...o-se atualmente: · cirrose com ascite; · insuficiência renal em pacientes com insuficiência hepática, com creatinina maior que 1,5 mg/dL; · ausência de choque; · ausência de melhora com reposição volêmica (1,5 L de solução salina isotônica); · proteinúria menor que 0,5 g/dia, sem hematúria e sem alterações ultrassonográficas. A síndrome hepatorrenal é divi......
...r investigada, inicialmente, aderência ao tratamento ou mudanças recentes no esquema medicamentoso, além de associação de outras medicações que podem reduzir a eficácia das drogas antiepilépticas, ocorrência de problemas clínicos agudos, com alterações metabólicas, infecciosas ou febre, além de traumatismo cranioencefálico, que podem atuar como fatores desencadeantes de crises. Na ausência de fato......
...o que as quinolonas. SF 0,9% 1.000 mL EV a cada 12 horas Solução para manter a hidratação, podendo ser modificada e retirada conforme aceitação volêmica por via oral. Haloperidol 1 mg VO a cada 12 horas ou conforme critério medico Inicia-se com doses baixas dos neurolépticos. Hidroclorotiazida 12,5 mg VO cedo (assim que estiver bem hidratado) A dose do anti-hipertensivo fo......
...a, dose dividida a cada 12 horas VO, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Zinaceff, Zinatt com comprimidos de 125, 250 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e frasco-ampola com 750 mg. Cefaclor tem como a sua principal indicação o tratamento de infecções em que as cefalosporinas de 1ª geração são hidrolisadas, como H. influe......
...te costumam apresentar menos leucócitos na sinóvia. Os pacientes com suspeita de artrite gonocócica devem realizar culturas de sinóvia, pele, uretra e cérvice no meio de Thater-Martin, que é um meio com agár-chocolate adicionado de antibióticos. Quando realizada a avaliação de todos estes sítios, a positividade da cultura se aproxima de 50%. A biópsia da lesão revela inflamação perivascular com......
...lasmáticas em torno de 20 a 40%. A penetração liquórica é insuficiente, com eliminação renal da droga. As indicações incluem infecções por Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp e Proteus indol positivo. · Dose habitual: 200 a 300 mg/kg/dia a cada 4 ou 6 horas. · Gestação: B. · Apresentações comerciais: Tazocin frasco-ampola com 2,25 e 4,5 g. · Insuficiência renal: ajust......
... Os pacientes apresentam quadros brônquicos com tosse produtiva, mucopurulenta, eventualmente com hemoptises intermitentes, pleurite e dispneia. A tosse é presente em 98% dos casos, com expectoração purulenta diária em 78% dos casos. Já dispneia e sibilância ocorrem em cerca de 75% dos pacientes em quadros infecciosos agudos, causando exacerbação, mas sibilância ocorre em 20 a 35% fora de......
... com aminoglicosídeos pode ser benéfica em endocardites. · Dose habitual: 6.000.000 a 24.000.000 UI/dia, divididos a cada 4 horas, com ajuste necessário para insuficiência renal e hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: penicilina G potássica e a Megapen, ambas com 1.000.000, 5.000.000 e 10.000.000 U. A penicilina procaína, administrada por via intramus......
...olimorfonucleares é sugestiva do diagnóstico de peritonite secundária. A dosagem de antígeno carcinoembrionário (CEA) no líquido ascítico maior que 5 ng/mL e de fosfatase alcalina no líquido ascítico maior que 240 u/L são sugestivas também de peritonite bacteriana secundária com sensibilidade de 92% e especificidade de 88%. Na suspeita de peritonite secundária, deve-se realizar exames de imagem p......
...G, Andrade AG. Fundamentos em psiquiatria. Barueri: Manole; 2008, p. 191-226. 2. Carton CLM, Drake RE, Hasin DS, Dominguez B, Shrout PE, Samet S, Sehanzer WB. Differences between early-phase primary psychotic disorders with concurrent substance use and substance-induced psychoses. Arch Gen Psychiatry 2005;62:137-45. 3. Cassem NH. Massachusetts General Hospital – Manual de psiquiatría en......
...édicos tendem a subestimar a dor destes pacientes. A adição é uma preocupação nestes pacientes, mas se esta é freqüente com o uso da meperidina ela é rara em pacientes utilizando morfina, e um bom controle da dor está associado a diminuição da mortalidade. A tabela abaixo sumariza as recomendações de analgesia nestes pacientes. Tabela 1: Analgesia em pacientes com anemia falciforme In......
...edicação. A escolha do medicamento deve basear-se no quadro psiquiátrico de base e no quadro clínico atual. A criança apresenta maior capacidade de metabolização hepática, maior filtragem glomerular e menor quantidade de tecido adiposo. Portanto, as drogas são eliminadas mais rapidamente, de forma que elas possam necessitar ou tolerar dosagens maiores que adultos em termos de miligramas por peso......
...-negativos são naturalmente resistentes à eritromicina. Observa-se resistência adquirida de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococuus pneumoniae. Ocorre resistência cruzada com outros macrolídeos e lincosamidas. A eritromicina constitui opção terapêutica como substituto da penicilina em pacientes com antecedente de hipersensibilidade à droga. Constitui droga de primeira es......
...raros, embora seja frequente a demonstração destes hormônios (especialmente FSH) em imuno-histoquímica de tumores clinicamente não-secretores. Em geral, são macroadenomas agressivos e laboratorialmente caracterizam-se por aumento do FSH e subunidade alfa. Paradoxalmente, os pacientes podem apresentar hipogonadismo por down-regulation do receptor de gonadotrofinas na gônada. Algumas mulheres têm q......
...corre acentuada hipoglicorraquia. Por meio do método de Gram, podem ser detectadas bactérias no sedimento do LCR. As culturas são positivas em cerca de 70 a 90% dos casos em período geralmente inferior a 48 horas, porém as culturas devem ser observadas por pelo menos 96 horas antes de serem consideradas estéreis. Além disso, pode-se realizar contraimunoeletroforese e provas de aglutinação do látex......