...são responsáveis pelas intensas contrações uterinas que diminuem o fluxo sanguíneo para o miométrio, resultando em hipóxia tecidual, isquemia e dor. Considera-se que esta seja a cascata de eventos subjacente à dismenorreia primária.38 Dismenorreia secundária A dor associada à dismenorreia secundária está diretamente relacionada ao processo patológico específico. Endometriose. Na endometr......
...plo, aumento súbito do número de absorventes diários em mais de 2/dia, menstruação com duração de 3 a 4 dias a mais que o usual, sangramento intermenstrual ou intervalo entre as menstruações com diminuição de 4 dias ou mais que o usual. As causas e os diagnósticos podem variar num amplo espectro de doenças do trato reprodutivo e doenças sistêmicas, como será abordado a seguir. Entretanto, a obser......
...es. Referências 1. Melmed S. Mechanisms for pituitary tumorigenesis: the plastic pituitary. J Clin Invest 2003;112:1603–18. 2. Faglia G, Spada A. Genesis of pituitary adenomas: state of the art. J Neurooncol 2001;54:95–110. 3. Georgitsi M, et al. Molecular diagnosis of pituitary adenoma predisposition caused by aryl hydrocarbon receptor-interacting protein gene mutatio......
... para dentro [ver Figura 4]. Holden e Jackson atribuem estas fraturas ao estresse repetitivo sobre as costelas, a partir da força de tração exercida por estes músculos.11 Diagnóstico Manifestações clínicas. As remadoras com fraturas por estresse de costela apresentam dor no peito ou na região torácica posterior, a qual aumenta de intensidade durante a prática de remo ou com o levantamento de ......
...tória de uma paciente pode ser determinada por meio de várias técnicas. A técnica mais econômica e menos invasiva consiste em fazer a paciente elaborar um gráfico de sua TCB. Para tanto, ela deve medir a própria temperatura ao acordar, todas as manhãs, antes de sair da cama. Quando o gráfico é feito corretamente, pode ajudar o clínico fornecendo evidências indiretas da ovulação. Uma curva de tempe......
...e sintomas GI vagos, incluindo dispepsia, saciedade precoce, anorexia, distensão abdominal por gases e, ocasionalmente, constipação. Em um estudo prospectivo envolvendo 1.836 mulheres atendidas em clínicas de tratamento primário, a tríade de medida da cintura aumentada, distensão abdominal e sintomas urinários foi encontrada em 8% das pacientes em geral, mas estava presente em apenas 43% das pacie......
... em que a enxaqueca aumentar, mesmo após o início da reposição de estrogênio, as estratégias apresentadas no Quadro 15 poderão ser úteis.68 Cefaleias Tensionais Os registros sobre a prevalência de 1 ano das cefaleias tensionais variam de 30 a 90%. A prevalência ao longo da vida é de 78% (63% em homens e 86% em mulheres; a proporção aproximada entre homens e mulheres é de 4:5). A prevalênci......
... de LAM esporádicos, ocorrendo em 25 a 75% dos pacientes,envolvendo principalmente o retroperitônio e a região pélvica; em menorfrequência, pode haver envolvimento mediastinal. Lesões proliferativas em úteroe ovários são descritas, e complicações como hemorragia uterina e até necroseovariana já foram relatadas. Oaparecimento de fístulas no intestino pode resultar em enteropatia perdedora deproteín......
... as alterações anatômicas do assoalho pélvico acarretam interferência mecânica na passagem das fezes ou “prendem” as fezes. Tabela 2. Fármacos associados à constipação Analgésicos Anticolinérgicos Anti-histamínicos Antiespasmódicos Antidepressivos Antipsicóticos Fármacos antiparkinsonianos ......
...xtran. J Lab Clin Med 1988;111:566–70. 77. Fishbane S, Kowalski EA. The comparative safety of intravenous iron dextran, iron saccharate, and sodium ferric gluconate. Semin Dial 2000;13:381–4. 78. Monaghan MS, Glasco G, St JG, et al. Safe administration of iron dextran to a patient who reacted to the test dose. South Med J 1994;87:1010–2. 79. Lewinter P. Iron-dextran anaphyla......
... o funcionamento anormalde diferentes áreas do cérebro pode contribuir para o aparecimento da anorexianervosa. O funcionamento anormal dos circuitos corticolímbicos envolvidos noapetite pode contribuir para a anorexia nervosa. Outro estudo sugeriu que arestrição alimentar e a perda de peso podem ocorrer na anorexia nervosa porqueos sinais de fome não são reconhecidos com precisão. Os sistemasneuro......
... de até 12% dos aneurismas saculares rotos. Em raros casos, o feocromocitoma é a causa. Os inibidores da 5-fosfodiesterase utilizados em casos de disfunção erétil podem causar cefaleias em cerca de 15% dos usuários. Em alguns pacientes, as cefaleias orgásmicas primárias podem ser prevenidas com a perda de peso, instituição de um programa de exercícios, adoção de um papel mais passivo durante o i......
... (pâncreas, timo), feocromocitoma, câncer tireóideo medular e outros tipos de tumor.8 Em situações extremamente raras, algum tumor poderá produzir secreção de ACTH em excesso. Embora a etiologia não seja conhecida, a maior parte dos adenomas benignos que produzem cortisol apresenta ativação anormal da via de sinalização da proteína-quinase A (PKA).7 Em células adrenais normais, a ligação do ACTH ......
...0 anos, a prevalência relatada da dor pélvica crônica foi de 3,8%.28 Ao lado da endometriose, outras causas comuns de dor pélvica crônica são a doença inflamatória pélvica crônica, adenomiose e leiomiomas intrauterinos. As doenças não ginecológicas, como a síndrome do intestino irritável, síndrome da bexiga dolorida (antigamente denominada cistite intersticial) e fibromialgia, bem como as condiçõe......
...a familiar de HH, e aqueles com detecção de alterações bioquímicas ou radiológicas sugestivas da possibilidade de sobrecarga de ferro, um rastreamento da população em geral sem estas situações não é recomendado. São consideradas populações em que se deve rastrear o diagnóstico de hemocromatose as seguintes: SINTOMÁTICOS -Pacientes sintomáticos de doença hepática ou de qualquer outra doenç......
...za água ou ar aplicados à membrana timpânica com o objetivo de produzir um RVO. Esse teste envolve a ativação ou inibição de um CSC horizontal. Ar ou água morna aplicados em um dos lados produzem uma corrente de convecção no sistema de canais, que provoca a movimentação dos estereocílios na direção dos cinocílios. Como resultado, o canal sofre despolarização e ativação. Exemplificando, a instilaçã......
...Larchmt) 2006;15: 57–69. 5. Kornstein SG, Pearlstein TB, Fayyad R, et al. Low-dose sertraline in the treatment of moderate-to-severe premenstrual syndrome: efficacy of 3 dosing strategies. J Clin Psychiatry 2006;67:1624–32. 6. Eriksson E, Ekman A, Sinclair S, et al. Escitalopram administered in the luteal phase exerts a marked and dosedependent effect in premenstrual dysphoric disorder......
...or na barriga; fraqueza; parada da menstruação; sangramento vaginal anormal; tontura; nervosismo; perda de peso. Atenção ao utilizar outros produtos A Medroxipro- Gesterona •pode ter sua ação diminuída por: aminoglutetimida; carbamazepina; fosfenitoína; fenobarbital; fenitoína; rifampicina. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •o ......
...entação e por papilomatose. Está presente em aproximadamente 3% dos casos com SOP, sendo mais comum nas adolescentes com a síndrome. A ocorrência dessa lesão decorre da hipersecreção de insulina compensatória à resistência desse hormônio provocada pelo excesso de aporte glicêmico, tão comum na obesidade. Infertilidade Os problemas reprodutivos da SOP se relacionam tanto à dificuldade de engr......
...os; febre; pressão arterial irregular (alta ou baixa); dificuldade para respirar ou respiração acelerada; diminuição da consciência (de confusão mental a coma); suores; rigidez muscular; perda do controle da bexiga; tremores ou abalos; dificuldade para falar ou para engolir. SÍNDROME SEROTONINÉRGICA (síndrome serotonínica) Síndrome rara, mas potencialmente fatal. Geralmente se manifesta horas......
... de morte por câncer geral entre mulheres, sendo mais comum em mulheres com menos de 55 anos de idade. Embora a incidência e a mortalidade associadas ao câncer de mama tenham diminuído significativamente a partir de 2001, existem diferenças raciais importantes associadas a esses parâmetros. As mulheres brancas continuam apresentando as taxas mais elevadas de casos de câncer de mama, seguidas de pe......
...rização de feridas, sudorese, estrias, telangiectasia, rosácea, dermatite perioral, prurido vulvar; e superinfecção mucocutânea. t Hiperglicemia grave em pacientes com diabetes melito (1% a 46%), acompanhada de cetoacidose e coma hiperosmolar; ocasionalmente ocorre hipertireoidismo, dislipidemias e porfiria; supressão da suprarrenal pode ocorrer tanto por administração sistêmica quanto tópica; é ......
...o, com permissão, do American College of Physicians, com base no trabalho de Wagner EH, Gerenciamento de doenças crônicas: o que é preciso para melhorar o tratamento de enfermidades crônicas? Eff Clin Pract 1998:1:2-4. A essência das interações centralizadas nos pacientes é a capacidade de comunicação, de modo que atenda bem suas expectativas e represente uma grande variedade de cenários socia......
...e serviços preventivos que podem ser oferecidos. HPV (human papillomavirus) = papilomavírus humano. Entretanto, por causa dos danos causados pela mamografia, incluindo resultados falso-positivos e diagnósticos excessivos de câncer, a incidência foi maior nas mulheres mais jovens, 32 atualmente o USPSTF recomenda que as decisões individuais de iniciar o rastreamento em mulheres com idade entre ......
...s). Se, ao retornar em 3 dias, a paciente estiver apresentando melhora do quadro, o tratamento instituído deve ser mantido, recomendando-se sempre a necessidade de completá-lo. Não havendo melhora do quadro, a paciente deverá ser encaminhada para tratamento hospitalar com antibiótico endovenoso. Incluir as ações complementares: aconselhar, oferecer VDRL, sorologia hepatite B e C anti-HIV, convoc......
...ncas é similar à prevalência observada entre as mulheres afrodescendentes,4 outros estudos sustentam a existência de variações étnicas. Exemplificando, entre as mulheres com hiperandrogenismo bioquímico comprovado, as japonesas foram menos propensas a apresentar hirsutismo clínico do que as norte-americanas ou italianas, embora tenham apresentado graus semelhantes de excesso de androgênios.8 Em co......
...e doença cardiovascular. Algumas autoridades observaram que o risco de haver complicações cardiovasculares (p. ex., infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral) associado ao uso de anticoncepcionais de estrogênio-progestina é cerca de 2 vezes maior em mulheres com SOP do que em mulheres normovulatórias.63 Entretanto, o risco atribuível de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral é s......
...e hipocretina em cérebros narcolépticos; e (4) mutação do gene de pré-pró-hipocretina em uma criança com narcolepsia severa associada à ausência generalizada de peptídeos de hipocretina no cérebro.33 Diagnóstico As principais manifestações clínicas da narcolepsia incluem os ataques de sono narcoléptico (100%); cataplexia (70%); paralisia do sono (25 a 50%); alucinações hipnagógicas (20 a 40......
... a VRM for indeterminada, talvez seja necessário um venograma por TC. Gerenciamento Estudo de Caso # 7 Uma mulher de 20 anos de idade, no período de 10 dias após o parto de uma cesariana descomplicada para a qual ela havia recebido anestesia epidural, se apresenta para avaliação de cefaleia. No dia anterior à admissão, observou-se que havia dormência no lado esquerdo. No dia da ad......
...o vaginal; outras causas incluem doenças mieloproliferativas e plaquetopenia autoimune. A hemorragia uterina aguda secundária à anovulação ocorre em 10 a 15% dos pacientes com sangramento vaginal. Os sinais incluem menstruação irregular e/ou intensa. A disfunção ovulatória é comum em mulheres perimenarca e na perimenopausa, assim como em pacientes com distúrbios endócrinos, síndrome dos ovários p......
...s como marcadores inflamatórios, porém inespecíficos. · Urocultura com antibiograma: na suspeita de uma infecção do trato urinário. · Bacterioscopia e cultura de secreções vaginal, endocervical e uretral: na presença de corrimento vaginal anormal ou descarga uretral. A infecção por clamídia faz parte do diagnóstico diferencial de algia pélvica crônica. Assim como na urocultura, o resu......
...m o uso do xampu. Efeitos adversos t Irritação nos olhos. t Ressecamento e prurido em pele e couro cabeludo. t Ressecamento, modificação de textura e aumento da perda normal dos cabelos. Efeitos adversos menos comuns: t Ressecamento ou oleosidade do cabelo ou do couro cabeludo; cefaleia, prurido, hiperemia, queimação ou irritação não presentes antes do uso do medicamento. Inte......
...podem diminuir o efeito da digoxina. Ajustar a dose da digoxina e monitorar para sinais e sintomas específicos. t Alprazolam, amiodarona, antifúngicos azólicos (itraconazol), atorvastatina, betabloqueadores, cálcio, captopril, cloroquina/hidroxicloroquina, ciclosporina, dexametasona, diltiazem, diuréticos poupadores de potássio (espironolactona), diuréticos tiazídicos, furosemida, fluoxetina, gen......
...ogesterona resulta em efeitos uterinos e sistêmicos.127 Tratamento de saúde preventivo A transição para menopausa oferece às mulheres e seus respectivos médicos a oportunidade de rever e destacar as medidas preventivas de tratamento de saúde, incluindo os hábitos de saúde básicos, como a prática regular de exercícios, boa nutrição e cessação do tabagismo [Tabela 3]. A ingesta de cálcio e vi......
...por telefone; VIS: serviços de vídeo interpretação; VRI: vídeo interpretação remota. *Embora os TTYs ainda sejam o equipamento padrão, muitas pessoas surdas ou com dificuldades auditivas deixaram de usar essa tecnologia e preferem os serviços de retransmissão de vídeo ou os sistemas com legendagem. † Os serviços telefônicos com legenda operam como o serviço de retransmissão de vídeo, sendo que a......
...tratamento é reduzir o risco de transmissão de infecção para outros novos parceiros e identificar e tratar parceiros sexuais antigos e atuais para prevenir a propagação da doença. O diagnóstico precoce e o tratamento são críticos porque a duração dos sintomas é um fator de risco independente para a infertilidade. Deve-se realizar analgesia adequada, controle de êmese e febre e reposição volêmica ......
...variano unilateral desproporcional à hipersensibilidade ou a massa anexial, pode ocorrer abscesso tubo-ovariano. Em mulheres toxemiadas com DIP e achados pélvicos assimétricos, deve-se obter uma imagem com USG de pelve. A maioria dos abscessos tubo-ovarianos (60 a 80%) resolve-se com a administração de antibióticos isoladamente. No caso de abscesso tubo-ovariano, a terapia oral deve continuar com......
...luxo sanguíneo coronariano aumenta cinco vezes para atender a demanda de O2 acima do nível de repouso. Como o miocárdio é um tecido essencialmente aeróbio, deve ter uma provisão contínua de O2. O impedimento do fluxo sanguíneo coronariano causa dor anginosa e pode provocar um dano irreversível ao músculo cardíaco, como no infarto do miocárdio. Os principais substratos que geram energia no mioc......
...levado de diabetes melito na linha de base (por exemplo, mulheres latinas, mulheres com diabetes gestacional). Embora o acompanhamento complementar nas populações de alto risco após o início seja desejável, os benefícios com o uso superam os riscos totais. Os resultados de alguns estudos observacionais e prospectivos são conflitantes sobre o fato se os métodos contendo apenas progesterona estão a......
... é a causa da dor. Sabe-se que a endometriose, por exemplo, é encontrada em até metade das pacientes assintomáticas. Laparoscopia “Consciente” Realizada com a paciente sedada, mas que responde a perguntas realizadas durante a cirurgia. Permite que o ginecologista correlacione melhor os achados operatórios com os sintomas. Seu uso ainda é discutível, mas apresenta resultados promissores. ......
...Com frequência, os recém-nascidos se apresentam com vesículas ou conjuntivite, ou uma síndrome que se assemelha à sepse neonatal possivelmente também se torne evidente. Sinais neurológicos como convulsões, paralisias nos nervos cranianos e letargia geralmente predominam e são acompanhados de pleocitose no líquido cefalorraquidiano (LCR). As infecções disseminadas podem envolver o fígado, os pulmõ......
... Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Martin S. Hirsch, MD Resumo O grupo de herpes-vírus é formado por, no mínimo, oito vírus humanos e inúmeros vírus animais. Os herpes-vírus humanos incluem o seguinte: vírus do herpes simples tipos 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2), vírus varicela-zóster (VVZ), citomegalovírus (CMV), vírus......