...e emagrecida. A dor limita sua movimentação então é optado por ser feita uma tomografia de coluna. Podemos ver o principal achado nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Tomografia de coluna lombar Imagem 2- Tomografia de coluna lombar Discussão Esta paciente tem uma importante lesão lítica em uma vértebra lombar, que sugere fortemente doença metastática. As metástases ósseas são u......
...: an update on therapeutic aspects. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2006;48(1):49-57. 7. Kazerooni EA. Lung cancer screening. Eur Radiol. 2005; 15(Suppl 4):D48-51. 8. Posther KE, Harpole Jr. DH. The surgical management of lung cancer. Cancer Invest. 2006;24(1):56-67. Review. 9. Mulshine JL. Current issues in lung cancer screening. Oncology. 2005;19(13):1724-30; d......
...da, parada cardíaca e condições crônicas como talassemia, insuficiência cardíaca congestiva e anemia hemolítica grave. Tratamento e prognóstico O objetivo do tratamento é administrar a doença subjacente. Os pacientes com medula óssea causada por câncer devem ser tratados conforme a sua doença de base. Se o tratamento for bem-sucedido, não só as células malignas, mas também a fibrose reativ......
...tes de cor âmbar, bem fechados. Atenção: a aplicação de podofilina deve ser realizada por médico, em ambiente hospitalar. Devem-se tratar poucas verrugas ao mesmo tempo, e a permanência do produto sobre a verruga não deve ultrapassar 6 horas, minimizando o risco de toxicidade. Poligelina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.6 Apresentação t Solução i......
... mais respeitadas dedicadas a recomendações sobre exames preventivos, recomendou CONTRA a realização do PSA de rotina para pacientes sem fatores de risco (The USPSTF recommends against PSA-based screening for prostate câncer. Grade: D Recommendation). Figura 5. A taxa de sobrevida de 5 anos após o diagnóstico de câncer de próstata aumentou significativamente após 1990.2 Existem as......
...bimento de tamoxifeno ou placebo durante um período de 5 anos.19,20 Os fatores de risco para desenvolvimento de câncer de mama utilizados para determinar a elegibilidade das participantes foram a idade acima de 60 anos, um diagnóstico de CLIS, ou a idade entre 35 e 59 anos aliada a uma constelação de fatores de risco que, quando combinados, resultavam em um risco de desenvolvimento de câncer de ma......
...ção de volume do NPS e aumento de densidade após injeção endovenosa de contraste; dados importantes para decisão de conduta frente ao NPS (Tabela 2). Quanto à análise da importância do acréscimo de densidade após a injeção de contraste, esse método é importante quando tem resultado negativo (acréscimo < 15 UH), pois praticamente exclui a possibilidade de malignidade do NPS; entretanto, ainda é ......
...uma lesão pulmonar intraparenquimatosa com até 3 cm de diâmetro e que não se associa com atelectasia ou linfadenopatia (Figura 1). Os NPS são encontrados a uma frequência de 1:500 radiografias de tórax, sendo meros incidentalomas em até 90% dos casos. Em relação às tomografias de tórax, chega-se a encontrar NPS em até 30% dos exames. Dessa forma, gera-se um grande número de procura à assistência m......
...etável Injetável (solução) 1500 mg/25 mL: Bonefós Injetável (solução) 300 mg/5 mL: Bonefós O que é inibidor da reabsorção óssea [pirofosfato (derivado); ácido clodrônico (sal do); bifosfonato]. Para que serve hipercalcemia devido a tumores malignos ou metástases ósseas; osteólise (dissolução do osso) devido a metástase de tumores sólidos (câncer de mama, próstata ou tireoide) ou devido......
...eos frequentemente têm dor como sintoma inicial. Em alguns casos de lesão no arco costal, a dor é o único sintoma, não havendo massa palpável no exame físico. Ocasionalmente podem ocorrer manifestações sistêmicas como perda ponderal, febre e leucocitose. Parestesia, fraqueza e atrofia muscular das extremidades superiores são relatadas em casos de lesões envolvendo primeira e segunda costelas com c......
...fato de não metastatizarem, alguns autores consideram os tumores desmóides como uma forma de fibromatose benigna. Outros, porém, devido a sua agressividade local e recidivas frequentes, consideram-nos malignos (fibrossarcomas de baixo grau). O tratamento é a ressecção cirúrgica alargada. Recidivas podem ocorrer em até 70% dos casos e o tratamento é a reoperação. Radioterapia está indicada em tumor......
... .912 – Linhas de Kerley .913 – Sinal do hilo superposto .914 – Sinal da silhueta .915 – Sinal extrapleural .916 – Doença alveolar .917 – Doença intersticial .918 – Oligoemia pulmonar .919 – Outros .92 – DETALHE ANATÔMICO .93 – ARTEFATO .94 – DIAGNÓSTICO ERRADO .99 – OUTROS ......
...w: furosemide for hypercalcemia: an unproven yet common practice. Ann Intern Med 2008;149:259–63. 19. Major P, Lortholary A, Hon J, et al. Zoledronic acid is superior to pamidronate in the treatment of hypercalcemia of malignancy: a pooled analysis of two randomized, controlled clinical trials. J Clin Oncol 2001;19:558–67. 20. Nussbaum SR, Younger J, Vandepol CJ, et......
...on with clinical, surgical and histopathological findings. Clin Otolaryngol Allied Sci 2002;27:11–7. 38. Yousem DM. Imaging of sinonasal inflammatory disease. Radiology 1993; 188: 303–14. 39. Zonneveld FW. The technique of direct multiplanar high resolution CT of the temporal bone. Neurosurg Rev 1985; 8: 5–13. 40. Lane JI, Lindell EP, Witte RJ, et al. Middle and inner ear: improved......
...prática pneumológica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010. 10.Bagatin E, Kitamura S. História ocupacional. J Bras Pneumol. 2005;32 Supl 1:S12-S16. 11.Pereira CAC. Doenças pulmonares parenquimatosas difusas. In: Menna Barreto SS, organizador. Pneumologia no consultório. Porto Alegre: Artmed; 2009. p. 335-64. 12.Silva CI, Churg A, Müller NL. Hypersensitivity pneumonitis: spectrum of high-resol......
...como a cetamina SNC. Possivelmente diminua a necessidade de opiáceos e melhore os estados de dor neuropática. Geralmente, por via IV, mas a composição de fármacos pode ser administrada por via oral. Anticonvulsivantes como a gabapentina SNC. Estados de dor neuropática. Oral Relaxantes musculares SNC; normalmente, apenas para uso de curto prazo. Entorses e luxações......
...nto): 5 mg, uma vez por ano. Osteopenia na pós-menopausa (prevenção da osteoporose): 5 mg, uma vez por ano. Doença de Paget do osso: uma única aplicação de 5 mg. IDOSOS Devem ser acompanhados com cautela. ADULTOS COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL Aclasta: clearance de creatinina < 35 mL/minuto: contraindicado o produto; se o clearance de creatinina for > 35 mL/minuto nenhum ajuste e neces......
...ém o grupo tratado com RTAH não apresentou aumento significativo da sobrevida ou da taxa de resposta, em comparação ao observado com radioterapia diária convencional. Como resultado das evidências limitadas sustentando seu uso, a RTAH deixou de ser uma opção de tratamento-padrão nos Estados Unidos. Quimioterapia. Vários estudos demonstraram o benefício clínico proporcionado pelo uso concomitante......
...tases cerebrais, vários estudos determinaram os fatores mais importantes a serem considerados para a escolha da terapia mais adequada a cada paciente. As principais variáveis incluem idade, pontuação na escala de Karnofsky (KPS, que determina o grau de debilidade do paciente), tipo de tumor primário, número de metástases cerebrais (única ou múltiplas) e grau de atividade da doença extracraniana. A......
...munossupressivo com propriedades antineoplásicas antiangionênicas, foi usado com muito sucesso em 15 receptores de transplante renal que haviam desenvolvido sarcoma de Kaposi. Logo após o diagnóstico da doença, interrompeu-se o uso de ciclosporina e micofenolato mofetil, iniciando-se, em seguida, a administração de sirolimo. O sarcoma de Kaposi cutâneo foi resolvido em todos os pacientes, sem epis......
... surto ativo de ativação de mastócitos, éaconselhável pré-medicar com difenidramina 25-50 mg por via intravenosa (IV) 1hora antes ou no momento do procedimento, ranitidina 50 mg IV 1 hora antes doprocedimento e, opcionalmente, corticosteroide (prednisona 25 a 50 mg) por viaoral 12 e 2 horas antes do procedimento. Um anestesista deve estar presentedurante o procedimento endoscópico para administrar......
...a são as etiologias mais comuns. Doenças dequadril podem ser confundidas com dor ciática. A síndrome do músculo piriformefoi atribuída à compressão do nervo ciático subjacente ao músculo piriforme,que se estabiliza e serve como um rotor externo do quadril. Presume-se que ummúsculo piriforme lesionado pode comprimir o nervo ciático, mas afisiopatologia é incerta. A lesão traumática do nervo ciático......
...ja pequena. A laminectomia com descompressão posterior era o procedimento cirúrgico de escolha, mas, desde então, várias técnicas foram desenvolvidas para ressecar os tumores peridurais, com vantagens potenciais porque a laminectomia não reduz o tumor ventral originário do corpo vertebral, e a cirurgia pode levar à instabilidade espinal; assim, atualmente, em pacientes com instabilidade da coluna......
...tada, a imobilização cervical e da coluna deve ser realizada. Em pacientes com lesão de medula espinal, a prioridade inicial é a estabilização da coluna vertebral para evitar que ela apresente subluxação de vértebras quando o paciente é mobilizado. A instabilidade é improvável na ausência de dor cervical ou hipersensibilidade e com a amplitude de movimento total do pescoço preservada. Essas desc......
... mais frequente. O buraco de conjugação conserva a sua altura. As anomalias da transição vertebral constituem causa de dor pela degeneração discal superior à vértebra de transição, pela neoartrosetransverso-sacral e, principalmente, pela síndrome dolorosa miofascial. Na nossa experiência, a grande maioria dos pacientes com diagnóstico de anomalia da transição lombossacral apresenta, ao exame físi......
...GnRH); gonadorrelina (outro nome genérico)]. Para que serve câncer de próstata; câncer de mama (em mulheres na pré e perimenopausa); endometriose. Como age inicialmente libera as gonadotrofinas (o hormônio luteinizante e o hormônio folículo-estimulante). Em uso continuado, inibe a secreção do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH), diminuindo assim a concentr......
... hiperecogênicas à ultrassonografia raramente são malignas. Na maioria dos casos, são angiomiolipomas e também não necessitam de tratamento específico, a não ser que sejam maiores que 5 cm, quando apresentam maior risco de sangramento espontâneo. A TC é utilizada quando a ultrassonografia não permite o diagnóstico definitivo da lesão renal (Figura 2). Qualquer lesão que não seja um cisto simples ......
...central, estenose lombar e espondilolistese. Dores na área de L5-S1 ou na articulação sacro-ilíaca superior são comuns com a ruptura do disco. Aumento da dor lombar e ciática com tosse, espirros, esforço, ou outras formas de a manobra de Valsalva, sugerem ruptura de disco. Dor ciática bilateral, que simula claudicação vascular é o resultado da compressão das raízes da cauda equina. Essa compressã......
...fecção com destruição óssea, objetivando imobilizar as articulações vertebrais durante a fusão, facilitar a consolidação, manter a correção da deformidade e as curvaturas fisiológicas e reduzir a dor, a incapacidade e o tempo de afastamento das atividades diárias após a cirurgia. A experiência aparentemente bem-sucedida nesses casos fez com que fosse ampliada para as doenças degenerativas da colun......
...e caso, vamos nos restringir a causas inflamatórias e neoplásicas. As causas inflamatórias são resumidamente secundárias a aumento linfonodal reacional. 1. Linfadenopatia viral reativa: é a causa mais comum, especialmente em crianças. Geralmente se localiza na região submandibular ou na cadeia jugular. Pode aparecer com vírus simples como adenovírus, rinovírus e enterovírus, ou dentro de um......
...” (biofeedback, tai chi chuan, qi gong, yoga, hipnose, meditação, relaxamento muscular) Estudos não são conclusivos, mas indicam que há segurança e melhora da dor, em especial com yoga, tai chi e hipnose e relaxamento muscular progressivo.27 Quiropraxia/manipulação da coluna Sem evidências claras dos benefícios (B).28-29 Suporte lombar Sem evidência suficiente para avaliar possí......
...003 O teste da clonidina está indicado para aqueles pacientes com níveis intermediários de catecolaminas e metanefrinas, para distinguir os pacientes com feocromocitoma daqueles com uma hiperatividade do sistema simpático. O racional do teste se baseia no fato de que a clonidina, um agonista a2-adrenérgico, provoca redução do tônus simpático, determinando queda da concentração de c......
...nuir a ação de: antidiabético oral. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •no início do tratamento pode ocorrer aumento transitório dos níveis de testosterona, levando a ativação temporária do tumor (evidenciada por reações como: dor nos ossos em pacientes com metástase óssea; fraqueza nas pernas; dificuldade de urinar; trombose com embo......
... a 6 semanas. Se a dor no esqueleto persistir após este período, outras causas de fratura, como doença metastática ou mieloma múltiplo, devem ser consideradas. Após diversos episódios de dor intermitente aguda, decorrente de novas fraturas, pode surgir dor mecânica crônica resultante da deformidade vertebral. Nos casos em que a fratura vertebral é indolor esta, pode ser inferida clinicamente por......
...elho digestivo, formam as chamadas fístulas branquiais. Atualmente entendemos que os arcos branquiais começam a se desenvolver no início da 4ª semana gestacional, à medida que as células da crista neural migram para a futura região da cabeça e pescoço. De cada lado da extremidade cefálica formam-se depressões externas e correspondentes bolsas internas. No final da 4ª semana, 4 pares de arcos bran......
...no pós-parto. Inibem a reabsorção óssea. Também diminuem as concentrações da testosterona. Estrogênios vaginais agem aliviando os sintomas do epitélio vulvovaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estriol. •tomar o produto em dose única, sem mastigar o comprimido. •para evitar náuseas, tomar a medicação com alguma refeição ou na hora de deitar. Adultos vagin......
... 0,3 mg): Premarin Drágea (estrogênios conjugados 0,625 mg): Estrinolon; Estrogenon; Menoprin; Premarin Drágea (estrogênios conjugados 1,25 mg): Premarin Uso vaginal Creme (cada 1 g contém: estrogênios conjugados 0,625 mg): Estrinolon; Estrogenon; Gestrocon; Premarin O que é antineoplásico; antiosteoporose; antimenopausa [estrogênio; hormônio sexual feminino]. Para que serve cân......
...mioterapia adjuvante pós-operatória e regime à base de platina (p. ex., paclitaxel e carboplatina por 6 ciclos). Foi demonstrado que o tratamento adjuvante deste grupo de alto risco melhora a taxa de sobrevida livre de tumor, embora seu efeito ainda seja controverso quando se trata da sobrevida geral.27,28 Dados randomizados mais recentes sugerem que a terapia adjuvante à base de platina pode conf......
... swab cultures. Clin Infect Dis 2006;42:57–62. 23. Kessler L, Piemont Y, Ortega F, et al. Comparison of microbiological results of needle puncture vs. superfi cial swab in infected diabetic foot ulcer with osteomyelitis. Diabet Med 2006;23:99–102. 24. Senneville E, Morant H, Descamps D, et al. Needle puncture and transcutaneous bone biopsy cultures are inconsistent in patien......
...xico (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto pelo menos 1 semana antes de cirurgia associada a uma alta incidência de tromboembolismo. •pacientes diabéticos devem ter as doses de insulina e de hipoglicemiantes orais reajustados durante o tratamento com este produto. •no tratamento cíclico para os sintomas da menopausa, apesar ......
...ocal. Aguardar pelo menos 1 semana para usar a mesma região da pele. Adultos aplicação contínua: 1 adesivo, 2 vezes por semana(trocando-o cada 3 ou 4 dias) sem interrupções. aplicação cíclica: 1 adesivo, 2 vezes por semana(trocando-o a cada 3 ou 4 dias). Fazer 3 semanas de tratamento e 1 semana de repouso (sem tratamento). osteoporose (prevenção): 1 adesivo, 2 vezes por semana, em um dos esque......
... t Hiperceratoses, como ictioses, ceratose plantar e das mãos. t Psoríase. t Dermatite seborreica. t Verrugas e calosidades (empregam-se formulações contendo 5% a 40% de ácido salicílico). Contraindicações t Crianças com menos de 2 anos de idade. t Aplicação sobre feridas ou inflamações cutâneas. t Hipersensibilidade a salicilatos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: –......
...l. Levando-se em consideração a falta de dados que deem suporte a qualquer uma dessas abordagens, geralmente a escolha do tratamento é determinada pelas tendências dos médicos e pelas preferências dos pacientes, embora seja imprescindível incluir médicos altamente capacitados no gerenciamento desse tipo de problema no processo decisório e que tenham conhecimento sobre os riscos e benefícios de cad......
...ressão da medula óssea, alopeciae lesões renais. As taxas de resposta objetiva variam entre 16 e 60%, mas menosde 2% dos pacientes alcançam remissão completa. O sorafenibe inibe a angiogênese e a proliferaçãocelular. Pacientes com cirrose hepática com Child C, no entanto, não alcançambenefício de sobrevida. Diarreia, perda de peso, erupção cutânea, hipertensão,toxicidade renal com hipofosfatemia, ......
... como hiperventilação compensatória. Exames laboratoriais Os achados laboratoriais do VIPoma incluem diarreia secretora com uma diferença osmótica baixa (<50mOsm/kg). A hipocloridria ocorre em 75% dos pacientes e pode resultar em deficiência de ferro e vitamina B12. Outras descobertas podem incluir hiperglicemia e hipercalcemia. A hipocalemia ocorre em 70-100% dos pacientes. A hipercalc......
...bcutânea; pode ser repetida se necessário. t com 5 anos ou mais ou 20 kg ou mais: 2 mg por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea; pode ser repetida se necessário. Adultos Depressão respiratória induzida por opioides t 0,1 a 0,2 mg, por via intravenosa, repetida a cada 2 a 3 minutos, até obter a resposta necessária; repetir a dose, se necessário, em 1 a 2 horas. Ou então, doses subseq......
...ambém metástase hematogênica, particularmente no osso e no pulmão. Características Achados citológicos característicos do carcinoma papilífero são corpos psamomatosos (papilas degeneradas calcificadas), núcleos clivados com aparência de “órfã Annie” (causada por nucléolo grande) e formação de estruturas papilares. As lesões papilíferas apresentam comumente áreas de padrão papilífero misturada......
...s-operatório devem ser submetidos a uma terapia anti-hipertensiva contínua, que é instituída como se houvesse uma hipertensão essencial. Hiperplasia adrenal bilateral idiopática As manifestações clínicas da hiperplasia adrenal bilateral idiopática e do hiperaldosteronismo primário decorrente de adenoma adrenal são indistinguíveis. Entretanto, os pacientes com a primeira condição não possuem a......
...dversos t Aumento na pressão arterial dose-dependente ou agravamento de hipertensão (1%-10%) t Crises hipertensivas com sintomas semelhantes à encefalopatia e convulsões tônico-clônicas generalizadas. t Cefaleia, diaforese (até 40%), exantema t Aumento dose-dependente na contagem de plaquetas (mas trombocitose é rara), regredindo durante o tratamento, eventos tromboembólicos, trombose em co......
... mulheres pós-menopáusicas Uma massa pélvica em uma mulher em fase pós-menopausa tende menos a ser uma neoplasia ginecológica benigna. Com a diminuição da produção de hormônio ovariano, os leiomiomas normalmente sofrem regressão e a probabilidade de aparecimento de cistos ovarianos funcionais é menor. Os tumores endometrióticos também não são geralmente encontrados em pacientes desta faixa etária......