...ster agudo. O vanciclovir (1.000 mg, 3 x/dia, 7 dias) e o famciclovir (500 mg, 3 x/dia, 7 dias) parecem ser igualmente efetivos na depuração das lesões cutâneas e na diminuição da dor. Ambos os fármacos são seguros e bem tolerados. Como é mais fácil para os pacientes tomar a medicação 3 vezes/dia, em vez de 5 vezes/dia, o vanciclovir e o famciclovir são preferidos ao aciclovir. Combinados à terapi......
... Diagnóstico Manifestações clínicas. A gastrenterite causada pelo vírus de Norwalk e por calicevírus entéricos relacionados, tem início de forma abrupta após um período de incubação viral de 12 a 48 horas. A doença em geral dura 12 a 60 horas e é caracterizada por náusea, vômitos, cólicas abdominais e diarreia. Em crianças, o vômito é mais prevalente do que a diarreia, enquanto nos adultos......
...realização de derivação ventrículo-peritoneal (DVP). O diagnóstico é realizado pelo líquor e pode mostrar celularidade aumentada (pode variar de 5 a 2.000 cél/µL), proteinorraquia elevada (em até em 40% dos casos pode chegar a 500 mg/dL), embora raramente possa ser normal. Outras alterações liquóricas são glicorraquia diminuída (4 a 40 mg/dL) e pesquisa de BAAR raramente positiva. A cultura permi......
...nascer; 2ª no terceiro mês de vida; 3ª no sexto mês de vida Tubo plástico ou vidro, com tampa de rosca ou frasco com vácuo Geladeira local: 4ºC a 8ºC até 48 horas Lacen: -20ºC Gelo reciclável em até 48 horas após a coleta Isolamento viral Secreções nasofaringeas através de swab Uma amostra de cada narina e uma da garganta 1 Após o resultado de IgM positivo na 1ª amo......
...ua medição em pacientes com suspeita de meningite bacteriana adquirida na comunidade. Todavia, a concentração de lactato no LCR aparentemente não tem nenhum valor para o diagnóstico de meningite bacteriana em pacientes neurocirúrgicos no período pós-operatório. Em pacientes neurocirúrgicos no período pós-operatório, a terapia antimicrobiana deverá ser iniciada somente nos casos em que a concentra......
...ediatric emergency. J Pediatr 1997;130:345–6. 31.Myers LA, Patel DD, Puck JM, Buckley RH. Hematopoietic stem cell transplantation for severe combined immunodeficiency in the neonatal period leads to superior thymic output and improved survival. Blood 2002;99:872–8. 32.Bertrand Y, Landais P, Friedrich W, et al. Influence of severe combined immunodeficiency phenotype on the outcome of HLA non-iden......
...lopathy: a randomised trial. Retrovirology. 2006 Sep 19;3:63. 8. Guidelines for counseling persons infected with human T-lymphotropic virus type I (HTLV-I) and type II (HTLV-II). Centers for Disease Control and Prevention and the USPHS Working Group. Ann Intern Med 1993;118:448. 9. Beilke MA, Theall KP, O’Brien M, Clayton JL, Benjamin SM, Winsor EL, Kissinger PJ. Clinical outcomes and dise......
...bre, cefaleia e vômito. A doença se resolve em 5-7 dias, quando não há envolvimento do SNC. Pacientes com envolvimento do SNC comumente são letárgicos, exibem face inexpressiva e apresentam perturbações sensoriomotoras que afetam a fala, os olhos e os membros. Podem apresentar confusão e delírio com progressão para coma. Entre as crianças, as convulsões às vezes são um sinal de apresentação. Enfra......
...vel and Health http://www.who.int/ith O site sobre saúde nas viagens da OMS contém recomendações para prevenção de doenças em viajantes. Who Disease Outbreak News http://www.who.int/csr/don/en O site sobre surtos de doenças da OMS contém relatórios de surtos confirmados oficialmente. Program for Monitoring Emerging Diseases (ProMED) http://www.promedmail.org Progr......
... a dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, gestantes, lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador......
... Protozoários - Toxoplasmose, criptosporidiose, isosporíase. Os tumores mais frequentemente associados são: sarcoma de Kaposi, linfomas não Hodgkin, neoplasias intraepiteliais anal e cervical. É importante assinalar que o câncer de colo do útero compõe o elenco de doenças indicativas de Aids, no sexo feminino. Alterações Neurológicas Induzidas pelo HIV O HIV apresenta também um neurotr......
...14% de células T CD4+, enquanto uma contagem absoluta de células T CD4+ igual a 500/mm3 corresponde a 28%. Alguns estudos sugerem que um percentual de células T CD4+ discordantemente baixo está associado a um risco maior de condição definidora de SIDA ou morte. Outros estudos, porém, não encontraram valor preditivo adicional associado ao percentual de células T CD4+.66,67 Por ser medido diretament......
...primidos, a possibilidade de Listeria monocytogenes deve ser considerada. Nos portadores de abscessos cerebrais, doenças proliferativas, colagenoses, metátases cerebrais, processos infecciosos ou tumorais dos ossos do crânio podem ocorrer infecções por Listeria monocytogenes, Acinetobacter e Pseudomonas. Nas crianças menores de dois anos, os sinais meníngeos costumam estar ausentes. ......
...s pelo HIV – além da ação primária sobre linfócitos e macrófagos, o HIV apresenta um neurotropismo bastante acentuado, levando, freqüentemente, ao aparecimento de síndromes neurológicas específicas, particularmente nas fases mais avançadas da infecção. As manifestações neurológicas mais freqüentes são as neuropatias periféricas, a mielopatia vacuolar e um quadro de atrofia cerebral e demência prog......
... vírus, porém não utilizados como rotina. Tratamento Não existe tratamento específico, indicando-se apenas repouso, analgesia e observação cuidadosa quanto à possibilidade de aparecimento de complicações. Nos casos que cursam com meningite asséptica, o tratamento também é sintomático. Nas encefalites, tratar o edema cerebral e manter as funções vitais. Tratamento de Apoio para a Orquite ......
...ta de sensibilidade ao teste da tuberculina. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,6,8 Imunização Primária • Crianças de 12-15 meses: 0,5 mL, por via intramuscular ou injeção subcutânea profunda. Reforço da Imunização • Crianças 4-6 anos que tenham tomado a primeira dose: 0,5 mL, por via intramuscular ou injeção subcutânea profunda. Profilaxia em Crianças Suscetíveis após Exposição......
...dutiva, acompanhada ou não de escarros hemoptoicos. A tosse produtiva e o sintoma mais frequente da forma pulmonar. Nas crianças também é comum o comprometimento ganglionar mediastínico e cervical (forma primaria), que se caracteriza por lesões bipolares: parênquima e gânglios. Nos pacientes adultos, maiores de 15 anos, a Tuberculose pulmonar e a forma mais frequente, atingindo cerca de 90% dos ca......
...ilidade de restauração da resposta tuberculínica e anualmente apos a recuperação (reconstituição) imune. - Nos indivíduos vacinados com BCG, sobretudo entre aqueles imunizados ha ate 2 anos, a prova tuberculínica deve ser interpretada com cautela porque, em geral, apresenta reações de tamanho médio, podendo alcançar 10mm ou mais. · Exame anatomopatológico (histológico e citológico) -......
...mielite, neurite ótica, polirradiculite e convulsão. Existe descrição de miocardite, pancreatite e hepatite fulminante. Diagnóstico Diferencial Dengue, leptospirose, febre maculosa, meningites e outras encefalites. Diagnóstico Laboratorial O teste diagnóstico mais eficiente é a detecção de anticorpos IgM para o vírus do Nilo Ocidental em soro ou líquido cefalorraquideano (LCR) coletado a......
...ão. Além da realização de visita as unidades de saúde, a situação da cobertura vacinal da área deve ser criteriosamente avaliada. Indicadores e Metas Mínimas Estabelecidas para Acompanhamento e Avaliação da Qualidade da Vigilância Epidemiológica das PFA/Pólio pós-erradicação · Taxa de notificação de PFA: deve ser de, no mínimo, um caso para cada 100.000 habitantes menores de 15 anos de id......
...tra(s) de fezes e presença de sequela compatível com Poliomielite, 60 dias após o início da deficiência motora. Há dois tipos de Poliomielite relacionados com a vacina: · Caso de paralisia flácida aguda que se inicia entre 4 e 45 dias após o recebimento da VOP e que apresenta sequela neurológica compatível com Poliomielite, 60 dias após o início do déficit motor; · Caso de paralisia flá......
...unossupressão correm maior risco de doença grave em Covid-19.Pacientescom esclerose múltipla em uso de terapias modificadoras da doença queapresentam efeitos imunossupressores podem apresentar risco aumentado dedesenvolver a doença grave Covid-19. A National MS Society divulgourecomendações para todos os pacientes com EM, em geral, para continuarem comterapias modificadoras da doença. Ela aconselh......
...eza anafilática, a ingestão de ovo; contato íntimo com pacientes imunodeprimidos; vacinação recente com a vacina oral contra a poliomielite; exposição recente a Rubéola. · Situações em que se recomenda o adiamento da vacinação - Gravidez, tratamento com imunodepressores (corticoterapia, quimioterapia, radioterapia, etc.). Nessas circunstancias, adiar até 3 meses após a suspensão de seu uso, p......
... principal medida de controle. Esquema básico: uma dose da vacina tríplice viral (sarampo, Rubéola e caxumba), aos 12 meses de idade, e uma 2a dose, entre 4 a 6 anos de idade. Em situação com alto risco de infeccao (na notificação de casos suspeitos de Rubéola e na suspeita de surtos), a vacinação de bloqueio deve ser realizada envolvendo o grupo de 6 meses a 39 anos de idade, seletivamente. Via d......
...s idosos pode permanecer por meses ou anos apos o final do quadro cutâneo, caracterizando a neuralgia pós-herpética. Os nervos atingidos, com maior frequência, são os intercostais (entre as costelas), provocando manifestações no tronco, mas outros nervos também podem ser afetados. As regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (20%), trigêmeo (15%) e lombossacral (11%). Qua......
... homem. Modo de Transmissão Pessoa a pessoa, pelo contato direto ou por secreções respiratorias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e, raramente, através de contato com lesões. Também pode ser transmitida indiretamente, por objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados. Período de Incubação Entre 14 a 16 dias, podendo variar ......
...tato direto pessoa a pessoa, fazendo-se a transmissão pelas vias fecal-oral ou oral-oral, esta última através de gotículas de muco da orofaringe (ao falar, tossir ou espirrar). As más condições habitacionais, a higiene pessoal precária e o elevado número de crianças numa mesma habitação constituem fatores que favorecem a transmissão do poliovírus. Período de Incubação O período de incubação é......
...us, herpes e outras. TRATAMENTO DA RUBÉOLA CONGÊNITA Não há tratamento específico. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA RUBÉOLA CONGÊNITA A incidência de rubéola congênita em uma população depende do número de suscetíveis, da circulação viral e do uso de vacina específica. Estima-se que a incidência da SRC em relação ao número de casos de rubéola pós-natal notificados é de 0,13%. No Brasil......
... tomografia computadorizada em corte frontal. Figura 5: Nariz em “sela”, decorrente da destruição do septo nasal. Muitos pacientes com envolvimento pulmonar são assintomáticos no início da doença, evoluindo progressivamente com quadro de tosse, dispneia e escarros hemoptoicos. As imagens radiológicas podem revelar nódulos ou massas cavitadas (Figura 6) ou não, infiltrados interst......
...sário para ativação de T, B pelo antígeno) Rara -/baixo + +/baixo TCRD, TCRE, TCRZ Deficiência de CD3 delta, épsilon e zeta (comprometimento do desenvolvimento da célula T) Rara -/baixo + + LCK Tirosina quinase p56lck (desenvolvimento e ativação da célula T) de linfócitos Rara -/baixo + + FOXN1 Forkhead box N1 (desenvolvimento do timor e ......
...roscopic versus open live donor nephrectomy. Transplantation 67:722, 1999 28. Cecka MJ, Terasaki PI: The UNOS scientific renal transplant registry–2000. Clinical Transplants 2000. Cecka MJ, Terasaki PI, Eds. UCLA Immunogenetics Center, Los Angeles, 2001, p 1 29. Kasiske BL, Bia MJ: The evaluation and selection of living kidney donors. Am J Kidney Dis 26:387, 1995 30. Khwaja K, Asol......
...ca no momento da cirurgia. Resultados desfavoráveis são comuns quando o paciente apresenta paresia ou, especialmente, paralisia. Outros aspectos prognósticos desfavoráveis são a idade avançada (> 60 anos), compressão significativa do saco tecal ao exame de neuroimagem e duração maior dos sintomas.40 Cerca de 40% dos pacientes se recuperam totalmente; 25% apresentam enfraquecimento residual; 20%......
...m sua saliva até um ano após o início da mononucleose infecciosa, mas precauções especiais contra a transmissão de EBV não são necessárias. Erupções morbilliformes são comuns em pacientes com mononucleose infecciosa tratada com ampicilina ou amoxicilina (ocorrendo em até 95% dos pacientes com exposição à droga) em um efeito semelhante ao visto na sífilis tratadas com penicilinas, portanto deve-se ......
...os brônquios, contribuindo para a insuficiência respiratória. Nos casos de seios opacificados e de seios contendo níveis de ar-líquido, é extremamente importante que um otorrinolaringologista faça a coleta de amostras para culturas. Entretanto, seios com espessamento da mucosa e com níveis viscosos de ar-líquido são inflamados e têm produtividade baixa nas culturas. Nas culturas obtidas em esfreg......
...fitomenadiona ou emprego de plasma fresco congelado). Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: risco aumentado de hemorragia. Não há contraindicação absoluta, mas deve ser evitado o uso concomitante. Monitorar cuidadosamente o TP e RNI e proceder à vigilância para sinais de hemorragia. Salicilatos não acetilados ou paracetamol são alternativas para alívio de dor. t Amiodarona: ri......
... Clinical potential of DAS181 for treatment of parainfluenza-3 infections in transplant recipients. Transpl Infect Dis 2012;14:427–33. 86. Erard V, Chien JW, Kim HW, et al. Airflow decline after myeloablative allogeneic hematopoietic cell transplantation: the role of community respiratory viruses. J Infect Dis 2006;193:1619–25. 87. Vilchez RA, Dauber J, McCurry K, et al. Pa......
...e para baixo e para fora), com tamanho e reatividade pupilar normais, exclui a compressão como fonte. Paralisias completas comumente apresentam ptose e envolvimento pupilar associado; a ausência de envolvimento pupilar sugere uma causa benigna de diplopia. Uma paralisia do IV NC leva à visão dupla rotacional que dificulta a descida de escadas, a leitura e a observação da televisão. A diplopia que......
... orais ou intravenosos, proclorperazina intravenosa e valproato sódico intravenoso. Um ou mais entre esses tratamentos podem ser usados em pacientes intolerantes à DHE ou em pacientes com contraindicação para uso de DHE. A terapia comportamental e o encaminhamento psicológico ou psiquiátrico podem ser boas opções, sobretudo nos casos com depressão ou ansiedade comórbidas. A fisioterapia talvez te......
...rbios vasculares (hipertensão ou hipotensão, doença de Raynaud, prolapso da válvula mitral, forame oval patente, angina, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral [AVC]); distúrbios neurológicos (epilepsia, tremor essencial, vertigem posicional benigna e síndrome das pernas inquietas); perturbações psiquiátricas (depressão, transtorno da ansiedade generalizado, transtorno do pânico e trans......
...nte pode ser obtida com cerca de 5 a 10 mL de PFC/kg. As microangiopatias trombóticas são tratadas com transfusões de PFC ou, mais frequentemente, via troca de plasma com PFC ou plasma crioempobrecido.57 A dose de qualquer um destes produtos geralmente é igual a um volume de plasma de 1 a 1,5 troca, realizada diariamente até a obtenção da melhora clínica.62 A infusão inicial de plasma, muitas v......
...rragias. Pacientes não tratados precocemente podem evoluir para formas graves e, destes, cerca de 80% evoluem para óbito. Agente Etiológico Rickettsia rickettsii, bactéria gram-negativa intracelular obrigatória. Reservatório No Brasil, o principal reservatório da Rickettsia rickettsii é o carrapato da espécie Amblyomma cajennense. Entretanto, qualquer espécie de carrapato pode ser potenc......
...s I e II do complexo principal de histocompatibilidade.33 Como os micoplasmas não possuem parede celular, também não apresentam as moléculas derivadas da parede celular que estimulam o sistema inato, como lipopolissacarídeo, ácido lipoteicoico e fragmentos de mureína (peptidoglicano). Entretanto, as lipoproteínas de várias espécies de Mycoplasma aparentemente exibem potentes propriedades inflamató......
...cas. Além disso, pode acarretar ganho importante de peso corpóreo, queda de cabelo e, mais raramente, pancreatite. Drogas antiepiléticas como a fenitoína e a carbamazepina não previnem crises febris. A Academia Americana de Pediatria não recomenda este tipo de profilaxia nas crises febris simples ou complexas. Não há evidência convincente de que o uso regular de antiepilépticos reduza, de forma s......