...uição temperatura ambiente controlada (25°): 2 h. refrigeração (2°-8º C): 12 h. Tempo de injeção: 5 minutos. Meropenem (pó) 500 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo. Estabilidade após reconstituição temperatura ambiente controlada (25°C): 2 h. refrigeração (2°-8°C): 12 h. Dil......
...a 30 minutos. Meropenem (pó) 500 mg – Infusão Intravenosa (sistema fechado) (com bolsa de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) RECONSTITUIÇÃO E DILUIÇÃO (realizadas simultaneamente) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. Estabilidade após diluição: temperatura ambiente controlada (25°): 10 h. Refrigera......
...ig K, Putensen C et al. Effect of empirical treatment with moxifloxacin and meropenem vs meropenem on sepsis-related organ dysfunction in patients with severe sepsis: a randomized trial. JAMA. 2012 Jun 13;307(22):2390-9. [link para o artigo] Fator de Impacto: 30,01. Meropenem e moxifloxacina em sepse grave Antonio Paulo Nassar Junior Meropenem e moxifloxacina em sepse grave (Livre) Terapia Inten......
... O metronidazol é bactericida contra quase todos os bacilos gram-negativos anaeróbicos e contra a maioria das espécies de Clostridium. Embora os estreptococos anaeróbios verdadeiros em geral sejam suscetíveis ao metronidazol, os estreptococos microaerofílicos, Actinomyces e espécies de Propionibacterium frequentemente são resistentes. O metronidazol tem substituído a penicilina como fármaco de......
...so emite um sinal de alta intensidade no centro e no parênquima, em consequência a um inchaço cerebral adjacente. A intensificação anelar ocorre com o uso de gadolínio. ____________________________________________________________ Figura 2. (a) Varredura de TC de um paciente de 39 anos de idade, mostrando um amplo abscesso talâmico. A varredura plana mostra um abscesso e uma zona circund......
...aos maus resultados.70 Nesse estudo, nas situações em que os pacientes sobreviveram ao episódio de abscesso cerebral, a incidência de sequelas neurológicas variou de 20 a 70%; nessas circunstâncias, o prognóstico é determinado pela rapidez da progressão da doença e pelo estado mental do paciente no momento da apresentação.131 As sequelas de longo prazo incluem hemiparesia, defeitos persistentes no......
...etasona foi administrada por via intravenosa na dose de 0,15mg/kg, em intervalos de 6 horas, nos primeiros 4 dias de terapia. A frequência de complicações como perdas auditivas sensorineurais bilaterais moderadas, graves ou profundas, nos pacientes que haviam recebido dexametasona foi reduzida de forma significativa. No grupo de placebo, 13 entre 84 pacientes (15,5%) apresentaram perda auditiva bi......
...falosporinas de terceira geração, agentes ß lactâmicos com inibidores das ß-lactamases, aminoglicosídeos, fluorquinolonas e carbapenêmicos. Opções administradas por via oral, como as quinolonas, sulfametoxazo-trimetropiml e amoxicilina-clavulanato, são tipicamente inativas na cepa de E. coli ST131. Alguns pacientes com infecção hospitalar podem precisar de antibióticos de “última linha”, como coli......
...allei e possibilitam a invasão de células hospedeiras, a sua importância em relação a virulência em humanos é debatida. A resposta imune iniciada por receptores de reconhecimento leva ao recrutamento de neutrófilos, macrófagos, linfócitos no local da infecção. O recrutamento desproporcional de neutrófilos pode ser prejudicial, pois estes são importantes tanto na imunidade inata e adaptativa cont......
...áriacirurgia para melhorar os desfechos visuais. A melhora clínica geralmente é evidentedentro de 3 a 5 dias ou, no máximo, 7 a 10 dias após o início da terapia apropriada.Ospacientes que recebem medicamentos imunossupressores geralmente devem continuarrecebendo esses medicamentos durante o tratamento da nocardiose. No entanto, aredução ou interrupção dos medicamentos imunossupressores pode ser ne......
...a rigidez de nuca e, eventualmente, comprometimento encefálico (alteração do nível de consciência, crises epiléticas, sinais focais etc). O quadro clínico das meningites virais assemelha-se ao das meningites bacterianas, porém a intensidade dos sintomas costuma ser menor, com quadros benignos e autolimitados. Os vírus mais frequentemente implicados nas meningites virais são: enterovírus (vírus Ec......
...ela 7]. Os pneumococos resistentes à levofloxacina ainda são pouco comuns, mas sua emergência é preocupante.55,56 Além disso, a terapia dupla pode ser preferível para pacientes com pneumonia pneumocócica severa.57,58 Por este motivo, os pacientes com pneumonia adquirida na comunidade de grau moderado a severo podem ser beneficiados pelo uso de cefotaxime ou ceftriaxona combinado a uma fluoroquinol......
...s de pele foram observadas em alguns casos, com alterações semelhante a outras manifestações cutâneas de uso de drogas injetáveis. Um paciente apresentou dor abdominal e peritonismo após uso de drogas injetáveis com injeção inicial em região inguinal, em muitos dos casos foram necessários desbridamentos cirúrgicos e/ou fasciotomia. Estas lesões não são similares às lesões descritas na forma cutâne......
.... O Tropheryma whippelii carece de várias capacidades metabólicas em carboidratos e metabolismo energético e biossíntese de aminoácidos. Assim, a sequência do genoma sugere que o organismo é altamente dependente dos nutrientes do seu ambiente hospedeiro. A localização extracelular das bactérias em pacientes com DW intestinal, nas pontas das vilosidades abaixo da membrana de base intestinal, é ric......
...gens de crânio ou distúrbios de coagulação. Devemos lembrar ainda que pacientes com sintomas focais, mesmo sem diagnóstico de abscesso cerebral têm contraindicação à realização de punção lombar antes da realização de imagem cerebral. Quando existem focos subjacentes, como infecções em seios para nasais e abscessos dentários, é possível realizar cultura destes focos e, se possível, remoção cirúrg......
...ipalmente em imunossuprimidos ou após traumatismo cranioencefálico significativo. O prognóstico da meningite bacteriana é dependente do intervalo entre o aparecimento da enfermidade e o início da antibióticoterapia, por isso não se deve atrasar o início da terapêutica para coletar exames e líquor. As meningites podem evoluir com complicações que incluem abscesso cerebral, coleção subdur......
...ureus é um polímero de N-acetilglicosamina e fosfato de polirribitol. Os anticorpos contra o ácido teicoico podem ser detectados no soro humano normal e os pacientes com infecções estafilocócicas profundas têm títulos altos. O ácido teicoico não tem função conhecida na virulência da bactéria e os anticorpos contra este carboidrato não conferem proteção. O componente proteico da parede celular incl......
...icosídeo como único agente antipseudomonas. Uma dúvida é sobre o benefício da terapia antibiótica inalatória, se pode aumentar a potência dos antibióticos e se eles podem ser considerados como terapia adjuvante. Os estudos com colistina inalatória mostram melhora em desfechos microbiológicos, mas ainda faltam evidências de benefício em desfechos clínicos. Para pacientes com PN/PNV devido à p. ae......
...eudomonas e Acinetobacter spp. Porém, deve ser reservado para infecções de hospital graves causadas por bactérias altamente resistentes3. Tem atividade sobre microrganismos resistentes a muitos tipos de antibióticos, incluindo outros betalactâmicos, mas não tem atividade contra S. aureus resistente a meticilina, E. faecium e enterococo resistente a vancomicina2. Ademais, a combinação tem mínima re......
...eném não é ativo contra patógenos atípicos respiratórios e tem limitada atividade contra pneumococos resistentes a penicilina. Contrariamente aos dois outros carbapenêmicos, não é ativo contra Pseudomonas e Acinetobacter spp2 (ver monografia, página 774). Referências 1.FUCHS, F. D. Antibióticos Betalactâmicos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Ed.). Farmacologia clínica: f......
... de profilaxia primária e secundária atualmente são recomendados para certos subgrupos de pacientes.24 Em pacientes cirróticos sem sangramento e com ascite persistente após um episódio inicial de PBE, a profilaxia secundária contínua com norfloxacina oral (400 mg/dia) ou ciprofloxacina (750 mg/semana) atualmente são recomendadas.25 Os agentes antimicrobianos orais alternativos para uso profilático......
... uma metanálise, para evitar que 1 criança sinta dor após 2 a 7 dias de infecção, é necessário tratar 17 crianças com antibióticos.40 São necessários outros estudos para determinar quais pacientes são mais propensos a serem beneficiados pelos antibióticos, quais são os melhores fármacos e por quanto tempo a terapia deve ser mantida. Uma nova abordagem que merece ser estudada consiste na estratégia......
...o abrigo de ar e luz e à temperatura de 15 a 25°C. • Após reconstituição com água estéril para injeção, a diluição em glicose a 5% ou solução fisiológica 0,9% é estável por 24 horas. • Incompatibilidades: água bacteriostática para injeção, aztreonam, dobutamina, foscarnete, idarrubicina, levofloxacino, meropeném, ondansetrona, piperacilina sódica/tazobactam, sargramostim, vinorelbina. ......
...tura de 15 a 25°C. • A solução injetável pode ser diluída em solução de cloreto de sódio a 0,9% ou glicose a 5%, para concentração de 2 mg/mL ou 4 mg/mL. • Após diluição, a solução injetável é química e fisicamente estável à temperatura ambiente por 24 horas e por 48 horas, quando refrigerada. • Incompatibilidade: meropeném. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no ......
...a 10 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta pressões arterial, venosa e de enchimento e fluxos mesentéricos renais. • Menos de 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, com vasoconstrição e redução da perfusão tecidual. Crianças • 1 a 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa. Dose máxima: 30 microgramas/kg/minuto. Neonatos •......
...te hospitalar e em instalações deenfermagem especializadas. A contaminação ambiental e alimentar fora dohospital também foi documentada. O transporte fecal de ESBL e a disseminaçãoentre indivíduos em uma família, com infecções associadas do trato urinário(ITU), foram relatados. Empacientes com infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso centralou infecção urinária associada a cateter......
..., entre outras propriedades que aumentam a gravidade da doença. As rupturas nas superfícies da pele e das mucosas (por exemplo, orofaringe e vagina), bem como o trauma menor com hematoma, contusão ou lesão muscular, são pontos de entrada comuns que predispõem a ocorrência de STSS. Características Clínicas As mais comuns fontes de entrada são a pele, a vagina e a faringe, mas nenhuma porta ......
...l, eletrólitos, função hepática, transaminases, bilirrubinas, albumina, coagulograma e radiografia de tórax. A gasometria arterial também é recomendada, apresentando frequentemente acidose metabólica. Hemoculturas são positivas em 60% dos casos; também devem ser colhidas culturas de outros sítios potencialmente afetados por infecção. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial inclu......
...é comum em pacientes com doençagranulomatosa crônica, que é uma doença associada a distúrbios da função dosgranulócitos e neoplasias hematológicas. A Tabela 2 sumariza os principaismicrorganismos associados à formação de AH. Tabela 2:Microbiologia do abscesso hepático Agentes aeróbios gram-negativos Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus spp Enterobacter cloacae Citrobacter ......
... de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Tratamento de infecção por HIV t 1 a 3 meses: 4 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas ou 2 mg/kg, por via oral, a cada 6 horas. t 3 meses a 12 anos: 360 mg/m2 por via oral, divididos a cada 12 horas. Dose máxima 600 mg/dia. t 120 mg/m2, por via intravenosa em infusão intermitente a cada 6 horas; ou 20 mg/m......
...agudo sedesenvolve em até 16,5% dos pacientes com aspiração testemunhada. - Agentesfrequentes: S pneumoniae, H influenzae,enterobactérias e anaeróbios. Em estudos recentes, os anaeróbios se tornarammenos frequentes que os outros agentes. - Os anaeróbios costumam ser isolados emprocessos mais arrastados (abscesso pulmonar, empiema) e têm papel incerto noquadro agudo. Representam tipicamente a flora......
...occus aureus resistentes a oxacilina (MRSA), enterococos resistentes a vancomicina (VRE), gram-negativos produtores de ß-lactamase de espectro estendido (ESBL) e organismos produtores de carbapenemases, incluindo Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC). Fatores de risco incluem infecção prévia ou colonização com organismo e tratamento em um hospital com altos níveis endêmicos. · Para M......
...MV antes do transplante. O diagnóstico é feito por meio de hemocultura,lavagem broncoalveolar ou biópsia de tecido demonstrando inclusõesintranucleares. A abordagem para profilaxia e tratamento da doença por CMV écontroversa e deve ser discutida com o serviço de transplante disponível ou comespecialistas em doenças infecciosas.Listeria monocytogenes é umbacilo gram-positivo que pode causar bactere......
...ntes já que podem ter episódios de aspiração silenciosos. Alguns autores sugerem ingestão de 10 ml de fluído e avaliação com oximetria de pulso, caso ocorra diminuição da saturação de oxigênio o evento é sugestivo de aspiração. Outros fatores associados incluem alteração mecânica do fechamento glótico por sonda nasogástrica ou enteral, traqueostomia, broncoscopia, e outros procedimentos, e anest......
...cientes. Neutropenia associada a febre pode ocorrer em outras circunstâncias além do tratamento quimioterápico de neoplasias, mas a significância clínica e prognóstico dessas situações é menos conhecida. Algumas dessas causas de neutropenia fora do contexto do tratamento de neoplasias incluem anemia aplásica que implica em alto risco de evolução desfavorável, mas também inclui situações como a neu......
...cipalmente nas situações em que a doença for recente e apresentar desenvolvimento súbito (p.ex., depois de quimioterapia). O foco então passa a ser o início imediato de uma terapia antibiótica empírica e a verificação da presença de alguma infecção. Em geral não é necessário realizar estudos hematológicos (p.ex., exame da medula óssea) porque a etiologia da neutropenia é reconhecida a partir do hi......
... fotossensibilidade. t Disúria, nefrite intersticial. t Gota, porfiria. Interações de medicamentos t Etionamida: pode potencializar hepatotoxicidade. Somente administrar em pacientes cuja função hepática esteja normal no início do tratamento. Avaliar a função hepática regularmente durante o tratamento. Pacientes diabéticos apresentam maiores riscos de hepatotoxicidade e de dificuldades no c......
...autólogos.105 O papel dos transplantes autólogos no tratamento inicial de pacientes com linfomas indolentes não é muito claro. Os resultados obtidos até o momento demonstram taxas de respostas completas mais elevadas e melhoria na sobrevida sem eventos, embora as conclusões sobre os efeitos na sobrevida global ainda sejam prematuras e, nos dias atuais, é raro os pacientes serem tratados com trans......
...s orais por um curto período ou o uso prolongado de corticosteroides inalatórios são alternativas muitas vezes adotadas para pacientes adultos com FC. Tratamento de insuficiência nutricional e pancreática É evidente a vital importância da nutrição ao desenvolvimento dos pulmões. Muitos dos avanços obtidos em termos de sobrevida na FC são resultados da promoção da melhora nutricional por tod......
...ca ou granulomatosa incluem a necessidade de obter um diagnóstico bacteriológico, a existência de um abscesso clinicamente significativo, a infecção refratária à terapia não cirúrgica prolongada, a compressão da medula espinal e uma deformação ou instabilidade substancial da coluna espinal.48 As opiniões estão evoluindo sobre as abordagens terapêuticas mais apropriadas para os casos de infecção no......
...8 a 1,2 mmol/L Crônica: 0,6 a 0,8 mmol/L Vale: antes da administração da dose matinal e em pelo menos 12 horas após a administração da última dose Fenobarbital 15 a 40 mcg/mL Vale: imediatamente antes da dose Checar os níveis em 2 semanas após a 1ª dose e, subsequentemente, após cada ajuste de dosagem; acompanhar os níveis em 1 a 2 meses Fenitoína (fenitoína livre) ......
...ões) de um paciente com pancreatite crônica em estágio avançado. Classificação da doença. Dependendo dos achados encontrados nas análises de imagem, os pacientes podem ser classificados como tendo pancreatite crônica de “ducto grande” ou de “ducto pequeno”. Esta distinção tem implicações diagnósticas e terapêuticas. A doença do ducto grande envolve anormalidades substanciais de ducto pancreá......
...g em dias quando administrada em dias alterandos. Leishmaniose mucocutânea e visceral t Dose teste inicial 1 mg, por infusão intravenosa em 20 a 30 minutos, seguida por 5 a 10 mg, aumentada gradualmente em 5 a 10 mg, a cada 24 horas, até 0,5 a 1 mg/kg/dia, passando a ser administrada em dias alternados, até uma dose acumulada total de 1 a 3 g. Paracoccidioidomicose t 0,4 a 0,5 mg/kg, por......