...o do plano), AGIR (padronizar e concluir a ação tomada). Ø Diagrama de ISHIKAWA (“espinha de peixe”): após determinar o problema em questão, representar as causas ou fatores por setas que apontam para o efeito em estudo, para a seguir estabelecer planos de ação. Essas causas são divididas em 6 tipos: MÁQUINAS, MÉTODO, MÃO-DE-OBRA, MATERIAIS, MEDIDAS, MEIO-AMBIENTE. BIBLIOGRAFIA 1. Instit......
... focar objetivos e buscar sempre a excelência na assistência. Entretanto é difícil pensar em como realizar esses processos de melhoria. Existem diversas metodologias para estruturar melhorias de processo em busca de uma melhor qualidade para o mesmo. Procuraremos apresentar de forma sumária as melhores metodologias existentes. Modelo FADE Este modelo de melhoria de qualidade é ......
...MPORTANTES · Desenvolvido na Toyota, o “Pensamento Enxuto”, é uma quebra em relação ao pensamento ocidental tradicional, que envolve conceitos como: separar o “pensar” do “agir”, assumir que defeitos são inevitáveis, que organizações devem ser desenhadas com uma hierarquia de comando, e que estoques são um mal necessário para segurar a produção frente às variações de mercado. · O......
...a denota os desvios padrões em relação à média. Trabalhar em um processo Six Sigma (ou 6 Sigma), significa que este processo produz apenas 3,4 erros a cada 1 milhão de vezes que ele é feito. Para se ter uma idéia melhor da magnitude dessa definição, vide a tabela 1. Figura 1: Variações Tabela 1: Comparação entre um processo 4 Sigma e um processo 6 Sigma 4 SIGMA 6 SIGMA 99,......
... listar a causa de cada uma dessas falhas. · Passo 5: para cada tipo de falha, a equipe irá calcular o Coeficiente da Prioridade do Risco (RPN, do inglês Risk Priority Number), que é um produto dos valores (que variam de 1 a 10) atribuídos a três itens. Os três itens em questão são: Ocorrência, Gravidade e Detecção, que são graduados de 1 a 10 (vide Tabela 2 para maiores detalhes). Sendo ......
...o todas essas informações, ele identifica que partes do processo têm maior necessidade de serem mudadas. Este método começou a ser utilizado no final de 1940 pelas Forças Armadas do EUA. Mais tarde, foi utilizada para a indústria aeroespacial para evitar erros, como durante a década de 1960, ao desenvolver os meios para levar o homem à Lua e trazê-lo de volta à Terra com segurança. No......
... devem guiar o futuro quanto a este item tão frágil da assistência ao paciente que é a comunicação em passagens de casos. Em primeiro lugar, devemos concentrar os esforços na melhoria do processo. Melhorar o processo de transferência irá exigir uma análise da relação intrínseca entre processos bem como de seus resultados. Incluir médicos em formação no redesenho do processo de passagem de casos po......
... 2008. http://www.jointcommission.org/NR/rdonlyres/40A7233C-C4F7-4680-9861-80CDFD5F62C6/0/09_NPSG_HAP_gp.pdf 3. Cleland J, Ross SA, Miller SC, et al. ‘‘There is a chain of Chinese whispers …’’: Empirical data support the call to formally teach handover to pre-qualification doctors. Qual Saf Health Care 2009;18:267–71. 4. Horwitz L, Moin T, Krumholz HM, et al. What are covering doctors t......
... Bibliografia 1. Institute for Healthcare Improvement. Improvement tip: find muda and root it out, 2008. Available at: www.ihi.org. Accessed November 26, 2008 2. Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academies Press, 2001 3. George Ml, Rolands D, Pric......
...exemplo de que para atingir um nível adequado de qualidade e segurança para o paciente, basta seguir o que há nas recomendações do IHI, do IOM, e da literatura médica disponível, aplicando conceitos de ferramentas de melhoria, e buscando resultados através de atitudes com excelente custo-benefício, que são treinamentos e padronizações. Este trabalho focou suas observações quanto à toracocentese ap......
...a ser. Este é um editorial publicado no JAMA em 2007 que trata de um importante elemento no desenvolvimento de um sistema de saúde mais seguro e de maior qualidade: o uso adequado de evidências científicas. Estudos americanos apontam para a grande diferença existente entre a melhor evidência do que fazer com os nossos pacientes, e aquilo que de fato é feito. Apenas 55% dos pacientes n......
...nas 5, em apenas 6 anos, salvando efetivamente 10 vidas e diminuindo 1,7 milhões de dólares em custos. Por esse simples exemplo podemos ver como grandes diferenças podem ser atingidas usando evidências e práticas adequadas a uma realidade em particular. É preciso, mais do que nunca, colocar o conteúdo (usando a Medicina Baseada em Evidências) dentro de um contexto (usando o Manejo Bas......
...gilância, condução de ajustes de risco baseados nas populações (infecções subjacentes) e criação de comunicados que tenham mérito científico e ao mesmo tempo sejam compreensíveis e úteis para todas as partes interessadas. 2. Criar um painel orientador multidisciplinar – Uma equipe que inclui especialistas em PCI deve inspecionar o planejamento e a implementação do sistema de comunicação. 3. ......
...oncentrar no compartilhamento de informações dentro dos cenários de assistência à saúde e estabelecer processos que ajudem o compartilhamento de informações entre departamentos e organizações.15 Análise dos dados Após os dados serem coletados, a próxima etapa é consolidar, arrumar em tabelas e examinar os dados para procurar tendências, padrões, problemas, agrupamentos e surtos. Os dados não ......
...assistência, e não os profissionais). Tabela 1: Condições (e suas conseqüências) para as quais não haverá pagamento pelo Medicare se surgidas durante a hospitalização · Objeto deixado em paciente durante a cirurgia · Embolia gasosa · Transfusão de sangue não compatível · Infecção urinária associada à sondagem vesical · Úlcera......
...ndições (e suas conseqüências) para as quais não haverá pagamento pelo Medicare se surgidas durante a hospitalização · Objeto deixado em paciente durante a cirurgia · Embolia gasosa · Transfusão de sangue não compatível · Infecção urinária associada à sondagem vesical · Úlcera de pressão · Infecção associada a catete......
...rmeiros-líderes têm acesso às listas desses profissionais habilitados, o que os ajuda a preencher as posições em que forem mais necessários. Desvantagens da mensuração da carga de trabalho Uma objeção comum à mensuração da carga de trabalho é a percepção de que os sistemas não refletem a verdade. Embora os sistemas recentemente desenvolvidos abordem a complexidade e a gravidade do paciente, m......
...ipe de enfermagem licenciada e a não-licenciada, identificando o trabalho que confere aos “enfermeiros registrados” tanto no dia-a-dia quanto nos dias especiais. Os SMTs captam os casos usando informação da admissão, da alta e da transferência, assim como dos pacientes que exigem contenção e monitoramento e dos pacientes criticamente enfermos, os quais exigem atendimento contínuo. Isso permite qu......
...1). 54. About NQF. Available at: http://www.qualityforum.org/About_NQF/About_NQF.aspx (accessed November 8, 2011). 55. Quality and patient safety. Available at: http://www.ahrq.gov/qual/ (accessed November 8, 2011). 56. National Committee for Quality Assurance. Healthcare effectiveness data and information set and quality measurement. Available at: http://www.ncqa.o......
...rando ao médico emergencista – sem priorização do tempo e sem sugestões óbvias. · Presume que alguém está observando o tempo e dá algum lembrete verbal após longo período de espera. Processos para “conseguir os resultados laboratoriais e diagnósticos dos pacientes” “O PS é visto como cliente” “O PS não é visto como cliente” “Estabelece expectativas com o laboratório e a r......
...movimentar os pacientes através do sistema de maneira adequada e eficiente. A freqüência em que ficam mal alojados os pacientes que esperam por vaga na internação (por exemplo, manter ou colocar os pacientes admitidos em um local “de espera” – no pronto-socorro ou num corredor – quando não podem ser transferidos imediatamente para seu leito ou local de destino) e a ocupação do hospital são indicad......
...ensivo em Adultos Todos os adultos da unidade de cuidados críticos (UCC) são monitorados em todos os sítios para identificação de sintomas de infecções associadas à assistência à saúde. Todos os pacientes da UCC são monitorados diariamente para verificar a presença de dispositivos que possam aumentar o risco de infecções, tais como cateter urinário, linha central e ventilador. Para essa população......
...melhorar a adesão à higiene das mãos.6 Ao observar um colega lavando as mãos ou usando o produto alcoólico antes ou depois de examinar um paciente, os PASs podem ser estimulados a melhorar seus hábitos e a falar se virem alguém que não cumpre os protocolos. No entanto, observar um funcionário que esquece ou opta por não lavar suas mãos e não intervir pode ser prejudicial para os programas. Foi dem......
...e possível.27 Se um frasco de multidose precisa ser usado em vários pacientes, seringa e agulha novas devem ser utilizadas em cada aspiração. Além disso, a data de validade deve ser verificada antes do uso e uma inspeção visual para procurar sinais de contaminação, incluindo turvação ou partículas visíveis, deve ser realizada.28 As tampas dos frascos devem ser descontaminadas usando um swab com ál......
...nças catabólicas (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva, DPOC, câncer e hipertireoidismo). Avaliação O rastreamento de pacientes mais velhos permite verificar a presença de perda de peso não intencional. Muitos indivíduos não percebem que estão perdendo peso ou não relatam a perda de peso porque acham que seja algo desejável. É fundamental medir objetivamente o peso e calcular o í......