... por etiologia Agente etiológico Dose Intervalo Duração Neisseria meningitidis Adultos – 600 mg/dose 12/12h 2 dias Crianças > 1 mês até 10 anos dose – 10 mg/kg/dose 12/12h (dose máxima de 600 mg) 2 dias < 1 mês Dose – 5 mg/kg/dose 12/12h (dose máxima de 600 mg) 2 dias Haemophilus influenzae Adultos - 600mg/dose 24/24h 4 d......
...e são de associar glicorticoides ao tratamento com prednisona 1-2 mg/kg por quatro semanas, em casos mais graves pode-se utilizar a dexametasona 0,3-0,4 mg/kg ao dia, após quatro semanas continuar o tratamento por mais quatro semanas com redução progressiva da dose de glicocorticoide. Existe controvérsia da indicação de corticoterapia em adultos. O uso de corticoesteroides está particularmente......
...Meningite comunitária......
...Meningites Pós-operatórias......
...itação meníngea e convulsões. Em menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. · Confirmado - - Clínico-laboratorial: caso suspeito com isolamento de vírus nas fezes, identificação de material genético por PCR ou sorologia pareada positiva. - - Clínico-epidemiológico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado labor......
... BRASÍLIA / DF – 2010 Meningites Virais CID 10: A87 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição As Meningites Virais são também chamadas assépticas ou serosas. O sistema nervoso central pode ser infectado por um variado conjunto de vírus, mas, independente do agente viral, o quadro clínico caracteriza-se por aparição súbita de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca, nauseas, vomitos......
...Dra Flávia Almeida discorre sobre a abordagem das meningites bacterianas na infância......
...Dra Flávia Almeida discorre sobre a abordagem das meningites bacterianas na infância.......
...Dra. Flávia Almeida discorre sobre a abordagem das meningites bacterianas na infância......
...meningites e encefalites......
...meningites e encefalites......
...meningites......
...meningites......
..., com escore de Glasgow menor ou igual a 11. A Infectious Disease Society of America recomenda, entretanto, o uso de dexametasona para todos os pacientes, na dose de 0,15 mg/kg a cada 6 horas até dose máxima de 40 mg/dia por 2 a 4 dias, com a primeira dose junto com antibioticoterapia empírica. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Jej......
...tivo leve, moderado a grave e grave, respectivamente. Todos os testes foram realizados e interpretados por um audiologista externo. A influência de covariáveis sobre os grupos de tratamento foi examinada por regressão logística. Resultados Foram incluídas 383 crianças, a maioria com Haemophilus influenza tipo b ou Streptococcus pneumoniae, 101 receberam dexametasona, 95 receberam ......
... prioritários, a meta da OMS ainda não foi alcançada. Por sua vez, a redução na incidência e na concentração dos casos da Raiva humana transmitida por animais domésticos, nas regiões Norte e Nordeste, apontam para a perspectiva de eliminação. No ano de 2008, foram notificados 3 casos de Raiva humana, sendo 2 transmitidos por morcego e 1 por sagui. Ressalte-se que, naquele ano, foi registrado o p......
...tes, visando interrupção da cadeia de transmissão. Adicionalmente, enfatiza-se a necessidade de ações multissetoriais para enfrentamento da situação, haja vista que a manutenção de endemicidade reside na persistência dos seus fatores determinantes, externos às ações típicas do setor saúde, como alterações do meio ambiente: desmatamento, ampliação de fronteiras agrícolas, processos migratórios e gr......
...co tanto para cobertura de pneumococos resistentes, como para cobertura dos chamados agentes atípicos, como o Mycolasma pneumoniae. Hidrocortisona 50 mg EV a cada 6 horas A reposição aguda de glicocorticoide deve ser de, no mínimo, 200 mg/dia. Esta dose pode ser ajustada depois e pode ser realizada concomitantemente à reposição de mineralocorticoide, como a fluoridrocortisona, embora seu b......
... às proteínas plasmáticas em torno de 10%. Dose habitual: 2 a 4 g/dia, dividida a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. Gravidez: classe B. Apresentações comerciais: Cefalexina®, Cefalexin®, Keflex® cápsulas de 250 e 500 mg e suspensão 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. Para cefadroxil: Dose habitual: 1 a 2 g/dia, dividida a cada 12 horas. Gravidez: classe B. Apresen......
... influenzae. Tem apresentação oral. · Dose habitual: 0,75 a 1,5 g/dia, divididos a cada 12 horas, sem necessidade de ajuste de dose; · gestação: classe B; · apresentações comerciais: Cefaclor®, Ceclor® comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. Ceclor AF® drágeas de 375 mg e 750 mg. Cefalosporinas de 3ª geração As cefalosporinas de 3ª geração......
... mg/d OA Valdecoxibe Bextra® 10 - 20 mg/d OA AR: artrite reumatoide; OA: osteoartrite; EA: espondilite anquilosante; G: gota; AIJ: artrite idiopática juvenil. Monitoração Perfil hepático e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa gastrintestinal em indivíduos de risco (> 60 anos, uso concomitante de corticosteroides e anticoagulantes, passado de úlcer......
...es pelo pneumococo. Esses pacientes costumam apresentar radiografia normal na apresentação e, horas depois, podem apresentar infiltrado radiográfico e, por vezes, quadro séptico. A paciente em questão apresenta saturação de oxigênio (SatO2) ainda em níveis normais, mas relativamente baixo para o esperado para idade. Seu gradiente alveoloarterial é elevado e pode ser calculado, em São Paulo, pela ......
...ca, e mesmo em casos de meninges inflamadas, a concentração liquórica é inadequada. A eliminação da droga é predominantemente hepática e renal. Os agentes susceptíveis incluem bactérias aeróbias Gram-positivas (estafilococo meticilino-sensível, estreptococos, corinebactérias, Listeria monocytogenes), cocos Gram-negativos (gonococo e meningococo), espiroquetas (Treponema spp. e Leptospira spp), ac......
... meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. O ceftriaxone apresenta atividade inferior às cefalosporinas de primeira geração nas infecções por bactérias gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Salmonellas spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Mo......
...ação. As principais indicações da droga incluem o tratamento de Haemophilus spp produtores de betalactamase, meningites em neonatos (droga de escolha) e em adultos (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae). No tratamento das peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. 1. Dose habitual 3 a 6 g/dia divididos a cada 8 horas e dose máxima de 12 ......
...ico. Estes fatores combinados com a presença de hiponatremia, glicemia relativamente diminuída e aumento de CPK são bastante sugestivos de hipotireoidismo descompensado; outro fator fundamental para esta hipótese é a presença de hipotermia. Uma outra possibilidade é a presença de insuficiência adrenal que poderia ocorrer devido doença autoimune da adrenal e, em segundo lugar, devido ao uso prévio ......
...Koch (BK). O complexo M. tuberculosis e constituído de várias espécies: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum e M. microti. Mycobacterium tuberculosis. Reservatório O reservatório principal é o homem. Em algumas regiões, o gado bovino doente. Em raras ocasiões, os primatas, aves e outros. Modo de Transmissão A Tuberculose e transmitida de pessoa a pessoa, principalmente, através do ar.......
... 7RH Fase de manutenção RHa 300/200 ou 150/100 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 1 cápsula 300/200 1 cápsula 300/200 + 1 cápsula 150/100 2 cápsulas 300/200 7 a As apresentações de RH em cápsulas de 300/200 e 150/100 deverão ser utilizadas até que as apresentações de RH em comprimidos de 150/75 estejam disponíveis. As doses preconizadas para comprimidos de RH 150/75 são: a) 2 ......
... O diagnóstico da toxoplasmose é sugerido pela tomografia (ou preferivelmente, por RM), enquanto o da criptococose é feito pela análise do líquor. · No Brasil, a tuberculose é um grave problema de saúde pública e deve ser incluída no diagnóstico diferencial de síndromes neurológicas, em todos os pacientes infectados pelo HIV, independentemente da contagem de linfócitos CD4. · ......
...Causadas por Micro-organismos Suscetíveis • De 25 a 50 mg/kg/dia, por via intravenosa, fracionados em 2 doses, até dois dias após cessação dos sintomas. • Dose máxima: 2 g/dia. Tratamento Empírico de Meningites • Dar 100 mg/kg/dia, por via intravenosa, em uma ou duas doses diárias, por 7 a 14 dias. • Dose máxima: 4 g/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEV......
...uz a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica, a pressão arterial e a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito beta-agonista (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A......
...ritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado - Caso suspeito que apresente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epidemiológico ocorre quando um caso suspeito sem diagnóstico l......
...angue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epidemiológico ocorre quando um caso suspeito sem diagnóstico laboratorial teve contato com um caso confirmado laboratorialmente, em ate 5 dias antes do aparecimento dos sintomas. MEDIDAS DE CONTROLE A quimioprofilaxia ......
...deficiência motora. Há dois tipos de Poliomielite relacionados com a vacina: · Caso de paralisia flácida aguda que se inicia entre 4 e 45 dias após o recebimento da VOP e que apresenta sequela neurológica compatível com Poliomielite, 60 dias após o início do déficit motor; · Caso de paralisia flácida aguda que surge após contato com criança que tenha recebido VOP ate 40 dias antes. A pa......
...de qualquer idade, com historia de viagem a países com circulação de poliovírus nos últimos 30 dias que antecederam o início do déficit motor, ou contato no mesmo periodo com pessoas que viajaram para países endêmicos, que apresentem suspeita diagnóstica de Poliomielite. Confirmado · Poliovírus selvagem: caso de PFA, em que houve isolamento de poliovírus selvagem na amostra de fezes do c......
...lamento do vírus, também são comumente usadas. Outros Achados Importantes Entre pacientes dos recentes surtos, observou-se que: • pode ocorrer anemia; • a contagem de leucócitos apresenta-se geralmente normal ou com linfocitopenia; • o exame do LCR mostra pleocitose linfocítica com proteínas elevadas e glicose normal; • a tomografia computadorizada do cérebro aprese......
...a síntese da parede celular bacteriana, por meio do bloqueio da transpeptidação do composto peptidoglicano, resultando em ação bactericida. Os betalactâmicos ligam-se e inativam alvos específicos localizados na membrana celular bacteriana, envolvidos nas etapas de constituição e arranjo final da parede celular. Aminopenicilinas (Ampicilina/Amoxicilina) A ampicilina apresenta estabilidade tan......
...rencialmente com solução fisiológica a 0,9%. A reposição de potássio só deve ser realizada se débito urinário adequado e hipocalemia. Em pacientes com obstrução gastrointestinal ou íleo paralítico com distensão gástrica podem beneficiar-se do uso de sonda nasogástrica. Já pacientes com incapacidade de alimentar-se ou ingerir líquidos por via oral, com doenças crônicas debilitantes como di......
...azard ratio 0,94; IC95% 0,73-1,22; P = 0,66). Não houve evidência de um efeito significativo do tratamento intensificado na população em geral ou em qualquer um dos subgrupos, com a possível exceção dos pacientes infectados com M. Tuberculose resistente à isoniazida. Também não houve diferenças significativas nos desfechos secundários entre os grupos de tratamento. O número total de eventos advers......
...lar, imunossupressão (incluindo uso de esteroides e vírus da imunodeficiência adquirida [HIV]), neoplasias malignas, transplantes e esplenectomia. Em alguns casos (cerca de 15%), a meningite pode ocorrer em indivíduos aparentemente saudáveis, sem foco claro de infecção. Em crianças, tem sido relatada meningite associada a patologias do sistema nervoso central (defeitos do tubo neural e hidrocefal......
...ipersensibilidade são descritas principalmente com penicilina benzatina e cristalina. Existem relatos de anemia hemolítica com as penicilinas e hipopotassemia com alcalose metabólica com o uso da carbenicilina. Monitoração Sem recomendações específicas de monitoração. Interações medicamentosas Probenecida e sulfimpirazona podem diminuir a excreção das penicilinas. Referências 1. ......
...vada; • persistência de alguma paralisia residual (seqüela), após 60 dias do início da doença. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial da poliomielite deve ser feito com polineurite pós-infecciosa e outras infecções que causam paralisia flácida aguda. As principais doenças a serem consideradas no diagnóstico diferencial são: síndrome de Guillain-Barré (SGB), mielite transversa......
... caso. A dúvida na identificação desses transtornos, sobretudo pela sobreposição de alterações mentais, pode constituir uma indicação para a avaliação do especialista (psiquiatra). · O terceiro grande grupo corresponde ao dos transtornos psicóticos primários (não secundários à condição médica geral ou alteração do humor). A esquizofrenia constitui seu principal transtorno e os demais quad......
... imipeném, e a persistência por 96 horas indica a necessidade de terapia antifúngica. Uma discussão mais aprofundada sobre a indicação e esquemas antibióticos em neutropenia febril não é o objetivo desta discussão. Outra questão controversa é a indicação de fatores de crescimento hematopoiético, em específico o fator estimulador de colônias de granulócitos (Granulokine®). A droga tem o potencial ......
...iva crônica apresentam o mesmo fator etiológico, o tabagismo, e muitos pacientes apresentam ambas as condições, o que prejudica o manejo destes pacientes. Ausculta respiratória com roncos e sibilos mostra a presença de broncoespasmo e indica a necessidade de uso de broncodilatadores. A neutropenia febril é definida pela presença de febre, com temperatura oral > 38,3°C (ou temperatura axilar ma......
...es por Bactérias Sensíveis • Dar 25 mg/kg, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 6 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,159 • Pico sérico: 0,5 a 2 horas (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 90 a 150 minutos (aumentada em insuficiência renal). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS5 • Hipersensibil......
... espuma, de maneira a obter uma suspensão uniforme. • A vacina reconstituída apresenta-se translúcida e esbranquiçada. • Manter a vacina refrigerada entre 2 e 8°C e ao abrigo de luz direta. • A vacina reconstituída não deve ser congelada. ATENÇÃO: os eventos adversos graves ou inusitados devem ser notificados por telefone imediatamente ao nível hierárquico superior, com a f......
...s são maiores. Nessas infecções, oxacilina não é medicamento de escolha. • Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas. • Monitorar sistema hematopoiético, função renal e hepática durante tratamento prolongado, especialmente em crianças neonatos, idosos, insuficientes renais e quando altas doses são utilizadas. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravid......
...ram-negativos. Os representantes da segunda geração apresentam atividade em bacilos gram-negativos ainda mantendo alguma atividade diante de cocos gram-positivos. As cefalosporinas de terceira geração mostram-se muito eficazes contra bacilos gram-negativos, apresentando menor atividade contra cocos gram-positivos quando comparados aos representantes de primeira e segunda gerações1. Cefalosporinas ......
...sificadas em gerações em razão de seu espectro de atividade. Pela semelhança químico-estrutural com as penicilinas, apresentam nomerosas características comuns às penicilinas, ou seja, são bactericidas, possuem elevada toxicidade seletiva, boa distribuição corporal, farmacocinética muito semelhante e alguma atividade imunogênica1. Estima-se que de 1% a 3% dos pacientes tratados com cefalosporinas ......