...res. Nesses pacientes pode ser que a metformina tenha um papel. O Estudo O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e a segurança da metformina como adjuvante da insulina no tratamento de adolescentes com sobrepeso com diabetes tipo 1. Foi um ensaio clínico multicêntrico (26 ambulatórios de endocrinologia pediátrica), duplo-cego, randomizado, controlado por placebo envolvendo 140 adolesce......
...dos Estados Unidos Cerca de 70% desenvolveram diabetes tipo 1 dentro de 10 anos, e 84% dentro de 15 anos. O rastreamento de rotina para risco de desenvolver DM tipo 1 não é recomendado de rotina. Características Clínicas do Diabetes Melito Tipo 2 O DM tipo 2 representam 90-95% de todos os DM. Esta forma abrange os indivíduos que têm resistência à insulina, e normalmente relativa (em vez de ab......
...os pontos de concentração. 3 e 4 Cobertura total, discreta e abundante. 3. Tórax 1 Pelos ao redor da aréola. 2 Com pelos adicionalmente na linha média. 3 Fusão destas áreas, com 3/4 de cobertura. 4 Cobertura completa. 4. Parte superior das costas 1 Poucos pelos dispersos. 2 Um pouco mais de pelos, porém ainda dispersos. 3 e 4 ......
...sidade metabolicamente saudável podem não melhorar os seus fatores de risco cardiometabólicos significativamente após intervenções de perda de peso e podem, portanto, não beneficiar-se na mesma medida que os pacientes que são obesos com comorbidades metabólicas. A controvérsia também existe quanto ao fato de os indivíduos identificados como obesos metabolicamente saudáveis serem realmente saudávei......
...: Ultrassonografia: esteatose causa aumento difuso na ecogenicidade. Joseph em 1991 descreveu sensibilidade de 89% e especificidade de 93%. Um segundo estudo com mais de 4.000 pacientes descreve sensibilidade de 85% e especificidade de 94. O exame é extremamente dependente do radiologista que o realiza e é possível que na prática clínica sua performance seja inferior a estes números. O custo do ......
...ar com resistência à insulina e síndrome metabólica, sendo um marcador não só de eventos hepáticos, mas também de eventos cardiovasculares. A prevalência de esteatose hepática não-alcoólica é muito variável entre diferentes populações e não completamente definida, uma vez que os estudos de prevalência utilizam estudos não-invasivos que apresentam sensibilidade e especificidade inadequados. Por ex......
...stes pacientes: · perda de 10% do peso; · objetivo da perda de peso é de 0,5 a 1 kg/semana; · em pacientes diabéticos, o objetivo é manter a HbA1C menor que 7%; · ainda não existe tratamento específico para esta condição; · outras opções medicamentosas incluem vitamina E, ácido ursodesoxicólico e agentes farmacológicos associados com diminuição da resistência à insulina. TÓPICOS ......
...lulas beta. Os glicocorticoides, agentes antipsicóticos atípicos, esteroides anabólicos e anticoncepcionais orais induzem ganho de peso e resistência à insulina. A pentamidina intravenosa (IV) e o veneno de rato N-3 piridilmetil-N’4 nitrofenil ureia (Vacor) causam destruição da célula beta. Há, ainda, relatos de diabetes associado à formação de anticorpos anticélulas das ilhotas em pacientes sob t......
...iável, podendo ser extremamente dolorosa ou sem dor, mas com perda da propriocepção com aparecimento de úlceras neuropáticas não dolorosas. Os sintomas apresentam curso intermitente com melhora e piora da dor, mas a destruição de fibras nervosas é progressiva, apesar da melhora dos sintomas. O tratamento da neuropatia periférica dolorosa inclui controle glicêmico e pressórico, com as seguintes me......
...Us comliberação de levonorgestrel.A metforminapode ser usada como terapia de segunda linha para melhorar a função menstrual.A metformina tem pouco ou nenhum benefício no tratamento de hirsutismo, acne ouinfertilidade. As tiazolidinedionas foram menos estudadas do que a metformina,mas parecem melhorar a sensibilidade à insulina e a hiperandrogenemia, mas,devido a potenciais eventos adversos cardiov......
...cional: 6.Cirurgia metabólica, definida aqui como o uso da cirurgia GI com a intenção de tratar a diabetes tipo 2 e obesidade, exige o desenvolvimento de um modelo baseado em diabetes da prática clínica consistente com os padrões internacionais de cuidados com diabetes (Grau U); 7.Critérios complementares ao uso exclusivo do IMC, o critério tradicional usado para selecionar candidatos à cirurgia......
...necessário para o diagnóstico diferencial. Níveis elevados de FSH e cariótipo alterado (45X; 46XY; mosaico) indicam o diagnóstico das formas de disgenesia gonadal. Quando o cariótipo for normal (46XX), além das outras causas de insuficiência ovariana, é preciso considerar o diagnóstico de deficiência de 17-alfa-hidroxilase, que, embora rara, traz risco de morte quando não diagnosticada. O diagnóst......
...Inibidores não nucleosídicos da transcriptase reversa, abacavir, tenofovir HAART = terapia antirretroviral altamente ativa. Tratamento Como uma primeira etapa do tratamento da obesidade, devem ser providenciados exames de seguimento e manejo apropriados para quaisquer causas secundárias de obesidade, enquanto as comorbidades devem ser identificadas durante a avaliação. Em seguida, a abordag......
...n failure confi ned to paternally inherited fragile X permutations. Am J Hum Genet 2000;66:413. 138.Alper MM, Jolly EE, Garner PR. Pregnancies after premature ovarian failure. Obstet Gynecol 1986;67:59S. 139.Lydic ML, Liu JH, Rebar RW, et al. Success of donor oocyte in vitro fertilization-embryo transfer in recipients with and without premature ovarian failure. Fertil Steril 1996;65:98. 14......
...os. O HIV-1 e o HIV-2 expressam 6 produtos de genes acessórios: tat, rev, vif, nef, vpr e vpu (HIV-1) ou vpx (HIV-2). LTR = repetição terminal longa. _______________________________________________________________ O HIV-1 tem 6 genes regulatórios vitais para seu ciclo de vida e patogenicidade: tat (gene transativador) regula positivamente a transcrição do genoma; rev coordena a expressão do......
...ia Androgênica A alopecia androgênica é comum em homens e rara em mulheres. O meio hiperandrogênico determina a involução dos folículos pilosos na fronte, muito embora também haja uma predisposição genética para seu acontecimento. Assim, mulheres com tal predisposição em associação com a hipersecreção androgênica podem apresentar esse tipo de alopecia. Estudo recente mostrou que, em 67% das vezes......
...buição é de 1,8 minutos e o volume aparente de distribuição é de 1,81 a 2,45 L/kg. A meia-vida de distribuição em crianças (3 meses a 13 anos) é de aproximadamente 1,8 minutos após um intervalo de infusão de 1 a 20 microgramas/kg/min para 1 a 6 dias. t Metabolismo hepático, renal e sérico: 75% do fármaco é tranformado em ácido homovanílico (metabólito inativo) e 25% em norepinefrina (metabólito a......