...dem interferir no processo e, conseqüentemente, no seu resultado Mão-de-obra Inclui todos os aspectos relativos à pessoal que, no processo, podem influenciar o efeito desejado Medida Inclui a adequação e a confiança nas medidas que afetam o processo como aferição e calibração dos instrumentos de medida Meio-ambiente Inclui as condições ou aspectos ambientais que podem afeta......
...alhamento das Etapas do Modelo FADE ETAPA Detalhes da Etapa Resumo da Etapa FOCAR · Descreva uma lista dos problemas atuais · Selecione um problema · Verifique e defina bem o problema · Escreva o problema em detalhes ANALISAR · Decida o que você precisa saber · Colete dados da situação de base · Determ......
...necessidade de inspeção em massa, priorizando a internalização da qualidade do produto. 4. Acabar com a prática de negócios compensador baseado apenas no preço. Em vez disso, minimizar o custo total. Insistir na idéia de um único fornecedor para cada item, desenvolvendo relacionamentos duradouros, calcados na qualidade e na confiança. 5. Aperfeiçoar constante e continuamente todo o proce......
...plexidade, pois ele faz uso de mensurações pesadas de dados para realizar cálculos estatísticos que não são simples durante a análise desses dados. Ou seja, não vale a pena usar o Six Sigma para buscar soluções em situações simples, onde o Lean tende a produzir um processo de melhoria mais eficiente e mais prático. Figura 2: Modelo DMAIC Tabela 3: Detalhamento das Etapas do Modelo DMAIC ......
...processo antes da sua implementação e na avaliação do impacto de uma proposta de mudança para um processo existente. Na Tabela 1 podemos verificar as vantagens e desvantagens da aplicação do FMEA. Tabela 1: Vantagens e Desvantagens do FMEA Vantagens do FMEA · Melhorar a qualidade e a segurança de um processo de assistência; · Aumentar a satisfação dos prestadores......
...· Reduzir a possibilidade de um mesmo tipo de falha no futuro. Desvantagens do FMEA · Dependente da equipe que foi nomeada para a análise; · Dependente da experiência dos membros da equipe nomeada; · Dependente da existência de dados para serem analisados; · O cálculo do Coeficiente da Prioridade de Risco (veja a seguir) pode mascarar algumas fa......
... Horwitz et AL com médicos realizando altas hospitalares, os autores concluíram que as mudanças técnicas e culturais no processo de transferência poderiam melhorar a qualidade da informação transmitida. O achado de que as informações clínicas mais importantes para um determinado caso estavam disponíveis em apenas dois terços das altas, aponta para uma necessidade de uniformizar o conteúdo e de um ......
...o ineficaz, estratégias de comunicação segura e eficaz, e as expectativas locais sobre o processo de passagem de casos e o conteúdo que deve ser passado. Em quarto lugar, incorporar novos métodos para melhorar as passagens de casos. Existem abordagens para melhorar a qualidade dos cuidados que podem ser particularmente relevantes para melhorar esse item tão complexo. Por exemplo, nes......
...ase no modelo DMAIC (Definir, Medir, Analisar, Melhorar, Controlar). Houve uma Fase 1, como comentamos, onde foram levantados os dados sobre toracocentese para servir de baseline, principalmente quanto às complicações do procedimento. Na Fase 2 ocorreu um treinamento para toracocentese, inicialmente em um ambiente com Zero Risco, ou seja, cadáveres e modelos anatômicos. Passou também ......
...lhor Prática Através de um Treinamento Experimental em um Ambiente de Risco Zero. Duncan DR, Morgenthaler TI, Ryu JH, Daniels CE. Reducing Iatrogenic Risk in Thoracentesis: Establishing Best Practice Via Experiential Training in a Zero-Risk Environment. Chest 2009; 135:1315–1320 [Link para o Artigo]. Fator de Impacto da Revista: 4,143 Contexto Clínico Inicialmente, este estudo da Clínic......
...ariana Aguda (SCA). Os estudos mostram que o tempo entre a chegada do paciente ao pronto-socorro e o início do tratamento é fundamental em termos de prognóstico dos pacientes. Diretrizes colocam o tempo “porta-balão” ou o tempo “porta-agulha” como marcadores de qualidade da assistência fornecida em IAM´s. Por outro lado, a realidade é que nem sempre se consegue avaliar prontamente um......
...para viabilizar melhorias em processos internos de uma instituição. Exemplos Práticos Vamos pegar o exemplo de um caso de Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Os estudos mostram que o tempo entre a chegada do paciente ao pronto-socorro e o início do tratamento é fundamental em termos de prognóstico dos pacientes. Diretrizes colocam o tempo “porta-balão” ou o tempo “porta-agulha” como......
...xecutam procedimentos de alto risco, esses procedimentos devem ser adicionados à avaliação de risco. Da mesma forma, uma redução significativa na proporção enfermeiro-paciente pode levar a uma reavaliação de risco, já que essa proporção pode ter um risco de infecção maior para os pacientes. Além disso, se existe um influxo de pacientes infectados, como no caso de um surto na comunidade, os riscos ......
...iderança e os PIs do hospital criaram o seguinte plano de vigilância: · Medida dos desfechos – todos os pacientes na UTI serão monitorados para dois tipos de infecções associadas a dispositivos: pneumonia associada a ventilação mecânica (PVM) e infecções da corrente sanguínea associadas a cateter central (ISCCs). As medidas serão compatíveis com os bancos de dados de comunicação pública p......
...Importante ressaltar que apesar de haver algumas diferenças metodológicas entre esses estudos, a análise de eventos adversos foi pautada em relação a eventos que causaram lesão decorrente da assistência (ou seja, não relacionada à doença de base) que levou à incapacidade temporária ou permanente, prolongamento da internação ou morte do paciente. Outro dado muito relevante de alguns desses estudos ......
...m um ano), câncer de mama (42.297 mortes em um ano) ou Aids (16.516 mortes em um ano), colocando mortes por erros decorrentes da assistência em saúde como 8ª. causa de mortalidade nos Estados Unidos. Ainda nessa publicação há dados sobre o custo estimado relacionado aos eventos que poderiam ter sido prevenidos, e as cifras são imensas, com um custo chegando a 29 bilhões de dólares ao ano, metade i......
...m 1999, a organização estendeu o valor de seu sistema para desempenhar a mensuração da carga de trabalho – uma técnica relativamente nova, usada para avaliar o desempenho do trabalho e identificar os níveis de recursos necessários. A mensuração da carga de trabalho vai além do diagnóstico do paciente para revelar as horas de atendimento às necessidades de determinada população. O St. Joseph’s fez......
...e podem ser usados para avaliar a produtividade e justificar a retenção da equipe, especialmente dos enfermeiros.6 Quando, em um hospital-escola universitário de 1.200 leitos, o pessoal desejou quantificar, registrar e analisar a carga de trabalho dos enfermeiros de controle da infecção, a fim de usar o resultado como base em um caso de gestão cujo objetivo era expandir o pessoal atual (dois enfe......
...elmente ocorrerão mudanças significativas nos modelos de prestação de serviços de saúde e no pagamento aos provedores, tendo em vista a ênfase sobre a qualidade e os custos em relação ao valor. Aparentemente os médicos serão os grandes responsáveis pelos atendimentos médicos de alto valor para os pacientes. Embora haja uma miríade de abordagens para melhorar os serviços de saúde, a questão fundam......
...rimenta uma carga de trabalho excessiva, o enfermeiro encarregado, consultando o diretor médico, pode providenciar o fechamento da unidade (ver Tab. 4.1). Tabela 4.1 Diretrizes da política de fechamento O fechamento é feito pelo enfermeiro responsável quando a unidade não pode mais aceitar pacientes. As seguintes variáveis devem ser observadas para ajudar na decisão de fechamento de......
...os para a “Suíte de Hospitalidade da Alta” antes de deixarem o hospital, liberando leitos valiosos na internação.22 O Regional Medical Center, em Memphis, criou uma Sala de Recurso de Alta (SRA) – uma área com oito leitos atendidos por um enfermeiro e um técnico de enfermagem.28 Depois que um médico prescreve a alta do paciente e enquanto este está sendo transportado para a SRA, as prescrições sã......
...sociation for Professionals in Infection and Epidemiology (APIC), Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) e outros. Considerações Especiais sobre Algumas Entidades de Assistência à Saúde Muitos atendimentos de saúde são feitos fora dos hospitais tradicionais. A atitude de cuidar da saúde é efetivada em várias instituições, como entidades de assistência domiciliar ou de longa per......
...po pode ser plano/dobrado ou com formato de bico de pato. Outro tipo é pré-moldado e se prende à cabeça com um elástico com ajuste flexível para a ponte do nariz. Também há um tipo que pode ser dobrado e plano e preso à cabeça usando as orelhas. Independentemente do tipo, essas máscaras devem cobrir completamente o nariz e a boca e ser resistentes à penetração de fluidos.17 Também devem ser descar......
...próprios e aos pacientes durante a aplicação de injeção. Acidentes com agulhas O CDC estima que, todos os anos, ocorram 385 mil acidentes com agulhas e outros materiais perfurocortantes entre os PASs.23 Os acidentes com materiais perfurocortantes podem estar diretamente relacionados com a transmissão de infecções aos PASs. O CDC recomenda que os PASs adotem medidas apropriadas ao manusear agu......
...consciência, AVC ou convulsão.45 Em torno de um terço de pessoas idosas sofre algum tipo de queda por ano,46 sendo que uma em, aproximadamente, 10 quedas resulta em lesão séria.47 Além disso, estima-se que 10% das visitas aos departamentos de emergência (DEs) e 6% das hospitalizações emergenciais de pacientes idosos estejam relacionadas a quedas.47 As quedas estão associadas ao declínio na indepe......