...icas pulmonares. O teste tuberculínico pode ou não ser reator. Esse teste somente tem valor nos pacientes não vacinados com BCG e poderá apresentar resultados negativos nos indivíduos anérgicos, pacientes em fase terminal, pacientes com Tuberculose disseminada, na desnutrição grave e nos pacientes com aids (síndrome da imunodeficiência adquirida). Agente Etiológico M. tuberculosis, também con......
...Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg peso 300/200/1.000 mg/dia 450/300/1.500 mg/dia 600/400/2.000 mg/dia 2 7RH Fase de manutenção R/H Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10 mg/kg peso 300/200 mg/dia 450/300 mg/dia 600/400 mg/dia 7 Para todos os casos (crianças, adoles......
...V e não portadores), mas mesmo assim, não foram observadas diferenças nos subgrupos. Por hora, mantemos a conduta atualmente descrita para esses casos. Referências HeemskerK AD et al. Intensified Antituberculosis Therapy in Adults with Tuberculous Meningitis. N Engl J Med 2016; 374:124-134. Tratamento agressivo para meningite tuberculosa Lucas Santos Zambon Tratamento agressivo para meningi......
...comumente utilizado. O TCT apresenta numerosas limitações importantes (ver adiante), e existe uma necessidade urgente de desenvolver novos testes diagnósticos aprimorados para a detecção da TBIL (incluindo os testes capazes de distinguir a infecção por M. tuberculosis da infecção por M. bovis [vacina BCG]).55 Espera-se que o TCT seja substituído a partir do aprimoramento nos diagnósticos nos próxi......
... - - Látex Reagente (5) - - - - - - Microscopia Positiva para DGN, BGN, CGP, BGP (2) ou não Gram-negativa (4) Gram-negativa Gram-negativa Positiva (tinta nanquim p/ C. neoformans ou para Candida sp Gram-negativa - Cultura Crescimento em Agar chocolate (3) Crescimento em meio Lowestein-Jansen - - Crescimento em meio Sabour......
...irretroviral, a manifestação pulmonar não tenha sido mais evidente devido à diminuição da resposta imune, e a terapia antirretroviral poderia causar síndrome de reconstituição autoimune; assim, foi recomendado esperar alguns dias de tratamento antituberculose antes de se iniciar a terapia antirretroviral. Paciente com 30 Anos com Cefaleia e HIV Positivo Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente com 3......
...o, com febre vespertina, queda do estado geral e perda de peso. Essas manifestações estão associadas sobretudo à tuberculose secundária que ocorre por reativação dos bacilos usualmente anos após o contato inicial. Alguns pacientes podem evoluir com a chamada pneumonia tuberculosa primária, que decorre da evolução do processo iniciado no complexo primário. Localiza-se principalmente na porção super......
...a flexão passiva do pescoço. O sinal de Kernig refere-se à incapacidade ou relutância em realizar a extensão dos joelhos quando o quadril é flexionado 90° em relação ao abdômen. Classicamente, ao se realizar o estiramento, o doente flete ligeiramente o joelho contralateral, nas diversas séries de casos este é o sinal de irritação meníngea que ocorre mais precocemente. Síndrome de hipert......
...o-raquidiano é variável entre 29-85%. Tratamento A Tuberculose apesar de ser uma doença potencialmente grave é curável em quase 100% dos casos. O tratamento é usualmente realizado ambulatorialmente, se possível de forma supervisionada, deve-se contemplar a possibilidade de internação hospitalar nas seguintes condições: -Meningoencefali......
...logical complications of HIV infection. Lancet Neurol 2005;4:543-55. 6. Nath A. Neurological manifestations of HIV Infecction. Saint Paul: American Academy of Neurology; 2007. 7. Riedel DJ et al. Therapy insight: CNS manifestations of HIV-associated immune reconstitution inflammatory syndrome. Nat Clin Pract Neurol 2006;2:557-65. 8. Brasil. Ministério da Saúde. Tratamento da neurot......
...ncia nuclear magnética para procurar complicações intracranianas como granulomas ou abscessos. O tratamento de infecções fúngicas depende do diagnóstico por PL. A anfotericina é o agente de escolha na meningite criptocócica. Recomenda-se usar fluconazol ou itraconazol para C. immitis e tratar a meningite por cândida com anfotericina B e flucitosina. Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central R......
...comendar o uso de dexametasona em lactentes com 2 meses de idade e em crianças com suspeita ou confirmação de meningite bacteriana. A dose recomendada foi de 0,15mg/kg, a cada 6 horas, nos primeiros 4 dias após a terapia. A dose inicial de dexametasona deve ser administrada juntamente com a dose inicial da terapia antimicrobiana.56 Logo em seguida, foi feita uma metanálise de testes randomizados ......
...precoce e forma crônica. · O diagnóstico é baseado em sorologia, e para o tratamento são utilizadas cefalosporinas (ceftriaxona ou cefuroxima) por 14 a 28 dias. ALGORITMO Algoritmo 1: Guia para dor ósteo-articular crônica de origem infecciosa BIBLIOGRAFIA 1. Brouqui P et al. Guidelines for the diagnosis of tick-borne bacterial diseases in Europe. Clin Microbiol Infect 200......
...fica de uma paciente de 39 anos de idade com dispneia progressiva e perda de peso há 2 meses. Quadro clínico Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, previamente hígida, procura assistência médica por causa de dispneia progressiva e perda de peso (8 kg) há 2 meses. Nega viagem recente, uso de drogas ilícitas, medicamentos, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, apresenta: Glasgow 15, pre......
...es diminuir) a ação de: anticoagulante oral (cumarínico e derivado da indandiona). •pode agravar a queda de potássio no sangue com: anfotericina B (injetável); inibidor da anidrase carbônica; diurético tiazídico. •pode diminuir a ação de: salicilato; diurético. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos ou outra imunização. •pode causar toxicidade com: ciclosporina. ......
...nck. As técnicas sorológicas também podem ser realizadas, como a imunofluorescência e o teste enzimático, além do PCR. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Afta, eczema de contato, estomatite por Candida e impetigo perioral. A gengivoestomatite herpética deve ser diferenciada da candidose, aftose, síndrome de Stevens-Johnson e infecções bacterianas. As ulcerações genitais, com sífilis, cancróide, linfogra......
... Características Epidemiológicas Até o final da década de 70, o Brasil era considerado área indene para essa doença. A partir do relato de vários casos, todos procedentes da região Nordeste, tornou-se imperativo que essa patologia entrasse no diagnostico diferencial de agravos com quadro clinico semelhante. É comum nos Estados Unidos, no norte da Argentina, Paraguai, Colômbia, Venezuela, México e......
...itória do vírus. Diagnóstico Eminentemente clínico. O diagnóstico citológico de Tzanck (visualização de multinucleada e balonização celulares em lâmina fixada com álcool a 70%) pode ser utilizado. A coloração pelo Papanicolau permite a observação de inclusões virais na fase de vesículas, porém tem baixa sensibilidade. O isolamento do vírus em cultura de tecido é a técnica mais específica para......
... vesicoerosivas e subfebril, até quadros graves, com erupção vesiculosa, febre alta, adenopatias e comprometimento do estado geral. Com o rompimento das vesículas, formam-se exulcerações, a gengiva edemacia-se e a alimentação é dificultada. A faringe pode ser atingida. Herpes Recidivante Apos a infecção genital primária por HSV 2 ou HSV 1, respectivamente, 90 e 60% dos pacientes desenvolvem n......
...al, o compartilhamento de agulhas de injeção, a transmissão materno-fetal, transfusões sanguíneas e exposições ocupacionais. O risco de transmissão varia de acordo com a natureza da exposição; características da infecção do hospedeiro (incluindo a carga viral e o estágio da doença), características do indivíduo exposto; e fatores virais. O risco de infecção por exposição estimado varia de mais de ......
... para digitação, ao primeiro nível informatizado. Em caso de correção de dados de acompanhamento, esta deve ser efetuada no primeiro nível informatizado. O campo “situação no 9º mês” deve ser preenchido em todos os casos, exceto quando for paciente com meningite, exclusiva ou não. Será utilizado para avaliar resultado de tratamento com esquema com duração de seis meses. O campo “situação no 12º......
...de ser necessária em alguns casos, especialmente se houver tecido necrótico extenso ou fístulas, se a doença maligna não puder ser excluída e se grandes abscessos não puderem ser drenados por aspiração cutânea. Quando os sintomas da infecção por DIU bem definidos e os esfregaços de Papanicolau demonstrarem Actinomyces por anticorpos marcados especificamente, o DIU deverá ser removido. A administr......
...o, de modo realizar a craniotomia direcionada para drenagem do abscesso, mas esta abordagem não é recomendada para pequenos abscessos em localizações profundas. A aspiração por agulha é em geral preferida em relação a excisão neurocirúrgica, uma vez que este último procedimento é associado com maior número de sequelas. Deve-se realizar a drenagem máxima do abscesso, eventualmente a colocação um......
...mediano foi 15,4 (IC95% 7,2 – 23,3) no grupo da TB confirmada, 5,8 (IC95% 1,4 – 16,0) no grupo da TB possível e 0,7 (IC95% 0,2 – 2,2) no grupo sem TB (p<0,0001). O quociente de PCR acima do limite superior da normalidade apresentou uma sensibilidade de 0,98 (IC95% 0,94 – 0,99), uma especificidade de 0,59 (IC95% 0,50 – 0,68), um valor preditivo positivo de 0,74 (IC95% 0,67 – 0,80), um valor pred......
... DST para que observe as possíveis situações de risco em suas praticas sexuais, desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e adote comportamentos preventivos. Promoção do uso de preservativos; aconselhamento aos parceiros, e educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente,......
...dos endurecidos, fundo liso e brilhante, que desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As reações sorológicas treponêmicas para sífilis tornam-se positivas a partir da 3a semana de infecção e as reações sorológicas não treponêmicas tornam-se positivas a partir da 4a ou 5a semana apos o contagio. A sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestaçõe......
..., os pesquisadores estudaram o desempenho neurocognitivo das alterações cognitivas em pacientes com HIV. Os pacientes com infecção pelo HIV não tinham declínio em vários testes neuropsicométricos. Os exames não mostraram uma maior deterioração cognitiva na população soropositiva assintomática em comparação com os controles soronegativos, mesmo em doentes com controle viral imperfeito. No entanto......
...volvimento dos tecidos moles é comum, e abscessos paravertebrais se desenvolvem em 75% dos casos, podendo, eventualmente, estender-se para o espaço pleural e o parênquima pulmonar. O envolvimento isolado dos elementos posteriores da coluna vertebral é incomum (5% dos casos em uma grande série). A destruição óssea pode causar colapso vertebral na região anterior, podendo levar à deformidade em gib......
...ontíguos de infecção.1-3,52,53 As fontes mais comuns em adultos são doenças pulmonares piogênicas crônicas (principalmente os abscessos pulmonares), bronquiectasia, empiema e fibrose cística. Outras fontes infecciosas distantes incluem feridas e infecções cutâneas, osteomielite, infecções pélvicas, infecções intrabdominais e após dilatação esofágica ou terapia esclerosante para varizes no esôfago.......
...o, o traumatismo não precisa ser sério: coma ou amnésia retrógrada estão ausentes ou são breves em 30 a 40% dos casos. A causa mais comum de meningite pós-traumática é S. pneumoniae, que é responsável por cerca de 65% dos casos. Nos demais casos, as causas são principalmente outros estreptococos, H. influenzae, meningococos e Staphylococcus aureus. Os bacilos entéricos gram-negativos são causas ......
...ferente da TC, a RNM dos lobos temporais não está sujeita aos artefatos produzidos pelos ossos petroso e esfenoide, que muitas vezes obscurecem a fossa temporal. Além disso, a inflamação no lobo temporal pode ser visível na RNM em alguns dias antes de se tornar visível por TC.27 Diagnóstico diferencial. Outras infecções virais e bacterianas, abscesso cerebral, tumor e acidente vascular cerebral (......
...ilidade em tecidos com alta concentração de O2 (p. ex., pulmões). O M. tuberculosis é uma bactéria intracelular facultativa que infecta células do sistema mononuclear fagocitário (p. ex., macrófagos), podendo parasitar com baixa atividade metabólica, persistindo, dessa forma, viável por longos períodos (anos). A alta concentração de ácido micólico na parede do M. tuberculosis torna-o neutro à colo......
...hs 8 às 10 hs Osm U 10 às 12 hs Osm U 12 às 14 hs Osm U 14 às 16 hs Osm U Osm P às 16 hs 16 hs Aplicar DDAVP 10 mg intranasal ou 1 mg EV ou IM 16 às 20 hs Osm U Interpretação do Teste O príncipio do teste é verificar se o paciente, na vigência de hiperosmolaridade, continua a apresentar urina hipotônica; caso isto ocorra, ......
...icionais Carbamazepina* 600-1.600 2-3** 6-12 +++ Fenitoína* 200-300 2-3 10-20 +++ Fenobarbital* 100-200 1 15-40 +++ Valproato de sódio* 500-2.500 2-3*** 70-100 +++ Primidona* 500-2.000 2-3 ++ Clonazepam 1-8 2-3 + Clobazam 10-30 1-3 + Nitrazepam 5-15 1-3 + ......
... a todos os pacientes com TB. · O TT deve ser solicitado em todo paciente HIV positivo sem diagnóstico de TB doença. · Em pacientes com imunodepressão grave e suspeita de TB, o tratamento deve ser instituído enquanto se aguarda o resultado dos exames laboratoriais. · Em pacientes com TB/HIV, deve ser dada prioridade ao tratamento para TB e, quando indicado, iniciar......
.... ???? Multirresistência - Resistência simultânea a, pelo menos, rifampicina e isoniazida. ???? Resistência extensiva aos fármacos - Resistência a rifampicina e isoniazida, acrescida de resistência a uma fluoroquinolona e um medicamento injetável de segunda linha. Estes pacientes e seus familiares serão atendidos por equipe multiprofissional especializada, em centros de referência que cumpr......
...médico. O numero mínimo de doses preconizadas e de 180 (podendo ser tomado num periodo entre 6 e 9 meses). Fármaco utilizado · Isoniazida - Na dose de 5 a 10 mg/kg de peso, ate a dose máxima de 300 mg/dia. Indicações - A indicação do uso da H para tratamento da ILTB depende de três fatores: a idade, a probabilidade de infecção latente e o risco de adoecimento. Em adultos e adolescentes - E......
...vendo o sistema nervoso central, bem como uma avaliação endócrina para excluir a possibilidade de hipotireoidismo e hipocortisolismo. Há situações em que nenhuma causa de SIADH é encontrada, sobretudo em pacientes idosos e pacientes com distúrbios psiquiátricos, retardo mental ou alcoolismo.50 Um seguimento cuidadoso é importante, porque na chamada SIADH idiopática as malignidades podem se tornar ......
...Stroke location, characterization, severity, and outcome in mitral vs aortic valve endocarditis. Neurology 2003; 61: 1341–6. 137. Hajj-Ali RA, Singhal AB, Benseler S, et al. Primary angiitis of the CNS. Lancet Neurol 2011;10:561–72. 138. Martin-Duverneuil N, Mokhtari K, Behin A, et al. Intravascular malignant lymphomatosis. Neuroradiology 2002; 44: 749–54. 139. Maas MB, Safdieh JE. I......
...ão em velocidade tolerada pelo paciente (em geral tolera-se a dose completa em 5 a 10 minutos) t Usar apenas seringas plásticas porque a solução tende a aderir a seringas de vidro. Fatores de Coagulação II, VII, IX, X em Combinação (Complexo Protrombínico) Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename2010: item 15.4 Apresentação t Pó para solução injetável 500 UI a 600 UI ......
...nção imunológica e a necessidade de IVIg. Tratamento. O tratamento da SWA continua evoluindo. O transplante de células-tronco representa uma opção em potencial, mas, muitas vezes, é reservado para os casos em que há disponibilidade de compatibilidade total.43 Uma consideração adicional é que, neste distúrbio, o êxito do transplante depende da idade e os casos mais bem-sucedidos envolvem pacientes......
... Dengue = · P. falciparum · Febre entérica · Dengue · P. falciparum · Dengue · Tuberculosis · P. vivax · Enteric fever = · P. falciparum · Dengue · Tuberculose · P. vivax · F......
...mother 2009;21:165–9. 40. Crompton JA, North DS, McConnell SA, Lamp KC. Safety and effi cacy of daptomycin in the treatment of osteomyelitis: results from the CORE Registry. J Chemother 2009;21:414–20. 41. Daver NG, Shelburne SA, Atmar RL, et al. Oral step-down therapy is comparable to intravenous therapy for Staphylococcus aureus osteomyelitis. J Infect 2007;54:539–44. 42. Conterno LO......
...rocurar uma Unidade de Saúde em caso de fraqueza, palidez e escurecimento pronunciado da urina. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em recipiente bem fechado, protegido da luz, e à temperatura entre 15 e 30 °C. Atenção: recomenda-se a execução de teste laboratorial para descartar a hipótese de deficiência de G6PD antes de iniciar o tratamento com primaquina no caso de tratamento para cura ......