...o Intravenosa): 40 mg por kg de peso (até no máximo 2 g) cada 8 h. neutropenia febril (Infusão Intravenosa): 20 mg por kg de peso (até no máximo 1 g) cada 8 horas. Crianças com mais de 50 kg de peso infecção intra-abdominal (Via Intravenosa Direta ou Infusão Intravenosa): 1 g cada 8 horas. infecção da pele e tecidos moles (complicada) (Via Intravenosa Direta ou Infusão Intravenosa) meningit......
...tura ambiente controlada (25°C): 8 h. Refrigeração (2°-8°C): 48 h DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente controlada (25°): 10 h. Refrigeração (2°-8°C): 48 h Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente contro......
...mais comuns do serviço não é a opção mais sensata. O tratamento adequado inclui conhecer os patógenos mais comuns para o tipo (comunitária ou hospitalar) e o sítio (pulmão, urinário, abdominal etc.) de infecção que o paciente tem. Glossário SOFA (sequential organ failure assessment): escore que avalia as funções dos sistemas neurológico, cardiovascular, respiratório, renal, hepático e hemat......
...ipicamente recomendadas. Nos casos de infecções difíceis de tratar, como a endocardite, osteomielite e pneumonia associada à ventilação,68 algumas autoridades recomendam concentrações de vale de 15 a 20 mcg/mL, com base nas propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas. Entretanto, existem poucos dados clínicos de suporte. Como a vancomicina é um agente antimicrobiano independente da concentraç......
...emiologia e etiologia A meningite nosocomial é bastante rara, exceto em pacientes recém-submetidos a uma neurocirurgia. Nenhum caso foi demonstrado por um estudo envolvendo 51 pacientes internados, submetidos à punção lombar para exclusão da hipótese de meningite bacteriana, apesar da ocorrência de alterações do estado mental em 78%, febre em 47% e cefaleia ou sinais meníngeos em 22% dos indiv......
...o corpo vertebral L5, que poderia representar uma osteomielite associada. Cortesia de Stanley Lu, MD. Gerenciamento A terapia antimicrobiana empírica para tratamento de abscessos espinhais epidurais inclui aplicação de um agente antiestafilocócico de primeira linha (vancomicina, dependendo da identificação do organismo e do teste de suscetibilidade in vitro) mais a cobertura para bacilos a......
...dos (FLAIR) e nas sequências de IRM ponderada em difusão.39 A PCR para o LCR aplicável aos casos de encefalite causada pelo HSV-1 é o padrão de ouro para o diagnóstico desse tipo de doença.40 No entanto, vários estudos registraram resultados falsos negativos nas primeiras 24 a 72 horas a partir do início dos sintomas, levando à recomendação de reexaminar o LCR em pacientes que inicialmente haviam......
... fatores, como local de infecção, presença de doenças associadas e adequação da antibioticoterapia empírica. Prevenção A prevenção de surtos hospitalares de cepas produtoras de ESBL, KPC ou NDM baseia-se em vários princípios básicos de controle de infecção. Primeiramente, se houver um foco de infecção no ambiente hospitalar, ele deve ser removido. Os surtos são drasticamente reduzidos quan......
... Uganda, mas a extensão da doença na África continua a ser incerta. A magnitude da melioidose nas Américas permanece incerta. Dois casos notificados nos Estados Unidos foram provavelmente adquiridos em Honduras. Um caso de melioidose grave em Porto Rico foi descrito em um paciente com doença granulomatosa crônica, casos de surtos esporádicos de melioidose foram relatados no Equador, Guadalupe e A......
.... 2- PulmonarA doençapulmonar é a apresentação clínica predominante porque a inalação é a principalvia de exposição (> 40% dos casos), e isolamento de Nocardia no escarro é quase sempre associada a infecção clínica.Qualquer espécie pode causar infecção pulmonar, embora as mais comuns sejam N. cyriacigeorgica, N. nova e N. farcinica. Anocardiose pulmonar é geralmente de natureza supur......
...to é basicamente meníngeo, sendo menos frequente o envolvimento parenquimatoso. Alguns vírus podem afetar o tecido nervoso além das meninges e ocasionar encefalites e meningoencefalites, determinando aparecimento de sinais e sintomas de acometimento cerebral, como confusão mental, alterações do nível de consciência, déficits neurológicos focais, convulsões etc. Quando se suspeita de uma infecção ......
... quantidades mínimas de um escarro ralo. Na pneumonia por influenza, o escarro pode estar sanguinolento. A coloração pelo método de Gram do escarro de pacientes com pneumonia causada por agentes atípicos revela a ausência de bactérias e uma fraca resposta celular. Em pacientes com pneumonia causada por micoplasma, pode haver predominância de células mononucleares.35 É especialmente desafiador inte......
...m pacientes com doença grave e envolvimento meníngeo, mas ainda não são uma recomendação universal. Terapias antitoxina As terapias antitoxina ainda são considerados em fase de investigação. Uma imunoglobulina específica contra o antrax tem sido testada, as duas modalidades terapêuticas são o raxibacumab, que é um anticorpo monoclonal, e a gamaglobulina específica para o antrax. Como algumas ......
...ma fase de indução de cerca de 2 semanas usando penicilina G mais estreptomicina ou uma cefalosporina de terceira geração (por exemplo, ceftriaxona, 2g, 1x/dia) ou carbapenêmico (por exemplo, meropeném), seguida de terapia oral, preferencialmente com um fármaco que atravessa bem a barreira hematoencefálica (por exemplo, SMX?TMP ou sulfadiazina) durante, pelo menos, 1 ano, possivelmente mais tempo.......
...o de terapia endovenosa é recomendada por 1 a 2 semanas, sendo posteriormente possível continuar o tratamento por via oral. Esta abordagem tem sido utilizada com sucesso em diversos pacientes, embora alguns autores não considerem esta uma alternativa adequada. As opções para tratamento por via oral incluem o metronidazol, ciprofloxacina e amoxicillina. Pacientes com cerebrite podem eventualmente s......
...rnativa para o paciente alérgico à penicilina. A tabela abaixo sumariza o tratamento específico das meningites bacterianas. Agentes Antibióticos Doses Intervalos N. meningitidis 7 dias Penicilina Cristalina ou Ampicilina 250-400.000u/Kg/dia até dose de 24.000.000u/dia Ampicilina dose 200-400mg/Kg ao dia até dose de 12 gramas ao dia 4/4 horas 6......
... imunológica desse carboidrato, os estreptococos hemolíticos podem ser divididos em 18 grupos (A-H e K-T). As espécies de cada grupo tendem a ser biologicamente semelhantes e a demonstrar potencial patogênico semelhante nos seres humanos [ver Tabela 4]. Também existem estreptococos anaeróbios e não agrupáveis, que são classificados separadamente. Tabela 4. Estreptococos e enterococos important......
...spiratória de gram com bacilos gram-negativos numerosos e predominantes. Na ausência de outras opções, é aceitável usar aztreonam como um agente adjuvante com outro agente com base em ß-lactâmico, pois tem alvos diferentes dentro da parede celular bacteriana. Para pacientes com PN que estão sendo tratados empiricamente, recomenda-se prescrever antibióticos com atividade contra p. aeruginosa e outr......
...enos atípicos respiratórios e tem limitada atividade contra pneumococos resistentes a penicilina. Contrariamente aos dois outros carbapenêmicos, não é ativo contra Pseudomonas e Acinetobacter spp2 (ver monografia, página 774). Referências 1.FUCHS, F. D. Antibióticos Betalactâmicos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica rac......
... “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carbapenêmicos Carbapenêmicos (Livre) 5.1.2 Carbapenêmicos 5.1 Antibacteria......
...ca, pela acidose diabética e pela crise tabética, mas os outros aspectos destas doenças servem para distingui-las da peritonite. Os sinais e sintomas da febre mediterrânea familiar – temperatura alta, dor abdominal, defesa muscular abdominal e leucocitose periférica – podem sugerir uma peritonite bacteriana. A periodicidade da febre familiar do mediterrâneo e sua ocorrência de forma predominante e......
...ion No.: 01-E010. Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat1.chapter.21026 (accessed September 1, 2009). 43. Damoiseaux RAMJ, van Balen FAM, Hoes AW, et al. Primary care based randomized, double blind trial of amoxicillin versus placebo for acute otitis media in children aged under 2 years. BMJ 2000;320:350. 44. Rosenfeld RM, Vertrees JE, Carr J, et al. Clinical effi cacy ......
... 7 a 10 dias. Tratamento de Varicela em Neonatos • De 10 a 20 mg/kg, por via intravenosa, 3 vezes ao dia, por 7 dias. Observação • Quando administrado por via intravenosa, deve-se evitar infusão inferior a uma hora, para prevenir dano renal. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise 233 • DCE maior que 50 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 8 horas. • DCE......
...o do trabalho de parto na primeira hora e 2mg/kg/hora até o clampeamento do cordão umbilical. Crianças Tratamento de Infecção por HIV • De 90 a 180 mg/m2, a cada 8 horas ou 135 a 270 mg/m2, a cada 12 horas (máximo de 600 mg/dia). • Com menos de 90 dias: 2 mg/kg, por via oral, a cada 6 horas. Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV Neonatos a Termo • Dar 2 mg/kg......
...ica, benzilpenicilina potássica e metronidazol. • Compatibilidade com: epinefrina, isoprenalina, lidocaína, aminofilina, cloranfenicol, dobutamina, enalapril, flumazenil, heparina, hidrocortisona, meropeném, metilprednisolona, nitroglicerina, oxacilina, propafenona, ranitidina, verapamil. • A diluição deve ser feita imediatamente antes da administração, sendo estável por até 24 horas a......
...entesretornem diariamente ao departamento ou clínica de emergência.A E. coli produtora de ESBL pode sersuscetível à nitrofurantoína, embora Klebsiellaseja geralmente resistente.Asprecauções padrão de contato são geralmente adequadas para o atendimento de pacientescom infecções por ESBL. Os critérios padrão de admissão aplicam-se a ITUs,suspeita de bacteremia e infecções intra-abdominais causadas p......
...lo, orofaringe e vagina), bem como o trauma menor com hematoma, contusão ou lesão muscular, são pontos de entrada comuns que predispõem a ocorrência de STSS. Características Clínicas As mais comuns fontes de entrada são a pele, a vagina e a faringe, mas nenhuma porta de entrada de infecção é encontrada em, aproximadamente, metade dos casos. Pacientes com traumas menores podem desenvolver i......
... creatinina maior que 2 vezes o limite do superior da normalidade · Coagulopatia, incluindo plaquetopenia · Disfunção hepática com aumento de duas vezes de transaminases ou de bilirrubinas · Síndrome de desconforto respiratório agudo · Exantema eritematoso que pode descamar · Necrose de tecidos moles como fasceíte necrotiza......
...ceral, com incidência de 2,3 casos a cada100.000 pacientes/ano. Fatores de risco incluem diabetes melito, doençashepáticas, biliares ou pancreáticas, transplante hepático, uso de inibidores debombas de prótons e doença granulomatosa crônica.O AH piogênicopode ser secundário a apendicite, diverticulite ou outros processos infecciososintra-abdominais. Obstrução biliar (benigna ou maligna), colocação......
... hepatotoxicidade, acidose lática (com grave hepatomegalia e esteatose). t Astenia, insônia, mal-estar. Interações de medicamentos t Ácido valproico, betainterferona 1a, dapsona, metadona, probenecida: aumentam o efeito/toxicidade de zidovudina. Evitar o uso concomitante, porém, se este for necessário, recomenda-se monitorar função hepática e os parâmetros hematológicos. Considerar a reduçã......
...- Idade avançada - Uso de bloqueadores H2, inibidores da bomba de prótons (aumento da colonização gástrica ou esofágica) Achados Clínicos O achadoprincipal para o diagnóstico das síndromes aspirativas é a presença depneumonia ou pneumonite associada a um fator precipitante importante, comorebaixamento do nível de consciência ou alteração da deglutição. Emboraa macroaspiração seja uma caracter......
...binação que evite ß-lactâmicos e carbapenêmicos, como ciprofloxacino com clindamicina ou aztreonam com vancomicina (A-II). Neutropênicos afebris que tenham novos sinais ou sintomas sugestivos de infecção devem ser avaliados e tratados como pacientes de alto risco (B-III). Pacientes de baixo risco devem receber inicialmente terapia oral ou EV empírica ainda no hospital e devem ser encaminhados p......
...acilitada por quebras na integridade das superfícies mucocutâneas.Bactériasgram-negativas, como Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter, ecocos gram-positivos, como Staphylococcus e Streptococcus,juntamente com infecções por cândida são frequentemente observadas. À medidaque a duração da neutropenia aumenta, o risco de infecções fúngicas invasivas étambém aumenta. Esses pacientes têm alto risco de d......
...ntes microbianos; -Odor pútrido no escarro; -Doença periodontal frequente (associada com abscesso); -Necrose pulmonar vista em exames de imagem (TC tórax) e empiema é frequente. Os sintomas clínicos de pneumonia por aspiração incluem febre, dispneia e tosse produtiva. Outros sintomas de infecção sistêmica nos pacientes idosos e debilitados podem estar presentes, incluindo uma alteração no e......
...atualmente induz neutropenia com duração de duas a três semanas, embora existam variações consideráveis entre os diferentes esquemas quimioterápicos. Se a neutropenia não for confirmada, o uso de antibióticos pode ser reconsiderado. Microbiologia Durante as décadas de 1960 e 1970, os estudos demonstravam que a maioria dos casos era causado por bacilos gram-negativos, mas desde a década de 198......
...viajam com frequência, pacientes que se expõem a animais e pacientes com imunodeficiências). Se os resultados desses testes forem negativos, os ensaios sorológicos, testes radiológicos e esfregaços de sangue periférico e da medula óssea ajudam a excluir a presença de doenças nos tecidos conjuntivos, síndromes linfoproliferativas ocultas, tumores sólidos e malignidades hematológicas. A ecocardiogra......
... t Não utilizar preservativos há muito tempo guardados em locais abafados, como bolsos de calça, carteiras ou porta-luvas de carro. t Ensinar a técnica de colocação: o preservativo deve ser colocado antes de qualquer contato do pênis com a genitália da parceira. Abrir a embalagem primária com cuidado, nunca com os dentes ou outros objetos que possam danificá-la. Desenrolar o preservativo sobre o ......
... Simpson DR, Barnett MJ, et al. A randomized multicenter comparison of bone marrow and peripheral blood in recipients of matched sibling allogeneic transplants for myeloid malignancies. Blood 2002;100:1525–31. 20. Schmitz N, Beksac M, Hasenclever D, et al. Transplantation of mobilized peripheral blood cells to HLA-identical siblings with standard-risk leukemia. Blood 2002;100:761–7. ......
...rias a partir das pequenas vias aéreas; (2) dirigir o fluxo de líquido extraembrionário que estabelece a simetria esquerda-direita no embrião; e (3) impulsionar os espermatozoides adiante. Embora as células ependimárias utilizem cílios para fazer circular o líquido cerebroespinal, a ocorrência de hidrocefalia em pacientes adultos com DCP é, aparentemente, insignificante. Diagnóstico É comum ......
... das séries relatadas, variam de 80 a 95%.50 Terapia auxiliar Dispositivos de deposição de antibiótico Muitos cirurgiões tratam a osteomielite com dispositivos de deposição de antibióticos, como as pérolas impregnadas implantáveis, pellets ou cimento. A ideia é fornecer antibiótico com níveis locais altos e níveis sistêmicos mínimos e, ao mesmo tempo, ajudar a preencher o espaço morto. O cim......
... dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados......
...io junto às paredes de pequenos vasos ou em um amplo pseudoaneurisma arterial. Estes pacientes podem apresentar dor abdominal, queda inexplicável do hematócrito ou sangramento gastrintestinal (se o sangue chegar ao duodeno através do ducto pancreático). O sangramento a partir de um pseudoaneurisma requer a pronta realização de uma angiografia com embolização, que costuma ser curativa. Se nenhum ps......
...para evitar contato com o rosto, olhos, boca, mucosas, região anal ou genital. t Orientar para evitar o uso de outros produtos tópicos ao mesmo tempo e no mesmo local. t Lavar as mãos antes e após a aplicação do medicamento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados e protegidos da luz. Ácido valproico (ver Valproato d......