...rrer insuficiência respiratória); pacientes com inclinação ao vício; pacientes submetidos a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). Extrema Cautela Alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão do sistema nervoso central grave; depressão respiratória; desordens convulsivas; d......
...imento médico. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de petidina. Adultos analgesia (dor moderada ou severa): 50 a 150 mg, podendo a dose ser repetida a cada 3 ou 4 horas. pré-operatório: 1 a 2 mg por kg de peso corporal, de 30 a 90 minutos antes da cirurgia. Crianças analgesia (dor moderada ou severa): 1 a 1,5 mg por kg de peso corporal (não exceder 100 mg), podendo ser ......
...ia e o edema no local. Nas primeiras 48 horas de uma lesão muscular aguda deve-se usar a crioterapia (descrita a seguir). Também não se deve usar calor local nas seguintes situações: processos inflamatórios agudos, hemorragia, alterações de coagulação, insensibilidade ao calor, obnubilação, comprometimento da regulação térmica (pelo uso de neurolépticos), áreas com insuficiência vascular ou isquêm......
...a ingestão desses agentes não possa ser confirmada.Da mesma forma, todas as crianças expostas à buprenorfina devem ser internadas. Os idosos também têm maior susceptibilidade para os efeitos dos opioides e devem ser vigiados de perto. Uma condição coexistente (por exemplo, insuficiência renal, doença pulmonar crônica ou apneia do sono) pode exacerbar com os efeitos dos opioides sobre a respiração......
...o uma tomografia de crânio, para excluir a possibilidade de lesão estrutural e hematoma subdural. Alguns exames laboratoriais úteis são o hemograma (para excluir anemia), um painel bioquímico (para avaliar os eletrólitos e a função renal) e, no caso de pacientes fragilizados (p. ex., residentes de casas de repouso), a quantificação dos níveis de vitamina D. A deficiência de vitamina D é comum em m......
...fusão contínua Adesivos transdérmicos: 2,5/5/7,5/10 mg. Substituir o adesivo a cada 3 dias EV ou transdérmico Meperidina ou Petidina (ex: Dolantina®) Administração endovenosa: Ampola com 100 mg/2ml. Dose inicial: 10 a 30mg IV (diluir uma ampola para 10mL e fazer 1 a 3mL). Administração intramuscular: 50 a 150 mg (1 a 3mg/kg) a cada 3 ou 4 horas. Dose máxima diária: 1g (20mg/kg). ......
...ecipitado pré-coma); feocromocitoma (aumento de pressão arterial); hipersensibilidade a IMAO (inibidor da monoamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina; insuficiência cardíaca congestiva. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca, doença cardiovascular ou insuficiência coronariana, doença cerebrovascular (pode agravar isquemia por diminuição da pressão arterial); a......
...idos a bloqueio neuromuscular com agente não despolarizante, colocação de tubo endotraqueal, início de ventilação mecânica e internação em UTI. Referências 1-Platt M, Price TG. Heat ilness in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Meehan TJ. Aproach to the poisoned patient in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 3-Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. N Engl J Med 2005; 352:1112. 4-Birme......
...m outros medicamentos, principalmente didanosina (ddI) ou estavudina (d4T), o uso de álcool adiciona risco de pancreatite, especialmente na presença de outras condições, como por exemplo hipertrigliceridemia. Tanto o álcool como o ddI e o d4T estão associados ao risco de neuropatia periférica. Outro efeito que pode ser potencializado pelo uso concomitante de álcool são as manifestações neuropsiqu......
...specíficos depende do tipo de intoxicação [Tabela 13]. Após ingesta aguda, o nível sérico do fármaco não condiz com a carga corporal, devido à distribuição tissular em andamento;115 por isso, a dose de anticorpos digoxina específicos é calculada estimando a quantidade de fármaco ingerido. Em pacientes com intoxicação crônica, nos quais o nível de digoxina estacionário pode ser obtido, a carga corp......
...zes por dia, durante 7 a 10 dias. Crianças acima de 1 mês de idade cólera ou diarreia bacteriana: 1,25 mg por kg de peso, 4 vezes por dia, durante 5 a 7 dias. giardíase: 1,25 a 2 mg por kg de peso, 4 vezes por dia, durante 7 a 10 dias. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas não se recomenda a AMAMENTAÇÃO para crianças até ......
... Esquemas de administração Crianças Epilepsia t Até 1 ano: iniciar com dose de 0,25 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose ótima de acordo com a resposta da criança. Dose máxima de manutenção 0,5 a 1,0 mg/dia. t Entre 1 e 5 anos: iniciar com dose de 0,25 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose ótima de acordo com......
...opatologicamente, como as principais causas desencadeiam o mecanismo patológico da pancreatite aguda? Cálculo biliar: A obstrução transitória da ampola de Vater pelo cálculo ocasiona um refluxo de bile para dentro do ducto pancreático com consequente elevação súbita da pressão dos canalículos intrapancreáticos, lesando, assim, as células acinares e desencadeando o processo patológico. Álco......
...após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min A inalação pode causar broncoespasmo; a administração por via IV pode causar hipotensão, hipoglicemia e nefrotoxicidade Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo: os agentes pertencentes a este grupo s......
... distúrbios convulsivos, insuficiência hepática, insuficiência renal, hipotireoidismo Sulfato de morfina 0,1 mg/kg IM ou EV a cada 4 horas Espasmo biliar, íleo paralítico, megacólon tóxico, hipertensão intracraniana, miose, bradicardia, outros semelhantes aos da meperidina Absolutos: hipersensibilidade, íleo paralítico Relativos: DPOC, doença biliar, intoxicação alcoólica Comb......
...orrer mais raramente: bradicardia, dificuldade de respiração, disartria, rigidez, tremor, alucinações visuais, hemorragias ou hematomas, febre, adenopatias, linfadenopatias e parestesias. Sinais de superdosagem: enjoos agudos, sonolência grave, taquicardia, depressão respiratória, crises convulsivas, tremores ou contrações. Interações Medicamentosas Pode diminuir a ação dos anticoagulantes or......
... DE INFUSÃO: Dose Inicial: 90 minutos Dose de manutenção: 30 minutos (no caso da dose inicial ter sido bem tolerada). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Câncer de Mama • Dose inicial: 4 mg por Kg de peso, durante 90 minutos, • Dose de manutenção: 2 mg por Kg de peso, durante 30 minutos, administrada a cada 7 dias. Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia ......
...ução) 2,5 mg/5 mL ALFAST; RAPIFEN ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É analgésico opioide; adjuvante de anestesia [fentanila (derivado); opioide (derivado sintético)]. PARA QUE SERVE anestesia (adjuvante); analgesia (para procedimentos cirúrgicos de curta duração e cirurgias ambulatoriais). C......
...: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar (durante a terapia com trastuzumabe e até 6 meses após a última dose). Avaliar riscos x Benefícios doença cardíaca (preexistente); terapia com potencial cardiotóxico anterior (exemplo: antraciclina ou terapia de radiação no peito) (pode diminuir a tolerância ao t......
...idade é eliminada no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia à atropina; glaucoma; obstrução gastrintestinal (obstrução e retenção gástrica); atonia intestinal, principalmente em idoso ou em paciente debilitado (pode haver obstrução); colite ulcerativa (possibilidade de ileo paralítico ou megacólon tóxico); obstrução das vias urinárias; hipertrofia prostática, obstrução ......
...ematológica; insuficiência renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: alucinação; desmaio; dor de cabeça; tontura; sensação de queda iminente; sonhos vívidos; dificuldades de realizar movimentos voluntários. Gastrintestinal: boca seca; dor na barriga. Atenção ao utilizar outros produtos A Selegilina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversa......
... •pode antagonizar os efeitos de: anti-hipertensivos •pode ter sua ação diminuída por: clorpromazina; haloperidol; carbonato de lítio •pode retardar a absorção intestinal de: etosuximida; fenobarbital; fenitoína Outras considerações importantes •o produto pode causar dependência. •o uso abusivo pode causar problemas cardiovasculares graves e também morte súbita. Lisdexanfetamina Lisdexanf......
...re ao menos 10 a 14 dias de pós-operatório. Deve ser feita prevenção de delirium no pós-operatório. O paciente deve ser desinvadido o quanto antes (sonda vesical, drenos), deve ocorrer manejo adequado da dor e estímulo para mobilização e deambulação. A meperidina nunca deve ser feita, uma vez que se trata de medicamento altamente delirium gênico. Se for necessário manejar sintomas do delirium, o ......
... tioridazina. Evitar associar. •pode inibir o metabolismo de: antidepressivo tricíclico. Pode ser necessário o ajuste de doses. •pode causar síndrome de serotonina com: triptano. •pode causar sangramento com: varfarina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •antes de suspender o produto, conta......
...propriedades inibidoras da MAO (monoamino-oxidase); evitar usar, por risco de síndrome serotoninérgica (ver Apêndice), com: antidepressivo tricíclico; venlafaxina; sibutramina; trazodona; meperidina; dextrometorfano; inibidor seletivo da recaptação da serotonina. •pode causar aumento da pressão arterial com: medicamento adrenérgico (dopamina, epinefrina, pseudoefedrina); alimento contendo tiramin......
...ociado a baixas doses de ritonavir. Estes dois medicamentos devem ser administrados no mesmo horário. Adultos 500 mg de tipranavir, 2 vezes por dia, associado com 200 mg de ritonavir, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário ajustar as doses. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajustar as doses em casos leves. O uso não é recomenda......
...sos. Pacientes com bradiarritmias devem ser assistidos com particular atenção. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) DERMATOLÓGICA: erupção na pele. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: confusão mental; euforia; sedação; sonolência pós-operatória; tontura. GASTRINTESTINAL: cólica; constipação; náusea; vômito. Atenção Com Outros Produtos A alfentanila: • pode ter sua ação aumentada......
...,5–1 mg, VO, na hora de dormir ou 2x/dia Midazolam (Versed) 0,2–0,5 mg, IV, lentamente; ou 0,1–3 mg/h, SC Morfina* 5–10 mg, IV, VO ou via nebulizador Clorpromazina (Thorazina) 25 mg, VO, VR ou IV Dispneia-outra etiologia Hidrocodona 5 mg/4 h, VO ou SC; titular para mais, conforme a necessidade Morfina* 15 mg/4 h, VO ou SC; titular para mais, conforme a ne......
...o de stent metálico autoexpansível,72 alívio cirúrgico da obstrução, sucção nasogástrica e medidas farmacológicas. A dor de cólica pode responder a agentes anticolinérgicos, opiáceos (parenteral ou retal) ou à octreotida (subcutânea ou intravenosa contínua). A terapia médica da obstrução inclui dexametasona, haloperidol para náusea e vômito (ou, em pacientes com obstrução parcial, metoclopramida),......
...teral de opioides (IV ou subcutânea) com base na dose de opioides de ação curta sendo tomadas em casa para controle de crise (Consenso de Especialistas). Administrar opioides parenterais por via subcutânea quando o acesso intravenoso for difícil (Consenso de Especialistas). Reavaliar a dor e voltar a administrar opioides se necessário, para dor intensa mantida, a cada 15-30 minutos, até que a ......
... ações no prontuário do paciente. NOTA 1: As amostras devem ser colhidas preferencialmente de outro acesso que não aquele utilizado para a transfusão. NOTA 2: Em casos de reação urticariforme ou sobrecarga circulatória, não é necessária a coleta de amostra pós transfusional. PREVENÇÃO · Treinamento dos profissionais da saúde quanto às normas de coleta e identificação de amostras e d......
.... Idosos: iniciar com 10 mg por dia; não ultrapassar 60 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios diabetes (controle da glicemia pode alterar); diminuição da função do fígado (retarda metabolismo do produto; usar doses menores e menos fre......
...efinida pela presença de dor em quadrante superior direito de abdome,febre e leucocitose associadas a inflamação da vesícula biliar. Cerca de 5 a10% dos casos ocorrem sem cálculo biliar, o que é denominado de colecistiteacalculose. Colecistite crônica é a expressão utilizada paradescrever a inflamação crônica com infiltração celular da vesícula biliar. Asignificância clínica da colecistite crônica......
... Murphy(sensibilidade e pausa inspiratória provocada pela palpação do quadrantesuperior direito durante respiração profunda) é compatível com, mas nãodiagnóstico para, a inflamação da vesícula biliar. A sensibilidade e a especificidadedo sinal de Murphy em um estudo foram de 97% e 48%, respectivamente. Ospacientes com colecistite aguda podem se apresentar toxemiados, mas febre e taquicardiasão fre......
...e ação central. •pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; depressor do sistema nervoso central. Associar com cuidado. •pode causar reações graves com: terapia eletroconvulsiva; insulina. •pode aumentar os efeitos neurológicos com: lítio. Monitorar o paciente. •pode causar sedação excessiva e hipotensão com: meperidina. Não associar. •pode aumentar os níveis de e ter s......
...emia, hiperamilasemia, hipopotassemia e hiponatremia. Diagnóstico Diferencial Acidentes por aranhas do gênero Phoneutria (aranha-armadeira). Complicações Decorrentes do envenenamento sistêmico: arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca congestiva, choque e edema agudo pulmonar. Não há complicações locais. Tratamento Nos casos leves, onde estão presentes somente as manifestações loc......
...tiva, o peridomicílio e as áreas de estocagem de grãos devem ser mantidos limpos, pois, havendo facilidade para a proliferação de roedores, atraem serpentes, que os utilizam como alimentos. · Escorpionismo e araneísmo – Limpeza periódica do peridomicílio, evitando-se acúmulo de materiais como lenha, tijolos, pedras e lixo; cuidado ao manusear tijolos, blocos e outros materiais de construção;......
...clínicas depende desta situação. Em pacientes com meningite bacteriana, sugere-se dexametasona 10 mg a cada 6 horas. Tabela 1: Equivalência dos glicocorticoides e tempo de ação Droga Dose (mg) Ação Hidrocortisona 20 Curta Cortisona 25 Curta Prednisona 5 Intermediária Prednisolona 5 Intermediária Metilprednisolona 4 Intermedi......
...ores que 5 mg/dia de warfarínico; não é necessário iniciar heparina concomitantemente, pois este paciente não está internado e apresenta risco anual de eventos, cerca de 3 s 5%/ano, ao contrário de pacientes com TVP que apresentam risco de eventos embólicos diários. Outra consideração importante é que pacientes com hipertireoidismo subclínico podem ter maior metabolização do warfarínico e podem ne......
...incluem exantema, prurido, cefaleia, tonturas, artralgias, confusão mental, desorientação e alucinações. A rifampicina raramente causa toxicidade grave e é mais frequentemente associada a sintomas gastrintestinais. Toxicidade aguda tem sido associada com rubor, angioedema e efeitos neurológicos, incluindo dormência, dor nas extremidades, ataxia e fraqueza. A rifampicina tem sido implicada na prod......
...paciente com DC, a) o tratamento para a DC inicia após a estabilização e tratamento do TUS ou b) o tratamento conjunto das duas entidades deve iniciar concomitantemente, de preferência no mesmo centro assistencial. Um único médico vai ser o responsável pelo tratamento para a dor. A frequência das consultas vai variar enormemente, mas, como parâmetro, em pacientes com DC sem fator de risco para TUS......
...de inseto, pode ocorrer infecção secundária. Anemia grave com risco de vida pode ocorrer durante as crises hemolíticas ou crises aplásticas, essa última geralmente associada com a infecção viral pelo parvovírus B19 ou por deficiência de ácido fólico causando diminuição da eritropoiese. A manifestação característica da anemia falciforme são as crises álgicas ou vaso-oclusivas. São episódios dolor......
...atuais para a quinta edição do DSM sugerem que a agorafobia deixe de ser um especificador para o TP e seja considerada um diagnóstico em si, abrindo, assim, a possibilidade de pacientes apresentarem o diagnóstico de agorafobia sem o diagnóstico de TP. Evidências de confiabilidade A terceira edição do Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, o DSM-III,6 representou um dos maior......
...ante esforço físico ou ato sexual. Agudamente, esses pacientes merecem investigação com TC de crânio sem contraste e punção liquórica (se a TC for normal). É ideal que sejam investigados com ressonância nuclear magnética (com atenção a transição occípito-cervical) e angiorresonância. Cefaleias Progressivas ou Refratárias ao Tratamento Pacientes que se apresentem com queixa de cefaleia inicial......
... 10 mg 2 vezes/dia. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais incluem náuseas, tontura, insônia, alucinações e hipotensão postural, o que deve ser levado em consideração no momento de decidir utilizar essa medicação em pacientes idosos. Apresentação Comercial São algumas formas comerciais: Deprilan®, Jumexil®, Niar® e Cloridrato de Selegilina®. Monitoração Devem ser observados de forma......
...resistência secundária, o que limita seu uso como monoterapia. Está indicada no tratamento de infecções graves por cepas suscetíveis de Candida ou Cryptococcus, em combinação com a anfotericina B. Pode ser utilizada isoladamente no tratamento de cromomicose e em candidíase localizada em que as drogas de escolha (os azóis) estejam contraindicadas. No entanto, mesmo nesses casos, o surgimento de res......
...vez por ano, um episódio de cefaleia. A cefaleia é ainda uma das maiores causas de procura de atendimento medico, sendo que cerca de 70% dos pacientes preocupam-se mais em descartar um diagnóstico de maior gravidade do que em melhorar a dor. As seguintes questões devem orientar o tratamento de uma pessoa com cefaleia: · diagnóstico da cefaleia (verificar se é uma cefaleia primária ou s......
...Se estes esforços também fracassarem em controlar a PIC, as outras possibilidades a serem consideradas são o coma farmacologicamente induzido e a descompressão cirúrgica ou hemicraniectomia [Tabela 1]. Se a decisão for pelo uso do coma induzido com barbitúricos, pode ser administrado pentobarbital a uma dose de carga de 5 mg/kg por via intravenosa (IV), seguida de 1 a 3 mg/kg/h. O monitoramento co......
...amidronato; paracetamol em altas doses; penicilamina; polimixina injetável; rifampicina; salicilatos; sulfametoxazol e trimetoprima; sulfonamidas; tetraciclinas (exceto a doxiciclina e a minociclina); tretinoína; vancomicina injetável. MEDICAMENTOS NEUROTÓXICOS Que causam toxicidade para o tecido nervoso. Exemplos: aminoglicosídeos injetáveis; hidantoína; asparaginase; carbamazepina; carbopla......
...ação Agravo de interesse nacional, todo acidente por animal peçonhento atendido na unidade de saúde deve ser notificado, independentemente do paciente ter sido ou não submetido à soroterapia. Existe uma ficha específica de investigação do Sinan que se constitui instrumento fundamental para o estabelecimento de normas de atenção ao paciente e distribuição de soros antipeçonhentos, de acordo com a......