...fatores são divididos em 6 grupos (Tabela 2) e em cada um deles podem ser enumerados diversas falhas que tenham sido identificadas. Esse método facilita a análise das causas de um problema em um processo. Uma vez que essa análise tenha sido feita pode-se estipular um plano corretivo direcionado às causas reais do problema. Figura 3: Diagrama de Ishikawa Tabela 2: Causas do Problema em Ques......
...al que, no processo, podem influenciar o efeito desejado Medida Inclui a adequação e a confiança nas medidas que afetam o processo como aferição e calibração dos instrumentos de medida Meio-ambiente Inclui as condições ou aspectos ambientais que podem afetar o processo, além disso, sob um aspecto mais amplo, inclui a preservação do meio ambiente TÓPICOS IMPORTANTES Ø Existem ......
... trabalhara em equipe, tornando-se capazes de antecipar problemas que possam surgir durante a produção ou durante a utilização dos produtos ou serviços. 10. Eliminar slogans, exortações, e metas dirigidas aos empregados. 11. Eliminar padrões artificiais (cotas numéricas) para o chão de fábrica, a administração por objetivos (APO) e a administração através de números e metas numéricas. 12. Re......
...orização do processo e estabelecer um design de processo robusto · Como podemos manter as melhorias? O Six Sigma tem diferentes níveis de treinamento e graduações que seguem a lógica das artes marciais. Cada diferente nível de aprofundamento na metodologia implica em uma diferente cor de “faixa”, ou “belt” no termo em inglês, como podemos ver na Tabela 4. Tabela 4: Quem é quem n......
...la 2: Níveis de 1 a 10 para Ocorrência, Gravidade e Detecção OCORRÊNCIA GRAVIDADE DETECÇÃO Quase nunca 1 Nenhuma 1 Quase certa 1 Mínima 2 Mínima 2 Muito Alta 2 Rara 3 Muito pequena 3 Alta 3 Baixa 4 Pequena 4 Moderadamente alta 4 Ocasional 5 Moderada 5 Média 5 Moder......
...rocesso antes da sua implementação e na avaliação do impacto de uma proposta de mudança para um processo existente. Na Tabela 1 podemos verificar as vantagens e desvantagens da aplicação do FMEA. Tabela 1: Vantagens e Desvantagens do FMEA Vantagens do FMEA · Melhorar a qualidade e a segurança de um processo de assistência; · Aumentar a satisfação dos prestadores ......
...e para a mudança e a melhoria. A cultura da assistência prestada é o que sustenta todos os processo e as melhorias que podem ser geradas. Esforços na melhoria da qualidade muitas vezes têm sucesso limitado porque ignoram o contexto local. Este é o problema quando se tenta transferir uma prática de outro local, sem pensar nas adaptações à estrutura de assistência local. Em terceiro lu......
...ulares, a compreensão da relação entre as lacunas e os resultados assistenciais, e o entendimento de como peritos no assunto criam soluções para essas lacunas. Essa é apenas uma idéia, mas diversas outras ferramentas de melhoria da qualidade (ver: Metodologias Para Melhoria de Qualidade) poderiam ser utilizadas, incluindo inclusive o Lean Thinking (ver: Metodologias para Melhoria de Qualidade – Le......
...acocenteses, o médico deveria fazer pelo menos 10 procedimentos ao ano. Realizou-se também uma padronização completa do procedimento, com materiais e etapas a serem seguidos sempre, a necessidade de ultrassom para todo procedimento, a necessidade de dupla-checagem sobre o paciente correto para realização do procedimento, a dedicação de uma sala para realização do procedimento c......
...racocentese, melhorando a eficiência, a satisfação do paciente e melhorando o treinamento de residentes. O Estudo A metodologia utilizada pelo estudo para desenvolver as melhorias foi a do Six Sigma (ver Metodologias Para Melhoria de Qualidade – Six Sigma), com base no modelo DMAIC (Definir, Medir, Analisar, Melhorar, Controlar). Houve uma Fase 1, como comentamos, ond......
...imento de um sistema de saúde mais seguro e de maior qualidade: o uso adequado de evidências científicas. Estudos americanos apontam para a grande diferença existente entre a melhor evidência do que fazer com os nossos pacientes, e aquilo que de fato é feito. Apenas 55% dos pacientes norte-americanos, segundo estudo publicado há poucos anos na New England Journal of Medicine, recebem ......
...melhoria na qualidade poderia mostrar uma forma de realizar ECG mais rápido em pacientes com suspeita de SCA logo na chegada, ou uma forma de realizar um fluxo diferente para pacientes com dor torácica dentro da realidade específica de um hospital. Há hospitais que conseguiram melhorar suas performances de tratamento das SCA dessa forma. Entretanto, vale lembrar que nem sempre a solução encontrada......
...a comunicação entre médicos e enfermeiros, e, por esse motivo, o sistema de comunicação de uso fácil pode ser importante. Criar um correio de voz ou formulário em e-mail para documentar infecções pode ser uma forma direta de garantir a comunicação. Independentemente do método, todos os médicos devem estar cientes do sistema de comunicação e ter acesso facilitado a ele. · Revisão dos registro......
...dados que ajudam os PASs a avaliar processos que possam evitar ou controlar a infecção, como, por exemplo, se os antibióticos estão sendo administrados uma hora antes da cirurgia ou se as políticas de higiene das mãos estão sendo seguidas. Já as medidas de desfecho fornecem dados que avaliam os resultados da experiência de um paciente ao medir se ele adquiriu uma infecção durante a internação no h......
...althcare Improvement (IHI) norte-americano tem uma estimativa de que 40 a 50 eventos ocorrem por 100 internações nos Estados Unidos. Dados publicados pelo Institute of Medicine norte-americano em 1999 (no livro Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde mais Seguro), em uma publicação considerada um marco, alertam para a estimativa anual de mortes que ocorrem nos Estados Unidos decorrentes de......
...(organização independente sem fins lucrativos que busca divulgar informações baseadas em evidências sobre medicina e saúde) publicou o já citado Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde mais Seguro, que trazia os dados dos estudos sobre prevalência de eventos adversos em pacientes internados, com estimativas de mortalidade e custo, houve um grande impacto na opinião pública americana. Isso ......
...das demandas da carga de trabalho da enfermagem. Em 2003, 28 estados identificaram as proporções enfermeiro por paciente como um tema prioritário no atendimento de saúde, a fim de discutir ou implementar alguma ação legislativa (ver a Figura 4.1). A Califórnia foi o primeiro estado a obrigar a utilização da proporção de enfermagem, quando, em janeiro de 2004, a lei A.B. 394 (California Health and ......
... as dimensões às quais os enfermeiros se referem sobre a carga de trabalho podem diferir das medidas utilizadas no levantamento de pesquisa e nos sistemas de mensuração do trabalho de enfermagem.5 Se o enfermeiro estiver experimentando sobrecarga qualitativa de trabalho e os dados do SMT não sustentarem essa conclusão, pode ser possível apoiá-lo proporcionando uma educação continuada, estruturando......
...e, o foco atual na qualidade e segurança no reconhecimento cada vez mais evidente de que a oferta de uma quantidade maior de serviços e de maiores avanços tecnológicos não equivale automaticamente a cuidados médicos de alta qualidade. A necessidade de intensificar os esforços para a melhoria da qualidade não se tornou aparente apenas com base em uma única frente de trabalho, mas a partir de diver......
...e de cuidado médico, cirúrgico ou crítico), do pronto-socorro, da administração de enfermagem e dos serviços ambientais.22 Pense na alta Os hospitais também estão se concentrando no seu processo de alta. Alguns usam uma abordagem de equipe que acelera as altas por meio de um planejamento programado de alta.23 Esse planejamento pode garantir que as ordens de alta sejam escritas antecipadamente......
...de vagas, registros da triagem, disponibilidade de leitos, radiologia diagnóstica e serviços de laboratório. Para lidar com os processos internos e de preenchimento de vagas, o hospital reduziu a proporção entre enfermeiros e pacientes, contratou um enfermeiro para acompanhar os leitos não-monitorados no corredor e estabeleceu uma equipe de admissões. Os problemas com ordens de processamento e com......
...são espinal. 5. Comunicações da equipe de enfermagem para a área de controle de infecções. 6. Comunicações trimestrais de altas ao longo do ano, feitas por ortopedistas e neurocirurgiões, para a área de controle de infecções, por meio de uma “carta de acompanhamento de fusões espinais”. 7. NHSN. Definição de Indicadores para Infecções 1. No SMMC, as infecções ocorrem após a......
... relacionadas à assistência à saúde (IRASs).1 Essas precauções são usadas quando há um cuidado com todos os pacientes no hospital, independentemente de eles terem infecção ou não. O conceito de precauções-padrão baseia-se no princípio de que todo sangue, fluidos corporais, secreções, excreções (exceto transpiração), pele não intacta e membranas mucosas podem conter agentes infectantes transmissíve......
... estão mais propensos à higiene das mãos quando os dispensadores de HBA são colocados em várias áreas, ou na maioria das áreas de assistência ao paciente.4 O CDC recomenda que os hospitais coloquem os dispensadores de HBA, de preferência, na entrada de cada quarto de paciente, na sala de exame, na sala de tratamento ou em áreas semelhantes. Os dispensadores também podem ficar dentro dos quartos do......
...s · Distúrbios relacionados ao consumo de álcool · Doenças infecciosas · Transtornos neurológicos · Distúrbios reumáticos · Distúrbios renais · Distúrbios inflamatórios sistêmicos · Causas desconhecidas Patogênese Durante a meia-idade, ocorre um aument......