...de Eventos Adversos-Pós Vacinação – disponível no site http://www.saude.gov.br/svs/publicações). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importa......
...rticosteroides (prednisona, dexametasona ou outros), por um período de 1 a 4 meses, no início do tratamento. Na criança, a prednisona e administrada na dose de 1 a 2mg/kg de peso corporal, ate a dose máxima de 30mg/dia. No caso de se utilizar outro corticosteroide, aplicar a tabela de equivalência entre eles. · A fisioterapia da tuberculose meningoencefálica deverá ser iniciada o mais cedo po......
...entes infectados com M. Tuberculose resistente à isoniazida. Também não houve diferenças significativas nos desfechos secundários entre os grupos de tratamento. O número total de eventos adversos que conduziram à interrupção do tratamento não diferiram significativamente entre os grupos de tratamento (64 eventos no grupo do tratamento padrão e 95 eventos no grupo de tratamento intensificado, p = 0......
...são menos acurados. O achado conhecido como piúria estéril (ou seja, urina acídica que contém leucócitos e isenta de organismos bacterianos que, por sua vez, não são isolados na cultura urinária de rotina) deve levar à pronta realização de uma cultura de urina para detecção de micobactérias. Os esfregaços para detecção de BAAR devem ser produzidos com amostras de urina, embora o rendimento seja ba......
...da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia; e • paciente em decúbito dorsal: eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia; após pequena angulação, há flexão da perna sobre a coxa. Essa variante chama-se, também, manobra de Laségue. Sinal de Brudzinski – flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia, ao se tentar fletir a cabeça do paciente. Crianças ......
...e cefaleia e confusão mental há cerca de 2 semanas, além de perda de peso e piora do estado geral. Ao exame físico, apresentou: sinal de meningismo; pressão arterial (PA), 94x68mmHg; frequência cardíaca (FC), 98bpm; ausculta respiratória: sem alterações; ausculta cardiovascular: sem alterações; Escala de Coma de Glasgow, 13 (AO 4, RM 4, RV 5). A tomografia computadorizada (TC) de crânio não most......
...u biópsia de pleura. A citologia demonstra grande número de neutrófilos, a glicose é baixa, o nível de desidrogenase lática é elevado e o pH é inferior a 7,2. Diferentemente do que ocorre na tuberculose pleural habitual, o rendimento da pesquisa de BAAR e da cultura para tuberculose no empiema tuberculoso é alto, servindo de parâmetro para monitoramento da efetividade do tratamento enquanto houver......
...estruturas cranianas (ouvidos, garganta, seios da face, ossos cranianos). O processo inflamatório leva a espessamento das meninges. Este processo inflamatório em sua evolução pode cursar com obstrução dos espaços subaracnoidianos, por processos fibrinoconjuntivos e levar à obstrução da circulação liquórica. O processo infeccioso pode ainda levar a edema cerebral, e os pacientes apresentam um quadr......
...alina a 3%), o escarro induzido apresenta melhor relação custo-benefício e pesquisa de PCR em escarro induzido em pacientes com baciloscopia negativa consegue o diagnóstico em vários pacientes. Alguns estudos demonstraram a utilidade da broncoscopia no diagnóstico da Tuberculose, nas formas negativas à baciloscopia, com rendimento que varia de 11 a 96%. Entre os procedimentos associados à bron......
...lo Ministério da Saúde do Brasil é com o esquema II (rifampicina, isoniazida e pirazinamida; durante nove meses) associado a corticóide e piridoxina (vitamina B6). BIBLIOGRÁFIA 1. Berger JR, Nath A. Neurologic complications of HIV. In: Goldman L et al. Cecil medicine. 23. ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007, p. 2607-11. 2. Carvalho RC, Gomes HR. Manifestações neurológicas ass......
...raquidiano da meningite fúngica mostra predomínio linfocitário, pressão de abertura elevada, glicose baixa e proteína levemente aumentada. Elevações significativas na pressão de abertura são frequentemente observadas na meningite criptocócica. A coloração de Gram é negativa, e o leucograma é, geralmente, <500/mm3. Devem ser considerados os testes de fungos, especialmente para pacientes imunoco......
...a renda não conseguiram mostrar os benefícios da terapia com dexametasona; um teste comprovou por meios microbiológicos que houve benefícios em adultos com meningite bacteriana.62?65 O tempo mediano de duração dos sintomas em um estudo realizado na África Subsaariana foi de 72 horas, em comparação com 24 horas no teste europeu equivalente.59,62 No estudo feito em Malawi, 90% dos 454 pacientes era......
...cronicamente para deformidade local cifótica. A mais importante complicação dessa evolução é o surgimento de paraplegia crural devido à compressão medular pela formação local de abscesso, ou então eventualmente por alterações degenerativas dos corpos vertebrais acometidos. Algumas vezes podem surgir outros abscessos à distância, por exemplo, no músculo psoas. Vale a pena ressaltar que......
...que pacientes com PO2 maior que 70 mmHg mas gradiente alveoloarterial acima de 35 também são candidatos ao tratamento com corticoides. Deve-se solicitar também pesquisa do germe no escarro (que pode ser induzido) e, se for negativa, eventualmente realizar lavado broncoalveolar para o diagnóstico definitivo. O corticoide melhora o prognóstico da pneumocistose, mas pode melhorar os sintomas de vária......
...ode dificultar a ação de: suplemento de potássio. •pode causar edema pulmonar em gestantes com: ritodrina. Outras considerações importantes: •não interromper o tratamento sem orientação médica. •evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; hemograma; eletrolítos; glicose; pressão ocular e do sangue; função da suprarrenal (em caso de uso ......
...de horas ou dias de discreto ardor ou prurido local; surgem em seguida as lesões características, vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que se tornam pústulas e se ulceram. A localização mais freqüente é nos lábios, desencadeado por traumas, exposição ao sol, tensão emocional, menstruação e infecções respiratórias. Herpes Genital A primo-infecção em adulto surge 5-10 dias após o contato......
...o de material para cultura devem ser feitos por pessoal treinado, em laboratório de segurança nível II; a manipulação de culturas e/ou material de solo sabidamente contaminado pelo C. immitis devem ser feitos em nível de contenção de risco NB3. A histopatologia pode ser útil com achado de esférulas com endosporos. A sorologia e feita por meio da detecção de IgM e os níveis de IgG requerem criterio......
...ia; sua sensibilidade é maior nas lesões vesiculosas e, progressivamente, menor nas fases de pústulas, úlcera e crostas. O PCR é altamente sensível, embora seja pouco acessível, disponível em alguns laboratórios de referência, para pesquisa. A sorologia só tem seu papel na identificação da soroprevalência ou confirmação de soroconversão, porém não se aplica na rotina diagnóstica. Diagnóstico D......
...rus em cultura de tecido é a técnica mais específica para diagnóstico da infecção herpética, mas não é um método disponível na prática diária; sua sensibilidade é maior nas lesões vesiculosas e, progressivamente, menor nas fases de pústulas, úlcera e crostas. O PCR é altamente sensível, embora seja pouco acessível, disponível em alguns laboratórios de referência, para pesquisa. A sorologia só tem ......
...nação de forças sociais, econômicas e relacionadas à saúde, incluindo as taxas de incidência aumentadas de doenças ulcerosas genitais não tratadas, a falta de emancipação feminina, múltiplos parceiros sexuais concomitantes, falta de circuncisão masculina, trabalho migratório extensivo e falta de acesso ou de adesão ao uso de preservativos. Apesar dos 20 anos de esforços preventivos, poucos países ......
...dos no referido relatório e os enviará, para digitação, ao primeiro nível informatizado. Em caso de correção de dados de acompanhamento, esta deve ser efetuada no primeiro nível informatizado. O campo “situação no 9º mês” deve ser preenchido em todos os casos, exceto quando for paciente com meningite, exclusiva ou não. Será utilizado para avaliar resultado de tratamento com esquema com duração d......
...orou consideravelmente o prognóstico para todas as formas de actinomicose. Atualmente, as taxas de cura são altas, de modo que as sequelas e a evolução para óbito são raras. Referências 1-Russo TA. Agents of Actinomycosis in mandell Principles and Practice of Infectious Diseases 2016. 2-Könönen E, Wade WG. Actinomyces and related organisms in human infections. Clin Microbiol Rev 2015; 28:......
...inuir a velocidade da formação da cápsula. A sua utilização deve ser limitada a pacientes com edema importante por efeito de massa que seja susceptível de evoluir com herniação cerebral. A utilização de terapia com câmara hiperbárica tem sido descrita como um tratamento adjuvante, mas somente em pequenas séries de casos, e não pode ser consideradas como rotina. A mortalidade nestes pacientes dimin......
...is amostras de escarro negativas para BAAR ou incapacidade para produzir catarro. Foram excluídos os participantes que não tinham uma PCR de base, não completaram oito semanas de seguimento, tinham um escore de Karnofsky menor que 40, meningite tuberculosa, pneumonia por Pneumocystis jirovecii, mais de uma semana de tratamento com drogas tuberculostáticas, menos de 3 meses de terapia antirretrovir......
... é sexual. O contagio extragenital é raro. A transmissão não sexual da Sífilis é excepcional, havendo poucos casos por transfusões de sangue e por inoculação acidental. Período de Incubação De 10 a 90 dias (com media de 21 dias). Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. A identificação do T. pallidum confirma o diagnóstico. A microscopia de campo escuro é a maneira mais rápida......
...comportamentos preventivos. · Promoção do uso de preservativos. · Aconselhamento aos parceiros. · Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional est......
...e. No entanto, as formas mais graves de deficiência neurocognitiva são raras, embora formas mais leves permaneçam com taxas de incidência semelhante. Certas terminologias são aplicadas nesses pacientes: -Comprometimento cognitivo assintomático: diagnóstico por escores mostrando alterações em pelo menos dois domínios cognitivos sem comprometimento sintomático funcional. -Disfunção cogniti......
... comprometimento neurológico ou com instabilidade ou deformidade da coluna para o tratamento apropriado. Complicações As complicações da TB espinal incluem a destruição de corpos vertebrais e discos com consequentes deformidades e instabilidade da coluna vertebral, paraparesia ou paraplegia e rastreamento de abscessos paravertebrais a frio para locais distantes no tórax, no abdome, na viri......
...optose e oftalmoplegia externa também são comuns. O envolvimento dos nervos cranianos é uma ocorrência provável, sendo que a cegueira poderá acometer o paciente como consequência da invasão do seio cavernoso, da artéria oftálmica e da órbita. A trombose é uma característica marcante da doença, levando-se em consideração que esse tipo de organismo tem uma tendência para invadir os vasos sanguíneos.......
...os organismos presentes na mucosa nasal – em especial, refletindo alterações decorrentes da internação e terapia antimicrobiana prévia. As causas incluem bacilos gram-negativos, estreptococos, estafilococos, difterioides, anaeróbios, espécies de Haemophilus e, às vezes, isolados polimicrobianos. Diagnóstico diferencial Um problema diagnóstico causador de confusão em pacientes neurocirúrgi......
...tipo 2 (HSV-2) A encefalite causada por HSV-2 é uma doença rara. É mais frequente em recém-nascidos e, em raras ocasiões, em adultos imunocomprometidos. Em ambas as populações, a infecção do SNC pelo HSV-2 é difusa, diferentemente das lesões médio-temporais e órbito-frontais observadas nos casos de infecção pelo HSV-1. Mesmo assim, as convulsões, alterações do estado de consciência e déficits neu......
...dessas células. O TNF-alfa está envolvido em vários sinais e sintomas apresentados pelos pacientes com TB: febre, perda de peso, etc. Os linfócitos T helper (CD4) são destruídos pelo vírus do HIV, tornando os pacientes suscetíveis a infecções oportunistas, como TB (Fig. 71.3). Figura 71.3 521 Afinal, fisiopatologicamente, o que ocorre em pacientes com tuberculose secundária? A lesão ge......
...rinário com queda da osmolalidade urinária (duração de 4 a 5 dias), período intermediário de duração de 5 a 7 dias com queda de volume urinário e aumento da osmolalidade urinária, seguidos de padrão de DI permanente. O diabetes insipidus nefrogênico, por sua vez, ocorre secundariamente a anormalidades em dutos coletores renais ou na medula renal que diminuem a resposta ao ADH e, assim, diminuem a......
...as sintomáticas decorrentes de distúrbios metabólicos. Nesses casos, o melhor tratamento é a correção da causa. Assim, geralmente não se inicia tratamento com agentes antiepilépticos nessa situação. Não devem ser administrados benzodiazepínicos se a crise já tiver cessado e o doente estiver no período pós-ictal. Nesse contexto, o emprego de benzodiazepínicos não tem indicação e pode acentuar a de......
...o após a avaliação clínica e laboratorial com exclusão das demais causas de meningite linfocitária. Segundo a diretriz a amplificação de ácidos nucléicos (AAN ou PCR) e a dosagem de ADA no liquor são promissores, mas sem força de evidência para o uso rotineiro, assim como IFN-?. · TB de vias urinárias - O achado clássico é de leucocitúria asséptica. Hematúria isolada é incomum. A cul......
... pacientes com baciloscopia positiva, tem como função principal, a exclusão de outra doença pulmonar associada, que necessite de tratamento concomitante, além de permitir avaliação da evolução radiológica dos pacientes, sobretudo daqueles que não responderam a quimioterapia. · Tomografia computadorizada do tórax - Método diagnóstico útil, notadamente a tomografia computadorizada de alta resol......
...esentaram resultados negativos nos exames laboratoriais. Principalmente, quando se confirma outra patologia, na busca de diagnóstico diferencial. MEDIDAS DE CONTROLE Diagnóstico e tratamento – A procura de casos de Tuberculose deve ser, prioritariamente, efetuada nos sintomáticos respiratórios (indivíduos com tosse por três ou mais semanas), que deverão ser submetidos a baciloscopia direta do......
...de sódio é bem menor do que seria previsto, pois a solução isenta de eletrólitos inicialmente permanece confinada ao espaço extracelular. A glicina – o irrigante mais comumente utilizado nos Estados Unidos – é metabolizada em amônia e, às vezes, em ureia e glicose. A hiperamonemia pode ser responsável pela maioria dos sintomas apresentados por pacientes com síndrome pós-prostatectomia e hiponatrem......
...C com contraste.45,46 Em geral, as considerações diferenciais incluem processos inflamatórios versus processos neoplásicos. A TC fornece excelentes discriminações entre a gordura e outras estruturas de tecidos moles, como por exemplo, linfonodos, músculos, glândulas e cartilagem. Escurecimento ou perda da gordura nos planos normais entre estas estruturas, geralmente são o indicativo de uma patolo......
...alquer tipo de vacina ou vacina sem consultar um médico. Evitar contato com qualquer pessoa que tome a vacina oral contra pólio e com pessoas doentes. t Evitar uso de bebidas alcoólicas. t Não suspender abruptamente este medicamento após uso prolongado. t Atletas devem consultar autoridades esportivas, pois pode ter seu uso restrito em alguns esportes. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em......
...candidiasis. J Exp Med 2011;208: 1635–48. 69.Capalbo D, Giardino G, Martino LD, et al. Genetic basis of altered central tolerance and autoimmune diseases: a lesson from AIRE mutations. Int Rev Immunol 2012;31:344–62. 70.Kisand K, Boe Wolff AS, Podkrajsek KT, et al. Chronic mucocutaneous candidiasis in APECED or thymoma patients correlates with autoimmunity to Th17-associated cytokines. J Exp Med......
...de para determinar a carga parasitária e incapacidade para monitorar a resposta ou o recrudescimento ao tratamento, tendo em vista que o antígeno permanece no sangue por até 30 dias. Tratamento e prevenção. O tratamento de malária depende do local de exposição, da espécie de malária, da resistência parasitária e da gravidade clínica. Nas situações em que a infecção tenha sido adquirida em área......
...tes Falha de cicatrização das feridas no tecido mole sobrejacente Abscesso ósseo (subperiósteo, intramedular) Bacteremia Artrite séptica Afrouxamento de quaisquer dispositivos metálicos ou implantes protéticos Celulite no tecido mole sobrejacente Infecção crônica, recorrente Fratura óssea Falha de crescimento (em crianças) Malignidade (osso ou ......
...mpo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Orientar para interromper o tratamento e procurar uma Unidade de Saúde em caso de fraqueza, palidez e escurecimento pronunciado da urina. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em recipiente bem fechado, protegido da luz, e à temperatura entre 15 e 30 °C. Atenção: recomenda-se a execução de teste laboratorial para ......