...ear de prevalência [Figura 6].27 A projeção da inclinação da reta de prevalência para trás, para um período anterior ao diagnóstico, mostrou que a hiperglicemia provavelmente já estava presente nestas populações por pelo menos 4 a 7 anos, antes de o diagnóstico ter sido estabelecido.27 De modo similar, no United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS – em inglês, Estudo prospectivo sobre diabet......
...diâmetro [Figura 1]; (2) aumento do volume do ovário (> 10 mL) na ausência de um folículo dominante ou corpo lúteo; ou (3) ambas as condições. A distribuição dos folículos e a ecogenicidade do estroma ovariano não estão incluídos entre os critérios de Rotterdam. Os critérios da AES de 2008 definem a SOP pela existência de: (1) hiperandrogenismo somado à (2) disfunção ovariana, definida como uma......
...e SOP, realizado em 2003 e patrocinado pela European Society of Human Reproduction/American Society for Reproductive Medicine (ESHRE/ASRM).34 Mesmo assim, os exames de imagem que confirmam a morfologia ovariana policística não são requeridos para estabelecer o diagnóstico de SOP, quando a paciente apresenta oligo-ovulação e hiperandrogenismo. Havendo indicação, a ultrassonografia ovariana com abor......
... Definição e Epidemiologia Definição O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) tem sido historicamente definido como intolerância à glicose identificada pela primeira vez durante a gravidez.1 Essa definição falha ao distinguir o diabetes (também chamado pré-gestacional), diagnosticado durante a gravidez, da intolerância à glicose causada pela gravidez. Atualmente, o reconhecimento que o diab......
... of four commercial weight loss programmes in the UK: initial f ndings from the BBC “diet trials” [published erratum appears in BMJ 2006;332:1418]. BMJ 2006;332:1309– 14. 94. Ornish D, Scherwitz LW, Billings JH, et al. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. JAMA 1998;280:2001–7. 95. Pi-Sunyer X, Blackburn G, Brancati FL, et al. Reduction in weight and cardiovas......
...é-termo é algo quepode poupar vidas e recursos em ambientes de baixa e média rendas, inclusive emnossa realidade. O racional por trás da metformina comotratamento potencial para a pré-eclâmpsia está nas suas ações de mitigação dedoença placentária e dos vasos maternos, que foram bem-sucedidas em modelosanimais.A despeito de não avaliar desfechos demaior relevância, como morbidade e mortalidade, os......
...dia da HbA 1c de base foi de 0,2% em cada grupo (diferença média, de 0% [IC95%, -0,3% e 0,3%]; P =0, 92). Em 26 semanas de acompanhamento, a insulina diária total por kg de peso corporal foi reduzida em pelo menos 25% da linha de base entre 23% (16) dos participantes no grupo tratado com metformina versus 1% (1) dos participantes no grupo de placebo (diferença de 21% [IC95%, 11% e 32%] ; P=0,003) ......
...óreo, os inibidores de SGLT-2 geraram mais perda de peso do que a metformina, que, por sua vez, reduziu mais peso do que os inibidores de DPP-4. Por fim, quanto a eventos adversos, as sulfoniureias são associadas ao aumento de risco de hipoglicemias graves, metoformina e agonistas do receptor GLP-1 com efeitos gastrointestinais e inibidores de SGLT-2 com Infecções micóticas genitais. Resumindo os......
... pré-proliferativa, os capilares tornam-se obstruídos e causam isquemia retinal. Os infartos da camada nervosa retinal exibem aspecto de exsudatos “macios e algodonosos” [Figura 2]. A isquemia retinal persistente deflagra uma resposta de angiogênese, com liberação de VEGF e proliferação de novos vasos sanguíneos [Figura 2]. Nesta fase de retinopatia proliferativa, os vasos recém-formados (e bastan......
...entre inibidores da DPP-IV mostraram eficácia semelhante para o controle do DM tipo 2.Há um número crescente de estudos que avaliam os efeitos cardiovasculares dos inibidores da DPP-4. Embora estes dados sejam tranquilizadores, não parece ocorrer um risco aumentado de efeitos cardíacos adversos com a utilização a curto prazo de inibidores da DPP-4 utilizados em combinação com outro agente oral, po......
...bém podem influir no controle glicêmico com uso da metformina. Inibidores da HMG CoA redutase (estatinas) Droga de primeira escolha para níveis altos de LDL-C, sejam eles primários ou secundários. Apresentam também efeito cardioprotetor devido a outras propriedades chamadas de pleiotrópicas, envolvendo a biologia da aterosclerose (modulam imunorregulação, inflamação, coagulação e......
...sico completos: detalhada história de ingestão de álcool e medicações. Consumo de álcool < 20 g/dia. 2. Exclusão de outras causas de doenças hepáticas (virais, HAI, hemocromatose, CBP, doença de Wilson), além da realização de testes de função tireoidiana; alguns autores propõem que sejam investigados apenas as hepatites virais B e C, sem necessariamente investigação de outras etiologias, c......
...ça de Wilson. 3. Estudos de imagem não são obrigatórios, mas devem ser considerados, especialmente se ALT estiver elevada, para excluir doença extra-hepática. 4. Dada a inabilidade de testes não-invasivos detectarem inflamação subjacente ou fibrose, o diagnóstico definitivo requer a biópsia hepática. Com relação a este procedimento, ainda há, na medicina, grande debate. DIAGNÓSTICO DI......
...J, Soules MR, Fauser BC. Ovarian aging: mechanisms and clinical consequences. Endocr Rev 2009;30: 465–93. 14. Moragianni VA, Penzias AS. Cumulative live-birth rates after assisted reproductive technology. Curr Opin Obstet Gynecol 2010;22:189–92. 15. Whitcomb BW, Turzanski-Fortner R, Richter KS, et al. Contribution of male age to outcomes in assisted reproductive technologies. Fertil Steril......