...cado o uso do Fluconazol, na dose de 200 mg/dia, por 6 meses a 12 meses, ou Itraconazol, 200 mg/dia, durante 6 a 12 meses. Características Epidemiológicas Doenca cosmopolita, de ocorrência esporádica. Geralmente, acomete adultos e é duas vezes mais frequente no gênero masculino. A infecção pode ocorrer em animais (gatos, cavalos, vacas). A suscetibilidade é geral, mas parece que a raça humana......
...ão do criptococo pelo uso de “tinta da China” (nankin), que torna visíveis formas encapsuladas e em gemulação em materiais clínicos. Essa técnica é a consagrada para o diagnóstico das meningites criptocócicas (exame do LCR). Pode-se isolar o criptococo, também, na urina ou no pus, em meio de agar-Sabouraud. A sorologia, no LCR e no soro, e a histopatologia podem ser úteis. A radiografia de tórax p......
...cipalmente a parótida, acometendo também as glândulas sublinguais e submaxilares, acompanhada de febre. Aproximadamente, 30% das infecções podem não apresentar hipertrofia aparente dessas glândulas. Cerca de 20% a 30% dos homens adultos acometidos apresentam orquite. Mulheres acima de 15 anos podem apresentar mastite (aproximadamente 15% dos casos). Em menores de 5 anos de idade, são comuns sinto......
...tuações de choque hipovolêmico e distributivo, em especial nos pacientes politraumatizados – como é proposto pelos protocolos do ATLS. Posologia Similar à administração de solução fisiológica. Efeitos adversos Sobrecarga volêmica quando usados grandes volumes ou em indivíduos com disfunção cardíaca. Apresentação comercial Frascos ou bolsas contendo volumes de 100, 250, 500 ou 1.000......
... in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 1999;341:936. 8. da Silva EE, Winkler MT, Pallansch MA. Role of enterovirus 71 in acute flaccid paralysis after the eradication of poliovirus in Brazil. Emerg Infect Dis 1996;2:231. 9. Nolan MA, Craig ME, Lahra MM, et al. Survival after pulmonary edema due to enterovirus 71 encephalitis. Neurology 2003;60:1651. 10. Geller......
...ão devem ser vacinados com vacinas de vírus vivos. t Vacina oral de rotavírus humano: o uso concomitante de vacina contra rotavírus pode resultar em aumento do risco de infecção pelo rotavírus. A vacina contra o rotavírus é contraindicada em pacientes recebendo quimioterapia imunossupressiva. Orientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. t Orientar pata não inte......
... gram-negativos, N. meningitidis, L. monocytogenes, H. influenzae. Terceira ou quarta geração de cefalosporinas mais vancomicina mais ampicilina. Endocardite Streptococci viridans, S. aureus, Streptococcus bovis, grupo HACEK, enterococos. Terceira ou quarta geração de cefalosporinas mais vancomicina. Imunossuprimida S. pneumoniae, L. monocytogenes, H. influenzae. ......
...ando há história epidemiológica compatível. ETIOLOGIA DO “ANTHRAX” OU CARBÚNCULO Bacillus anthracis, bacilo móvel, gram positivo, encapsulado, formador de esporos. RESERVATÓRIO Animais herbívoros, domésticos e selvagens. Os esporos resistem viáveis em solos contaminados e em couros secos. MODO DE TRANSMISSÃO DO “ANTHRAX” OU CARBÚNCULO Contato da pele, inalação ou ingestão de esporos......
... Incubação Muito variável, de 1 a 3 semanas, mas pode prolongar-se por vários meses. Período de Transmissibilidade Não se transmite de pessoa a pessoa. Complicações Encefalites, meningites, neurites periféricas, artrite supurativa, endocardite vegetativa e endocardite bacteriana subaguda, que, se não diagnosticada e tratada, pode levar a óbito. Ocorrem também infecções do aparelho genit......
...da identificação de focos, por meio da investigação, para o desencadeamento de medidas de educação em saúde e impedir a ocorrência de novas infecções. Notificação Por ser doença rara em território brasileiro, caracteriza-se como agravo inusitado, sendo, portanto, de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso A presença do eritema crônico migratório associado a ......
...es diárias, por 3 semanas. Nas manifestações neurológicas (meningites), usar Penicilina cristalina, 20 milhões UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas. Em indivíduos alérgicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida,......
...e. O principal transmissor é o portador assintomático. Período de Incubação De 2 a 10 dias; em media, de 3 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto houver o agente na nasofaringe. Em geral, apos 24 horas de antibioticoterapia, o meningococo já desapareceu da orofaringe. Complicações Necroses profundas com perda de tecido nas áreas externas, onde se iniciam as equimoses, surd......
...ões respiratórias e aos objetos por elas contaminados. O paciente deve receber quimioprofilaxia antes da alta, pois a antibioticoterapia venosa nem sempre elimina as N. meningitidis da orofaringe. Exceção se faz aos casos tratados com o antibiótico Ceftriaxona. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou tota......
...regular ou as que não tenham notificado casos. Atividades de busca ativa devem incluir revisão de prontuários de hospitais e clínicas, registros de igrejas, cemitérios e cartórios, conversas com pediatras, ginecologistas, obstetras, enfermeiros, parteiras e líderes comunitários. · Conduta frente a um caso - Encaminhar a mãe para vacinação; divulgar a ocorrência do caso aos gestores, aos profi......
...ados priorizados, a meta da OMS ainda não foi alcançada. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica; detectar casos e contribuir para a identificação dos principais fatores de risco associados à doença; produzir e disseminar informações epidemiológicas. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso · Sus......
...om pirimetamina necessitam de uso de ácido folínico. Os estudos com TMP-SMX mostram eficácia similar ao dos regimes de primeira linha, ainda assim não pode ser considerado regime de primeira linha, pois as evidências de sucesso são menores que o do regime com sulfadiazina. Corticoesteroides: seu uso é controverso, podendo mascarar sintomas de outras doenças com efeito de massa, como linfoma, ......
...nto é de 3-6 semanas; em seguida, a profilaxia é indicada em doses menores das mesmas indicações. Em pacientes que já utilizam sulfadiazina para profilaxia de toxoplasmose, não é necessária a introdução de trimetoprima + sulfametoxazol (TMP-SMX). Em pacientes alérgicos a sulfas (ou intolerantes), pode-se substituí-las por clindamicina (2,4-4,8g/dia, dividida em 4 doses), mantendo-se a pirimetamin......
...entam maior propensão para a OMA. A microbiologia das OMAs foi determinada por exames de culturas de orelha média, que foram positivas para vírus em 48 a 70% dos casos, com coinfecção viral e bacteriana ocorrendo entre 45 e 66% das amostras. O vírus sincicial respiratório é o mais comum, mas o vírus da parainfluenza, o vírus da gripe, o rinovírus e o adenovírus também foram encontrados na orelha ......
...bservado em crianças <6 meses). Manifestações Clínicas A dor de ouvido, unilateral ou bilateral, é o sintoma mais significativo para fazer o diagnóstico de OMA; normalmente, é o sintoma inicial e costuma aparecer de forma abrupta. Os pacientes com OMA têm, com frequência, história de sintomas respiratórios como tosse e coriza nos dias anteriores ao aparecimento da otalgia. Outros sinto......
...róbias facultativas; na coloração de Gram, aparecem como bacilos únicos. Os organismos crescem em cultura em uma variedade de meios comerciais, incluindo Ágar chocolate, mas não geralmente no meio de ÁgarMacConkey. A maioria das cepas é constituída por catalase, oxidase e indol positivo e produz ácido a partir de sacarose. Os espécimes isolados em humanos mais comumente pertencem ao grupo Pasteur......
... recomendações sejam diferentes, é melhor aguardar 1 a 2 horas entre a administração de benzodiazepínicos com a olanzapina IM e, se coadministrar com a olanzapina oral, monitorizar frequentemente a pressão arterial. A ziprasidona (Geodon®) está disponível em preparações de IM e foi comparada com o haloperidol para o tratamento de pacientes com transtorno bipolar ou esquizofrenia. Doses de 20mg, I......
...ria e/ou cardíaca, disfunção respiratória, infecções secundárias, disautonomia, crise hipertensiva, taquicardia, fratura de vertebras, hemorragias digestiva e intracraniana, edema cerebral, flebite e embolia pulmonar. Diagnóstico Clínico-epidemiológico, não dependendo de confirmação laboratorial. Diagnóstico Diferencial Intoxicação pela estricnina, meningites, tetania, raiva, histeria, i......
... DTP 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos. Em caso de ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos dT Difteria e tétano (adulto) Difteria: 80% Tétano: 99% A partir de 7 anos de idade e MIF. Pessoas que não tenham recebido DTP ou DT ou esquema incompleto dessas vacinas ou reforço do esquema básico 3......
...força/Babinski Lesão de massa AVC Os exames físico e psíquico devem ser realizados paralelamente, para facilitar o estabelecimento dos fatores etiológicos relacionados ao quadro. É necessário sempre considerar que a agitação pode ter origem em uma doença orgânica. Geralmente, nestes casos, a agitação se inicia de forma súbita, com alterações repentinas do estado de humor (irritabilidade, ......
... pressão intracraniana. Ocorre acidose metabólica e hipertermia. · Estágio II (30 a 90 minutos): nesta fase, o mecanismo de autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral está afetado e este torna-se dependente da pressão arterial. Ocorre piora da acidose metabólica, hipotensão arterial, diminuição do FSC e hipoglicemia. CAUSAS MAIS COMUNS DE ESTADO DE MAL EPILÉPTICO · Lesões agudas d......
...H, Boon P, Engelsen B, Göcke K, Shorvon S, Tinuper P, et al. EFNS guideline on the management of status epilepticus. Eur J Neurol. 2006;13(5):445-50. Leituras recomendadas Faught E. Epilepsy case studies. Neurol Clin. 2006;24(2):291-307. Krumholz A, Wiebe S, Gronseth G, Shinnar S, Levisohn P, Ting T, et al. Practice Parameter: evaluating an apparent unprovoked first seizure in adults (an eviden......
...adeiro, por outro lado a nossa letalidade pode ser artifialmente elevada devido à subnotificação, com notificação apenas dos casos considerados mais graves. A febre maculosa (FM) é geralmente transmitida através de picada de carrapato. No entanto, até um terço dos pacientes não relatam uma história de uma picada de carrapato, uma vez que o local de inoculação é geralmente indolor e, muitas vezes,......
...ga em torno de 10 horas, índice de ligação proteica de 50 a 70% e passagem através da barreira hematoencefálica, mesmo em meninges não inflamadas. O comprimido ou ampola contém 80 mg de trimetoprim e 400 mg de sulfametoxazol. A formulação com dose dobrada apresenta 160/800 mg, respectivamente. Os nomes comerciais são vários entre eles: Bactrim®, Assepium®, Bacgen®, Bacteracin®, Benectrim F®, Bact......
...r a resposta e o suporte hemodinâmico convencional. Estudos em ratos descobriram que, em contraste com a sepse por E. coli e lipopolissacarídeo (LPS), o suporte com reposição de volume fluido pioraram os desfechos. Alguns estudos sugerem que a drenagem torácica ou toracocentese pode ser importante no manejo dos casos de antrax por inalação. Os glicocorticoides também têm sido considerados como po......
...principais manifestações neuropsiquiátricas do LES são sumarizadas abaixo. Síndromes neuropsiquiátricas do lúpus sistêmico eritematoso: Sistema nervoso central -Meningite asséptica; -Doença cerebrovascular; -Disfunção cognitiva; -Cefaleia; -Distúrbio de movimento (Coreia); -Convulsões; -Confusão mental aguda; -Transtorno de ansiedade; -Transtorno de humor; -Psicose; -Síndrome desmi......
...leucocitário humano (HLA) e o gene que codifica o receptor da célula T, entre outros. Estudo recente realizado pelo International Multiple Sclerosis Genetics Consortium, que se baseou no estudo de polimorfismos gênicos em alelos sabidamente envolvidos com maior suscetibilidade para a EM, encontrou marcadores de predisposição genética nos genes que codificam a subunidade alfa dos receptores da inte......
...os reservatórios de importância são: caninos, suínos, bovinos, equinos, ovinos e caprinos. Modo de Transmissão A infecção humana resulta da exposição direta ou indireta a urina de animais infectados. A penetração do microrganismo ocorre através da pele com presença de lesões, da pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou através de mucosas. O elo hídrico é importante na tr......
...gência de insuficiência renal aguda (potássio elevado pode ser visto ocasionalmente e, nesse caso, indica pior prognóstico); creatinoquinase (CPK) elevada; transaminases normais ou elevadas, podendo estar a TGO (AST) mais elevada que a TGP (ALT), anemia normocrômica, destacando-se que: a observação de queda nos níveis de Hb e Ht durante exames seriados; fosfatase alcalina (FA) e gama glutamiltrans......
... Com isso, são caracterizados alguns padrões motores localizatórios: · Hemiparesia com comprometimento facial ? sugere lesão acima da ponte contralateral. · Decorticação ? sugere lesão ou disfunção supratentorial extensa. · Descerebração ? sugere lesão ou disfunção de tronco cerebral ou até o diencéfalo. · Ausência de resposta motor......
...pretar o ambiente corretamente. Em idosos, asrestrições físicas são desaconselhadas, exceto como último recurso, e estão associadasa piores desfechos. Em circunstâncias de agitação com risco de dano a si mesmoou a terceiros, o uso de antipsicóticos pode ser indicado. No entanto, aeficácia dos antipsicóticos no tratamento do delirium em idosospermanece controversa. O haloperidol é uma escolha inici......
...s, onfalites e meningites bacterianas. Diagnóstico Laboratorial A confirmação dos casos é eminentemente clínica e/ou a partir de vínculo clínico-epidemiológico. Os exames laboratoriais são realizados apenas para controle das complicações, orientando o tratamento do recém-nascido. O hemograma apresenta-se normal, podendo evidenciar discreta leucocitose ou linfopenia. As transaminases e a uréia......
...aseia na frequência e, principalmente, na intensidade e incapacitação das crises. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem das cefaleias. BIBLIOGRAFIA 1. Rassmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Epidemiology of headache in a general population – a prevalence study. J Clin Epidemiol. 1991;44(11):1147-91. 2. Ferri-de-Barros JE, Nitrini R. Que pacientes atende um neurologista? Alicerc......
...ue pode inclusive ser o primeiro sintoma da doença. Deficiência completa ou parcial da adeno-hipófise também pode ser observada. A compressão da haste hipofisária pode reduzir o aporte dopaminérgico aos lactotrofos hipofisários levando à hiperprolactinemia discreta por desconexão. O aspecto clássico do craniofaringioma na tomografia computadorizada, presente na maioria das crianças e em 50% dos ......
...o avaliação do nível de consciência, resposta motora, padrão respiratório, motricidade ocular extrínseca e intrínseca os dados mais importantes para o estabelecimento ou não de causa neurológica resultando em coma ou alteração de consciência. Nível de Consciência A avaliação mais objetiva da consciência é feita pela aplicação da Escala de Coma de Glasgow, que avalia três parâmetros de resposta......
...te se mais de cinco dias de febre. Outras Causas De Neutropenia Febril A maioria das outras causas de neutropenia não implica riscos tão sérios de infecção e eventualmente mortalidade, em comparação aos pacientes submetidos à quimioterapia. A neutropenia pode ocorrer por quatro mecanismos: 1-diminuição da produção; 2-granulopoiese ineficaz; 3-desvio para endotélio vascular; 4-destruiç......
... de determinada doença; dificuldade na avaliação de coberturas vacinais ou eficácia de vacinas; necessidade de avaliação da eficácia das medidas de controle de um programa; descoberta de agravos inusitados. Levantamento Epidemiológico Estudo realizado com base nos dados existentes nos registros dos serviços de saúde ou de outras instituições. Não é um estudo amostral e destina-se a coletar da......
...esposta à caspofungina ocorreu em 44% dos pacientes, apesar de somente 20% deles apresentarem resposta completa. Destes pacientes, 53% com aspergilose pulmonar apresentaram resposta, enquanto a resposta foi de 18% nos pacientes com aspergilose disseminada. A eficácia da caspofungina como primeira linha de tratamento para pacientes com aspergilose invasiva é bem menos estudada, com apenas um traba......
...erando-se o período após a primeira crise, cerca de ¾ das recorrências ocorrem dentro do 1º ano após o episódio inicial, e mais de 90% destas recorrências ocorrem dentro de 2 anos. O número de recorrências está geralmente limitado a 2 ou 3 episódios. Dentre os fatores de risco, as crianças com menos de 1 ano de idade parecem ser, isoladamente, os casos mais prováveis de recorrência. Quanto mais ......
...04); · o uso de glicocorticoides foi associado com menor estadia hospitalar (8,5 dias vs. 9,7 dias; p = 0,03); · o grupo corticosteroide teve maior incidência de hiperglicemia requerendo terapia (15% vs. 4%). Os corticosteroides sistêmicos indicados são: · prednisona: dose de 40 a 60 mg/dia, em uma só tomada, de preferência pela manhã. Em asmáticos, a dose é manti......
...mportante percentual de casos por transmissão materno-infantil. Observa-se, ainda, nos últimos anos, um desigual processo de interiorização, com maiores ritmos de crescimento nos municípios pequenos (menos de 50 mil habitantes), e a pauperização da epidemia, que tendo início nos estratos sociais de maior instrução atualmente cresce nos de menor escolaridade. A partir de 1996, com a distribuição u......
...inusal e edema periorbital, refletindo a sinusite subjacente. Com o empiema infratetorial, que geralmente tem origem em infecções óticas negligenciadas, os aspectos clínicos incluem rigidez nucal, alteração da consciência, sinais de pressão intracraniana aumentada, otorreia e febre.42 De forma típica, os pacientes deterioram rapidamente. A ocorrência de febre, cefaleia, rigidez nucal e sinais neu......
...tenção e coordenação nas 24 horas pós-anestesia. t Orientar para evitar o uso de álcool e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30°C. t A embalagem deve ser hermeticamente fechada e de material resistente à luz. Isoniazida + Rifampicina Maria Inês de Toledo e Silvio Barberato Filho ......
...crises epilépticas e a suas conseqüências neurobiológicas, cognitivas e psicossociais. A definição requer a ocorrência de duas ou mais crises epilépticas espontâneas. Epidemiologia Segundo a Organização Mundial da Saúde, a epilepsia é a doença cerebral mais comum. Estudos epidemiológicos em Rochester (Minnesota, Estados Unidos) indicam uma incidência ajustada de 3,1% até a idade de 80 anos. ......
...ão, diluição e estabilidade da solução. t Diluentes acondicionados como dose unitária poderão, alternativamente, ser conservados entre 15 e 30 ºC. Tanto o produto liofilizado, como o reconstituído, deverão ser protegidos da luz. t Para reconstituir a vacina, injetar o diluente no frasco contendo o liofilizado e agitar bem. t Refrigerar a vacina reconstituída e conservá-la em local escuro, deven......
...do Minini dos Santos Na Rename 2010: item 6.2.4 Apresentação t Comprimido 1 mg Indicações t Adjuvante no tratamento do câncer de mama inicial, localmente avançado ou metastático com receptor de hormônio positivo em mulheres na pós-menopausa. t Adjuvante no tratamento de câncer de mama avançado em mulheres na pós-menopausa, após terapia com tamoxifeno. Contraindicações t Hipers......