... metabolismo lipídico mais comuns são a elevação do LDL-colesterol, a hipertrigliceridemia e a redução do HDL-colesterol. Este perfil lipídico, extremamente aterogênico, contribui, junto com a intolerância à glicose e a hipertensão arterial sistêmica, para o aumento do risco cardiovascular. Alguns dados clínicos podem auxiliar no diagnóstico diferencial, como demonstrado na Tabela 3. Tabe......
...ões que podem interferir na dosagem incluem: diminuição da absorção da dexametasona, aumento do clearance de medicação, metabolismo aumentado de dexametasona (barbitúricos, CBZ, rifampicina) ou aumento da CBG (estrogênio e gestação). 3. Dosagem de cortisol sérico à meia-noite É útil pois uma das manifestações mais precoces de alterações do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal é a perda do ri......
...ar induz reservas de cortisol suprarrenais após 30 a 60 minutos. Os níveis de cortisol devem sofrer um aumento equivalente a pelo menos 2 vezes os níveis basais, aumentarem no mínimo em 7 mcg/dL ou atingirem o pico acima de 20 mcg/dL. A ocorrência de qualquer uma destas 3 reações indica a existência de reservas normais. As respostas de cortisol cegas ao ACTH refletem o comprometimento das reservas......
...rsutismo. · Encaminhar a pessoa para tratamento cosmético sem antes ter feito avaliação para identificar a etiologia. Prognóstico e complicações possíveis Trata-se de um distúrbio de caráter crônico que melhora geralmente poucos meses após a instituição da terapia. Alguns casos podem ser curados, como após a cura de tumor secretor de androgênios. Deve-se dar atenção......
...s análises post hoc tentando encontrar algum subgrupo em que ocorreu diferença e verificou que, no subgrupo de doentes que mantinha pressão sistólica menor que 90 mmHg após 30 horas da entrada do estudo, houve benefício significativo com o uso de hidrocortisona em relação ao desfecho primário (44,9% vs. 56,1%). Também não houve diferença na reversão do choque séptico, embora a duração do tempo de ......
...revalência aumentada, mas variável, em pacientes com diabetes não controlado do tipo 2, hipertensão ou osteoporose de início precoce. A causa mais comum da síndrome é a exógena, com o uso de corticoterapia. A síndrome de Cushing endógena é dividida entre causas ACTH dependentes (cerca de 80% dos casos) e independentes de ACTH (cerca de 20%). Entre as formas dependentes de ACTH, o adenoma pituitár......
...eja muito clara, sua fisiopatologia é inerente à estratégia dos testes diagnósticos. Em indivíduos saudáveis, níveis elevados de cortisol inibem a produção do hormônio liberador de corticotrofina (em inglês, corticotropin-releasing hormone [CRH]) e a liberação de corticotrofos hipofisários que produzem ACTH, respectivamente. Este feedback negativo é operacional nos casos de síndrome de Cushing, d......