...ano, sendo rara acima dos 5 anos. Após a introdução da vacina conjugada contra o Hib em 1999, a incidência das meningites causadas por esse agente diminuiu significativamente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica da doença no país; orientar e avaliar a utilização de medidas de prevenção e controle; avaliar o desempenho operacional do sistema de vigilância d......
...s purulentas). Tratamento Cloranfenicol, na dose de 75 a 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 6g/dia, fracionada em 4 doses diárias (6/6 horas), ou Ceftriaxona, na dose de 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 4g/dia, dividida em 2 doses (de 12/12 horas), por 7 a 10 dias. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, com alta incidência em crianças, principalmente nos menore......
...comenda-se adicionar 100mg de doxiciclina, em intervalos de 12 horas, ao regime empírico na época de carrapatos nos casos de suspeita de infecções bacterianas causadas por carrapatos. O uso de doxiciclina é relativamente contraindicado em mulheres grávidas e em mulheres no período de lactação, assim como em crianças com idade inferior a 8 anos.48 Terapia Antimicrobiana Específica A terapia......
...ão está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonella spp, Shigella ......
...o de casos suspeitos de meningite são: • exame quimiocitológico do líquor; • bacterioscopia direta (líquor ou soro); • cultura (líquor, sangue, petéquias ou fezes); • contra-imuneletroforese cruzada (CIE) (líquor ou soro); • aglutinação pelo látex (líquor ou soro). Obs.: ver rotina laboratorial para diagnóstico das meningites (Anexos 1 e 2). TRATAMENTO Em ......
... controle das convulsões. t Nortriptilina: pode aumentar a concentração sérica da nortriptilina. Monitorar os níveis séricos de nortriptilina. t Oxcarbazepina: pode resultar na redução da efetividade desta. Monitorar o paciente para efeitos terapêuticos da oxcarbazepina. t Primidona: pode determinar depressão grave do sistema nervoso central. Pacientes fazendo uso concomitante devem ser monitor......
..., pode haver aparecimento de sinais motores ou sensoriais contralaterais, afasia e uma quadrantanopia homônima superior. Nos abscessos cerebelares, a ataxia nos membros ipsilaterais, nistagmo, sinais de pressão intracraniana aumentada e marcha atáxica são característicos. É comum o envolvimento do lobo frontal resultar em hemiparesia, afasia e comprometimento do raciocínio, enquanto o principal ac......
...do procedimento para prevenir possível inativação. Quando for requerida a aplicação de duas vacinas de vírus vivos, e não estiverem disponíveis como formulação combinada, elas devem ser administradas simultaneamente, em sítios anatômicos diferentes, ou separadas por um intervalo de pelo menos quatro semanas. As vacinas são contraindicadas em indivíduos que tenham história prévia de reação anafil......
...a vacina viva alcançar o leite materno, não é contraindicada para mulheres que estejam amamentando quando houver um risco significante de exposição à doença. Não há prova de risco do procedimento, com vacinas inativadas de vírus ou bactérias, ou toxoides, em grávidas ou em nutrizes. Para o uso de vacinas específicas durante a gravidez ou amamentação, veja monografias. Algumas vacinas (ex.: polio......
...100 mg via oral, a cada 12 horas, por 15 dias; · tetraciclinas: 500 mg via oral, a cada 6 horas, por 15 dias; · eritromicina: 500 mg via oral, a cada 6 horas, por 15 dias; · ceftriaxona: 250 mg/dia, intramuscular, por 10 dias. Sífilis tardia (latente tardia, cutânea e cardiovascular) · Penicilina benzatina 7.200.000 UI intramuscular profunda, administrada em 3 doses de ......
...umana. A motilidade da leptospira é um primeiro fator importante na patogênese, pois permite sua rápida disseminação por diferentes tecidos, incluindo pulmão, fígado, rins, entre outros órgãos. Existem ainda lipopolissacárides de membrana da leptospira que interagem com receptores toll-like e podem iniciar a cascata da sepse. Entre estas, pode-se incluir a esfingomielinase e as hemolisinas. A prot......
...ão (pessoas com conjuntivite causada pelo agente). Modo de Transmissão Contato direto pessoa a pessoa que esteja com conjuntivite; ou indireto, por intermediação mecânica (insetos, toalhas, mãos). Período de Incubação O intervalo de tempo entre o início da conjuntivite e a febre e, em media, de 7 a 16 dias (variando de 1 a 60 dias). Período de Transmissibilidade Possivelmente, enqua......
...scrita pela primeira vez em 1984, no município de Promissão, em São Paulo, onde ocorreram 10 óbitos com quadro semelhante à meningococcemia. Concomitantemente, observou-se quadro semelhante em Londrina, com 13 casos e 7 óbitos, e outros em cidades próximas a Promissão. Até o momento, há registro desta enfermidade em mais de 15 municípios de São Paulo, em áreas do Mato Grosso e Mato Grosso do Sul. ......
...s organismos envolvidos são aqueles responsáveis pela sinusite subjacente, embora S. aureus seja mais comum na osteomielite do que na sinusite. O tratamento deve incluir descongestionantes para sinusite, altas doses de antibióticos por via endovenosa para a osteomielite, e desbridamento cirúrgico para destruições ósseas substanciais. É importante excluir a hipótese de um abscesso cerebral coexiste......
...a cerebral com corticosteroides (dexametasona 12 ou 16 mg/dia), que diminui a reação inflamatória do parênquima cerebral. O uso de anticonvulsivantes (fenitoína por via parenteral, iniciar com dose de ataque de 15 a 20 mg/Kg, e, a seguir, dose de manutenção de 100 mg a cada oito horas) é recomendado pela literatura. O tratamento das meningites virais é apenas sintomático. Nos casos ......
...te divergentes, esta droga deve continuar sendo usada nas meningites bacterianas, até que estudos maiores sejam realizados e esclareçam esta questão. Bibliografia1. Peltola H, Roine I, Fernández J, Mata AG, Zavala I, Ayala SG, Arbo A, Bologna R, Goyo J, Lopez E, Miño G, Andrade SD, Sarna S, Jauhiainen T. Hearing Impairment in Childhood Bacterial Meningitis Is Little Relieved by Dexamethasone o......
...e ocorrer inativação da vacina viva. Obs.: Segundo o atual esquema de vacinação oficial brasileiro, definido pelo Programa Nacional de Imunizações, administra-se vacina tetravalente (DTP + HiB) aos 2, 4 e 6 meses de idade, seguido de dois reforços com a vacina tríplice bacteriana (DTP), aos 15 meses e entre 4 e 6 anos de idade. EFEITOS ADVERSOS1,5,6,8 • Eritema, inflamação, linfangite, a......
...turning Travelers. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Lin H. Chen, MD Diretor do Centro de Medicina de Viagens ......
...ação for necessária, deve-se usar pressão expiratóriafinal positiva, pois o alívio repentino da obstrução das vias aéreas pode levara edema pulmonar. Complicações e Critérios de Admissão A complicaçãomais devastadora é o comprometimento das vias aéreas e a morte. A principalcomplicação local é o abscesso epiglótico. Celulite associada, adenitecervical, meningite e várias complicações metastáticas ......
...nessespacientes. A infecçãofúngica por Candida é a infecção predominante encontrada após otransplante hepático. As diretrizes de candidíase de 2019 recomendam aprofilaxia de Candida para receptores de transplante hepático adultoscom um ou mais dos seguintes fatores de risco: - operaçãoprolongada ou repetida;- retransplante;- insuficiência renal que exige diálise;- alta necessidadede transfusão (o......
...omo osteomielite ou artrite séptica exigem uma duração maior do tratamento. O tratamento da sepse por mordida canina requer um curso de 2 semanas de penicilina cristalina EV (2 milhões de unidades IV a cada 4 h) e medidas de suporte. Os agentes alternativos para o tratamento da infecção por mordida de cães incluem cefalosporinas e fluoroquinolonas. A infecção grave com P. multocida (por exemplo, ......
...nduta inicial tenha sido de observação clínica. Se o antibiótico inicialmente usado tiver sido amoxicilina, pode-se trocar para amoxicilina-clavulanato em dose alta. Caso o tratamento inicial tenha sido com amoxicilina-clavulanato em dose alta, deve-se trocar de classe, para cefalosporina, macrolídeo (classe de antibiótico não recomendada pela diretriz pela realidade dos EUA, mas aplicável à reali......
...as. Apesar da gravidade das infecções meningocócicas invasivas, tratamento com antibióticos intravenosos por sete dias costuma ser suficiente para conseguir a cura clínica em cepas altamente suscetíveis, de qualquer forma as recomendações da literatura são para que o tempo de tratamento com antibióticos seja dependente da resposta clínica do paciente. Além de início, a terapia antimicrobiana ade......
...s pacientes, a cultura pode vir positiva com bacterioscopia sem identificar bactéria. Em geral, a sensibilidade da bacterioscopia fica em torno de 30 a 50%. De 50 a 75% dos pacientes com bacterioscopia indicando a presença de um agente Gram-positivo apresentam cultura positiva, em geral estafilococos. Já quando o bacterioscópico identifica um agente Gram-negativo, a positividade da cultura é de ce......
...encaminhamento das amostras de sangue, da secreção conjuntival e do líquor para cultura, raspado de lesões petequiais em pele. As amostras devem ser encaminhadas ao laboratório, acompanhadas de solicitação médica e ficha epidemiológica devidamente preenchida, com informações sobre os dados clínicos e a suspeita diagnóstica para orientar o laboratório no processo de investigação e identificação do ......
... insuficiência hepática (avaliar necessidade de menores doses). Interações Medicamentosas Por inibirem a atividade de algumas enzimas do citocromo P450, podem aumentar o efeito da warfarina, da fenitoína e dos benzodiazepínicos. Soro Fisiológico (NaCl 0,9%) Solução contendo 154 mEq/L de sódio e 154 mEq/L de cloreto (9 g de NaCl em 1 L). Modo de Ação Expansor do volume intravascular.......
...m FSSL de forma diferente. A maioria dos médicos não tolera erros de omissão (p. ex., não diagnosticar uma criança com IBG), já os pais têm mais preocupação com procedimentos que podem causar dor ou desconforto às suas crianças. Embora a maioria das crianças febris com menos de 3 anos apresentem uma infecção viral autolimitada, uma pequena parcela que não se apresenta toxemiada de for......
... vírus e de ineficiência do tratamento. Evitar o uso de alho na alimentação e monitorar os níveis sanguíneos e sintomas de toxicidade pelos inibidores da protease, ajustando a dose conforme necessário. t Anfetaminas, aprepipanto, claritromicina, fentanila, rifabutina: aumento da concentração plasmática destes fármacos associados a terapia com ritonavir. Sinais e sintomas de toxicidade: fentanila ......
...horas. Não há dados sobre o uso da observação em pacientes adultos. Revisões sistemáticas revelaram que os antibióticos são modestamente mais eficazes do que nenhum tratamento, mas 4 a 10% das crianças apresentam efeitos adversos com o tratamento. Devido à experiência de mais de 25 anos, a amoxicilina é a medicação de escolha para o tratamento da OMA em crianças. A dose é de 500mg a cada 12 horas......
...m Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. O Streptococus pyogenes, o Staphylococcus aureus e as bactérias gram negativas são bem menos frequentes. O uso generalizado da vacina pneumocócica conjugada com sete valentes (PCV-7) e a subsequente vacina pneumocócica conjugada 13-valente (PCV-13) alteraram a frequência desses organismos comuns, com H. influenzae aumentando a frequência, particul......
...atal, todas as mulheres grávidas devem ser rastreadas no terceiro trimestre de gestação para verificar a eventual presença de infecção por C. trachomatis, preferencialmente com o teste de amplificação de ácidos nucleicos.25 As mulheres infectadas devem ser tratadas com uma única dose oral de 1 g de azitromicina; 500 mg de amoxilina por via oral três vezes ao dia por 7 dias; ou 500 mg de base de er......
...e 0 a 43%.1,2,8,13-19 O uso prévio de terapia antimicrobiana é uma das causas desses resultados negativos. Embora em pacientes com abscessos cranianos bacterianos outras espécies sejam isoladas com menor frequência, elas deverão ser consideradas em indivíduos com determinadas condições subjacentes. A espécie Salmonella pode produzir abscessos cranianos em pacientes bacterêmicos ou na presença de ......
... Monoterapia com fluoroquinolona respiratória – Levofloxacino 500 mg IV 1x/d – Moxifloxacino 400 mg IV 1x/d OU Macrolídeo + Betalactâmico (penicilina ou cefalosporina) – Azitromicina 500 mg IV 1x/d – Claritromicina 500 mg IV 12/12h – Ceftriaxona 1g IV 12/12h – Cefotaxima – Ampicilina-Sulbactam * Recomenda-se manter o tratamento por 10-14 dias * A troca para terapia via oral p......
...ório-dependente, mal-estar, astenia e adinamia. Refere piora significativa dos sintomas nas ultimas 24 horas, com dificuldade progressiva para respirar e deambular. Ao realizar exame, e possivel verificar que o paciente esta em regular estado geral, prostrado, febril (temperatura axilar 38,2°C) e apresenta frequência cardiaca de 101 bpm, frequência respiratória de 24 rpm e pressao arterial de 100......
... West SK, Munoz B, Mkocha H, et al: Progression of active trachoma to scarring in a cohort of Tanzanian children. Ophthalmic Epidemiol 8:137, 2001 65. Solomon AW, Holland MJ, Burton MJ, et al: Strategies for control of trachoma: observational study with quantitative PCR. Lancet 362:198, 2003 66. Solomon AW, Peeling RW, Foster A, et al: Diagnosis and assessment of trachoma. Clin Mic......
...issionais de saúde e as lideranças comunitárias se sintam participantes e contribuintes. A retroalimentação do sistema materializa-se na disseminação periódica de informes epidemiológicos sobre a situação local, regional, estadual, macrorregional ou nacional. Essa função deve ser estimulada em cada nível de gestão, valendo-se de meios e canais apropriados. A organização de boletins informativos, ......
...eroide Anemia falciforme Lesão na medula espinal Vasculopatia periférica Artropatia crônica Alcoolismo Imunossupressão História de tuberculose Sexo masculino Extremos de idade Biomembrana Estudos conduzidos na última década revelaram o papel importante da biomembrana tanto na patogênese como na dificuldade de tratamento da osteomielite.5 Uma ......
...s casos avançados. A leucocitose polimorfonuclear é comum. Outros possíveis achados laboratoriais são a anemia e a hipóxia. As radiografias do tórax revelam a presença de efusões pleurais que fluem livremente no início da doença, mas que costumam ser loculadas nos casos avançados. Pode ser necessário obter uma ultrassonografia para distinguir entre líquido e fibrose pleural. A menos que uma cirurg......
...in a child with interferon gamma receptor deficiency. Pediatr Infect Dis J2009;28:658–60. 56.de Beaucoudrey L, Samarina A, Bustamante J, et al. Revisit- ing human IL-12Rbeta1 deficiency: a survey of 141 patients from 30 countries. Medicine (Baltimore) 2010;89:381–402. 57.Picard C, Fieschi C, Altare F, et al. Inherited interleukin-12deficiency: IL12B genotype and clinical phenotype of 13 patients......
...maduras graves na pele com este ou outros desinfetantes alcoólicos). t Líquido inflamável. Esquemas de administração t Aplica-se solução não diluída, sob fricção, para assepsia de pele. t Aplica-se álcool como desinfetante sobre superfícies, equipamentos fixos e artigos que não toleram outros tipos de desinfecção ou esterilização. Efeitos adversos t Ressecamento, descamação e irritaç......
...tential co-evolution of HIV and HLA. Nature 432:769, 2004 40. Altfeld M, Addo MM, Rosenberg ES, et al: Influence of HLA-B57 on clinical presentation and viral control during acute HIV-1 infection. AIDS 17:2581, 2003 41. Learmont JC, Geczy AF, Mills J, et al: Immunologic and virologic status after 14 to 18 years of infection with an attenuated strain of HIV-1: a report from the Sydney Bloo......
...esenvolver abscessos pulmonares e empiema, em geral com fibrose e retrações fibróticas durante a cicatrização. A pneumonia estafilocócica hematogênica é uma das complicações da bacteriemia estafilocócica, sobretudo quando a endocardite da valva tricúspide causa embolização séptica. A produção de escarro tende a ocorrer mais tarde e a ser menos abundante que com as pneumonias transmitidas pelo ar. ......
... 8 – Todos os pacientes deverão ser revistos dentro de uma semana após a alta. 9 – Os pacientes esplenectomizados devem ser tratados de acordo com este protocolo independente de sua idade e estado vacinal. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada ......