... ajuste de dose). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão grave do sistema nervoso central; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pac......
..., ao mesmo tempo, sondando para descobrir se alguma substância pode ter contribuído para o caso.4 Para estabelecer o diagnóstico, é essencial comprovar a existência de um padrão de problemas associados ao uso de substância, conforme os critérios do DSM-IV-TR [Tabela 1]. É melhor começar com as perguntas globais sobre problemas de relacionamento (p. ex., perguntando quais seriam as queixas que fami......
...esnutridos) apresentam risco de desenvolvimento de toxicidade a partir de elevações da fração livre de fentanil durante os episódios infecciosos. O fentanil transdérmico deve ser usado com cautela nestes pacientes. Para os casos raros de pacientes em que os opiáceos orais têm efetividade insuficiente, produzem efeitos colaterais significativos ou não podem ser usados em decorrência de mau funciona......
...ca se a avaliação sugerir que é mantida por processos somatossensoriais anormais no sistema nervoso periférico (SNP) ou central (SNC). Ela surge quando há disfunção do SNP e/ou do SNC, por invasão tumoral ou pelo tratamento do câncer (cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia). A fisiopatologia da dor por desaferentação ainda não está completamente esclarecida. A dor neuropática é uma das duas pr......
...mento é particularmente importante [ver Tabela 12]. “Medidas de conforto” versus “Medidas intensivas de conforto” Quando um paciente deixa de melhorar em resposta aos antibióticos ou transfusões e está nas últimas semanas de vida, seus familiares e o pessoal local não intuem que estas ações de cuidado até então efetivas já não são mais relevantes nem úteis. Afirmativas como “Vamos suspender o......
...ento dos níveis séricos de alprazolam (monitorar). Alimentos: aumentam os níveis séricos (administrar sempre com alimentos). Amiodarona: contra-indicado o uso. Amiodarona: aumento da toxicidade da amiodarona (não co-administrar). Bepridil: não usar. Apomorfina: risco potencial de maior toxicidade. Cisaprida: não co-administrar. Azitromicina: maior toxicidade (monitorar f......
.... FISHBAIN, D.A. et al. Validity of self-reported drug use in chronic pain patients. Clin. J. Pain, v.15, p.184-191, 1999. 10. GATCHEL, R.J.; DERSH, J. Psychological disorders and chronic pain: are there cause-and-effect relationships? In: TURK, D.C.; GATCHEL, R.J. Psychological approaches to pain management: a practitioner’s handbook. 2nd ed. New York: Guilford, 2002. p.234-2......
...mo, haja evidências suficientes que possam confirmar os achados de estudos isolados.54 A ação farmacológica do dissulfiram no sistema dopaminérgico e a frequente associação da dependência de álcool com a de cocaína justificaram a realização de estudos com essa medicação em outras adições além do alcoolismo. O dissulfiram (DSF) inibe a dopamina ß-hidroxilase, uma enzima ......
...dose) pode levar a eventos potencialmente fatais, como crises convulsivas, delirium, depressão respiratória, acidentes vasculares cerebrais, alterações cardiovasculares (angina pectoris, arritmias, infarto agudo do miocárdio), entre outros. O tratamento é fundamentalmente sintomático, visando a manutenção das funções vitais básicas até que ocorra a eliminação da droga. Devem-se monitorar os sinais......
...ionadas ao uso de substâncias. As drogas mais frequentemente responsáveis por levar pacientes às salas de emergência, excluído o álcool, foram cocaína, maconha e heroína. Aproximadamente 10% desses pacientes também apresentavam comorbidades psiquiátricas, sendo a depressão o quadro mais prevalente (68,5%). Em emergências psiquiátricas, o uso/abuso de substâncias deve ser sempre considerado, pois ......
...isease Control and Prevention, Atlanta, 2001 http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/sgr_2001/index.htm#full 8.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed.: DSM-IV.American Psychiatric Association: Washington, DC, 1994 9.Kawachi I, Colditz GA, Stampfer MJ, et al: Smoking cessation and decreased risk of stroke in women. JAMA 269:232, 1993 10.Cokkinides VE, Ward E, Jemal A......
...sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Dermatológico: bolhas; erupção. Sistema nervoso central: febre. Atenção com outros produtos A Nevirapina •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral (anticoncepcionais orais não devem ser usados como primeira escolha de contracepção em mulheres que tomam nevirapina); cetoconazol; metadona. •pode diminuir as concentrações de: inibidor ......
...ção, biodisponibilidade, tempo de trânsito e depuração. Alguns riscos são altos, como o de confusão, delirium e quedas, porém os riscos de dependência são menores. O uso de ADT é arriscado, e a American Geriatrics Society não recomenda a amitriptilina (produz o pior perfil de efeitos colaterais entre todos os agentes tricíclicos) para pacientes com mais de 65 anos de idade.74 Os ADT de 2ª geração ......
...ocinéticos clinicamente relevantes t Alimentos podem reduzir ou atrasar a absorção. t Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. t Meia-vida: 1,5 a 5 horas. t Metabolismo: hepático. A meia-vida é prolongada em paciente com insuficiência hepática grave. t Excreção: renal (15% a 30%) e fecal (60% a 65%). t Não dialisável. Efeitos adversos t Mais graves: trombocitopenia e hepatotoxicid......
...encial. - Transfusão de concentrado de hemácias – somente nos casos de queda > 20% do Ht em relação ao valor de base. Atenção: (1) Em caso de dor torácica, deve ser realizado Rx de tórax diariamente com a finalidade de diagnosticar precocemente a Síndrome Torácica Aguda. (2) Oximetria de pulso diariamente. (3) Devido ao caráter multifatorial da dor, nos casos severos, pode haver as......
...s e sintomas de retirada ocorrerem, pacientes devem ser tratados pela reinstituição da terapia opioide, seguida de redução gradual da dose de opioide combinada com suporte sintomático. t Barbituratos, benzodiazepínicos, relaxantes musculares de ação central: possível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos agentes pode ser nec......
...bem e indivíduos que desconhecem a condição de infecção fornece suporte adicional para as diretrizes de 2006 estabelecidas pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC), que recomendam a realização de testes de rotina para detecção do HIV em todos os indivíduos pertencentes à faixa etária de 13 a 64 anos, a menos que estes optem por não se submeterem aos testes.12 Estima-se que a HAART e......
...RAL 20 mg/mL: ZIAGENAVIR O QUE É Antiviral; antirretroviral [inibidor da transcriptase reversa (nucleosideo)]. PARA QUE SERVE Infecção pelo HIV-1 (em combinação com outros produtos). COMO AGE Incorpora no DNA do HIV-1; inibindo a transcriptase reversa, impede a multiplicação da cadeia viral de DNA. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • Doses em termos de abacavir. ADULTOS......
...ardiograma Diagnóstico e discussão Este paciente apresentava QT longo conforme um valor de 0,48 seg de QT corrigido. A causa deste QT longo foi atribuída ao uso de claritromicina para tratamento de uma pneumonia adquirida na comunidade, associado a hipocalcemia (decorrente da ressecção do adenoma de paratireoide). O intervalo QT corrigido (QTc) é calculado dividindo-se......
...ção, posologia, indicações, contra-indicações e efeitos colaterais/adversos. MARCA COMERCIAL RIFOCINA M (Sanofi-Aventis) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 75 mg/1,5 Ml RIFOCINA M Injetável (solução) 150 mg/3 mL RIFOCINA M O QUE É A rifamida é um antibacteriano [rifamicina (derivado)]. PARA QUE SERVE Infecção por germe Gram-positivo, sempre em associação c......
...ona ou uma das outras supervarfarinas pode causar anticoagulação grave e prolongada, a qual perdura por semanas a meses.69 Em contraste com adultos que ingerem intencionalmente elevadas doses com intenção de se prejudicar, as crianças que ingerem supervarfarinas raramente desenvolvem toxicidade. Em um amplo estudo da ingesta acidental de supervarfarinas por crianças não ocorreu nenhum caso grave d......
...(solução oral), uma vez ao dia. Crianças Acima de 3 Anos Tratamento de Infecção por HIV • De 10 a 15 kg: 200 mg, por via oral, uma vez ao dia. • De 16 a 20 kg: 250 mg, por via oral, uma vez ao dia. • De 21 a 25 kg: 300 mg, por via oral, uma vez ao dia. • De 26 a 32 kg: 350 mg, por via oral, uma vez ao dia. • De 33 a 40 kg: 400 mg, por via oral, uma vez ao dia. ......
...pidemias, lipodistrofia, distribuição anômala de gorduras, hiperglicemia. • Prurido, eritema multiforme (raro), rash cutâneo, angioedema, urticária. • Broncoespasmo. • Febre. • Náusea, vômito, diarréia (mais de 10%), dor abdominal, flatulência. • Elevação de enzimas hepáticas, hepatite. • Neutropenia. • Mialgia, rabdomiólise. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1......
...kg de peso: 300 mg. 25 a 32 kg de peso: 350 mg. 33 a 40 kg de peso: 400 mg. acima de 40 kg: mesma dose de adultos. Crianças com menos de 3 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas ama- mentação não é recomendada em mãesHIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. ......
...o deve ser usada associada com: zidovudina. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar sinais ou sintomas de neuropatia periférica (sensação de amortecimento, sensação de agulhadas ou dor nos pés ou nas mãos). Os sintomas terminam se o produto for suspenso imediatamente e o tratamento poderá prosseguir depois, com doses menores (20 mg, 2 vezes por......
... crianças: 600 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou outra rifamicina. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo; diminuição da função do fígado. Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) Hepático: testes de função do fígado diminuídos. ......
... CONTRA-INDICAÇÕES3,5 • Reação de hipersensibilidade ao abacavir. • Doenças hepáticas moderadas a graves. PRECAUÇÕES1,5 • Em caso de reações de hipersensibilidade, suspender o tratamento e nunca fazer re-exposição pelo aparecimento de severa hipotensão com risco de morte. • Cautela em pacientes com acidose lática e disfunção hepática leve. • Mulheres, obesas e......
... Como age bloqueia a transcriptase reversa do vírus da imunodeficiência huma- na do tipo 1 (HIV-1) e inibe assim a replicação do vírus. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etravirina. •junto com outros antirretrovirais, em pacientes já em uso de outros produtos mas com evidência de replicação do HIV. •após refeição, com água; se houver dificuldade de deglutição, dissolver o......
...ão se demonstrou benefício com uso de adesivo além de três meses; o período máximo de tratamento não deve exceder 6 meses. Goma de mascar t Para os pacientes que fumam mais de 25 cigarros por dia: usar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas durante 6 semanas. Depois, usar duas gomas a cada 2 a 4 horas durante 2 semanas. Seguido por 2 gomas de mascar a cada 4 a 8 horas durante mais 2 s......
... misturar o comprimido, utilizar apenas água ou, se necessário, alimentos que não apresentem grandes quantidades de soja, ferro ou fibras. Atenção: biodisponibilidades diferentes são observadas entre as diversas apresentações comerciais de levotiroxina sódica. Assim, alcançada a estabilização do paciente, a prescrição não deve ser, a priori, alterada. Lidocaína (ver Cloridrato de Lidoca......
...o da resposta à terapia estrogênica. t Ginseng: pode provocar efeitos estrogênicos aditivos. Caso ocorram sintomas como mastalgia e sangramentos entre menstruações, a dose de ginseng deve ser reduzida. t Levotiroxina: a administração simultânea pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. Monitorar concentração sérica de tireotrofinas por 12 semanas após o início da terapia estrogênica ......
... Metabolismo: hepático; efeito de primeira passagem. • Excreção: renal, em forma inalterada (14%) e como metabólito (74%). EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Cefaléia (42%), febre (16%). • Rash cutâneo (17%). • Náusea (46-61%), anorexia (11%), vômitos (6-25%), diarréia (17%), dor abdominal (20%). • Leucopenia, anemia (23% em crianças), trombocitopenia. • Miopatia, fr......
...luz. ATENÇÃO: este fármaco apresenta um número elevado de interações, por isso é necessário pesquisa quanto a este aspecto ao avaliar a terapia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do sit......
...ral cada 12 h. Idosos: mesma dose de adultos. Paciente com insuficiência hepática leve a moderada: reduzir a dose de manutenção para a metade. Paciente com cirrose hepática grave: usar apenas se os benefícios forem maiores do que os riscos. Crianças até 12 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Uso oral – Doses •doses em termos de voriconazol. •iniciar o tratamento por vi......
...anas de gestação e continuar até o trabalho de parto. Durante o parto, usar zidovudina injetável. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Crianças Atenção: crianças não utilizam cápsulas; devem utilizar solução oral do produto. infecção por HIV (sintomática ou assintomática) neonatos prematuros: iniciar o tratamento com 2 mg/kg a cada 12 horas. A frequência de admini......
...mento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Nevirapina Nevirapina 5.4.2.2 Inibidores de transcriptase reversa não......
...otease. Como age inibe a replicação através da inibição da protease do vírus. Como se usa Uso oral •doses em termos de tipranavir. •o tipranavir deve ser administrado sempre associado a baixas doses de ritonavir. Estes dois medicamentos devem ser administrados no mesmo horário. Adultos 500 mg de tipranavir, 2 vezes por dia, associado com 200 mg de ritonavir, 2 vezes por dia. Pacie......
...a inferiores a 140 mg/dL.75 As mulheres com DMG são orientadas a realizar o monitoramento da glicose em casa. A terapia com insulina deve ser iniciada quando, mesmo após a intervenção dietética, os níveis de glicose permanecerem altos. Embora esta recomendação tenha se tornado rotineira durante algum tempo, faltavam evidências que sustentassem os benefícios deste tratamento para o result......
...aixa potência foram os mais prescritos. Sofreram lesões 3,7% dos participantes, mais da metade provocadas por fraturas. Os opioides estiveram associados à maior risco de lesões [baixa potência, HR= 1,36 (IC95% 1,33 – 1,39) ; potência intermediária, HR=1,05 (IC95% 1,02 – 1,07)]. Estes dados foram ajustados para variáveis de confusão, tais como uso combinado de outras drogas sedativas e outras comor......
...o; tadalafila; trazodona; vardenafila. •pode diminuir a concentração de: anticoncepcional oral (etinilestradiol, noretindrona); metadona; paroxetina; sertralina; varfarina. •pode ter a concentração aumentada por: itraconazol; cetoconazol. •pode ter a concentração diminuída por: indutor da CYP3A (ex.: carbamazepina, dexametasona, fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifampicina); erva de São Joã......
...l que ocorra em pacientes com controle insatisfatório da dor. O mecanismo patológico do início e da sustentação dos sintomas de SDCR ainda não é totalmente conhecido. O tema comum que é utilizado para explicar a etiologia e a perpetuação da dor e de outras descobertas físicas é a sensibilização de entradas periféricas que levam à perda de mecanismos inibidores centrais. Recentemente, apresentou-s......
...omalias na condução atrioventricular. • Hipersensibilidade a carbamazepina ou a antidepressivos tricíclicos. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Monitorar concentrações plasmáticas cuja medida deve ser realizada em jejum, pela manhã, antes da ingestão da dose matinal. • Verificar concentração plasmática principalmente quando há persistência de crises com dose elevada do medicamento ou em pol......
...sculos, como glúteo máximo ou vasto lateral; existe risco de abscesso estéril nas aplicações superficiais; não administrar mais de 5 mL em cada injeção. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção gastrintestinal rápida. • Início de ação: 1 hora (oral), 20-60 minutos (intramuscular), 5 minutos (intravenoso). • Duração da ação de dose única: 10-12 horas. ......
... veia de grosso calibre. Uso injetável – Doses • doses em termos de fenitoína sódica. Adultos e adolescentes estado epiléptico dose inicial: 10 a 15 mg por kg de peso corporal, não excedendo a velocidade de 50 mg por minuto. dose de manutenção: 100 mg cada 6 ou 8 horas, não excedendo a velocidade de 50 mg por minuto. A manutenção também pode ser feita por via oral: 5 mg por kg de peso c......
... é caracterizado pelo tratamento insuficiente dos sintomas, conflito sobre quem deve tomar decisões sobre os cuidados do paciente, prejuízos na saúde física e psicológica dos cuidadores e esgotamento dos recursos familiares. Existem muitas razões pelas quais os pacientes que têm doenças avançadas recebem cuidados inadequados, mas a maioria delas está baseada em uma filosofia médica que é focada q......
...ina, acidose lática (potencialmente fatal), descompensação hepática e toxicidade hematológica (neutropenia, anemia). O uso de ribavirina associado a análogos de nucleosídeos, como zidovudina, deve ser feito com cautela e apenas quando o benefício superar os riscos. Monitorar cuidadosamente os pacientes. Em caso de associação adicional com alfainterferona o risco aumenta (ver acima, interação com a......
...ermia por meio dasupressão do metabolismo muscular. Ocorre na intoxicação por etanol. Outrosagentes, como barbitúricos e benzodiazepínicos, também causam quadro semelhante.A coincidência de lesões traumáticas pode ser alta, e deve-se ter um limiarbaixo para avaliar a exclusão de sua presença. Síndrome Opioide Semelhanteà síndrome sedativo-hipnótica, a síndrome opioide também envolve sedação edimin......
...droga para a central de distribuição do sistema nervoso, já que o metabolismo difere dos adultos. Crianças com três anos , ou mais jovens, que tenham sido expostas a qualquer analgésico opioide que não seja de libertação imediata devem ser internadas e mantidas em observaçãoo por um período de 24 horas, mesmo que a ingestão desses agentes não possa ser confirmada.Da mesma forma, todas as criança......
...os níveis séricos de prolactina para normalizar o eixo hipotálamo-hipófise–gonadal, como também não há necessidade de redução tumoral em microadenomas com normalização endocrinológica. Deve-se manter a medicação na menor dose possível para controle do tamanho tumoral e disfunção hormonal. Após período mínimo de 2 anos de controle adequado, pode-se pensar em suspender a droga lentamente. Havendo a......
...o portador de resistência à insulina todo paciente que apresenta intolerância à glicose no teste de tolerância à glicose. A medida de insulina plasmática não tem valor para definir esse problema. LIPODISTROFIA ASSOCIADA À INFECÇÃO PELO HIV A partir do final dos anos 90, foram descritas alterações corpóreas significativas nos pacientes em uso de Terapia Anti-Retroviral (TARV). Essas alterações......