...ismo (mesmo que subclínico) podem apresentar insuficiência adrenal secundária por supressão da secreção de CRH e ACTH pelo hipotálamo e hipófise, respectivamente. Essa situação, grave e potencialmente fatal, se não reconhecida, deve ser evitada com administração de doses de reposição de glicocorticóide, de preferência com meia-vida curta (como acetato de cortisona ou hidrocortisona). Não há necess......
... resultar em deficiência de ferro e vitamina B12. Outras descobertas podem incluir hiperglicemia e hipercalcemia. A hipocalemia ocorre em 70-100% dos pacientes. A hipercalcemia pode ocorrer devido ao hiperparatireoidismo coexistente como parte da síndrome NEM1 ou para hiperalbuminemia causada por desidratação. Em pacientes desidratados, a concentração de cálcio total sérica é aumentada, mas o cálc......
...o uso do sistema TNM , que é diferente para os CECs e ADENOCAs. Abaixo, confira o sistema TNM para CEC: 1. Tumor primário (T): TX: tumor primário não encontrado; T0: sem evidência de tumor primário; Tis: displasia de alto grau; T1: Tumor invade a lâmina própria, muscular da mucosa ou submucosa; T1a: Tumor invade lâmina própria ou muscular da mucosa; T1b: Tumor invade a submucosa; T2: Tu......
... contraste (10 minutos após a administração de contraste, há washout absoluto < 50%), hipointensidade em comparação com fígado em T1 na RM, e intensidade de sinal intermediária a alta em T2, alta captação em PET-FDG, evidência de invasão local ou metástases; Metástase adrenal: forma irregular e natureza não homogênea, tendência para ser bilateral, atenuação na TC > 20 HU e realce com con......
...ie a amostra referente a cortisol total ao laboratório. Guarde a amostra para cortisol livre. 3. Valores de cortisol total acima de 20 mcg/dL excluem a possibilidade de insuficiência adrenal. Valores de cortisol total abaixo de 10 mcg/dL incluem a insuficiência adrenal. Neste último caso, trate os pacientes com glicocorticoide. 4. O grupo de valores de cortisol entre 10 e 20 mcg/dL engloba......
...ntro dos limites da normalidade. Entretanto paciente tem PDF e d-dímeros elevados. São comuns os achados de células fragmentadas, mas em menor proporção que na PTT. Outra forma de manifestação da CIVD é a chamada CIVD acompanhada de fibrinólise primária, os achados típicos são plaquetas diminuídas, d-dímero aumentado, diminuição da lise de coágulo, diminuição do tempo de lise da hemoglobina e PDF......
...omplementares são essenciais para estadiamento do câncer de pulmão e, consequentemente, para o tipo de tratamento. Em relação a tais exames, os principais são bioquímica sanguínea, tomografia de tórax, broncoscopia, PET (tomografia por emissão de pósitrons), cintilografia óssea e tomografia de crânio (com contraste). O estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas faz-se por meio do TN......
...pele. A deficiência de proteína C é um fator associado, sendo frequentemente letal, ocorrendo, muitas vezes, 2 a 4 semanas após infecções relativamente leves como varicela, escarlatina ou rubéola. Deve-se realizar a excisão de grandes extensões de pele para prevenir a piora dos danos. A mortalidade da CIVD varia de 31 a 86% nas diferentes séries, e está relacionada, em grande parte, ao seu fator ......
... pode levar à ocorrência de trombose venosaprofunda (TVP) ou até à possibilidade de TEP (tromboembolismo pulmonar) letal devido à migração detrombos. Assim, diante desse risco de TEV, a aplicação da tromboprofilaxiafarmacológica é obrigatória em pacientes com covid-19 hospitalizados. Nessecontexto, o aumento do risco de TEV deve ser avaliado em todos os pacientesagudos internados no hospital, e tr......
...atamento com gonadotropinas. O resultado de tal tratamento, em geral, não é conhecido, mas, em alguns pacientes, gravidez e partos bem sucedidos têm sido alcançados. Para os homens com hipopituitarismo, a testosterona pode ser substituída usando formulação de depósito intramuscular ou transdérmica ou preparações orais. As formulações orais são muitas vezes menos eficazes e são mais propensos a in......
...ntuação dos sulcos, espessamento e hiperpigmentação da pele. Os locais típicos são a região da nuca e occipital, nas mulheres, e, nos homens, o períneo e o escroto. A doença de Sulzberger-Garbe geralmente é considerada uma forma aguda de eczema numular ou de líquen simples. O eczema atópico e o eczema de contato são menos frequentes no idoso. Este fato está relacionado con uma diminuição da re......
... T2b Nódulo > meio lobo T2c Nódulo bilateral T3a Extensão extraprostática mínima T3b Invasão do colo vesical T3c Invasão de vesículas seminais T4 Invasão de parede pélvica e/ou bexiga N0 Sem metástases em linfonodos N1 Metástases em linfonodos regionais M0 Sem metástases sistêmicas M1 Metástases sistêmicas M1a ......
...o, variando de 2 a 13%, entre hipertensos grau 1 a 3, respectivamente. Diagnóstico O hiperaldosteronismo primário deve ser diferenciado do secundário à depleção volêmica, ao uso de diurético ou dieta pobre em sal. A diferenciação clínica é importante para o correto manejo clínico, já que a hipertensão arterial secundária ao adenoma é potencialmente curável com a cirurgia, enquanto a hiperpla......
... de vitamina B12 e folato; · diagnóstico incorreto: talassemia, intoxicação por chumbo, anemia de doença crônica; · falta de adesão ao tratamento; · má absorção intestinal: sprue, uso de produtos que interferem na absorção (chá, antiácidos, tetraciclinas); · persistência do sangramento ou velocidade de perda maior que a quantidade de ferro absorvida. b) Preparaçõe......
...m expressão limitada principalmente aos homens, ou seguindo um padrão de herança ligada ao X recessivo. Em alguns pacientes com síndrome de Kallmann ligada ao X recessivo, os defeitos genéticos responsáveis tanto pela secreção deficiente de GnRH como pela anosmia consistem em mutações nos genes codificadores de moléculas de adesão de superfície celular (p. ex., KAL-1;32 KAL-2, também chamada de re......
...los no panorama de tratamento de pacientes com CCR metastático. Referências 1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin 2015;65:5–29. 2. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLO-BOCAN 2012. Int J Cancer 2015;136:E359–86. 3. Siege......
... Algumas comentários sobre essas etiologias devem ser realizados. Os carcinomas adrenocorticais geralmente se apresentam com hipercortisolismo clínico, quer isoladamente (45%) ou com excesso de produção de andrógenos (25%). O aumento de metabólitos urinários de vários andrógenos ou precursores de glicocorticoides são vistos na maioria dos pacientes com carcinomas adrenocorticais, sugerindo dimin......
...274, 122. Peckham MJ, Barrett A, McElwain TJ, et al. Non-seminoma germ cell tumours (malignant teratoma) of the testis: results of treatment and an analysis of prognostic factors. Br J Urol 198153:162. 123. Strohmeyer T, Reese D, Press M, et al. Expression of the c-kit proto-oncogene and its ligand stem cell factor (SCF) in normal and malignant human testicular tissue. I Urol 1995;153:511. 1......