...se). Respeitar um intervalo mínimo de 14 dias entre os dois medicamentos. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •evitar bebidas que contenham cafeína (café, chá, chocolate, refrigerantes à base de cola). •descontinuar o produto se ocorrer: hipersensibilidade; crise convulsiva; se nenhuma melhora for notad......
...testadas em estudos clínicos e produziram resultados diversos.52 Recentemente, tem-se observado incidência aumentada de fraturas de quadril pós-AVC, sugerindo que a atenção à densidade óssea e a prevenção a quedas são elementos importantes da assistência preventiva antecipatória de pós-AVC.53 Recidivas de AVC ocorrem em 7 a 10% dos sobreviventes, anualmente. Rastreamento e intervenções para prev......
...querem agentes bloqueadores de múltiplos receptores (i.e., antagonistas de 5-HT3, como ondansetron, inibidores de neurocinina-1 como o aprepitante, aliados ao lorazepam e dexametasona), conforme destacado nas recém-atualizadas diretrizes da American Society of Clinical Oncology para terapia de NVIQ57 e nas recém-atualizadas diretrizes da Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASC......
...nifestam anorexia e perda de peso,44 incluindo 65% dos pacientes com câncer avançado.45 A avaliação da anorexia deve ser concentrada na descoberta de causas reversíveis, como náusea persistente; depressão; deficiência adquirida de testosterona; deficiência de vitamina B12; distúrbios do paladar causados por deficiência de zinco, monolíase, quimioterapia, metronidazol ou deficiência de vitamina C; ......
...m vista que as respostas poderão ser lentas e imprevisíveis.63 Prognóstico O fator prognóstico mais importante para recuperar a deambulação é o estado neurológico dos pacientes na fase de pré-tratamento. A recuperação é altamente improvável se a presença de paralisia total ocorrer por mais de 24 horas antes do início do tratamento. Os resultados funcionais após a terapia com radiação podem se......
... os homens são mais afetados que as mulheres, possivelmente porque eles têm maior incidência de doenças vasculares. As estimativas de prevalência variam de 3 a 5% no parkinsonismo considerado de origem vascular.77 Embora existam apenas alguns estudos patológicos, aqueles que estão à disposição sugerem a ocorrência de pequenos ataques (lacunas) nos gânglios basais e de alterações extensivas na sub......
...lecendo um senso de idealismo e conexão com as outas pessoas, e renovando o sentimento de significado no campo profissional. Na melhor das possibilidades, o cuidado atento e abrangente dos pacientes com doenças potencialmente fatais pode melhorar a qualidade de vida tanto dos pacientes como dos médicos. Agradecimento Nós desejamos agradecer a Mathilde Sabourin, MPH, por suas valiosa......
...atência do sono e diminuição da porcentagem de sono, assim como o transtorno obsessivo-compulsivo. Um estado de hipervigilância também pode acompanhar o transtorno de estresse pós-traumático. A polissonografia pode apontar diminuição do tempo total de sono, aumento na latência do sono e na frequência de despertares e excitação do tipo terror noturno. Nos pacientes com esquizofrenia, a insônia po......
...ications. Am J Psychiatry. 2005 Aug;162(8):1423-31. 8.Vocci FJ, Elkashef A. Pharmacotherapy and other treatments for cocaine abuse and dependence. Curr Opin Psychiatry. 2005 May;18(3):265-70. 9.Lima MS, de Oliveira Soares BG, Reisser AA, Farrell M. Pharmacological treatment of cocaine dependence: a systematic review. Addiction. 2002 Aug;97(8):931-49. 10.Karila L, Gorelick D, Weinstein A, Noble ......
...oblemas não documentados. Não usar o produto alergia à epinefrina ou a outro simpaticomimético; glaucoma de ângulo fechado; choque (exceto choque anafilático); síndrome cerebral orgânica; dilatação cardíaca; insuficiência coronariana; durante o trabalho de parto (pode causar anóxia fetal); junto com anestesia local, nos dedos dos pés ou das mãos, orelhas, nariz ou genitália; criança prematura......
...atória ou ulcerativa gastrintestinal, alcoolismo ativo, cigarro (risco de toxicidade gastrintestinal); inflamação da mucosa oral (pode agravar); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (mais propenso a reações ad- versas); polimialgia reumática ou arterite temporal (podem agravar). Há também maior risco de insuficiência renal nos casos de: diabetes, insuficiê......
...(recém-natos) Via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 10 a 30 mcg por kg de peso cada 3 a 5 minutos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação ......
...foco terapêutico é corrigir a causa da imunossupressão. Panencefalite esclerosante subaguda A panencefalite esclerosante subaguda (PEES) é uma complicação tardia rara de infecções causadas pelo vírus do sarampo. A PEES ocorre com mais frequência em pacientes cuja infecção inicial pelo vírus do sarampo ocorrer antes da idade de dois anos. O intervalo médio entre a infecção inicial e a PEES é d......
...anticonvulsivos). A ligação dos agentes hipnóticos atualmente disponíveis (com exceção do ramelteon) ao receptor GABAA ocorre nas adjacências ou no próprio sítio de ligação aos benzodiazepínicos, que está presente na maioria dos subtipos do receptor.43,44 O ramelteon é altamente específico para os receptores de melatonina MT1 e MT2, apresentando pouca ou nenhuma afinidade pelos outros receptores ......
...etam este risco.16 Tais fatores provavelmente incluem a disponibilidade geral de substâncias; as atitudes pessoais e sociais em relação ao uso destas drogas e as expectativas com relação a seus efeitos; níveis de estresse ao longo da vida; formas de lidar com os problemas; exemplos antigos de uso de substância em casa e entre pessoas próximas; estresses associados à pobreza; e o impacto de crenças......
...r neuropática central Este tipo de dor geralmente é mais difícil de tratar do que a dor neuropática periférica, talvez porque existam menos células e sinapses para serem manipuladas e devido à existência da barreira hematoencefálica. Evidências sustentam o uso sistêmico de lidocaína e opiáceos, bem como o uso de amitriptilina, gabapentina e lamotrigina.86,91 Acredita-se que todos estes f......
...sonância nuclear magnética não mostrou padrões de alteração em relação àqueles sem síndrome de fadiga crônica. Os distúrbios do sono têm sido relatados em 40 a 80% dos pacientes com síndrome de fadiga crônica, mas os estudos polissonográficos não demonstram uma maior incidência de distúrbios do sono primário em indivíduos com síndrome de fadiga crônica; assim, os distritos de sono parecem ser com......
...ICAMENTE RELEVANTES4 • Período de latência de 2 a 3 semanas. • Pico sérico em torno de 4 horas, pelo que deve ser dado ao deitar (efeito sedativo máximo durante o sono). • Meia-vida: 10 a 26 horas. • Distribuição: atravessa a placenta e se excreta no leite materno. • Metabolização exclusivamente hepática, gerando o metabólito ativo nortriptilina. • Eliminação re......
...• Xarope 20 mg/mL. INDICAÇÕES1-8 • Crises convulsivas parciais simples e complexas (primeira escolha) e secundariamente generalizadas. • No transtorno bipolar, durante a latência ou em ausência de resposta ou intolerância ao lítio. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-8 • Antecedentes de mielossupressão. • Pacientes com alterações hematológicas, como agranulocitose, leucopen......
...ido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fenobarbital e Fenobarbital Sódico Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 12.1 APRE......
...dias; aumentar a dose gradativamente durante 2 semanas até um máximo de 20 a 30 mg por dia. Limite de dose para adultos: 60 mg por dia. Idosos depressão: iniciar com 2,5 a 5 mg por dia; aumentar gradativamente (2,5 a 5 mg a cada 3 ou 4 dias, até um máximo de 45 mg por dia). Crianças e adolescentes até 16 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez ......
...índrome neuroléptica maligna (ver Apêndice); se severos sintomas extrapiramidais aparecerem, mesmo após diminuir a dose do produto; se ocorrerem arritmias ventriculares ou se houver prolongamento do intervalo QT acima do normal. •muitos dos efeitos produzidos pelo medicamento persistem ainda por algum tempo, após a sua descontinuação. •o produto demora várias semanas para produzir os efeitos esp......
...) e antipsicóticos. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação e tratamento da agitação psicomotora BIBLIOGRAFIA 1. Schweickert W, Hall JB. Agitation in the critically ill pacient: a marker of health or a plea for treatment? Crit Care Med 2005; 33(1):263-5. 2. Currier GW, Allen MH, Bunney EB, et al. Standard therapies for acute agitation. J Emerg Med 2004; 27(4 suppl):S27-9. 3. Cur......
...smo total, mas os pacientes com Mielite Transversa ou Neuromielite Óptica associada a outras doenças geralmente apresentam déficits neurológicos residuais clinicamente significativos. A maior parte da recuperação ocorre ao longo dos primeiros três meses após o evento, embora melhora possa continuar durante um período de um ano ou mais. Em um estudo de Mielite Idiopática, mais de um terço dos pacie......
...dos observacionais de pacientes com dor torácica relacionada à cocaína não encontraram uma incidência aumentada de efeitos adversos em pacientes que receberam um ß-bloqueador ß no departamento de emergência. O labetalol (um antagonista a-adrenérgico e ß-adrenérgico misto) pode ser usado em alguns pacientes com dor torácica associada à cocaína porque não parece induzir vasoconstricção da artéria co......
...ode ser tratada com drogas antitireoidianas e em doses um pouco menores. O tapazol é indicado, pois pode ser usado apenas 1 a 2 vezes/dia, ao contrário do uso do propiltiluracil, que necessita de 3 doses diárias. MEDICAÇÕES Ácido Acetilsalicílico (AAS) Medicamento capaz de reduzir a agregação plaquetária. Modo de Ação É um inibidor seletivo da síntese do tromboxano A2 por meio da inibi......
...istância do olho. Aproximar a luz do olho do paciente atentando para o reflexo vermelho. Ø Com o segundo dedo da mão que sustenta o oftalmoscópio, ajustar as dioptrias à medida que se aproximar do paciente e iniciar a visualização do fundo de olho. Ø Observar o fundo de olho por quadrantes, observando em cada um deles: –veias e artérias: tamanho, entrecruzamentos, irregularidades, pulsaçã......
...: Cultura Médica; 2000. 2.American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais:DSM-IV-TR. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2002. 3.Organização Mundial de Saúde. Classificação de transtornos mentais e de comportamento daCID-10: critérios diagnósticos para pesquisa. São Paulo: Artes Médicas; 1993. 4.Benazzi F. Is overactivity the core feature of hypomania in bipol......
..., deficiências vitamínicas O clínico deve, ainda, excluir a possibilidade de o quadro ser um efeito adverso de medicamentos. A retirada ou abstinência de drogas (álcool, cocaína, anfetaminas) ou mesmo de alguns psicofármacos pode produzir sintomas semelhantes a um quadro de ansiedade. Acatisia com os antipsicóticos, inquietude com o uso dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISR......
...rofurantoína; oxaminiquina; penicilinas injetáveis; polimixina injetável; vitamina B6 em uso prolongado; quinidina; quinina; tetraciclinas; vincristina; zalcitabina. MEDICAMENTOS OTOTÓXICOS Causam toxicidade para os ouvidos. Exemplos: aminoglicosídeos injetáveis; anti-inflamatórios não esteroides; bumetanida injetável; carboplatina; cloroquina; cisplatina; deferoxamina (em altas doses e uso p......
...ndo o RVO. O nistagmo é um movimento ocular de ir-e-vir repetitivo [veja os vídeos disponíveis no site http://library.med.utah.edu/NOVEL/]. Quando patológico, o nistagmo reflete anormalidades envolvendo os mecanismos que mantêm as imagens na retina. Mecanismos dos sistemas vestibular, optocinético e de perseguição contribuem para que o olhar se mantenha fixo. Um distúrbio que afete qualquer um des......
..., Rollnick S. Motivational interviewing: preparing people to change addictive behaviors. New York: Guilford, 1991. 26. Rutter M, Taylor E. Child and adolescent psychiatry. Blackwell Science, 2002. Dependência de Substâncias Psicoativas Melissa Garcia Tamelini Susan Meire Mondoni álcool benzodiazepínicos maconha tabagismo alcoolismo nicotina opioides solventes alucinógenos club drugs ecstasy cocaí......
...vo de substâncias e estavam preocupados com o desinteresse do filho em arranjar uma namorada. Em seu 20º aniversário, encontraram-no nu, sentado no quintal de casa, e ele argumentou que estava recebendo mensagens através da radiação solar. Então, ele foi levado ao serviço de emergência. Conforme ilustra este caso, a oportunidade de intervenção frequentemente ocorre antes do aparecimento claro da......
...icas do cérebro se equivale à morte (considerando que aquele termo tem sido usado historicamente).16,17 O fato de ainda persistirem controvérsias respeitáveis sob o ponto de vista intelectual, mais de 40 anos depois da criação formal do conceito de morte cerebral, sugere-se que o conceito filosófico de morte cerebral pelo menos continua aberto para debates.18 A despeito das controvérsias, aparent......
...amente expostos ao estresse traumático causado por um furacão, aqueles com o alelo curto do gene transportador de serotonina (5-HTT LPR) e aqueles com pouca ajuda social estavam sob grande risco de desenvolver o TEPT, em relação ao grupo combinado com o alelo longo para este gene.105 Este estudo replica várias outras pesquisas a respeito as interações entre o gene e o ambiente para a depressão, l......
...ual feminina foram desenvolvidos.62 Entre estes, estão o questionário de 25 itens Derogatis Interview for Sexual Functioning (DISF/DISF-SR),63 o questionário de 22 itens Brief Index of Sexual Functioning for Women (BSFI-W),64 e o questionário de 19 itens Female Sexual Function Index (FSFI).65 O FSFI, que é o mais comumente usado dentre estes questionários, é disponibilizado gratuitamente na Intern......