...matérias-primas, sobressalentes, peças etc., que podem interferir no processo e, conseqüentemente, no seu resultado Mão-de-obra Inclui todos os aspectos relativos à pessoal que, no processo, podem influenciar o efeito desejado Medida Inclui a adequação e a confiança nas medidas que afetam o processo como aferição e calibração dos instrumentos de medida Meio-ambiente Inclui ......
...cançar as metas propostas. Executar (DO) – executar o plano de ação Executar as tarefas como previsto no planejamento; Coletar dados para a etapa de verificação do processo; Essencial: educação e o treinamento no trabalho. Checar (CHECK) – verificar todos os dados relacionados à implementação do plano de ação Verificar se a execução está dentro do planejado, ou seja, se a meta foi alca......
... atividades dentro do hospital 44% Menos 81,6 km percorridos Diminuição dos Espaços Ocupados nos Andares 41% 6800m2 a menos de espaço ocupado Não precisou comprar mais uma câmara hiperbárica Economia de US$ 1.000.000 Não precisou realocar salas de endoscopia dentro do hospital Economia de US$ 1.000.000 Não precisou construir novas salas cirúrgicas Economia ......
..., podemos representar essa idéia na Figura 1). O termo é originário da letra grega “sigma”, que no uso da estatística denota os desvios padrões em relação à média. Trabalhar em um processo Six Sigma (ou 6 Sigma), significa que este processo produz apenas 3,4 erros a cada 1 milhão de vezes que ele é feito. Para se ter uma idéia melhor da magnitude dessa definição, vide a tabela 1. Figura 1: Var......
... de uma proposta de mudança para um processo existente. Na Tabela 1 podemos verificar as vantagens e desvantagens da aplicação do FMEA. Tabela 1: Vantagens e Desvantagens do FMEA Vantagens do FMEA · Melhorar a qualidade e a segurança de um processo de assistência; · Aumentar a satisfação dos prestadores da assistência (médicos, enfermagem, etc); · Coleta......
...alysis. FMEA - Análise de Tipos e Efeitos de Falhas O FMEA é um método sistemático e pró-ativo para avaliar um processo de forma a identificar onde e como ele pode falhar. Além disso, ele também serve para avaliar o impacto que essas falhas podem ter, e unindo todas essas informações, ele identifica que partes do processo têm maior necessidade de serem mudadas. Este m......
...ão em passagens de casos. Em primeiro lugar, devemos concentrar os esforços na melhoria do processo. Melhorar o processo de transferência irá exigir uma análise da relação intrínseca entre processos bem como de seus resultados. Incluir médicos em formação no redesenho do processo de passagem de casos pode ser interessante, lembrando que as passagens de casos são um componente crítico do trabalho d......
... internal medicine house staff. Qual Saf Health Care 2009;18:248–55. 5. Philbert I. Use of strategies from high-reliability organizations to the patient hand-off by resident physicians: practical implications. Qual Saf Health Care 2009;18:261–6. 6. Jeffcott S, Ibrahim J, Cameron P. Resilience in healthcare and clinical handover. Qual Saf Health Care 2009;18:256–60. Soluções nas passagens......
...l Training in a Zero-Risk Environment. Chest 2009; 135:1315–1320 [Link para o Artigo]. Fator de Impacto da Revista: 4,143 Contexto Clínico Inicialmente, este estudo da Clínica Mayo nos EUA, avaliou a qualidade das toracocenteses realizadas do ponto de vista de complicações iatrogênicas, no departamento de Cuidados Críticos e Pneumologia. A taxa de pneumotórax pós-procedimento era de 8,6%......
...e gerar alguns vieses), é muito interessante notar algumas coisas. Entra elas podemos citar o uso da metodologia Six Sigma com resultados positivos, principalmente no que tange a segurança do paciente. Citamos ainda que seguir as recomendações do IHI e do IOM deve gerar resultados positivos, desde que a iniciativa seja bem trabalhada, como esta, que incluiu treinamentos prévios em um ambiente sem ......
...ólares em custos. Por esse simples exemplo podemos ver como grandes diferenças podem ser atingidas usando evidências e práticas adequadas a uma realidade em particular. É preciso, mais do que nunca, colocar o conteúdo (usando a Medicina Baseada em Evidências) dentro de um contexto (usando o Manejo Baseado em Evidências), de forma que políticas de assistência e práticas médicas sigam a......
... como em um estudo randomizado cuja validade interna nem sempre se reflete com validação externa. Outro exemplo que retiramos da literatura norte-americana é o seguinte: mais de 90 milhões de habitantes dos Estados Unidos têm pelo menos uma doença crônica, e são essas doenças que geram 75% dos gastos em saúde. Coisas que melhoram os desfechos dessas doenças são o uso de sistemas de re......
...lisar e interpretar os dados. Em geral, existem três tipos de metodologias de vigilância:7,11 1. Vigilância global. Nesse método, todas as infecções por todo o hospital são monitoradas para chegar a uma taxa de infecção geral. O método consome tempo, é oneroso e não fornece taxas ajustadas ao risco, impedindo a medida contínua das tendências. 2. Vigilância por objetivos. Essa metodologi......
...esses riscos. Tais fontes externas podem incluir agências governamentais, sociedades de profissionais, literatura sobre PCI e dados de irmãos, pais ou hospitais semelhantes em um âmbito local ou nacional. O Destaque 1.2 apresenta uma lista resumida das potenciais fontes de dados que os PASs podem usar ao conduzir uma avaliação de risco de PCI. Destaque 1.2 Fontes externas de dados par......
... médicos ou outros profissionais da saúde quanto aos cuidados administrados a um paciente, mas sim uma base sobre a qual devemos estar constantemente pensando, para que lembremos que há riscos envolvidos em todo e qualquer momento para o doente, desde a tomada de uma medicação fundamental para um tratamento, mas que pode gerar uma reação adversa, até algo mais grave como uma cirurgia realizada no ......
...era de pressão Realizar prevenção baseada em diretrizes 10. Redução das infecções por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) Implementar práticas de prevenção cientificamente comprovadas 11. Fornecer tratamento baseado em evidência para insuficiência cardíaca congestiva Evitar novas descompensações e reinternações 12. Get boards on boards Envolver a dire......
...ndicador para sua organização e coletar e analisar os dados ao longo do tempo com o objetivo de identificar como os fatores de pessoal podem influenciar os resultados do paciente. O padrão PI.1.10 exige que cada hospital identifique, no mínimo, medidas de desempenho (indicadores) relativas, como apropriado ao atendimento e aos serviços prestados, à eficácia do pessoal e aos resultados potencialm......
...igido. A destinação de tempo é freqüentemente estabelecida com base no que seria necessário se a tarefa ou o paciente recebessem o cuidado ideal. O tempo necessário para realizar uma atividade é, muitas vezes, determinado pelo paciente e não pela equipe de enfermagem. A importância de estabelecer a validade e a confiabilidade para os SMTs é enfatizada na literatura. Ainda assim, muitos estudos re......
...ndo alvo de uma atenção cada vez maior devido à capacidade de reduzir potencialmente os custos dos serviços de assistência médica. Os pagamentos com base em episódios são distintos dos modelos tradicionais de pagamentos de honorários por serviços médicos prestados e dos modelos de captação de recursos. No modelo de pagamentos de honorários, o provedor dos serviços recebe o pagamento de cada tipo d......
...os têm 24 horas para preparar a alta, inclusive reunindo documentos, comunicando as instruções ao paciente, providenciando as visitas de reabilitação e o transporte. Em conseqüência, a alta e os tempos de transferência do pronto-socorro para uma unidade do hospital caíram de pouco mais de três horas para menos de duas. A acomodação do PS diminuiu de 3 para 1,8 horas e mantém-se estável. · In......
...esumo do diagnóstico em um formulário recém-desenvolvido e o passa por fax, juntamente com outras anotações, para o andar da admissão. Por meio do novo protocolo, o paciente sai do pronto-socorro 15 minutos depois de enviado o fax do relatório. · Reatribuição da responsabilidade pelo transporte da UCPA. A responsabilidade dos enfermeiros da UCPA pelo transporte foi transferida para uma pesso......
...urtos períodos. Por exemplo, deve-se suspeitar de surto em instalações de assistência à saúde quando vários funcionários, pacientes ou residentes de uma unidade pediátrica forem acometidos de diarréia durante dois dias ou quando a equipe de uma unidade pediátrica desenvolver problemas respiratórios durante a estação do vírus sincicial respiratório. A suspeita de surto comunitário ocorre quando vár......
...e bactérias, vírus, fungos, parasitas e príons. Para que um patógeno infectante seja transmitido, são necessários três elementos:1 1. Uma fonte de agentes infectantes 2. Um hospedeiro suscetível que tenha um meio de entrada receptivo para o agente infectante 3. Um modo de transmissão para o agente Os modos de transmissão de infecção variam muito, dependendo do organismo. Existem......
..., as vias aéreas, a pele e a roupa do contato com agentes infectantes.1 O EPI é muito usado nas precauções-padrão e baseadas na transmissão para evitar a transmissão de infecções. A seguir, serão descritos alguns tipos de EPIs mais comuns. As luvas são o tipo de EPI mais comum e devem ser usadas quando há possibilidade de tocar sangue, fluidos corporais, secreções, excreções ou objetos contaminad......
...negra com um alerta da FDA com relação ao uso em pacientes idosos com demência devido ao risco elevado de mortalidade e de AVCs. Além disso, os antipsicóticos podem produzir ou exacerbar a síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético, causando hiponatremia.43 Em pacientes com delirium e doença de Parkinson ou DCL, é provável que a maior parte dos agentes neurolépticos produza efeit......