...a a esse hormônio. Nesse cenário, a disfunção ovariana resulta da falta de estimulação normalmente promovida pela gonadotrofina, sendo que o hipoestrogenismo está associado a níveis normais a baixos de LH e FSH, embora os níveis de FSH com frequência sejam um pouco mais elevados que os de LH. Causas neuroanatômicas de hipogonadismo hipogonadotrófico Diagnóstico diferencial. O hipogonadismo h......
...ros sintomas associados Cervicites e/ou mácula rubra/ulcerações da cérvice Cervicites ou neoplasias intraepiteliais de colo Sangramento vaginal irregular, de quantidade variável, associado a corrimento com odor fétido tipo “água-de-carne” Colo friável, com ulcerações, massas cervicais e/ou vaginais Neoplasias intraepiteliais ou invasivas de colo e/ou vagina Ciclos hipermenorr......
...promover controle bioquímico adicional, em comparação ao uso isolado de um ou outro fármaco. Um antagonista de GH atua bloqueando a ligação ao receptor de GH periférico. O pegvisomanto, administrado em doses diárias por via subcutânea, diminui os níveis séricos de IGF-1 e, assim, bloqueia os efeitos periféricos deletérios do GH. Os níveis de GH podem permanecer altos, contudo o excesso de hormôn......
...de fraturas por estresse em atletas do sexo feminino ainda é indeterminada, embora estes dois estudos tenham sugerido que níveis altos (entre 1.500 e 2.000 mg/dia) podem ser protetores. Isto parece exceder a quantia recomendada de 1.300 mg/dia para a população em geral nesta faixa etária. Tabela 1 Cálcio e vitamina D e saúde óssea Idade Cálcio, mg/dia Vitamina D, UI/dia ......
...enção de taxas de gestação mais altas.35 Entretanto, um revisão concluiu que os dados existentes são insuficientes para determinar se o DGPI é efetivo como intervenção na FIV/IICE, em termos de melhora das taxas de nascimento de bebês vivos.36 A maturação in vitro dos oócitos é realizada por meio da coleta de oócitos imaturos antes da estimulação, seguida de cocultura destes oócitos em presença ......
...rge diagnosis of benign ovarian cysts and endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand 2004;83:395. 41. Talerman A. Germ cell tumors of the ovary. In: Blaustein A, Kurman RJ, editors. Blaustein’s pathology of the female genital tract. 5th ed. New York: Springer Verlag; 2002. p. 998. 42. Ferrazzi E, Lissoni AA, Dordoni D, et al. Differentiation of small adnexal masses based on morphologic chara......
... é de 155 unidades, que deverá ser distribuída em uma série de injeções nas regiões da fronte, mandíbula e pescoço.74 Para outros tipos de CEM, incluindo NDPH e enxaqueca crônica, utilizam-se as mesmas medicações usadas nos casos de cefaleia tensional crônica. O topiramato talvez seja eficaz no tratamento de enxaqueca crônica, embora ainda não tenha sido aprovado pela FDA para essa indicação. A t......
...book of Respiratory Medicine 2016.2-McCormack FX, Gupta N, Finlay GR, et al. Official AmericanThoracic Society/Japanese Respiratory Society Clinical Practice Guidelines:Lymphangioleiomyomatosis Diagnosis and Management. Am J Respir Crit Care Med2016; 194:748.3-Johnson SR, Cordier JF, Lazor R, et al. EuropeanRespiratory Society guidelines for the diagnosis and management oflymphangioleiomyomatosis.......
...vela a herniação intestinal. É comum as pacientes se queixarem de pressão pélvica, saliência e dor. A constipação geralmente é incomum nas mulheres com enterocele. Figura 4. Enterocele com prolapso vaginal. © Lennox Hoyte MD. Com permissão. Figura 5. Enterocele com prolapso da bexiga. © Lennox Hoyte MD. Com permissão. Outra anormalidade estrutural que pode e......
...acrófagos da medula óssea podem estar normais ou até diminuídos, apesar da severa deposição parenquimal de ferro.90 Hemocromatose juvenil (tipo 2) A hemocromatose juvenil consiste em um raro distúrbio autossômico recessivo, no qual se observa que o indivíduo afetado desenvolve uma severa sobrecarga de ferro antes de completar 30 anos de idade. Os pacientes frequentemente apresentam uma disfun......
...ivíduo não teve episódios recorrentes decompulsão alimentar ou comportamento purgativo (isto é, vômito autoinduzido ouuso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas). Esse subtipo descreveapresentações nas quais a perda de peso é obtida principalmente por meio dedieta, jejum e/ou exercícios excessivos.- Comcompulsão alimentar/purgação: durante os últimos 3 meses, o indivíduo teveepisódios recorren......
...tes fatores de risco devem ser avaliados individualmente.43 Mulheres com sintomas de aura, como hemiparesia ou afasia, ou sinais e sintomas neurológicos focais com duração superior a 1 hora devem evitar começar a usar AO contendo baixa concentração de estrogênio, bem como descontinuar a medicação, caso já tenham começado a tomá-la. Os AO contendo apenas progestina e muitas outras alternativas de a......
...Quadro 2 contém as causas da síndrome de Cushing e o Quadro 3, as anormalidades associadas às causas adrenais primárias da síndrome de Cushing.6,7 Quadro 2 CAUSAS DA SÍNDROME DE CUSHING Formas independentes de ACTH (15%) Tumor unilateral Adenoma (60%) Câncer (40%) Tumor(es) ou hiperplasia (casos raros) DSRNPP, com ou sem as características do complexo de Carney HAMB SMA......
...m mais de 37 anos. Endometriose em estágio avançado e infertilidade Para os casais nos quais a mulher tem endometriose em estágio avançado (estágio III de doença moderada ou estágio IV de doença grave), a infertilidade feminina deve ser tratada com uma abordagem em etapas [Tabela 7]. Tabela 7. Tratamento em etapas da infertilidade na endometriose em estágio avançado Etapa ......
...rritina também é inespecífica particularmente em face das condições inflamatórias, como hepatite crônica C, doença hepática induzida pelo álcool e doenças neoplásicas. No entanto, um nível de ferritina sérica em combinação com a saturação de transferrina tem um valor preditivo negativo de 97% e excede a precisão de qualquer um dos testes indiretos isolados. Um nível de ferritina sérica >1,000 n......
... “cefaleias sinusais” com sintomas vestibulares provavelmente apresentam enxaqueca vestibular. Na maioria dos pacientes com enxaqueca vestibular, os episódios de tontura costumam ter duração de alguns minutos, mas em alguns casos podem durar horas. A vertigem pode ser induzida pela posição e também pode estar associada a um padrão de nistagmo central. Algumas mulheres apresentam maior predisposiçã......
...to, foi demonstrado que os SSRI fluoxetina (20 mg/dia, VO), sertralina (25 a 50 mg/dia), paroxetina (12,5 mg 1x/dia, pela manhã; podendo ser aumentada para 25 mg/dia) e escitalopram (20 mg/dia) são efetivos.2-6 Outros agentes desta classe provavelmente também funcionariam, contudo ainda não foram devidamente estudados. Embora o uso de SSRI possa ser restringido à fase lútea (10 a 14 dias), esta ab......
... na menopausa administração cíclica: 5 a 10 mg por dia, durante 12 a 14 dias consecutivos, a cada 28 dias do ciclo estrogênico. administração contínua: 2,5 a 5 mg por dia, concomitantemente com uma terapia estrogênica. amenorreia secundária: 5 a 10 mg por dia, durante 5 a 10 dias, iniciando o tratamento em qualquer dia do mês. sangramento uterino anormal (por desequilíbrio hormonal, sem patol......
...deidroepiandrosterona (SDHEA). A alteração de qualquer um desses hormônios caracteriza o hiperandrogenismo laboratorial. Deve-se lembrar, contudo, que a data ideal da mensuração hormonal é no início de um novo ciclo menstrual, uma vez que os androgênios podem se elevar discretamente junto ao período periovulatório. Logicamente, esse detalhe não se aplica às pacientes com SOP, mas naquelas com ......
...ndição em que o indivíduo sente, fala e age com excitação, sem poder se controlar. MAO (MONOAMINA-OXIDASE) Enzima que degrada substâncias denominadas aminas, como: tiramina, serotonina, norepinefrina (noradrenalina), epinefrina (adrenalina) e dopamina. MEDICAMENTOS ANTICOLINÉRGICOS Inibem as ações da acetilcolina ou dos medicamentos denominados colinérgicos. Exemplos de anticolinérgicos:......
...ríodo pós-parto e na transição para a menopausa. As contribuições genéticas, biológicas e ambientais para a suscetibilidade da mulher à depressão ainda não são totalmente compreendidas. Entretanto, acredita-se que os fatores hormonais exerçam papel fundamental. Do mesmo modo, as mulheres são 2 vezes mais propensas do que os homens a receberem um diagnóstico de distúrbio da ansiedade, incluindo dis......
...intes). t Carbamazepina: risco aumentado de toxicicidade da carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefaleia, vômito, apneia convulsões e coma). t Cerivastatina, sinvastatina, rosuvastatina: risco aumentado de miopatia ou rabdomiólise (especialmente com as duas primeiras). Se a administração com fluconazol é necessária, monitorar o paciente para sinais e sintomas de miopatia ou rabdomiólise. ......
... EH, Gerenciamento de doenças crônicas: o que é preciso para melhorar o tratamento de enfermidades crônicas? Eff Clin Pract 1998:1:2-4. A essência das interações centralizadas nos pacientes é a capacidade de comunicação, de modo que atenda bem suas expectativas e represente uma grande variedade de cenários sociais, culturais e linguísticos. Levando-se em consideração que, em última análise, os......
...como a participação em programas de mamografia de rastreamento. Embora, nos Estados Unidos, as mortes relacionadas a acidente vascular encefálico tenham declinado mais de 60% nos últimos 25 anos, esta condição ainda é a causa de 6,0% de todas as mortes na população feminina, sendo a terceira causa de morte entre mulheres norte-americanas de todas as idades. Existem diferenças impressionantes na m......
...corajar a paciente a comunicar sobre sua doença a todas as pessoas com as quais manteve contato sexual durante os últimos dois meses. Fornecer às pacientes cartões de convocação para parceiros devidamente preenchidos. Essa medida é fundamental para romper a cadeia de transmissão e evitar que a paciente se reinfecte. Não havendo suspeita de DIP, e afastada a possibilidade de cervicite, essa recomen......
...curta duração do crescimento de pelos, por um período de até 6 meses após o tratamento, cuja eficácia foi considerada superior à eficácia de outros métodos de eliminação de pelos.126 Todavia, não há evidências de que os tratamentos à base de fotoepilação resultem na eliminação completa e persistente dos pelos. Ao menos 2 estudos demonstraram uma melhora dos escores de qualidade de vida de mulheres......
... Os critérios do NIH de 1990 para SOP estabelecem a necessidade de haver hiperandrogenismo (diagnosticado pelas manifestações clínicas, exames laboratoriais ou ambos) e oligovulação (com frequência, manifestando-se como oligomenorreia) na ausência de outras causas de hiperandrogenismo, como deficiência de 21-hidroxilase não clássica ou um tumor secretor de androgênio.1 A oligovulação é definida co......
..., particularmente durante os estágios avançados da doença ou quando o paciente desenvolve ampliação (uma síndrome hipermotora associada a sintomas que se manifestam com uma antecedência mínima de 2 horas em relação ao período inicial, com intensificação e disseminação para outras partes do corpo associadas a uma resposta paradoxical aos medicamentos). Nos estágios iniciais desta doença, a maioria ......
...e imagens excluem muitas dessas causas. Os marcadores do LCR para tau e amiloide são muito úteis, embora não sejam usados de forma rotineira a não ser no campo das pesquisas. Diagnóstico O diagnóstico de DA ainda é feito em bases clínicas, com exclusão de outras causas de demência pelo histórico, exame, testes laboratoriais e estudos de imagens. A TC do cérebro ou da cabeça mostra também a......
...no intenso têm um distúrbio de coagulação subjacente, sendo a doença de von Willebrand o mais comum. Uma história de sangramento menstrual intenso desde a menarca, hemorragia pós-parto, sangramento relacionado a cirurgia ou odontologia e histórico familiar de sangramento sugere a presença de distúrbios hematológicos. As equimoses podem estar associadas a trauma ou a distúrbios hematológicos. Deve......
... intensidade das contrações musculares, causando isquemia uterina transitória e dor. Situações que dificultam o fluxo menstrual, como hipertonia do istmo uterino e estenose do canal cervical, provocam acúmulo de sangue na cavidade uterina por tempo mais prolongado, expondo a paciente a uma maior concentração de prostaglandinas locais com consequente aumento da intensidade e duração da dor. Fille......
...eurolépticos t Dose inicial 1 mg, por via oral, a cada 12 horas, aumentado gradualmente para 2 mg, a cada 8 horas. Dose de manutenção: 2 a 12 mg/dia em doses divididas. t 2 a 5 mg, por via intramuscular ou injeção intravenosa lenta, a cada 30 minutos. Dose máxima: 20 mg/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Bem absorvido pelo trato gastrintestinal, mas com biodisponibil......
...rodutor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O diluente adequado é solução de glicose a 5%. t Dicloridrato de quinina é muito solúvel em água e é solúvel em álcool. Solubilizado em água a 3% apresenta pH entre 2,0 e 3,0. Como o pH da formulação intravenosa é baixo, é importante garantir sua diluição antes da administração, a fim de evitar que ocorra nec......
... P, Sowers MF, et al. Premature menopause in a multi-ethnic population study of the menopause transition. Hum Reprod 2003;18:199. 136.Gersak K, Meden-Vrtovec H, Peterlin B. Fragile X permutation in women with sporadic premature ovarian failure in Slovenia. Hum Reprod 2003;18:1637. 137.Hundscheid RD, Sistermans EA, Thomas CM, et al. Imprinting effect in premature ovarian failure confi n......
... HEALTH Componente Descrição Funções corporais Funções fisiológicas dos sistemas corporais, incluindo funções psicológicas. Estruturas corporais Partes anatômicas do corpo, tais como órgãos, membros e os respectivos componentes. Alterações Problemas na função ou na estrutura corporal, tais como desvios ou perdas significativas. Atividade Execução de uma tare......
... partir da inserção do DIU, especialmente quando pesquisa de DST é realizada previamente e o tratamento imediato é iniciado. As diretrizes atuais do CDC sugerem que há evidências insuficientes para recomendar a remoção de DIU antes do tratamento da DIP, porque o dispositivo geralmente não é a fonte de infecção. As mulheres soropositivas para HIV são mais propensas a ter infecção por Candida, Myco......
...ns parecem ter uma maior probabilidade de requerer terapia cirúrgica. Uma massa pélvica ampliada pode indicar sangramento secundário à erosão do vaso ou abscesso com ruptura. Se o paciente receber alta para tratamento ambulatorial, é prudente realizar reavaliação em 72 horas para verificar se ocorreu melhora clínica e adesão ao regime prescrito. Recomenda-se fazer a avaliação e o tratamento dos pa......
...r tontura e até perda de consciência, pela sensibilidade da regulação do sistema respiratório ao CO2 e ao pH. Exemplos no esporte: -Natação: hiperventilação antes da competição com a finalidade de melhorar a mecânica das braçadas durante os primeiros 8 a 10 s da prova. Isso é seguramente uma desvantagem em provas de 200 m ou mais, pois caem os níveis de PaO2, o que dificulta a oxigenação musc......
...dução na estimulação do LH no compartimento teca do ovário; · elevação no nível da proteína globulina de ligação com hormônios sexuais, que liga os androgênios e, por conseguinte, abaixa a fração não ligada dos androgênios em circulação. Os métodos combinados reduzem o crescimento de pelos faciais e de acne, que depende dos androgênios através da redução das concentrações androgêni......
...gias Peritonites (tuberculose; serosite lúpica) Coletitíase Tumor retroperitoneal Herpes zóster Aneurismas abdominais Tabela 5: Testes diagnósticos mais indicados, de acordo com a doença de base Doença de base Teste diagnóstico Endometriose Ultrassonografia transvaginal, ressonância magnética, ecocolonoscopia, CA125 / proteína sérica amiloideA Malfo......
...e CSF PCR in Epstein-Barr virus infections of the central nervous system. Ann Neurol 2002;52:543. 77. Fan H, Gulley ML. Epstein-Barr viral load measurement as a marker of EBV-related disease. Mol Diagn 2001;6:279. 78. Ruf S, Wagner HJ. Determining EBV load: current best practice and future requirements. Expert Rev Clin Immunol 2013;9:139. 79. Torre D, Tambini R. Acyclov......
...pós a reativação, o vírus inverte seu curso e se dissemina para a periferia por meio das rotas dos nervos sensoriais. Depois que o HSV atinge os sítios cutâneos, a propagação intercelular ocorre até os mecanismos imunes limitarem as futuras disseminações. Existem vários mecanismos envolvidos nas respostas dos hospedeiros aos HSV, incluindo as células T e a citotoxidade das células exterminadoras ......