...xcitável. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: dor na barriga. Sistema nervoso central: insônia; dor de cabeça; nervosismo; falta de apetite. Atenção ao utilizar outros produtos O Metilfenidato •pode aumentar os níveis de: anticonvulsivante (fenobarbital; fenitoína; primidona); antidepressivo inibidor da recaptação seletiva da serotonina; antidepressivo tricíc......
...os, o paciente deve caminhar até apresentar um desconforto de grau moderado. Depois que esse desconforto se inicia, o paciente tem um breve intervalo de repouso e, em seguida, retoma a caminhada. São realizadas 3 a 5 sessões desse tipo a cada semana de treinamento. A meta final é que o paciente caminhe sem parar durante 50 minutos. Foram observadas melhorias no tempo de caminhada livre de dores, d......
...smo na ausência de abordagem 4 Expressão 0 Expressão usual 1 Expressão mostrando dor ao ser abordado(a) 2 Expressão mostrando dor mesmo na ausência de abordagem 3 Aparência permanente e incomumente suave (sem voz, boquiaberto, pálido) 5 Padrão de sono 0 Sono normal 1 Dificuldade para dormir 2 Acorda com frequência (agitação) 3 Insônia afetando o hora de dormir Reaçõ......
...enor toxicidade (i.e., fadiga e nível de consciência deprimido), e até melhora da sobrevida em seis meses.25 Os analgésicos opiáceos são a base da terapia para dores moderadas a intensas de origem maligna ou não maligna. Para garantir a complacência com uma dada prescrição de opiáceo, a educação dos membros da equipe de assistência médica, do paciente e dos familiares deste muitas vezes se faz ne......
...cluem aumento na pressão de abertura, nível proteico elevado (80%), pleocitose linfocítica (60%) e nível reduzido de glicose (30%). A presença de células malignas no LCE é diagnóstica. Entre os pacientes com citologia positiva do LCE, até 45% são citologicamente negativos no exame inicial.56 O rendimento aumenta em 80% com uma segunda punção lombar.57 A IRM, com ou sem contraste com gadolínio, é u......
...nitive deficits in Parkinson’s disease. Mov Disord 2008;23:297–9. 17. Dickson DW, Braak H, Duda JE, et al. Neuropathological assessment of Parkinson’s disease: refining the diagnostic criteria. Lancet Neurol 2009;8:1150–7. 18. Hughes AJ, Daniel SE, Lees AJ. Improved accuracy of clinical diagnosis of Lewy body Parkinson’s disease. Neurology 2001;57:1497–9. 19. Be......
...tp://www.epec.net · Nota do Revisor Técnico: aqui pode ser aplicada uma pergunta equivalente para nossa realidade como: “Você nasceu nessa cidade/estado? Se não, quando veio para cá?” O Brasil é um país continental e as diferenças culturais entre as diferentes regiões precisa estar no escopo das perguntas descritas. Enfrentando a doença Os pacientes com doenças que ameaçam à vida enf......
...condições perpetuantes e envolvimento de múltiplos fatores na geração do sintoma, habitualmente condições psiquiátricas, clínicas e abuso de substâncias psicoativas. É frequente a ocorrência de um condicionamento negativo, que contribui para as dificuldades de sono (insônia psicofisiológica). Tabela 3: Relação entre início do sintoma e etiologia Tipo de insônia Causas mais frequent......
... cardiovasculares e da paranoia, ocorrendo também um aumento da ansiedade durante o high da cocaína.55 Suh e colaboradores,55 em uma revisão sobre o status atual do DSF, descrevem sete estudos relevantes usando essa medicação na população de dependentes de cocaína. Os estudos revelam que o DSF esteve associado a uma importante melhora na adesão ao tratamento, assim como na maior du......
...a equivalente a epinefrina Uso injetável Injetável (solução) 1:1.000 (1 mg/mL): Drenalin, Epifrin 0,1%, Efrinalin Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 15 – 25ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antiasmático; broncodilatador [catecolamina; adrenérgico; agonista alfa ebeta-adrenérgico; simpaticomimético; vasopressor; estimulante cardíaco; adrenalina (outro nome genér......
...amento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico. •pode aumentar a ação de: lítio. •pode diminuir a ação de: diurético (particularmente o triantereno). •pode aumentar o risco de agranulocitose e depressão da medula óssea com: metotrexato. •pode ter sua concen......
... Via Intramuscular EPINEFRINA (solução) 1:1000 (1 mg/mL) ADMINISTRAÇÃO: em adultos, no braço; em crianças, na face lateral da coxa. ATENÇÃO: não aplicar nas nádegas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Asma Brônquica Iniciar com 0,1 a 0,5 mg (da solução 1:1000), subcutânea ou intramuscular, repetindo a aplicação a cada 20 minutos ou até a cada 4 horas. Alternativamente, 0,1 a 0,25 mg, via i......
...ilidade e confusão ocorrem em uma pequena minoria de pacientes. De maneira geral, por ocasião do exame, os pacientes apresentam uma redução na sensação de vibração e de posição, que é pior nos pés que nas mãos, e poderão ter também paraparesia espástica. O exame patológico revela a presença de perda simétrica de mielina nas colunas posterior e lateral da medula espinhal e, eventualmente, desmielin......
...erturbar a arquitetura do sono (parassônias), e reflexos repetidos da perna (distúrbios do movimento relacionados ao sono) SED = sonolência excessiva durante o dia. Tabela 4. Causas secundárias de insônia Distúrbios psiquiátricos Transtornos do humor (p. ex., transtornos bipolar e depressivo significativos) Transtornos da ansiedade (p. ex., transtornos de pânico e do es......
...es devem ser passar por uma minuciosa avaliação física. É preciso prestar bastante atenção ao tipo de distúrbio médico mais propenso a estar associado ao uso repetitivo daquela categoria de substância ou via de administração (p. ex., doença infecciosa causada pelo uso de agulhas contaminadas). Isto é importante porque a abstinência tende a ser mais grave quando acompanhada de doença médica. Em seg......
...ografia são as técnicas que proporcionam melhor visualização de lesões em nervos focais.20 As imagens axiais, saturadas de gordura e T2-ponderadas podem ser o padrão mais sensível de sequências de RM. Uma cirurgia adequada pode não eliminar toda a dor, contudo o diagnóstico imediato e a instituição de um tratamento definitivo melhoram as probabilidades, previnem a piora e geralmente minimizam a do......
...crônica ou síndrome de intolerância à atividade física é uma entidade de difícil definição. A fadiga, a sensação de fraqueza e a letargia são sintomas comumente atribuídos ao descondicionamento físico, aos distúrbios do sono e da saúde, à subnutrição e aos problemas emocionais. A história do cotidiano e dos hábitos de vida do paciente pode ajudar no diagnóstico e evitar a necessidade de estudos d......
... H1, antiparkinsonianos e neurolépticos); inibidores da monoamina oxidase; quinidina, procainamida, amiodarona (aumento de cardiotoxicidade), anfetaminas, claritromicina, cisaprida, droperidol, epinefrina, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, gatifloxacino, haloperidol, halotano e varfarina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da ......
...ver aumento de efeito da carbamazepina com: macrolídeos, verapamil, diltiazem, cimetidina, isoniazida, acetazolamida, antifúngicos azólicos, ácido valpróico/valproato de sódio, dextropropoxifeno, fluoxetina, nefazodona, fluvoxamina, omeprazol, propoxifeno, sertralina, terfenadina, viloxazina, ritonavir, nicotinamida, rifampicina, vigabatrina, lamotrigina. • O efeito da carbamazepina pode ser......
...oral, divididos em 1 a 2 doses. Estado de mal epiléptico • Crianças e lactentes: 5 a 10 mg/kg, por via intravenosa, em dose única, a 30 mg/minutos. • Adicionalmente, 5 mg/kg/dose, a cada 15-30 minutos, até o controle das convulsões. • Dose máxima: 40 mg/kg. Neonatos Crises Convulsivas • 5 a 10 mg/kg, a cada 20 a 30 minutos, por injeção intravenosa, até concentração......
...enciar efeito hipotensivo); hipertireoidismo (pode aumentar sensibilidade a efeitos pressores); paciente com tendência suicida (ficar alerta porque os efeitos do produto podem demorar); paciente submetido a simpatectomia (podem ser mais sensíveis a efeitos hipotensivos); psicose maníaco-depressiva (pode ocorrer mudança de depressão para mania). Reações mais comuns (sem incidência definida) Ca......
...rda ou diminuição dos movimentos voluntários. Atenção com outros produtos A Pimozida •pode aumentar a ação de: depressor do sistema nervoso central (analgésico; sedativo; ansiolítico; álcool). •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: anticonvulsivante (aumentam as chances de convulsões); antidepressivo tricíclico; antiarrítmico; fenotiazina; anticolinérgico; procainamida; ......
...a clínica e se o paciente está ameaçando a própria segurança ou a segurança da equipe. Portanto, a história clínica deve ser realizada juntamente com o exame físico e psíquico, bem como com algum tipo de intervenção física ou medicamentosa, se imperativa. O médico deve caracterizar da forma mais completa possível o comportamento de agitação, obtendo as seguintes informações: · quan......
...ataque de Mielite e pode ser causada por lesão direta neural (dor neuropática), fatores ortopédicos (por exemplo, dor devido a distúrbios posturais ou bursite), espasticidade, ou alguma combinação desses fatores. A dor neuropática pode responder ao tratamento com agentes anticonvulsivos, medicações antidepressivas (antidepressivos tricíclicos e inibidores da recaptação da serotonina). O uso de ana......
...iora os quadros de hipertermia. Outras manifestações raras no SNC relatadas após o uso de cocaína incluem infartos da medula espinhal, vasculite cerebral e abscessos intracranianos e déficits neurológicos focais associados à vasoconstrição. Os movimentos repetitivos são associados à intoxicação por cocaína, assim como reações distônicas agudas são descritas após o uso ou retirada de cocaína. O u......
...atória a pesquisa de uso prévio ou alergia prévia. Apresentação Comercial Comprimidos de 100, 325 ou 500 mg (Aspirina®, AAS® e Somalgin®). Monitoração Não é rotineiramente necessária. Classificação na Gravidez Classe C. No 3º trimestre, classe D. Interações Medicamentosas Pode exacerbar crises tireotóxicas por desligar os hormônios tireoidianos das proteínas séricas transporta......
...iano expressa-se por extensa área clara com hemorragias intrarretinianas. Retinite por varicela zoster: clareamento da retina e hemorragias intrarretinianas. Distingue de infecção por citomegalovírus (CMV) pela rápida progressão, lesões multifocais e acometimento precoce de camadas profundas da retina. Coriorretinite por toxoplasma: inflamação moderada à severa da câmara anterior, ausência de he......
...05;27(2):157-62. 8.Nobre de Melo AL. Psiquiatria. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1981. 9.Paim I. Curso de psicopatologia. 11. ed. São Paulo: Pedagógica e Universitária; 1998. 10. Sá Jr LSM. Fundamentos de psicopatologia: bases do exame psíquico. Rio de Janeiro: Atheneu; 1988. 11. Schneider K. Psicopatologia clínica. 3. ed. São Paulo: Mestre Jou; 1978. 12. Alvim CF. Vocabulário de te......
...orto que atinge um pico dentro de alguns minutos e que envolve pelo menos quatro dos seguintes sintomas: 1. palpitações/taquicardia/ritmo acelerado 2. sudorese 3. tremores ou abalos 4. sensação de falta de ar ou sufocação 5. sensação de asfixia 6. dor ou desconforto torácico 7. náusea ou desconforto abdominal 8. tontura/instabilidade/vertigem ou des&......
...as corporais não comuns ou expressões da face, com movimentos da língua para fora da boca, movimentos de contrações, ou tics; dificuldade para falar, respirar e engolir; movimentos de balanço do corpo e dificuldade para mover os olhos. Essas reações são mais comuns em adultos jovens, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. REA......
... Para pacientes com doença do tipo Ménière, o diagnóstico diferencial é variado [Tabela 10]. Existem condições familiares, de herança autossômica dominante, que estão associadas à vertigem periódica. A otosclerose, por exemplo, durante os estágios crônicos, provoca perda auditiva condutiva e pode envolver o labirinto produzindo perda auditiva sensorioneural e vestibulopatia.46 Tabela 10. Diag......
...empre dependente. Outros circuitos neuronais e neurotransmissores também podem estar envolvidos na mediação fisiológica do consumo de drogas. Uma compreensão global ainda parece estar longe de ser obtida. ACHADOS CLÍNICOS Uso e Intoxicação A intoxicação, segundo o DSM-IV, é a síndrome reversível e específica devido à ingestão de uma substância, composta de alterações comportamentais, psicoló......
...bstâncias tende mais a ser bem-sucedida em um contexto de tratamento com fármacos antipsicóticos contínuo. Para os pacientes que apresentam um padrão estabelecido de exacerbações e remissões, o tratamento farmacológico antipsicótico contínuo é recomendado para prevenção de recidivas. Tratamento Farmacológico Fármacos antipsicóticos Os fármacos antipsicóticos usados no tratamento da esqu......
...ração ou os pulmões e, além disso, seus órgãos têm uma taxa de sobrevida ligeiramente mais baixa, em comparação com órgãos adquiridos de doadores com morte cerebral. Demência A prevalência de enfermidades neurodegenerativas como a doença de Alzheimer está aumentando cada vez mais nos Estados Unidos, na medida em que aumenta a idade média da população. Como resultado, os médicos que cuidam de ......
...tal patients. Ir J Psychol Med 1994;11: 153–7. 23.Snyder S, Strain JJ. Differentiation of major depression and AD with depressed mood in the medical setting. Gen Hosp Psychiatry1989;12:159–65. 24.Strain JJ, Smith GC, Hammer JS, et al. AD: a multisite study of its utilization and interventions in the consultation- liaison psychiatry setting. Gen Hosp Psychiatry 1998;20: 139–49. 25.Kellermann M, ......
...em esfregar (evitando atrito e sem usar secador de cabelo); aplicar agentes emolientes suavizantes (p. ex., óleos vegetais e petrolato) que sejam isentos de conservantes; e usar compressas de gelo ou géis para aliviar o desconforto. O encaminhamento a um fisioterapeuta especializado no tratamento de dor vulvar pode ser justificável, sobretudo em casos de pacientes com vaginismo concomitante. Os pr......