...voso central grave; depressão respiratória; desordens convulsivas; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) DERMATOLÓGICO: suores. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: sentidos confusos; tontura; euforia; sensação de ......
...rrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, ......
...riadas escalas de intensidade de dor. As escalas mais utilizadas são a numérica, que varia de zero (sem dor) a 10 (máximo de dor); a escala analógica visual, que consiste de uma linha cujos extremos correspondem ao mínimo e máximo de dor possível; a escala de cores; a escala de fácies de dor (muito útil em crianças); e a escala verbal (dor ausente, leve, moderada e intensa). · ......
... infusão com cateteres intraespinhais para autocontrole de dor. Overdose de opioides em crianças é muitas vezes caracterizada por um atraso no início da toxicidade, que pode ser grave e ter efeitos tóxicos prolongados. As crianças têm taxas de absorção da droga para a central de distribuição do sistema nervoso, já que o metabolismo difere dos adultos. Crianças com três anos , ou mais jovens, qu......
... sido excluída, o tratamento de pacientes com incontinência funcional pode ser feito por meio de exercícios, esquemas de toalete e dispositivos auxiliares que ampliam a habilidade de realizar a toalete. Incontinência fecal A incontinência fecal consiste na passagem descontrolada de material fecal, de maneira contínua ou recorrente, por um período mínimo de 1 mês. As formas aguda e crônica d......
...itos colaterais incluem depressão respiratória, bradicardia, depressão miocárdica, retenção urinária, euforia, miose e diminuição da motilidade gástrica. Apresentações comerciais Ver Tabela 3. Classificação na gravidez Categoria C. Tabela 3: Classificação dos principais analgésicos opióides quanto à potência e suas doses-equivalentes. Opióides Drog......
...tura similar à anfetamina]. Para que serve depressão maior (em paciente sob intensa observação e que não tenha reagido a outra terapia antidepressiva). Como age liga-se irreversivelmente à monoamina-oxidase, diminuindo sua atividade, aumentando assim os estoques dos neurotransmissores (serotonina, epinefrina, norepinefrina e dopamina) no sistema nervoso central. Tem um efeito hipotensor.......
...medidas externas de resfriamento para hipertermia. Os pacientes muito hipertérmicos com temperaturas >41ºC, em geral, necessitam de entubação endotraqueal e sedação. Os benzodiazepínicos são muito importantes no manejo, sendo indicados na grande maioria dos casos para diminuir agitação e promover o relaxamento muscular. Os benzodiazepínicos devem ser utilizados inicialmente por via endovenosa ......
...0th Conference on Retrovireses and Opportunistic Infections; February 10-14, 2003; Boston, MA. Abstract 533. 5. Dear heath Care Provider letter. Important new pharmacokinetic data for REYATAZ (Atazanavir sulfate) in combination with Viread (Tenofovir disoproxil fumarate. Bristol-Myers Squibb Company. August 8, 2003. 6. Taburet AM, Piketty C, Chazallon C, et al. Interactions between atazanavi......
...om a anticoagulação. Betabloqueadores Os betabloqueadores são usados no tratamento da hipertensão, angina de peito, enxaqueca e arritmias cardíacas. O propranolol é o betabloqueador protótipo, mas também é o mais tóxico [Tabela 10].73 Todos estes fármacos atuam competitivamente nos receptores beta-adrenérgicos. Em dosagens terapêuticas, alguns têm certo grau de seletividade pelos receptores a......
...ciais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas não se recomenda a AMAMENTAÇÃO para crianças até 1 mês de idade (risco de anemia hemolítica). Não usar o produto: criança com menos de 1 mês de idade; deficiência de glicose 6-fostato-desidrogenase. Avaliar riscos x Benefícios durante a gravidez. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos ......
...co, com velocidade ajustada conforme a resposta. Administrar, preferentemente, utilizando bomba de infusão. t Por apresentarem início de ação mais lento, as vias intramuscular ou subcutânea devem ser usadas apenas se for inviável a via intravenosa. t Doses utilizadas em sobredose aguda por opioides podem não ser apropriadas para o manejo de depressão respiratória induzida por opioides e sedação ......
...ncipais causas de pancreatite aguda no adulto são a ocorrência de litíase biliar (passagem de cálculos pelo colédoco) e o consumo de álcool. Juntas, essas duas etiologias correspondem a quase 80% dos casos. É importante ressaltar que, pelo conhecimento clássico, o álcool ocasiona pancreatite crônica, sendo que pacientes alcoolistas com quadro clínico de pancreatite aguda já apresentam uma doença c......
...gem, assim como deve ser monitorada atentamente e modificada com base no paciente individual [Figura 2]. Figura 2. Abordagem em etapas para ajuste de dosagem em casos de pacientes com insuficiência renal. CCr = depuração da creatinina; DA = dose de ataque; PCI = peso corporal ideal; TFG = taxa de filtração glomerular. Etapa 1: história médica e exame físico A obtençã......
...OLOGIA E FISIOPATOLOGIA A cólica nefrética é o resultado da obstrução aguda do ureter em qualquer de suas porções, desde a junção ureteropiélica (JUP) até o meato ureteral. A obstrução ocorre classicamente numa das 4 posições anatômicas nas quais um cálculo tem maior probabilidade de ficar impactado no trato urinário: cálice renal (Figura 1), JUP (Figura 1), cruzamento dos vasos ilíacos (Figura ......
...quentes de pacientes em enfermarias e ambulatório e, portanto, é extremamente importante que o médico saiba avaliá-la e ofereça ao paciente o tratamento mais adequado. A dor é definida como “uma experiência sensorial e emocional desagradável, que é associada ou descrita em termos de lesões teciduais. A dor é interpretada de forma subjetiva, a partir do aprendizado de experiências prévias do própr......
...ciclofosfamida; doxorrubicina; epirrubicina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Deve-se desconsiderar o uso de trastuzumabe nos seguintes casos: insuficiência cardíaca congestiva significante; anafilaxia; angioedema; síndrome do distúrbio respiratório agudo • Reações relativas à infusão podem ocorrer na primeira dose, mas usualmente não reaparecem nas doses subsequentes. As reaçõe......
... ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É analgésico opioide; adjuvante de anestesia [fentanila (derivado); opioide (derivado sintético)]. PARA QUE SERVE anestesia (adjuvante); analgesia (para procedimentos cirúrgicos de curta duração e cirurgias ambulatoriais). COMO AGE liga-se a receptores opioides do sistema......
...tuzumabe e até 6 meses após a última dose). Avaliar riscos x Benefícios doença cardíaca (preexistente); terapia com potencial cardiotóxico anterior (exemplo: antraciclina ou terapia de radiação no peito) (pode diminuir a tolerância ao trastuzumabe); disfunção cardíaca (preexistente); hipersensibilidade ao produto ou a qualquer dos seus componentes; comprometimento pulmonar (preexistente) (aum......
...noamina-oxidase); meperidina; fenotiazina; procainamida; quinidina; antidepressivo tricícliclo. •pode aumentar ou diminuir a ação de: cetoconazol (utilizar a hiosciamina num intervalo de 2 a 3 horas do cetoconazol). •pode ter sua ação diminuída por: antiácido (utilizar a hiosciamina num intervalo de 2 a 3 horas de antiácido). Outras considerações importantes •cuidado com exercício ou tempo ......
...a (14 dias de intervalo entre os dois produtos); fluoxetina (aguardar pelo menos 5 semanas de intervalo entre os dois produtos). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •não ingerir alimentos ricos em tiramina (ver Apêndice). •o produto pode alterar as necessidades de insulina de pacientes diabéticos. •no ......
...onvulsões; causar problemas visuais; interferir coma capacidade de dirigir ou operar máquinas. Atenção com outros produtos A Lisdexanfetamina •pode desencadear crise grave de hipertensão com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); fazer um intervalo de 14 dias entre eles (a lidexanfetamina também inibe a monoamina-oxidase) •pode ter sua ação diminuída por: acidificante urinário •pode impedi......
... Deve ser feita antibioticoprofilaxia, que deve ser iniciada duas horas antes da cirurgia e continuar por 24 horas após a cirurgia. Uma escolha razoável é uma cefalosporina de primeira geração. Por exemplo, cefazolina 1 a 2 g por via intravenosa a cada 8 horas, em hospitais onde a resistência à oxacilina não é predominante. A opção para pacientes alérgicos à penicilina ou em ambientes com altos ín......
...ição grave da função renal (dose inicial de apenas 10 mg por dia e espaçar os aumentos de doses); história de convulsões (usar com cuidado; se ocorrer convulsões, suspender a paroxetina); história de mania (ativação da hipomania ou mania); problema neurológico (pode haver maior risco de convulsões). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: boca seca; constipação; náusea.......
...8 dias. pneumonia hospitalar; infecção da pele e tecidos moles (complicadas); pneumonia: 600 mg cada 12 horas, durante 10 a 14 dias. Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com diminuição da função renal: não são necessários ajustes de doses. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite materno; usar com cautela. ......
...afila; tadalafila; vardenafila. •pode causar reação do tipo dissulfiram com: dissulfiram; metronidazol. •pode aumentar o risco de toxicidade aguda do Ergot com: derivados do Ergot (ex.: diidroergotamina, ergotamina). •pode diminuir a concentração de: terapia hormonal com estrogênio; meperidina; metadona. •pode aumentar o risco de efeitos adversos com: lovastatina; sinvastatina; pimozida. •pod......
...); cloridrato de alfentanila]. PARA QUE SERVE A alfentanila é usada em anestesia (adjuvante); analgesia (para procedimentos cirúrgicos de curta duração e cirurgias ambulatoriais). COMO AGE Liga-se a receptores opioides do sistema nervoso central, inibindo os trajetos ascendentes da dor. COMO SE USA Uso Injetável Alfentanila (solução) 2,5 mg/5 mL – Via Intravenosa Direta DILUIÇÃ......
...a e soda Boca infeccionada (p. ex., Candida, herpes) Enxágue bucal com tetraciclina, 250 mg/8 h (uma cápsula dissolvida em 5 mL de água) Aciclovir, 200 mg/4 horas por cinco dias Suspensão de nistatina Cetoconazol, 200 mg/dia por cinco dias Boca dolorida (p. ex., radio- e/ou quimioterapia) Corticosteroides tópicos: 0,5 mg de betametasona em 5 mL de água, como enxaguatório bucal Agentes d......
...Fallon M, O’Neill B. ABC of palliative care: constipation and diarrhea. BMJ 1997; 315:1293–6. 70.Ripamonti C. Management of bowel obstruction in advanced cancer patients. J Pain Symptom Manage 1994; 9:193–200. 71.Adler DG. Management of malignant colonic obstruction. Curr Treat Options Gastroenterol 2005; 8:231–7. 72.Baron TH. Colonic stenting: technique, technology, and outcomes for malignant ......
... adultos e crianças com anemia falciforme e crise falciforme vaso-oclusiva que necessitam de anti-histamínicos para prurido secundário à administração de opioides, prescrever agentes por via oral, e não fazer novas doses a cada administração de dose de opioide na fase aguda do manejo da crise. Readministrar o anti-histamínico a cada 4 a 6 horas, se necessário (Consenso de Especialistas). Para......
...transfusão. NOTA 2: Em casos de reação urticariforme ou sobrecarga circulatória, não é necessária a coleta de amostra pós transfusional. PREVENÇÃO · Treinamento dos profissionais da saúde quanto às normas de coleta e identificação de amostras e do paciente; · Avaliação criteriosa da indicação transfusional; · Avaliação das transfusões “de Urgência”; · Realizar uma hist......
...acúmulo de metabólitos, mas doses não precisam ser ajustadas); doença de Parkinson (pode agravar); paciente com perda de peso (pode agravar em alguns pacientes); problema neurológico ou história de convulsões (pode haver maior risco de convulsões). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade ou nervosismo; cansaço ou fraqueza; insônia; sonolência; tontura......
...aguda podem se apresentar toxemiados, mas febre etaquicardia são frequentemente ausentes. Assim, a colecistite continua sendouma consideração diagnóstica na ausência desses achados em pacientes com dorabdominal e dor no quadrante superior direito e hipersensibilidade à palpação.Acolecistite aguda tem sido cada vez mais encontrada como complicação dasíndrome da imunodeficiência adquirida avançada, ......
...e hipersensibilidade à palpação.Acolecistite aguda tem sido cada vez mais encontrada como complicação dasíndrome da imunodeficiência adquirida avançada (aids), geralmente secundária àinfecção por citomegalovírus (CMV) ou Cryptosporidium.Em comparaçãocom a doença calculosa, a colecistite acalculosa tende a ter um curso maisagudo e maligno, com alta taxa de mortalidade. As mesmas técnicas são usadas......
...ncia cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a extremo calor e a inseticida fosforado; reação alérgica a derivados da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinência alcoólica; síndrome de Reye (doença grave no fígado ......
...potensão, bradicardia, choque e edema agudo pulmonar, em consequência da atividade sobre o sistema nervoso autônomo. · Latrodectismo – Secundário à picada de aranhas do gênero Latrodectus, manifesta-se com dor local e pápula eritematosa no local da picada, acompanhados de hiperreflexia, tremores e contrações musculares espasmódicas. · Acidentes por outras aranhas – Podem provocar dor d......
...a-armadeira). Complicações Decorrentes do envenenamento sistêmico: arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca congestiva, choque e edema agudo pulmonar. Não há complicações locais. Tratamento Nos casos leves, onde estão presentes somente as manifestações locais, o tratamento é sintomático com medidas que visem o alívio da dor: infiltração com anestésico sem vasoconstritor (Lidocaína a 2%......
...tática e, raramente, insuficiência cardíaca. Apresentações Comerciais Mantidam® comprimidos de 100 mg. Monitoração Sem indicações de monitoração específica. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Aumenta a toxicidade de anticolinérgicos e anti-histamínicos. Famciclovir Modo de Ação Inibe a HSV-2 polimerase. Indicações Herpes simples e varicela ......
...es de cálcio Barbitúricos Contraceptivos Colestiramina Haloperidol AINE, salicilatos Cimetidina (e, possivelmente, ranitidina) Penicilinas Hidralazina, diuréticos de alça Rifampicina Fenotiazínas Quinidina, propafenona, flecainida Ciprofloxacino Hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumen......
...ides, podendo induzir disfunção adrenal e piorar controle de crises de broncoespasmo. A pirazinamida não está associada a efeitos tóxicos graves após uma sobredosagem aguda. A hepatotoxicidade é o efeito colateral mais comum e potencialmente perigoso com icterícia em 2 a 3% dos casos. O aumento de transaminases é o achado mais precoce. Anemia, tonturas, diarreia, hiperuricemia e artralgias podem ......
...ativos de substâncias lícitas e ilícitas são investigados. Informações de familiares costumam ser determinantes na avaliação e no estabelecimento do plano terapêutico. A entrevista do indivíduo com TUS, por sua vez, requer um cuidado maior. Apresentar história passada de TUS pode dificultar a identificação de uma lesão estrutural que explique a ocorrência de dor, uma vez que pode estimular a tend......
... com menos de 16 anos de idade com genótipo SS com Doppler transcraniano, quando as velocidades forem entre 170-199 cm/s, ou principalmente >=200 cm/s, é recomendado terapia transfusional com o objetivo de manter os níveis de HbS< 30%, o rastreamento é realizado a cada um a dois anos. Os pacientes podem apresentar complicações renais a partir dos 3-6 anos de idade e, em adultos, a realizaç......
... inquietude com o uso dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e reações paradoxais com o uso de benzodiazepínicos são relativamente comuns. Os principais fármacos que podem causar sintomas de ansiedade são: § Corticoides § Anticonvulsivantes: carbamazepina § Antimicrobianos: cefalosporinas § Broncodilatadores § Tiroxinas § Dopaminérgicos: amantadina, bromocriptina,......
...ipo Tensional Em geral, a crise aguda de cefaleia do tipo tensional não oferece maiores dificuldades no seu tratamento. Pode-se utilizar analgésicos simples, analgésicos combinados com cafeína, antiinflamatórios não hormonais, miorrelaxantes. Não está indicada a utilização dos medicamenteos específicos para enxaqueca, que têm sua ação mediada por agonismo de receptores serotonérgicos, tais como o......
...pa. Podem ainda ser associados a qualquer uma das outras classes de drogas antiparkinsonianas conforme necessidade de controle dos sintomas, inclusive com levodopa em pacientes com doença avançada e complicações motoras. A posologia usual destas medicações é a seguinte: · bromocriptina: iniciar em dose de 1,25 mg à noite por vários dias e, então, aumentar a dose em 1,25 mg a cada 3 a 7 ......
...ação severa. Queda de cabelo, prurido e alterações na oleosidade do couro cabeludo foram relatadas após a aplicação do xampu de cetoconazol. 3. Apresentação comercial · Nizoral® creme 2%; · Nizoral® xampu 2%; · Nizoral® comprimidos 200 mg para administração via oral. 4. Classificação na gestação Classe C. 5. Interações medicamentosas O cetoconazol é metabol......
...u AINH e um antiemético ou neuroléptico. Neurolépticos São úteis em crises muito refratárias e no estado de mal enxaquecoso, particularmente quando há presença de vômitos intensos. Na literatura norte-americana, é muito preconizada a proclorperazina, mas no Brasil, a preferência é pela clorpromazina, que deve ser administrada em dose de 0,1 mg/kg em infusão venosa lenta, diluída em 250 a 500 ......
... cata-strophic contact-sports head trauma. J Am Med Assoc 1984; 252:538–9. 29. Bailes JE, Cantu RC. Head injury in athletes. Neurosurgery 2001;48:26–45. 30. Bleiberg J, Cernich AN, Cameron K, et al. Duration of cogni-tive impairment after sports concussion. Neurosurgery 2004;54:1073–78; discussion 8–80. 31. Stiell IG, Wells GA, Vandemheen K, et al. The Canadian CT head rule for patient......
...tretina; amiodarona; anabolizantes esteroides; androgênios; anti-inflamatórios não esteroides; asparaginase; carbamazepina; carmustina; cetoconazol oral; citarabina; compostos do ouro; dapsona; daunorrubicina; dissulfiram; divalproato de sódio; eritromicinas; estrogênios; fenitoína; fenotiazinas; ferro (em superdosagem); fluconazol; flutamida; halotano; inibidores da redutase HMG-CoA (Hidroxi-Meti......
...ntes modificados, com comportamento agressivo e porte avantajado; e B. alternatus – vive em campos e outras áreas abertas, da região Centro-Oeste à Sul. As serpentes do gênero Crotalus são identificadas pela presença de guizo ou chocalho na extremidade caudal. São representadas no Brasil por uma única espécie (C. durissus), com ampla distribuição geográfica, desde os cerrados do Brasil central, r......