...onem (AstraZeneca); Meromax (Eurofarma) Genérico: assinalado com G meropenem triidratado equivalente a meropenem anidro Uso injetável Injetável (pó) 500 mg: Meronem; Meropenem Genérico (ABL); G Injetável (pó) 1 g: Meronem; Meropenem Genérico (ABL); G Injetável (pó) 2 g: Meromax Injetável (pó) sistema fechado 500 mg: Meronem; Meropenem Genérico (ABL); G Injetável (pó) sistema fechado ......
...500 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo. Estabilidade após reconstituição: temperatura ambiente controlada (25°): 8 h. Refrigeração (2°-8º C): 48 h. TEMPO DE INJEÇÃO: 5 minutos. Meropenem (pó) 500 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Inje......
... ativa contra o microrganismo responsável pela infecção, associa-se a uma menor mortalidade. Para reduzir a probabilidade de antibioticoterapia inadequada, recomenda-se terapia combinada para a cobertura de bactérias gram-negativas, particularmente na suspeita de infecção por Pseudomonas, porém, não há nenhuma evidência forte que embase essa teoria. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito......
...à possível ocorrência dos raros casos de danos atribuíveis à neurotoxicidade associada ao uso da cefepima.36 Mas esta hipótese não é aceita de modo irrestrito, tanto que, no início de 2009, o FDA não colocou restrições ao uso deste fármaco. Atualmente, estão sendo desenvolvidas cefalosporinas de 4ª geração, mais modernas, que apresentam a intrigante capacidade de destruir SARM. Carbapenêmicos ......
...ssos-satélite. Os organismos mais comumente isolados dos abscessos cerebrais são os estreptococos anaeróbios, microaerofílicos ou aeróbios, além de outras bactérias anaeróbias; estafilococos; e bacilos gram-negativos (especialmente, quando o abscesso surge a partir de uma infecção crônica da orelha). As associações comuns são Klebsiella pneumoniae e estreptococos viridans em abscessos cerebrais,......
...pacientes que não tenham tido sucesso com a terapia padrão (ver o texto). ¶ Não há dados sobre a eficácia desses agentes em pacientes com abscesso cerebral causado pelo organismo S. aureus resistente à meticilina. *Considerar para uso como terapia de salvamento em pacientes que não apresentarem respostas ou em pacientes intolerantes à terapia com base na anfotericina B. **A adição de flucitosin......
...MENINGITE BACTERIANA Agente antibiótico Dosagem diária (intervalo de dosagem em horas) Ampicilina Neonatos: 150mg/kg/dia (q. 8h) Lactentes e crianças: 300mg/kg/dia (q. 6h) Adultos: 12g/dia (q. 4?6h) Cefepima Lactentes e crianças: 150mg/kg/dia (q. 8h) Adultos: 6g/dia (q. 8h) Cefotaxima Neonatos: 100?150mg/kg/dia (q. 8?12h) Lactentes e crianças: 225?300mg/kg/dia (......
...ctam. Estudos observacionais mostraram uma mortalidade semelhante das infecções por cepas ESBL tratadas com carbapenem em comparação com infecções tratadas com piperacilina-tazobactam, mas, em infecções severas por cepas ESBL, os estudos observacionais mostram uma mortalidade menor com o tratamento com carbapenêmicos, chegando em números absolutos a 10% ou uma morte a mais a cada 10 pacientes. A ......
...vidade in vitro contra isolados clínicos de B. pseudomallei, e o doripenem parece ter atividade semelhante ao meropenem. O tratamento da melioidose consiste de uma fase intensiva de pelo menos 10 a 14 dias, mesmo em casos leves com as seguintes opções: Ceftazidima 50 mg / kg de peso corporal (até 2 g) a cada 6-8 horas; Meropenem 25 mg / kg (até 1g) a cada 8 horas; Imipenem 25 mg / kg (até 1......
...comendações sobre a duração da terapia são necessariamente empíricas ebaseiam-se principalmente em relatos de recidiva após terapia com sulfas dediferentes durações. Existem casos raros de cura de abscessos extrapulmonaresapós terapia parenteral de curta duração (7 a 8 semanas) com amicacina edrenagem cirúrgica, ou amicacina mais ceftriaxona, como no caso de nocardiosecerebral. Os tratamentos de 1......
...famox®, Drofex® cápsulas com 500 mg, suspensão 250 mg/5 mL. A cefalotina tem apresentação parenteral, com meia-vida em torno de 40 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de 70%. O perfil de sensibilidade e as indicações são semelhantes aos da cefalexina, reservando-se a cefalotina para infecções graves ou em casos de indisponibilidade do trato gastrintestinal para administração d......
...ótica. Os êmbolos grandes costumam cavitar e podem originar abscessos pulmonares, empiema ou fístula broncopleural. Além dos antibióticos, ocasionalmente pode ser necessário realizar drenagem cirúrgica para tratar estas complicações. A intervenção operatória também pode ser necessária para controlar a fonte de êmbolos em alguns pacientes. A heparina pode ser útil em casos de pacientes com flebite ......
...s suspeitos de antrax adquirido por via injetável com infecção do tecido mole deve ser iniciado tratamento antibiótico empírico para B. anthracis, bem como outras causas mais comuns de infecção de partes moles. Alguns autores recomendam esquema terapêutico com oxacilina, ciprofloxacina e clindamicina por via intravenosa, em combinação com outros antibióticos, como a penicilina e o metronidazol (is......
...s parece não estar relacionada à disfunção adrenal ou à hiperbilirrubinemia. As manifestações oculares de DW são diversas, mas raras, incluindo uveíte, vitreíte, retinite, neurite retrobulbar e papiledema. Em geral, estão associadas à doença do SNC, e a maioria dos pacientes também apresenta evidência clínica ou histológica de envolvimento intestinal. A tosse crônica foi um sintoma no paciente or......
...rem a passagem de agentes antimicrobianos no sistema nervoso central, aumentarem o risco de ruptura do abscesso e diminuir a velocidade da formação da cápsula. A sua utilização deve ser limitada a pacientes com edema importante por efeito de massa que seja susceptível de evoluir com herniação cerebral. A utilização de terapia com câmara hiperbárica tem sido descrita como um tratamento adjuvante, m......
... ruim. Exames complementares e diagnóstico Exames laboratoriais usualmente são pouco específicos nestes pacientes, o hemograma revela na meningite bacteriana leucocitose com desvio à esquerda. Hiponatremia pode ocorrer em até 30% dos casos e alterações de coagulação ocorrem em pacientes com evolução desfavorável que evoluem com coagulação intravascular disseminada. Na suspeita......
... shunts ventriculoatriais de longa permanência. Os pacientes com essa infecção podem apresentar bacteriemia, meningite ou ambas. Além do tratamento com antibiótico em doses altas, a remoção ou a revisão do shunt também precisa ser realizada. Os enxertos vasculares e as próteses articulares também podem ser infectados. Em geral, essas infecções são insidiosas e mostram mais tendência a causar dor e......
...s internados em UTI, os sinais clínicos indicados anteriormente identificam a pronta necessidade de início de antibioticoterapia ampla e avaliações microbiológicas para excluir outras possíveis fontes de infecção e identificar o patógeno causador. Essa abordagem pode proporcionar modificações posteriores da terapêutica, no sentido de ampliação (em caso de resistência) ou restrição. Uma forma de a......
... antimicrobiana1 e parece ter efeito nefroprotetor2. Imipeném é ativo contra muitas bactérias gram-negativas e positivas, aeróbias e anaeróbias, incluindo infecções causadas por Pseudomonas e Acinetobacter spp. Porém, deve ser reservado para infecções de hospital graves causadas por bactérias altamente resistentes3. Tem atividade sobre microrganismos resistentes a muitos tipos de antibióticos, inc......
...s4. Ensaios clínicos não mostraram diferenças relevantes entre meropeném e imipeném mais cilastatina2. Ertapeném não é ativo contra patógenos atípicos respiratórios e tem limitada atividade contra pneumococos resistentes a penicilina. Contrariamente aos dois outros carbapenêmicos, não é ativo contra Pseudomonas e Acinetobacter spp2 (ver monografia, página 774). Referências 1.FUCHS, F. D. Ant......
...entes na maioria dos pacientes. Entretanto, apenas metade dos pacientes com PBE apresentam sensibilidade abdominal, enquanto os sinais e sintomas de infecção podem estar ausentes em até 1/3 dos casos. Desta forma, a suspeita de PBE deve ser levantada diante de qualquer paciente cirrótico que apresente hipotensão ou deterioração clínica inexplicável. Exames laboratoriais. O principal aspecto do......
...em doses altas. Os comprimidos de clotrimazol também são efetivos. Os pacientes com infecção pelo HIV podem necessitar de terapia sistêmica com fluconazol. Outras formas de faringite fúngica são raras. Infecções em tecidos profundos As infecções que surgem na faringe podem estender-se via disseminação por continuidade para os tecidos profundos da faringe e do pescoço. No pescoço, os numeroso......
... zoster. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade ao aciclovir. PRECAUÇÕES1,5 • É ativo contra as infecções herpéticas, mas não erradica o vírus. • Só é eficaz quando administrado no início da infecção. • Previne a recorrência em paciente imunocomprometido. • Aciclovir intravenoso deve ser reservado para tratamento de encefalite, pneumonite e infecções graves e ......
... de 300 mg, 1 vez ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração: 0,5 a 1,5 horas (oral). • Meia-vida: 0,5 a 3 horas. • Metabolismo: hepático; efeito de primeira passagem. • Excreção: renal, em forma inalterada (14%) e como metabólito (74%). EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Cefaléia (42%), febre (16%). • Rash cutâneo (17%). • ......
...s. • Menos de 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, com vasoconstrição e redução da perfusão tecidual. Crianças • 1 a 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa. Dose máxima: 30 microgramas/kg/minuto. Neonatos • 1 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa, inicialmente. Aumentar a dose até 20 microgramas/kg/minuto, até obter a respost......
...omo ceftolozane/tazobactam ou ceftazidima/avibactam, mostram promessas, masainda não são amplamente recomendados. A tigeciclina tem sido usadaefetivamente no ambiente hospitalar, mas não é considerada a primeira linha.Infelizmente,a piperacilina-tazobactam, que é um componente comum dos regimes empíricos deamplo espectro e teoricamente ativa contra cepas produtoras de ESBL, tem sido associadaa fal......
...pacientes apresentam leucocitose na maioria dos casos, que podem ser discretos, mas quase sempre com marcante desvio à esquerda; as provas inflamatórias são comumente alteradas. Devem ser colhidos função renal, eletrólitos, função hepática, transaminases, bilirrubinas, albumina, coagulograma e radiografia de tórax. A gasometria arterial também é recomendada, apresentando frequentemente acidose me......
...e alteradas. Devem ser colhidos função renal, eletrólitos, função hepática, transaminases, bilirrubinas, albumina, coagulograma e radiografia de tórax. A gasometria arterial também é recomendada, apresentando frequentemente acidose metabólica. Hemoculturas são positivas em 60% dos casos; também devem ser colhidas culturas de outros sítios potencialmente afetados por infecção. Diagnóstico Dife......
... organismo não gastrintestinal, é provável que a fonte sejamonomicrobiana e esteja associada a infecção por Staphylococcus aureusou por estreptococos. Staphylococcus é comum em pacientes com doençagranulomatosa crônica, que é uma doença associada a distúrbios da função dosgranulócitos e neoplasias hematológicas. A Tabela 2 sumariza os principaismicrorganismos associados à formação de AH. Tabela 2:......
...ientações sobre prevenção da transmissão do HIV. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura de 15 a 30 ºC. Proteger da luz e umidade. Atenção: como sinonímia para zidovudina e lamivudina (nomes correspondentes a Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviatura AZT + 3TC, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. A associação em dos......
... qua non da pneumonia aspirativa. As variáveis ??que afetam aapresentação do paciente e o manejo da doença incluem virulência bacteriana,risco de eventos repetidos e local da aquisição (lar de idosos, hospital oucomunidade). De acordo com esse espectro, os pacientes rotulados como tendopneumonia por aspiração apresentam fatores de risco para macroaspiração e envolvimentode localizações pulmonares ......
...eter (A-III). Os volumes colhidos devem se limitar a menos de 1% do volume total de sangue do paciente (normalmente cerca de 70 mL/kg) em pacientes com peso < 40 kg (C-III). Culturas de outros locais suspeitos de infecção devem ser coletadas conforme o quadro clínico (A-III). Radiografia de tórax é indicada para pacientes com sinais ou sintomas respiratórios (A-III). Em pacientes neutr......
...oloração de Gram é frequentemente negativa. Otratamento recomendado é com penicilina intravenosa em altas doses, ampicilinaou trimetoprim-sulfametoxazol (em pacientes alérgicos à penicilina) por 21dias.A espécie Aspergillusé um fungo que é uma causa comum de pneumonia no paciente gravementeimunossuprimido. As apresentações comuns incluem febre e tosse improdutiva epodem evoluir para dor no peito p......
... a área mais comum de consolidação, quando a aspiração ocorre o paciente está na posição vertical. A localização das pneumonias aspirativas é dependente da posição, se em ortostase ou não, caracteristicamente a aspiração em pacientes deitados acomete radiologicamente os segmentos pulmonares posteriores dos lobos superiores e segmentos superiores de lobos inferiores. Em pacientes não acamados, as......
...o dos pacientes com neutropenia secundária à quimioterapia para neoplasia maligna. A consequência dessas causas de neutropenia são infecções recorrentes, mas essas são correlacionadas com severidade da neutropenia e sua duração. Os pacientes com neutropenia benigna crônica ou hiperesplenismo, por exemplo, ficam por vezes meses com contagens de neutrófilos abaixo de 200 mm3 e permanecem livres de ......
... linfadenopatia maciça crônica e indolor que, usualmente, envolve o nodos cervicais e, com menor frequência, os nodos axilares, hilares, peritraqueais ou inguinais.58 Este tipo de condição ocorre em adultos e crianças. A doença do tipo extranodal no trato respiratório, ossos, órbitas, pele, fígado e rins está presente em quase 30% de pacientes. Usualmente, a doença é benigna, embora haja uma morbi......
...ais e não lavar as mãos após a aplicação. t O tratamento de pediculose do couro cabeludo deve ser acompanhado de uso de pente fino e troca diária de vestuário e de roupas de cama. As roupas devem ser fervidas e passadas a ferro bem quente para não haver reinfestação. t É necessário investigar infestação em familiares e pessoas próximas. t Após o tratamento da escabiose, a prurido pode permanec......
...r after autologous bone marrow transplantation for lymphoid cancer. N Engl J Med 1991;324:1773–8. 30. Spielberger R, Stiff P, Bensinger W, et al. Palifermin for oral mucositis after intensive therapy for hematologic cancers. N Engl J Med 2004;351:2590–8. 31. Bearman SI. The syndrome of hepatic veno-occlusive disease after marrow transplantation. Blood 1995;85:3005–20. 32. ......
... Dextrocardia, situs inversus 46 Pseudomonas mucoide no escarro 27 Na ausência de dextrocardia, a DCP em crianças costuma ser erroneamente diagnosticada como asma, pois os sibilos constituem um sintoma comum. Em adultos, o sinal mais comum é a evidência radiográfica de bronquiectasia, que é indicativa de um conjunto de diagnósticos diferenciais. O número de pacientes com DCP diagn......
...zdemir S, et al. Bone histomorphology may be unremarkable in diabetes mellitus. Med Klin (Munich) 2007;102:429–33. 27. Berendt AR, Peters EJ, Bakker K, et al. Diabetic foot osteomyelitis: a progress report on diagnosis and a systematic review of treatment. Diabetes Metab Res Rev 2008;24 Suppl 1:S145–61. 28. Stengel D, Bauwens K, Sehouli J, et al. Systematic review and meta-analys......
...a 100% 100% 100% Fluvastatina 20 mg/dia (dose inicial); 80 mg/dia (dose máxima) < 1% 100% 100% 100% Gemfibrozil 600, 2 x/dia (dose inicial); 600, 2 x/dia (dose máxima) Nenhuma 100% 100% 100% Lovastatina 5 mg/dia (dose inicial); 20 mg/dia (dose máxima) Nenhuma 100% 100% 100% Ácido nicotínico 1 g, 3 x/dia (dose inicial);......
...da de serotonina e noradrenalina) ou inibidor alfa-2-delta-2 (gabapentina ou pregabalina) pode potencializar o efeito narcótico. Se estas medidas simples falharem, pode ser considerada a instituição de uma terapia adicional que empregue técnicas médicas, endoscópicas ou cirúrgicas. Administração de enzimas pancreáticas. Diversos estudos controlados tentaram delinear a efetividade da administra......
...mbinação com outros antimaláricos. t Pode induzir supressão de medula óssea. t Não deve ser utilizado em situações diferentes das indicadas, para que não se desenvolva resistência adquirida com Plasmodium falciparum. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos e crianças com mais de 5 meses Malária grave, incluindo malária cerebral, por P......