...0 mg. A estes tratamentos, segue-se a administração de fenitoína, que consiste em uma dose de carga de 20 mg/kg a uma velocidade de 150 mg/min. O monitoramento da pressão arterial e o monitoramento eletrocardiográfico devem ser realizados ao longo de todo o tratamento com fosfenitoína. Em média, as doses de manutenção de fenitoína são de 300 e 400 mg/dia. A terapia deve ser orientada conforme os n......
...s, exceto quando estão associadas a doenças sistêmicas em recém-nascidos. Foi relatado o desenvolvimento de um edema pulmonar fatal, aparentemente de origem neurogênica, associado ao surto de infecção pelo enterovírus 71 ocorrido em 1998, em Taiwan.19 Os sintomas GI frequentemente estão associados a outras manifestações de infecções por enterovírus. Entre crianças pequenas, foram descritos surtos......
...retrovirais à suspender medicação Neurotuberculose · Isoniazida – até 400 mg/dia por 9 meses ou até 6 meses após negativação constante da cultura · + Rifampicina – até 600 mg/dia por 9 meses ou até 6 meses após negativação constante da cultura · + Pirazinamida – 15-30 mg/kg até 2 g/dia, durante 2 meses Polirradiculoneuropatia pelo HIV · Aguda – con......
...ou sem malformações congênitas ou outras anomalias. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do Paciente Preencher todos os campos da ficha de investigação epidemiológica do Sinan, relativos aos dados gerais, notificação individual e dados de residência. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para Confirmar a Suspeita Diagnóstica Anotar na ficha de investigação os dados......
... Dispositivo intraventricular Staphylococci, bacilos gram-negativos, anaeróbios. Vancomicina mais meropeném ou vancomicina mais ceftazidima mais metronidazol. HACEK inclui os organismos Haemophilus sp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens e Kingella kingae. Em pacientes com suspeita de encefalite causada pelo HSV-1, devem ser adiciona......
... Defeitos na sinalização de TLR O sistema imune inato usa receptores de reconhecimento de padrão (PRRs) para detectar padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs), como endotoxina, lipopolissacarídeo, parede celular bacteriana, flagelos e RNA de fita dupla (dsRNA). Os TLRs são apenas um exemplo destes PRRs. Foram descritos 10 TLRs humanos até o presente, sendo que cada TLR é ativado ......
... Plaquetas X 15/15 dias Mensal T4 livre/TSH X X Teste de gravidez X A critério do médico assistente ECG X Ultra-sonografia Abdome X Biópsia hepática** X Carga viral HIV X A cada três meses DNA-VHB X HBeAg + nos respondedores** parciai......
...mente é de 8-12 dias, dependendo de fatores de ambientais, do vírus e das espécies de vetores. Os vírus transmitidos por artrópode geralmente permanecem sem serem detectados até os seres humanos invadirem o foco enzoótico natural ou o vírus escapar do ciclo primário por meio de um vetor secundário ou hospedeiro vertebrado [ver Figura 1]. Apesar de os seres humanos adoecerem, geralmente são cons......
...tidas por carrapatos Embora as infecções riquetsianas estejam, em geral, associadas às indicações cutâneas ? escaras, erupção maculopapular ou outras descobertas dermatológicas ?, elas podem produzir febre não diferenciada sem descobertas focais. A eventual presença de descobertas cutâneas poderá passar despercebida ou seu início poderá ser retardado. Depois da malária, a febre da dengue, a f......
... o uso do aciclovir são relacionados principalmente à função renal. Além do tratamento específico, deve-se tratar o edema cerebral com corticoides (dexametasona 12 ou 16 mg/dia), que diminuem a reação inflamatória do parênquima cerebral. Administrar também anticonvulsivantes (fenitoína por via parenteral, iniciar com dose de ataque de 15 a 20 mg/kg, e, a seguir, dose de manutenção de 100 mg a cada......
...ientes, ainda, podem apresentar Candidíase oral, neuropatia periférica, meningoencefalite asséptica e síndrome de Guillain-Barré. Os sintomas duram, em média, 14 dias, podendo o quadro clínico ser autolimitado. Fase Assintomática Pode durar de alguns meses a alguns anos, e os sintomas clínicos são mínimos ou inexistentes. Os exames sorológicos para o HIV são reagentes e a contagem de linfócit......
...perlipidemia, resistência à insulina, xerose, alopecia, paroníquia Nefrolitíase, nefropatia por indinavir com azotemia, diabetes, hiperlipidemia, acúmulo de tecido adiposo Metabólitos do citocromo P450,* evitar o uso com ATV devido ao risco aumentado de hiperbilirrubinemia LPV/RTV Intolerância GI Hepatotoxicidade, hiperlipidemia, resistência à insulina +/- diabetes, acú......
...no, suspeita de encefalite herpética (lesões parenquimatosas temporais ou fronto-orbitais), suspeita de foco para-meníngeo, tumores e hemorragias. Mesmo nos casos de indicação de TC ou RNM, a terapia antimicrobiana não deve ser adiada diante da suspeita de meningite. Alterações liquóricas O exame do LCR será discutido nos seus diversos aspectos, os dois exames mais importantes na circun......
...io da doença e a complexidade do tratamento. A organização e articulação desses serviços permite a cobertura diagnóstica e assistencial em todo o território nacional. Notificação Notifica-se como caso confirmado de aids aquele que atende aos critérios definidos anteriormente. A notificação é feita pelo preenchimento e envio da Ficha de Investigação Epidemiológica de Caso de Aids, adulto ou cr......
...nças. Estima-se que, na ausência de imunização, 85% dos adultos poderão ter a doença, sendo que 1/3 dos infectados não apresentarão sintomas. A doença é mais grave em adultos. As estações com maior ocorrência de casos são o inverno e a primavera. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Definição de Caso Suspeito Paciente com febre e a......
...ão de sangue e administração de imunoglobulinas, com exceção de puérperas que tenham recebido imunoglobulina anti-Rho(D) e que estejam suscetíveis à rubéola (a vacinação não pode ser postergada). • Indivíduos com histórico de dermatite de contato à neomicina. • Indivíduos que tenham apresentado rash entre 7-25 dias após a vacinação devem evitar o contato direto com indivíduos imunocomp......
...tículas, de tamanhos variados, contendo no seu interior o bacilo. Período de Incubação Apos a infecção pelo M. tuberculosis, transcorrem, em media, 4 a 12 semanas para a detecção das lesões primarias. A maioria dos novos casos de doença pulmonar ocorre em torno de 12 meses apos a infecção inicial. Período de Transmissibilidade Enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não houver i......
... Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg peso 300/200/1.000 mg/dia 450/300/1.500 mg/dia 600/400/2.000 mg/dia 2 7RH Fase de manutenção R/H Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10 mg/kg/dia 300/200 mg/dia 45......
... desde uma febre passageira a uma encefalite grave. A doença se manifesta de forma mais severa em adultos com idade acima de 50 anos. Agente Etiológico O vírus da febre do Nilo Ocidental pertence ao gênero Flavivirus da família Flaviviridae, comumente encontrado na África, Ásia Ocidental e Oriente Médio e, mais recentemente, na Europa e América do Norte e Central. Faz parte do complexo da fam......
...proteína VP1 e as possíveis recombinações que possam ter ocorrido. O vírus e considerado como vacinal se o numero de mutações na região VP1 for inferior a 1%. Quando o nível de divergência dessas mutações ocorrerem entre 1 a 15%, o vírus e considerado um Poliovírus Derivado Vacinal (PVDV), podendo adquirir neurovirulência sendo classificados para fins de vigilância epidemiológica como vírus selvag......
... a circulação do vírus selvagem. O Brasil adota em seu esquema vacinal básico a vacina antipólio oral (VPO - Sabin), no seguinte esquema: 1a dose, aos 2 meses; 2a dose, aos 4 meses; 3a dose, aos 6 meses; reforço, aos 15 meses. Entende-se por criança adequadamente vacinada aquela que recebeu três ou mais doses da vacina oral contra a Poliomielite, com um intervalo mínimo de 30 dias entre cada dose......
... pacientes ao delirium são idadeavançada, demência subjacente ou comprometimento cognitivo, comorbidadesmúltiplas, infecção, tratamento médico, estado funcional ruim e desnutrição.Muitos distúrbios metabólicos e endócrinos colocam os pacientes em riscoadicional de encefalopatia, incluindo hiponatremia ou hipernatremia,hipocalcemia ou hipercalcemia, disfunção renal, disfunção hepática ehipoglicemia......
...eram 2.005 casos de Rubéola, e desses 1.854 (92,5%) encerrados pelo critério laboratorial. Durante 2008, o Brasil realizou-se uma ampla campanha de vacinação contra Rubéola quando foram imunizados 65,9 milhões de pessoas atingindo-se cobertura 94,06% da população meta. Este esforço tem o propósito de eliminar a circulação do vírus da Rubéola com vistas a se evitar os casos da SRC. Vigilância E......
...os 6 a 11 meses, essa dose não deve ser considerada para rotina; nesses casos, deve-se reprogramar a vacinação a partir dos 12 meses de idade. · Via de administração - A vacina tríplice viral é administrada por via subcutânea, de preferencia na face externa da parte superior do braço (região deltoide). · Contraindicações e precauções - As vacinas virais atenuadas não devem ser aplicadas ......
...ia de acordo com o laboratório produtor. Eventos adversos - Dor transitória, hiperestesia, rubor no local da aplicação. Um mês apos a vacinação, em cerca de 7 a 8% dos indivíduos, pode ocorrer exantema maculopapular ou variceliforme, de pequena intensidade. A literatura refere que eventos adversos a essa vacina são poucos significativos, observando-se manifestações como dor, calor e rubor em t......
...omadas. O tratamento deve ser iniciado assim que os sintomas forem observados, visando reduzir a dor aguda associada ao Herpes Zoster, a infecção viral aguda e prevenir a nevralgia pós-herpética. Os agentes antivirais tem demonstrado eficácia pela cicatrização acelerada das lesões e resolução da dor associada ao zoster. A ação efetiva dos agentes antivirais para a prevenção da nevralgia pós-herpét......
... com poliomielite, 60 dias após o início do déficit motor; • caso de poliomielite associado à vacina administrada em contatos: PFA que surge após contato com criança que tenha recebido VOP até 40 dias antes. A paralisia surge de 4 a 85 dias após a exposição ao contato vacinado e o indivíduo apresenta seqüela neurológica compatível com poliomielite 60 dias após o déficit motor. Em qualque......
.... MODO DE TRANSMISSÃO DA RUBÉOLA CONGÊNITA A infecção é adquirida através da via intra-uterina. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Na SRC, não há período de incubação definido. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA RUBÉOLA CONGÊNITA Lactentes com SRC podem eliminar vírus através das secreções nasofaríngeas e da urina por um ano ou mais. DIAGNÓSTICO DA RUBÉOLA CONGÊNITA É clínico, epidemiológico e......
...atadas, mas somente em 4% daquelas que recebem tratamento adequado. Até 1/3 destes aneurismas tornam-se obstruídos, levando a infarto do miocárdio, arritmia ou morte súbita. Exames Complementares Alguns achados podem auxilar no diagnóstico de DK, como provas de atividade inflamatória elevadas, leucocitose com desvio à esquerda, trombocitose, anemia normocrômica e normocítica, leucocitúria, el......
... produto seja mais eficaz do que outro. As infusões subcutâneas parecem exercer menos efeitos colaterais do que as formas endovenosas.9 Enquanto estão sob reposição de imunoglobulinas, os pacientes dispensam as vacinas habitualmente aplicadas durante a infância, pois recebem proteção comparável a partir do produto contendo imunoglobulinas. Em geral, é desnecessário tomar medidas preventivas especi......
...s. N Engl J Med 344:726, 2001 22. Sesso R, Klag MJ, Ancao MS, et al: Kidney transplantation from living unrelated donors. Ann Intern Med 117:983, 1992 23. Handschin AE, Weber M, Demartines N, et al: Laparoscopic donor nephrectomy. Br J Surg 90:1323, 2003 24. Najarian JS, Chavers BM, McHugh LE, et al: 20 years or more of follow-up of living kidney donors. Lancet 340:807, 1992 25. Na......
...os. Diagnóstico diferencial Um problema diagnóstico causador de confusão em pacientes neurocirúrgicos com resultado negativo na coloração de Gram é o fato de a meningite asséptica poder se desenvolver em vários dias após a cirurgia, provavelmente em resposta ao sangue contido no espaço subaracnóideo. Pode haver febre, rigidez nucal, náusea, vômito e alteração do raciocínio, sendo que os a......
...ucleose infecciosa e são denominadas de síndromes mono-like, sendo caracterizadas por faringite, linfadenopatia e mal-estar, e representam um importante diagnóstico diferencial da mononucleose infecciosa. Exames Complementares O achado laboratorial mais comum em pacientes com mononucleose infecciosa incluem marcante linfocitose (> 50% leucócitos) com linfócitos atípicos, em geral com núme......
... lipídica de anfotericina B, caspofungina e voriconazol intravenoso. O fluconazol e o itraconazol são medicamentos alternativos. As infecções causadas pela espécie Candida glabrata devem ser consideradas resistentes ao fluconazol; e, consequentemente, deverão ser tratadas com equinocandina até a identificação das sensibilidades. Um fator importante a ser considerado é que a espécie Candida Krusei......
...r via subcutânea profunda). t administração simultânea com outras vacinas (é possível, mas devem ser aplicadas em locais distintos, preferentemente em lados opostos, ou, pelo menos, a uma distância mínima de 2,5 cm entre eles). t necessidade de administração simultânea de vacina e imunoglobulina antirraiva (as aplicações deverão ocorrer em sítios diferentes do corpo, com seringas distintas). t ......
...stritiva ou bronquiectasia; especialmente as crianças correm o risco de adquirir doenças como a bronquiolite obliterante. O índice de mortalidade em receptores de transplante de medula óssea com pneumonia por adenovírus chega a atingir 60%.4 Os adenovírus também estão associados a infecções extrarrespiratórias, incluindo ceratoconjuntivite epidêmica, hepatite e infecções geniturinárias em hospede......
...rastada e problemas de deglutição. Diplopia e alteração mental em um paciente com etilismo crônico, desnutrição ou história de cirurgia bariátrica devem levantar a possibilidade de encefalopatia de Wernicke. A diplopia, que é desencadeada em múltiplas direções e sem uma evidente causa estrutural ou neuropática evidente, sugere uma causa neuromuscular como a miastenia gravis. A diplopia da doença ......
...s sentem dificuldade para deitar e se sentem inquietos e agitados. A última versão dos critérios diagnósticos observou também a possível presença de uma sensação de plenitude auricular no lado da cefaleia.69 Os sintomas autonômicos estão presentes em 97% dos casos. Lacrimejamento e injeção da conjuntiva ocorrem em cerca de 80% e a presença de congestão nasal ipsilateral ou de drenagem clara é com......
...gundos e volta a uma frequência irregular, variando de 1 a vários episódios por dia, sem sintomas atribuídos a outro distúrbio. Sua duração é de 1 a 2 segundos em 2/3 dos pacientes, podendo chegar a 10 segundos em casos raros. Os ataques variam de menos de 1 a mais de 50 por dia.46 A dor pode ser sentida na região occipital e, ocasionalmente, pode ser multifocal e bilateral. A prevalência da condi......
... desnecessária a transfusão. Esta raramente se faz necessária para que o hematócrito volte aos níveis “normais”, na promoção de uma terapia segura e clinicamente efetiva.46 Os pacientes com anemia resultante de uma doença crônica (p. ex., artrite reumatoide, quimioterapia para malignidade, mielodisplasia ou Aids) também podem responder à eritropoetina, mas preocupações em relação à taxa de elevaçã......
... animais silvestres (capivaras) na área; • determinação da extensão da área de transmissão – na vigência de um número maior de casos, deverá ser feita uma investigação epidemiológica para tentar chegar aos mecanismos causais de transmissão da doença e extensão da área de transmissão; • implementação, quando pertinente, de coleta de carrapatos em humanos, cães e nos eqüídeos, a fim de q......
...ativo de PCR. Os indivíduos do grupo controle, que receberam placebo, também não apresentaram melhora.98 Estudos clínicos adicionais são necessários para fortalecer esta observação. M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum e U. parvum Como os micoplasmas e ureaplasmas frequentemente colonizam o trato geniturinário inferior de adultos sadios (em especial, de indivíduos sexualmente ativos)......
...epsia, estes fatores não se mostraram constantes. Berg e Shinnar estudaram tais fatores prospectivamente e encontraram associação importante entre epilepsia e anormalidades do desenvolvimento, crise febril complexa, história familiar de epilepsia, crise febril recorrente e duração breve da febre antes da crise febril inicial. As crises febris complexas, que correspondem a aproximadamente 30% das......