...podem chegar a até 10% em idosos. Assim, deve fazer parte da rotina do generalista reconhecer e avaliar os nódulos adrenais quanto à possibilidade de hiperfunção e ao risco de malignidade. Diagnóstico Diferencial A maioria dos incidentalomas adrenais são lesões benignas e não-funcionantes (tabela 10). A avaliação clínica, bioquímica e radiológica deverá, portanto, identificar as l......
...entes com metástases hepáticas sintomáticas que não são candidatos à ressecção cirúrgica. A embolização pode ser realizada por meio de um cateter de angiografia ou em conjunto com quimioterapia (isto é, doxorrubicina, cisplatina ou estreptozocina, ou grânulos com diluição de medicamentos) administrado por via da artéria hepática (quimioembolização). Outra técnica de embolização utiliza isótopos ra......
...es aumentadas e contornos lobulados. Lesões sólidas com áreas necróticas de permeio, que ocupam quase a totalidade do parênquima hepático. Tronco da veia porta e ramo direito pérvios. Espessamento difuso do momento maior, sem caracterização evidente de nódulos. Aspecto suspeito para acometimento peritoneal secundário. Ausência de dilatação de vias biliares. Pâncreas, baço e adrenais sem particular......
...ais, laterais à aorta, que aparece contrastada na imagem). Poderíamos caracterizar esse achado com “incidentalomas adrenais”, em um primeiro momento. Qualquer massa adrenal de ao menos 1cm achada em um exame de imagem abdominal ao acaso pode receber essa denominação. O achado de incidentalomas adrenais ocorre em menos de 0,5% das tomografias de abdômen, sendo que a prevalência aumenta em idosos, p......
...a aldosterona é de 100 mcg/dL em indivíduos que consomem grandes quantidades de sódio (uma dieta tipicamente norte-americana). A insuficiência adrenal crônica primária é tratada com hidrocortisona oral a uma taxa de 12 a 15 mg/m2/dia. Esta concentração, a grosso modo, corresponde ao dobro da quantidade de hidrocortisona normalmente secretada. A quantidade adicional é necessária para compensar o m......
...as para ocorrer as alterações (meia vida do fibrinogênio de quatro dias) Existem escores de CIVD de valor prognóstico, embora pouco validados na literatura. O D-dímero pode ser muito útil, pois indica que cross-linkage gerado por trombina que digerida pela plasmina. CIVD Crônica Ocorre em varias doenças como Carcinoma metastático, hemangiomas gigantes ou síndrome do óbito fetal, em todas est......
...almente a uma mediastinoscopia. Caso não apresente acometimento de N2 nem N3, é realizada ressecção do tumor pulmonar e da adrenal (com intenção curativa) no mesmo tempo cirúrgico. TÓPICOS IMPORTANTES · O câncer de pulmão é a principal causa de morte oncológica nos Estados Unidos, tanto entre homens, quanto em mulheres. · O PET é uma boa opção para um estadiamento mais acurado no......
...uito útil, pois indica que o cross-linkage gerado por trombina que digerida pela plasmina. Para o diagnóstico de CIVD, são considerados os seguintes parâmetros: · Presença de fator precipitante sabidamente associado com CIVD: sim, 2 pontos; não, 0 pontos. · Contagem plaquetária: >100.000: 0 pontos; 50.000?100.000: 1 ponto; <50.000: 2 pontos. · Au......
...longamento de TP < 3 segundos 0 ponto 3-6 segundos (ou INR 1,3-1,5) 1 ponto = 6 segundos (ou INR = 1,5) 2 pontos Fibrinogênio > 100 mg/dL 0 ponto = 100 mg/dL 1 ponto Achados Laboratoriais Na apresentação aguda, plaquetopenia é um achado sensível, maspouco específico. Costuma ser apenas moderada, e ......
...os). Epidemiologia A incidência e a prevalência de deficiência de hormônios hipofisários anteriores, incluindo a deficiência de hormônio de crescimento (GH), só foi relatada em um estudo que compreendeu uma amostra da população média de 146.000 habitantes adultos no Sul da Galícia (Espanha) e mostrou um aumento na prevalência do hipopituitarismo de 29 casos por 100.000 pessoas para 45,5 por 1......
...rupo. Consiste em uma placa liquenificada, geralmente única, caracterizada pela acentuação dos sulcos, espessamento e hiperpigmentação da pele. Os locais típicos são a região da nuca e occipital, nas mulheres, e, nos homens, o períneo e o escroto. A doença de Sulzberger-Garbe geralmente é considerada uma forma aguda de eczema numular ou de líquen simples. O eczema atópico e o eczema de contato......
...rio e tromboflebites. As complicações urológicas mais comuns relacionadas à prostatectomia radical são a impotência e a incontinência urinária. A incontinência ocorre em 2 a 10% dos pacientes e a impotência varia de 30 a 60%. Essa grande variação na incidência de ambas decorre de aspectos oncológicos, da técnica cirúrgica empregada e das condições clínicas do paciente, como idade, atividade sexual......
... tumor secretor por exames de imagem. O exame disponível em nosso meio com maior precisão diagnóstica é a determinação das metanefrinas e catecolaminas fracionárias na urina de 24 horas. Ácido vanilmandélico tem sensibilidade e especificidade baixas, sendo um exame secundário na investigação. Ressonância magnética do abdome é muito útil na identificação do tumor, que tem aspecto peculiar na se......
...se é a terapêutica de escolha (p.ex., anti-TNF-alfa para tratar artrite reumatoide). Na maioria dos casos, nenhum tratamento é necessário. Quando a anemia é sintomática e a doença de base não controlada, outras terapêuticas podem ser utilizadas. Transfusão É particularmente útil no contexto de anemias graves e sintomáticas. A transfusão de hemoderivados tem sido associada ao aumento de sobrev......
...sobre os padrões masculinos observados em 765 casais inférteis e 696 casais férteis revelou que a fertilidade estava associada a uma densidade superior a 48 x 106 espermatozoides/mL, percentual de espermatozoides móveis acima de 63% e morfologia normal acima de 12%.21 A baixa fertilidade estava associada a uma densidade inferior a 13,5 x 106 espermatozoides/mL, percentual de espermatozoides móveis......
...amente para o risco de carcinomas de células renais (CCRs) esporádicos. O tabagismo, que contém uma grande quantidade de compostos carcinogênicos, é um fator de risco reconhecido para o desenvolvimento de CCRs. Em uma meta-análise de 24 estudos, em comparação com não fumantes, o risco relativo (RR) para CCR em fumantes inveterados foi de 1,38 (intervalo de confiança [IC] de 95%; 1,27 a 1,50).6 O ......
...diciona elevação do ACTH acima de 30pg/mL – raramente este teste é necessário. Vários testes podem ser utilizados para diferenciar a fonte hipofisária (doença de Cushing) das fontes ectópicas do excesso de ACTH. a) Teste de supressão com altas doses de dexametasona (2mg de 6/6h por 48h; há supressão do cortisol na doença de Cushing, mas não no ACTH ectópico). Os corticotropinomas, por serem ......
...ime à base de ifosfamida, paclitaxel (Taxol) e cisplatina (platinum) (ITP), que também produz uma sobrevida mediana de 18 meses. Antes que os regimes mais modernos sejam aceitos na prática clínica rotineira, o nível de segurança e de eficácia deverá ser definido em comparação com os padrões atualmente aceitos através de testes randomizados. Além da quimioterapia, os agentes mais modernos que têm ......