas a adenoidectomia pode ser útil para crianças mais velhas que têm uma indicação específica, como obstrução nasal ou adenoidite crônica. As otites que ocorrem em crianças com timpanostomia ocorrem secundariamente aos mesmos micro-organismos usuais em crianças com OMA, particularmente em crianças menores de 2 anos, mas Pse......
...icação intracraniana mais comum da OMA, resultante da disseminação hematogênica e da invasão direta. Os abcessos cerebrais geralmente são causados por otite crônica e são a segunda complicação intracraniana mais comum. Os abscessos extradurais, o empiema subdural e a trombose de seios venosos também podem ser complicações da OMA. Diagnóstico Diferencial A OMA não é comum em crianças menore......
... Hughes RA, Keat AC. Reiter’s syndrome and reactive arthritis: a current view. Semin Arthritis Rheum 1994;24:190. 44. Perrine PL, Stamm WE. Lymphogranuloma venereum. In: Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF, et al, editors. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 425. 45. Spaargaren J, Schachter J, Moncada J, et al. Slow epidemic of lym......
...nação de pirimetamina e clindamicina, cuja toxicidade é menor que a combinação de pirimetamina e sulfadiazina, foi usada com um bom nível de sucesso. A preparação de trimetoprima+sulfametoxazol foi sugerida como uma boa alternativa para a combinação de pirimetamina e sulfadiazina em pacientes aidéticos com encefalite toxoplásmica, e aparentemente é uma ótima terapia alternativa em ambientes com p......
... aguda, pneumonite de hipersensibilidade, pneumonia eosinofílica e doença pulmonar induzida por fármacos. Atividades preventivas e de educação As vacinas antipneumocócica e anti-influenza são recomendadas conforme Quadro 139.94, 18-23 Quadro 139.9. Recomendação de vacinas preventivas Vacina antipneumocócica Vacina anti-influenza Idade = 65 anos = 5......
...influenza A, apresentando uma sensibilidade de cerca de 99,3% para a verificação do vírus em secreção naso e orofaríngea. Esse é o único teste que possibilita a confirmação do diagnóstico. O material deve ser coletado nos primeiros dias de início dos sintomas até, no máximo, sete dias. O teste de imunofluorescência ou Elisa (também conhecido como teste rápido), realizado com material coletado de ......
...vem ser tratadas com dose única oral de 1 g de azitromicina; 500 mg de amoxicilina por via oral (3 vezes/dia, durante 7 dias); ou 500 mg de eritromicina base por via oral (4 vezes/dia, durante 7 dias).29,60 Conjuntivite de inclusão do adulto Trata-se de uma conjuntivite de inclusão causada por C. trachomatis, observada ocasionalmente em indivíduos adultos. Diagnóstico A conjuntivite ......
...e têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos, tornando disponíveis, para esse fim, informações atualizadas sobre a ocorrência dessas doenças e agravos, bem como dos fatores que a condicionam, numa área geográfica ou população definida. Subsidiariamente, a vigilância epidemiológica constitui-se importante instrumento para o planejamento, organização......
...008; 49:928–33. 20. Wu JS, Gorbachova T, Morrison WB, Haims AH. Imaging-guided bone biopsy for osteomyelitis: are there factors associated with positive or negative cultures? AJR Am J Roentgenol 2007;188:1529–34. 21. Zuluaga AF, Galvis W, Saldarriaga JG, et al. Etiologic diagnosis of chronic osteomyelitis: a prospective study. Arch Intern Med 2006;166:95–100. 22. Senneville E, Melliez ......
...m teste altamente específico, cuja sensibilidade aproximada é de 80 a 90%.74 Entretanto, este teste é disponibilizado somente para o sorogrupo 1 de L. pneumophila, que representa apenas cerca de 70% dos casos. O diagnóstico pode ser estabelecido sorologicamente, no decorrer do tempo, com a demonstração de uma elevação dos títulos de anticorpo da ordem de 4 vezes ou mais durante a doença ou pela ob......
... antígeno (Ag) das células T e B. A memória imune de longa duração é mantida pelas células de memória T e B, que conseguem mediar uma rápida resposta baseada na lembrança quando da reexposição ao mesmo patógeno. Entretanto, a resposta imune adaptativa precisa de tempo o suficiente (dias a semanas) para se tornar totalmente ativada. Em contraste, o sistema imune inato é capaz de promover respostas ......
...ria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos e crianças Leishmaníase visceral (Calazar) t 20 mg/kg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 20 a 28 dias. Essa dose pode ser repetida ou continuada dependendo da evolução do paciente. Dose máxima diária: 6 g. Leishmaníase cutânea t 10 a 20 mg/kg, por via intramuscular profund......
...sa (conhecida como escabiose ou sarna norueguesa). A foliculite eosinofílica manifesta-se como pequenas lesões pustulares e papulares perifoliculares, com frequência pruriginosas, em geral na parte superior do corpo e região proximal dos membros superiores. Pode estar associada à imunorreconstituição.197 O tratamento com corticosteroides de potência média pode controlar os sintomas. Pústulas e p......
...bstituição da valva torna-se necessária quando a infecção persiste ou há disfunção valvar significativa. A mortalidade é alta (cerca de 50%), com ou sem tratamento cirúrgico. Os estafilococos coagulase-negativos também podem causar endocardite das valvas naturais.99 O tratamento antibiótico das infecções profundas causadas por estafilococos coagulase-negativos é difícil. Cinquenta por cento das c......
...vel em todos os pacientes com dor óssea localizada e febre alta. Avaliar aspiração do local para cultura com a Ortopedia. F Ultra-sonografia abdominal em casos com dor abdominal intensa. 3 – Todos os pacientes com menos de 3 anos de idade e com temperatura superior a 38,3°C devem ser admitidos ao hospital. Todos os pacientes não hospitalizados deverão ser cuidadosamente seguido......