...os no SNC e nos vasos sanguíneos de pacientes aidéticos com encefalite subaguda. Entretanto, complicando o quadro clínico, há a presença adicional do HIV ou do HSV-2. Assim, é difícil atribuir sinais e sintomas específicos ao CMV. Ocasionalmente, é possível isolar o organismo a partir do LCS de pacientes com AIDS. De particular interesse é a ocorrência de uma polirradiculopatia por CMV em pacient......
...haver inchaço; auscultação e radiografia torácicas normais Em geral, a resolução ocorre em 1 semana; possibilidade de múltiplas recidivas Infecções sistêmicas + (Todos os sorotipos) + (Echo 11) Doença grave, similar à sepse Infecção sistêmica neonatal Sintomas iniciais (febre, má alimentação, irritabilidade, letargia, hipotônus......
...ivíduos infectados pelo HIV são mais propensos a desenvolver manifestações da neurossífilis precoce (semanas a poucos anos) do que da sífilis tardia (anos a décadas), e mais freqüentemente têm doença ocular associada, como uveíte. O diagnóstico da neurossífilis é baseado nos testes imunológicos treponêmicos e não treponêmicos no soro e no líquor. Os testes não-treponêmicos (VDRL) são específicos,......
...nte. No entanto, o nível de imunidade coletiva atingido não é suficientemente alto para interromper a transmissão do vírus. Diferentes estratégias de vacinação contra a rubéola têm sido adotadas para a prevenção da SRC. A vacinação de mulheres em idade fértil (MIF) tem efeito direto na prevenção ao reduzir a susceptibilidade entre gestantes sem que ocorra a eliminação do vírus na comunidade. A lo......
...a os patógenos meníngeos com base em condições predisponentes e associadas. Quadro 1 PATÓGENOS MENÍNGEOS COM BASE EM CONDIÇÕES PREDISPONENTES E ASSOCIADAS Condição predisponente Patógeno bacteriano Neonatos Estreptococos do Grupo B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes. Crianças e adultos ? condições adquiridas na comunidade Streptococcus pneumonia......
...observadas infecções micobacterianas e virais. Um terceiro fenótipo, associado a mutações ativadoras e candidíase mucocutânea, não é abordado aqui. Diagnóstico. A deficiência AD de STAT1 é caracterizada de forma marcante por um fenótipo relativamente brando com suscetibilidade aumentada a infecções micobacterianas (BCG, MNT), consequente ao comprometimento da imunidade mediada pelo interferon-g......
...ão reagentes com HBV DNA = 103 cópias/ml; · Pacientes que desenvolveram cirrose com HBV DNA em qualquer nível maior que 200 cópias. Assim, o co-infectado deve ser tratado, mesmo quando apresenta menores níveis de DNA-HBV quando comparado aos monoinfectados pelo HBV. ESQUEMAS DE TRATAMENTO E MONITORAMENTO DA CO-INFECÇÃO HIV/HBV Em pacientes monoinfectados pelo HBV, a taxa de resistên......
...ntomas incluem tontura, diminuição do nível de consciência, tremores, convulsões e sinais neurológicos focais. A morte pode ocorrer em 3-5 dias após o aparecimento da condição. As sequelas, comuns em casos de encefalite não fatais, incluem convulsões, paralisia e retardo mental. A doença por EEOR é menos grave na América do Sul. A infecção pode ser confirmada sorologicamente pelo CDC, mediante sol......
...BAÇÃO Doença Período de incubação usual (faixa) Distribuição Incubação <14 dias Chikungunya 2?4 dias (1?14 dias) Regiões tropicais e subtropicais. Dengue 4?8 dias (3?14 dias) Regiões tropicais e subtropicais. Encefalite arboviral (encefalite japonesa, encefalite transmitida por carrapatos, vírus do Oeste do Nilo, entre outros) 3?14......
...: 1 g a cada 8 horas por 7 dias. Efeitos Adversos Cefaleia, dismenorreia, dor abdominal e náuseas podem ocorrer. Apresentações Comerciais Valtrex® em comprimidos de 500 mg. Monitoração Hemograma, creatinina e enzimas hepáticas se uso prolongado. Classificação na Gestação Classe B, aparentemente seguro também na lactação. Interações Medicamentosas Cimetidina e probenecida p......
... Somatório de, pelo menos, 10 pontos, de acordo com uma escala de sinais, sintomas ou doenças ou Critério excepcional óbito Menção de Aids/sida (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito + Investigação epidemiológica inconclusiva ou Menção de infecção pelo HIV (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito + Inve......
..., e síndrome de Wiskott-Aldrich). É importante consultar um imunologista, quando estas síndromes são consideradas. Tratamento Orientação e aconselhamento A orientação do paciente e o fornecimento de suporte são aspectos essenciais do tratamento da infecção por HIV. O suporte da família e dos amigos é essencial, podendo melhorar a qualidade de vida e intensificar a aderência à medicaç......
...ia de antibioticoterapia. Contra-imunoeletroforese: pesquisa de antígenos no LCR e soro. A detecção de antígenos polissacarídicos capsulares é possível para S. pneumoniae, H. influenzae tipo B, N. meningitidis (grupos A e C) e estreptococos do grupo B. Como podem ser obtidos resultados falso-positivos assim como falso-negativos, esses exames não devem ser a única base para a seleção ......
...resultado reagente); • para fins de vigilância epidemiológica, o caso deverá ser notificado mesmo com resultados reagentes de testes de triagem, sem a necessidade de se aguardar confirmação laboratorial para seu envio. Avaliação do protocolo da profilaxia no pré-natal – registrar o momento em que foi iniciado o pré-natal; se a gestante, anteriormente à gravidez, já preenchia critério de defin......
...ida, acometendo também as glândulas sublinguais e submaxilares, acompanhada de febre. Aproximadamente, 30% das infecções podem não apresentar hipertrofia aparente dessas glândulas. Cerca de 20% a 30% dos homens adultos acometidos apresentam orquite. Mulheres acima de 15 anos podem apresentar mastite (aproximadamente 15% dos casos). Em menores de 5 anos de idade, são comuns sintomas das vias respi......
...ndo uso do medicamento, ou dentro de 3 meses após seu uso. • Betametasona, corticotropina, cortisona, ciclosporina, deflazacorte, dexametasona, fludrocortisona, fluorcortolona, hidrocortisona, metilprednisolona, micofenolato de mofetila, micofenolato de sódio, ácido micofenólico, parametasona, prednisolona, prednisona, triancinolona: causam resposta imunológica inadequada à vacina. Se possív......
...ais de unidades de referência, o tempo de tratamento poderá ser prolongado, na sua 2a fase, por mais três meses. Os casos de Tuberculose associados ao HIV devem ser encaminhados para unidades de referência (serviços ambulatorial especializado), em seu município ou em municípios vizinhos, para serem tratados para os dois agravos (TB/HIV). Observação: Em todos os casos de retratamento por recid......
...da nos sintomáticos respiratórios (indivíduos com tosse por três ou mais semanas), que deverão ser submetidos a baciloscopia direta do escarro no momento da consulta, e solicitação de outra amostra a ser colhida no dia seguinte. Sempre que necessário, outros exames deverão ser solicitados para elucidação diagnóstica. Deve-se avaliar mensalmente o doente e a evolução do tratamento, realizando-se, n......
... quando um mosquito infectado pica um humano ou animal para se alimentar. Os mosquitos se infectam quando fazem o repasto em aves infectadas, as quais podem circular o vírus em seu sangue por alguns dias. O vírus se replica no intestino dos insetos, sendo armazenado nas glândulas salivares dos mesmos. Além disso, a transmissão pode ocorrer, mais raramente, através da transfusão sangüínea ou transp......
...er priorizados para a coleta de amostras de fezes. Os contatos não devem ter recebido a vacina oral contra pólio (VOP) nos últimos 30 dias. Observação: Toda e qualquer coleta de amostra de contatos devera ser discutida previamente com o nível nacional. Diagnóstico Diferencial Polineurite pós-infecciosa e outras infecções que causam paralisia: síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa......
...das nas fontes notificadoras de PFA existentes nos estados. MEDIDAS DE CONTROLE Além de uma vigilância ágil e sensível a detecção de casos de PFA, bem como de possíveis casos importados de Poliomielite e/ou de PVDV, a vacinação e a medida mais eficaz para manter erradicada a circulação do poliovírus selvagem nas Américas. Portanto, além da vacinação de rotina nos serviços de saúde, visando as......
...ção de leucócitos através da BHE.Existemevidências crescentes de que o coronavírus invade os terminais nervosos periféricos,se espalha ao longo das sinapses nervosas e obtém acesso ao SNC. Para adisseminação intracelular dentro de um neurônio, o transporte axonal rápido usamicrotúbulos axonais. Todos os vírus herpes simples, HIV e HCoV-OC43demonstraram usar transporte axonal rápido retrógrado para......
...para Rubéola. Diagnóstico Diferencial Com outras infecções congênitas: parvovírus B19, toxoplasmose, sífilis, malária, citomegalovírus, herpes, varicela-zoster, HIV, hepatite B, enterovírus, dentre outras. Tratamento Não há tratamento especifico. Características Epidemiológicas Antes da introdução da vacina nos programas de imunização, ocorriam surtos de Rubéola a cada 3 – 6 anos, c......
...tomas compatíveis com outro diagnostico diferente da Rubéola. · Com associação temporal à vacina - A avaliação clínica e epidemiológica indica uma associação temporal entre a data do início dos sintomas e a data do recebimento da ultima dose da vacina, com o componente contra a Rubéola, mesmo que não tenha sido realizada coleta de amostra. Os critérios para descarte como associação temporal a......
...tardia da infecção pelo HIV. Complicações, como retinite, necrose aguda de retina e encefalite progressiva fatal, têm sido relatadas com mais frequência em pacientes HIV positivos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim ......
...têmicos de sepse, com artrite, pneumonia, endocardite; encefalite ou meningite e glomerulonefrite. Pode ocorrer síndrome de Reye, caracterizado por quadro neurológico de rápida progressão e disfunção hepática, associado ao uso de acido acetilsalicílico, principalmente em crianças. Infecção fetal, durante a gestação, pode levar a embriopatia, com síndrome da Varicela congênita (Varicela neonatal qu......
.... Há dois tipos de poliomielite relacionados com a vacina: • paralisia flácida aguda, que se inicia entre 4 e 45 dias após o recebimento da VOP e que apresenta seqüela neurológica, compatível com poliomielite, 60 dias após o início do déficit motor; • caso de poliomielite associado à vacina administrada em contatos: PFA que surge após contato com criança que tenha recebido VOP até ......
...a uma avaliação minuciosa na qual não foi observada nenhuma das alterações permanentes ou progressivas, embora haja evidência laboratorial de infecção pelo vírus da rubéola, podendo ou não apresentar manifestações transitórias. De fato, não se trata de um caso de SRC. Perda Fetal Caso de abortamento ou de natimorto resultante de gestação durante a qual se comprovou a ocorrência de rubéola, in......
... atividade inflamatória vascular, levando o paciente a acompanhamento médico e investigação exaustiva que pode durar meses ou anos. Nesta fase, conhecida também por fase pré-estenótica, é muito difícil estabelecer o diagnóstico, pois o processo inflamatório está ocorrendo nas grandes artérias sem que se consiga evidenciá-lo. Após esta fase, o paciente pode ou não apresentar um período assintomátic......
...nto discreto, porém significativo, da frequência de malignidades, sendo que os sintomas sugestivos de malignidades devem ser investigados. Prognóstico O prognóstico para pacientes com IDCV em geral é bom, no entanto a doença autoimune pode limitar a qualidade de vida, e não são todos os pacientes que conseguem atingir a expectativa de vida normal.17 Infecção, doença autoimune e malignidade p......
...ncia de até 80 a 90%, sendo que 10 a 20% dos pacientes que sofrem recidiva podem perder o enxerto. A nefropatia por IgA recorre em cerca de 50% dos pacientes, porém o comprometimento renal é incomum. A nefrite lúpica raramente recorre após o transplante. Os pacientes que apresentam marcadores baixos de atividade de doença são receptores de transplantes bem-sucedidos. A síndrome hemolítica-urêmic......
... não invariável. Com o tempo, os pacientes podem desenvolver dor radicular, sobretudo ao longo da via do nível afetado da medula espinal. O estágio seguinte é marcado, em geral, por enfraquecimento muscular, tipicamente paraparesia com envolvimento torácico ou quadriparesia com infecção cervical. Neste estágio, os achados de doença neuronal motora superior costumam predominar. Tais achados incluem......
...e atípica, todos estes achados ocorrendo em mais de 80% dos pacientes. A faringite geralmente é subaguda e juntamente com a febre e linfadenopatia constituem a tríade clássica de apresentação. Achados a oroscopia incluem petéquias no palato e exsudatos orofaríngeos esbranquiçados ou acizentados. A fadiga pode ser persistente e severa e ocorre no início do quadro em cerca de 80% dos pacientes, che......
...nsequentemente, alguns pacientes se apresentam com sintomas pulmonares com duração de várias semanas; esses sintomas incluem dispneia, tosse improdutiva, hipoxemia, dor torácica e hemoptise. Todavia, a auscultação dos pulmões pode revelar apenas algumas descobertas anormais.49 Testes Laboratoriais De maneira geral, embora o nível sérico da lactato desidrogenase seja elevado, não é específi......
...ico se a criança apresentar sintomas de intussuscepção (vômito persistente, fezes sanguinolentas, fezes escuras ou cólica intensa). Aspectos farmacêuticos t Manter sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC, e proteger da luz. Não congelar. t Sinonímia: vacina oral de rotavírus humano. t A vacina é elaborada com vírus isolados de humanos e atenuada para manter a capacidade imunogênica, porém não pa......
... outcomes in high-risk patients: a meta-analysis. JAMA 2013;310:1711–20. 76. Kumar D, Blumberg EA, Danziger-Isakov L, et al. Influenza vaccination in the organ transplant recipient: review and summary recommendations. Am J Transplant 2011;11:2020–30. 77. Girard MP, Tam JS, Pervikov Y, Katz JM. Report on the first WHO integrated meeting on development and clinical trials of ......
... ou infecção (abscesso) ou por massas craniofaciais, que podem restringir diretamente o movimento de um único olho. Pode ser identificada por sintomas e sinais característicos combinados com a ausência de quaisquer outros déficits neurológicos focais. A miopatia orbital, por sua vez, pode ser uma manifestação de uma variedade de condições, tais como granulomatose com poliangeíte, arterite de célu......
... Quadro 1 apresenta as categorias principais de cefaleia. Quadro 1 Categorias Principais de Cefaleia Cefaleias primárias · Enxaqueca · Cefaleia tensional · Cefaleia em salva e hemicrania paroxística crônica · Cefaleias diversas não associadas a lesões estruturais: em punhalada idiopática, compres......
...íficas, podendo variar de brandas a severas e de paroxísticas a constantes, podendo ser uni ou bilaterais. Podem ser exacerbadas pela tosse, tensão ou exercícios, assim como podem estar associadas a vômitos ou náuseas. Cerca de 50% dos pacientes com hematomas subdurais crônicos apresentam alteração do estado mental. Também pode haver uma manifestação similar ao AVC com hemiparesia transitória ou p......
...m dos substitutos de hemácias está perto de ser licenciado para uso.150 No caso dos componentes de coagulação e de outras proteínas plasmáticas, os produtos recombinantes estão começando a proporcionar um tratamento altamente específico para problemas clínicos que são mal tratados pelas terapias em uso. A bioengenharia oferece a promessa de melhorar a efetividade dos produtos recombinantes atualme......
... manifestação pulmonar com tosse, edema pulmonar e alterações radiológicas incluindo infiltrado alveolar, pneumonia intersticial e derrame pleural; • manifestações neurológicas como cefaléia, déficit neurológico, meningite/meningoencefalite com líquor claro; • manifestações hemorrágicas como petéquias, sangramento mucocutâneo, digestivo e pulmonar. Se não tratado, o paciente p......
...s: diverse spectrum of diseases: a report of six cases and review of the literature. Clin Pediatr (Phila) 2000;39:195. 68. Pfausler B, Engelhardt K, Kampf A, et al. Post-infectious central and peripheral nervous system diseases complicating Mycoplasma pneumoniae infection: report of three cases and review of the literature. Eur J Neurol 2002;9:93. 69. Narita M, Yamada S. Two......
...Engl J Med 1987; 316:493-8. 4. Anthony J, Hawke S. Phenobarbital compared with carbamazepine in prevention of recurrent febrile convulsions. Am J Dis Child 1983; 137:892-5. 5. Barlow WE, Davis RL, Glasser JW, Rhodes PH, Thompson RS, Mullooly JP et al. The risk of seizures after receipt of whole-cell pertussis or measles, mumps and rubella vaccine. N Engl J Med 2001; 345:656-61. 6. Berg AT......