...alâmica ou hipofisária. Uma nova avaliação será orientada pelos achados fornecidos pela história, exame físico e resultados iniciais dos testes laboratoriais, podendo requerer encaminhamento para um endocrinologista ou ginecologista. Figura 4. Avaliação da amenorreia.9 FSH = hormônio folículo-estimulante (follicle-stimulating hormone); hGC = gonadotrofina coriônica humana (human ch......
...ser minuciosa, valorizando queixas específicas de acordo com o normal prévio de cada paciente. Valorizar, por exemplo, aumento súbito do número de absorventes diários em mais de 2/dia, menstruação com duração de 3 a 4 dias a mais que o usual, sangramento intermenstrual ou intervalo entre as menstruações com diminuição de 4 dias ou mais que o usual. As causas e os diagnósticos podem variar num amp......
... prolactinoma deve ser considerada diante de pacientes que apresentam sinais clínicos de hiperprolactinemia (ver anteriormente) e altos níveis aleatórios de PRL. Os homens com prolactinomas tendem a apresentar níveis de PRL relativamente mais altos e tumores maiores do que as mulheres com prolactinomas. O diagnóstico é confirmado pela visualização de um adenoma hipofisário por IRM. Tratamento. O......
...finida subtraindo da energia dietética total a energia gasta no exercício. Quando este valor cai abaixo de certo nível, são afetados mecanismos fisiológicos que podem levar a irregularidades menstruais e diminuição da DMO.42 As atletas que apresentam maior risco de baixa disponibilidade energética incluem as que praticam exercício por períodos prolongados ou que seguem dietas restritivas ou vegeta......
...deve ser encaminhado a um urologista especializado em reprodução, para ser avaliado e tratado. Tabela 3. Parâmetros da análise de sêmen19 Parâmetro Valor normal Volume de sêmen = 1,5 mL pH = 7,2 Concentração de espermatozoide = 15 x 106 espermatozoides/mL Motilidade total = 40% Total de espermatozoides progressivos = 32% Morfologia......
..., MD Director, Carole and Ray Neag Comprehensive Cancer Center, Northeast Utilities Chair in Experimental Medicine, University of Connecticut Health Center, Farmington, CT Joseph T. Chambers, MD, PhD Professor, State University of New York at Downstate, Chairman, The Mary Polak Oenslager Department of Obstetrics and Gynecology, Long Island College Hospital, Brooklyn, NY Artigo orig......
...ão de salvamento nos casos em que o medicamento usual não apresentar resultados. Os efeitos colaterais incluem tontura, náusea, vômito e sonolência. Entretanto, para a maior parte de pacientes, os danos potenciais causados por esse fármaco ou por outros opioides superam quaisquer benefícios.34 Além disso, o uso frequente de medicações como o butalbital e os opioides poderá resultar em cefaleia ca......
...nda linha de tratamento é o uso do everolimus em dose inicial de 2,5 mg,que é aumentada até 10 mg/dia com alvo de manter os níveis da droga entre 5 e 15pg/ml. Em um estudo aberto, o everolimus foi associado com melhora da funçãopulmonar e da tolerância ao exercício. O uso de broncodilatadores deve serconsiderado em pacientes com LAM, pois até 17 a 25% deles têm obstrução defluxo aéreo que responde......
...ndição é imprecisa e variável. O diagnóstico e tratamento apropriado são, portanto, difíceis e, mesmo assim, extremamente importantes. Este capítulo enfoca principalmente o diagnóstico e tratamento da constipação, tendo em vista a relação da condição com as mulheres. Embora não se saiba o motivo pelo qual as mulheres são mais afetadas pela constipação do que os homens, é possível que os níveis de ......
...in Y, Bergamaschi G, et al. Soluble transferrin receptor as a potential determinant of iron loading in congenital anaemias due to ineffective erythropoiesis. Br J Haematol 1999;106:752–5. 124. Gardenghi S, Marongiu MF, Ramos P, et al. Ineffective erythropoiesis in beta-thalassemia is characterized by increased iron absorption mediated by down-regulation of hepcidin and up-regulation of fe......
...peso corporal significativamente baixo nocontexto de idade, sexo, trajetória de desenvolvimento e saúde física. Pesosignificativamente baixo é definido como peso inferior ao minimamente normalou, para crianças e adolescentes, inferior ao minimamente esperado.B- Medo intenso de ganhar peso ou comportamentopersistente que interfira no ganho de peso, mesmo com um pesosignificativamente baix......
...aína a 4%, sob a forma de gotas administradas por via nasal, pode apresentar eficácia modesta. Os tratamentos de transição são medicações que podem induzir a rápida supressão dos ataques antes que a medicação preventiva produza algum efeito. Os tratamentos transicionais incluem prednisona (80 mg/dia, durante 2 dias, com reduções subsequentes de 20 mg a cada 2 dias, 10 mg durante 2 dias e, então,......
...os adversos: GI, discrasia hepática (morte); precisa de ácido para a atividade biológica. 400?1.600mg/dia Metirapona Início rápido da ação Efeitos adversos: GI, hirsutismo, HT; difícil de obter. 500mg ? 2g/dia Mitotano Adrenolítico; usado no câncer adrenal. Ação de início lento: teratogênico, efeitos adversos no trato GI e no SNC. 5.008g/dia ......
...lis B, et al. A randomized clinical trial to compare two different approaches in women with chronic pelvic pain. Obstet Gynecol 2000;77:740. 56. Laparoscopic surgery in infertile women with minimal or mild endometriosis. The Canadian Collaborative Group on Endometriosis. N Engl J Med 1997;337:217. 57. Fedele L, Bianchi S, Marchini M, et al. Superovulation with human menopausal gonadotropin......
... da população em geral sem estas situações não é recomendado. São consideradas populações em que se deve rastrear o diagnóstico de hemocromatose as seguintes: SINTOMÁTICOS -Pacientes sintomáticos de doença hepática ou de qualquer outra doença que possa ser causada por sobrecarga de ferro. -Manifestações inexplicáveis de doença hepática ou pacientes com doença hepática e achados de sobrec......
...rebrovasculares]. Vertigem induzida por fármacos Diversos fármacos podem causar tontura devido aos efeitos que produzem sobre o sistema vestibular e o cerebelo [Tabela 11]. O álcool muda a gravidade específica da endolinfa na cúpula e pode acarretar nistagmo e vestibulopatia. Essa substância também compromete a função cerebelar, podendo causar ataxia, alterações da fala, instabilidade postur......
...o, a melhora dos sintomas pode ser alcançada por meio do tratamento, e a paciente não deve ser privada das expectativas positivas. Sarah L. Berga, MD, atua de forma intermitente no setor consultivo das seguintes empresas: Bayer Schering Pharma, QuatRx Pharm Company, Upsher-Smith Laboratories, Inc., Wyeth, Pfizer e Novogyne Pharmaceuticals. Além disso, ela dá palestras sobre terapia hormonal......
...mg por dia, durante 12 a 14 dias consecutivos, a cada 28 dias do ciclo estrogênico. administração contínua: 2,5 a 5 mg por dia, concomitantemente com uma terapia estrogênica. amenorreia secundária: 5 a 10 mg por dia, durante 5 a 10 dias, iniciando o tratamento em qualquer dia do mês. sangramento uterino anormal (por desequilíbrio hormonal, sem patologias orgânicas): 5 a 10 mg por dia, durante ......
.... *cartelas de 21 comprimidos: utilizar 1 comprimido, 1 vez/dia, com intervalo de 7 dias entre as cartelas. Espironolactona A espironolactona, um diurético antagonista da aldosterona, tem múltiplos efeitos antiandrogênicos, incluindo: inibição da produção androgênica pelos ovários e pelas adrenais, elevação dos níveis de SHBG, aumento do clearance de testosterona e diminuição da atividade da......
...golir; movimentos de balanço do corpo e dificuldade para mover os olhos. Essas reações são mais comuns em adultos jovens, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. REAÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS PRODUZIDAS POR ALGUNS MEDICAMENTOS (também denominadas reações extrapiramidais parkinsonianas, porque na doença de Parkinson também ocorrem es......
...ncia da demência com a idade, os problemas mentais se tornam mais prevalentes ou sérios. O papel dos médicos clínicos prestadores de assistência primária consiste em reconhecer e ajudar a minimizar o impacto dessas condições acumuladas sobre a habilidade funcional das mulheres, bem como em sua qualidade de vida. Avaliação clínica das mulheres História A maioria dos elementos da história méd......
...cessivo e/ou prolongado (pode causar fluorose dos dentes e alterações ósseas em crianças). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Não exceder a dose recomendada t Não deglutir a solução. t Limpar as superfícies dentárias antes das aplicações para promover maior contato do composto fluoretado com os dentes. Esquemas de administração Adultos e crianças acima de 6 anos Profilaxia......
... Arafat AM, Möhlig M, Weickert MO, et al. Growth hormone response during oral glucose tolerance test: the impact of assay method on the estimation of reference values in patients with acromegaly and in healthy controls, and the role of gender, age, and body mass index. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:1254–62. 8. Prodam F, Genoni G, Bellone S, et al. Effect of arginine i......
...onta os regimes que maximizem a supressão da carga viral materna e diminuam a transmissão para o feto, enquanto minimizam o nível de toxicidade. As recomendações do U.S. Public Health Service para quimioprofilaxia antirretroviral para reduzir a transmissão perinatal de HIV estão evoluindo rapidamente e levam em conta o padrão atualmente utilizado nas terapias mais agressivas de combinações de medi......
...uais. Quadro abdominal grave: se a paciente apresenta defesa muscular ou dor, de intensidade forte ou moderada, à descompressão brusca, durante o exame abdominal, ou apresentar hipertermia maior ou igual a 37,5ºC, deverá ser encaminhada para serviço de referência a fim de possibilitar o seu diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Quando, ao exame clínico-ginecológico, houver presença de discre......
...r polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2003;(3):CD003053. 83. Gambineri A, Patton L, Vaccina A, et al. Treatment with flutamide, metformin, and their combination added to a hypocaloric diet in overweight-obese women with polycystic ovary syndrome: a randomized, 12-month, placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:3970. 84. Harborne L, Fleming R, Lyall H, et......
...y heart disease risk profi les in young women with polycystic ovary syndrome. Results of a case control study. J Clin Epidemiol 1998;51:415. 50. Legro RS, Kunselman AR, Dunaif A. Prevalence and predictors of dyslipidemia in women with polycystic ovary syndrome. Am J Med 2001;111:607. 51. Boulman N, Levy Y, Leiba R, et al. Increased C-reactive protein levels in the polycystic ovary syndrome: ......
...os durante o sono REM. O fluxo sanguíneo cerebral e as taxas metabólicas cerebrais para glicose e oxigênio caem durante o sono NREM, porém aumentam no sono REM até atingir os valores observados ao despertar. Alterações profundas envolvendo as secreções endócrinas são registradas durante o sono. A secreção de hormônio do crescimento exibe um aumento pulsátil durante o sono NREM, no primeiro 1/3 d......
...ncia nuclear magnética (IRMs) são as modalidades imagiológicas preferidas durante a gravidez. Não existem evidências recentes que sugiram a possibilidade de ocorrência de danos fetais produzidos pela exposição a campos magnéticos de até 3T. Alguns estudos realizados em animais mostraram que houve retardo no crescimento e anomalias congênitas com a administração de doses de gadolínio ao nível de d......
...rações, fissuras, lesões, infecções, tumores e corpos estranhos. No caso de trauma, preocupação com abuso sexual ou corpo estranho vaginal, um exame vaginal é necessário. Etiologias do Sangramento Vaginal Em gestantes com sangramento, as etiologias dependem do momento da gestação - considerando gestações com <20 semanas, gestação ectópica rota, produtos retidos da contracepção e aborto.......
...ença de doença orgânica pélvica, como endometriose, adenomiose e doença inflamatória pélvica crônica. Costuma manifestar-se tardiamente, ao redor dos 25 anos, e tende a piorar se a doença subjacente não for tratada. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Durante muito tempo, a etiologia da dismenorreia primária não foi devidamente esclarecida. Tal fato lhe rendeu o título de “doença das teorias”. Pesquis......
...ntidos até 24 horas depois da dose. Esquema de administração Crianças Hepatoblastoma t Pré-operatório: administrar 80 mg/m2 de cisplatina, infusão intravenosa contínua durante 24 horas, a cada 2 semanas, por 4 ciclos. Após completa ressecção, estender o tratamento por mais 2 ciclos. Adultos Câncer de testículo metastático t 20 mg/m2 de cisplatina e 100 mg/m2 de etoposídeo, ambos por ......
...olução reconstituída é detectada pela alteração da cor de amarelo pálido para rosa. t Fármacos que em misturas intravenosas são incompatíveis com a dacarbazina: alopurinol sódico, bicarbonatos, cisteína, succinato sódico de hidrocortisona, piperacilina sódica juntamente com tazobactam. t Soluções concentradas de dacarbazina (25 mg/mL) são incompatíveis com heparina. t Utilizar procedimento apro......
...ct of the route of estrogen administration and progestogens: the ESTHER study. Circulation 2007;115:840–5. 112.Grady D, Gebretsadik T, Kerlikowske K, et al. Hormone replacement therapy and endometrial cancer risk: a meta-analysis. Obstet Gynecol 1995;85:304. 113.Schairer C, Lubin J, Troisi R, et al. Estrogen-progestin replacement and risk of breast cancer. JAMA 2000;284: 691. 114.Ross RK, Pagan......
...omunicar efetivamente através de mensagens escritas. Há uma grande variedade de opções de sinais de linguagem, incluindo os sinais de linguagem no idioma espanhol (diferente da linguagem americana de sinais), sendo imprescindível que os médicos perguntem às suas pacientes sobre as suas reais necessidades antes de programar um intérprete.65 Para finalizar, a comunicação com mulheres com deficiênci......
...ndrome de Fitz-Hugh-Curtis é a peri-hepatite, demonstrada pela dor do quadrante superior direito em uma mulher com diagnóstico clínico de DIP e nenhuma outra causa para essa dor, geralmente causando dor à palpação de quadrante superior direito de abdome, podendo ter envolvimento pleurítico e dor irradiada para ombro. É uma complicação incomum e responde ao tratamento antibiótico padrão para DIP e ......
...amento atuais. Fisiopatologia A flora vaginal normal inclui várias bactérias potencialmente patogênicas incluindo estreptococos, E. coli, Klebsiella, entre outas bactérias. O canal endocervical serve como proteção para o trato reprodutivo superior, que é normalmente estéril; a infecção endocervical pode quebrar essa barreira e permitir que bactérias ascendam e causem DIP. A Neisseria gono......
... e saudáveis que realizam exercício de forma sistemática para melhorar o condicionamento cardiorrespiratório, o duplo produto diminui em condições de repouso. O DP é utilizado pelos cardiologistas e pelos médicos do esporte. Segundo Ellestad, obtemos o duplo produto (mmHg/ bpm) por meio das seguintes fórmulas: DPmáx previsto = 360 – (0,54 x idade) x 100 DPmáx avaliado = PAS x FCmáx A pa......
...lletin no 69: Emergency oral contraception. Obstet Gynecol 2005;106:1443. 94. Leader A, Galan N, George R, et al. A comparison of definable traits in women requesting reversal of sterilization and women satisfied with sterilization. Am J Obstet Gynecol 1983;145:198. 95. Kaunitz AM. Oral contraceptive use in perimenopause. Am J Obstet Gynecol 2001;185(2 Suppl):S32. 96. Cw......
... e 79%. Sintomas musculoesqueléticos e presença de hérnias na parede abdominal devem ser ativamente perguntados. Tabela 2: História inicial de pacientes com algia pélvica crônica História inicial Características da dor: localização, intensidade, duração, relação com atividades cotidianas (física, sexual, psicológica, menstruação) Antecedentes pessoais clínicos e cirúrgicos ......
... Clin Infect Dis 1992;15:1031. 14. Boggess KA, Watts DH, Hobson AC, et al. Herpes simplex virus type 2 detection by culture and polymerase chain reaction and relationship to genital symptoms and cervical antibody status during the third trimester of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1997;176:443. 15. Wald A, Ashley-Morrow R. Serological testing for herpes simplex virus (HSV)-1 and ......
... a doença de inclusão citomegálica em crianças tenha sido reconhecida como entidade clínica, o agente etiológico - o CMV - foi isolado apenas em meados da década de 1990. A partir de então, o CMV passou a ser reconhecido como um vírus quase onipresente que desempenha um papel importante em muitas doenças, incluindo uma forma de mononucleose e a doença disseminada em hospedeiros imunocomprometidos.......