...efeito desejado Medida Inclui a adequação e a confiança nas medidas que afetam o processo como aferição e calibração dos instrumentos de medida Meio-ambiente Inclui as condições ou aspectos ambientais que podem afetar o processo, além disso, sob um aspecto mais amplo, inclui a preservação do meio ambiente TÓPICOS IMPORTANTES Ø Existem diversas metodologias para estruturar mel......
...ogias para estruturar melhorias de processo em busca de uma melhor qualidade para o mesmo. Ø Modelo FADE: Este modelo de melhoria de qualidade é composto de 4 etapas – FOCAR (definir o problema a ser solucionado), ANALISAR (levantar dados), DESENVOLVER (montar um plano de solução) e EXECUTAR (colocar o plano em prática e sustentá-lo). Ø Ciclo PDCA: também consiste de 4 etapas: PLANEJAR (ident......
...ade e, conseqüentemente, reduzir os custos. 6. Fornecer treinamento no local de trabalho. 7. Adotar e estabelecer liderança. O objetivo da liderança é ajudar as pessoas a realizar um trabalho melhor. Assim como a liderança dos trabalhadores, a liderança empresarial necessita de uma completa reformulação. 8. Eliminar o medo. 9. Quebrar as barreiras entre departamentos. Os colabo......
...501a.asp TÓPICOS IMPORTANTES · Desenvolvido na Motorola e na General Eletric, o Six Sigma é uma forma de desenvolver melhorias, com foco na diminuição das variações em um processo, de forma a eliminar defeitos e não conformidades, em busca da perfeição. · O termo é originário da letra grega “sigma”, que no uso da estatística denota os desvios padrões em relação à média. Traba......
... de forma a identificar onde e como ele pode falhar. Além disso, ele também serve para avaliar o impacto que essas falhas podem ter, e unindo todas essas informações, ele identifica que partes do processo têm maior necessidade de serem mudadas. Este método começou a ser utilizado no final de 1940 pelas Forças Armadas do EUA. Mais tarde, foi utilizada para a indústria aeroespacial para......
...idade do dano que pode ser gerado? ü Detecção: Se a falha ocorrer, qual a chance de ser detectada? · Passo 6: avaliar os resultados. O ideal é pegar os 10 tipos de falha que tiveram os maiores Coeficientes da Prioridade do Risco (RPN), e considerá-los como as mais importantes oportunidades de melhoria. · Passo 7: use os RPN´s para definir os planos de melhoria. ü Se a o......
... Metodologias Para Melhoria de Qualidade) poderiam ser utilizadas, incluindo inclusive o Lean Thinking (ver: Metodologias para Melhoria de Qualidade – Lean Thinking) e o Six Sigma (ver: Metodologias para Melhoria de Qualidade – Six Sigma). Bibliografia 1. World Health Organization. Patient Safety. 1December 2007. http://www.who.int/patientsafety/events/07/01_11_2007/en/index.html 2. ......
...zar o conteúdo e de um modelo escrito de alta. Cleland et al estudaram médicos em vários estágios de formação e enfermeiros de períodos noturnos no Reino Unido, e concluiram que novos médicos se sentem despreparados para as passagens de casos, e suas passagens de casos são vistas pelos colegas como ruins. O estudo sugere que certas habilidades clínicas são necessárias, mas acrescenta......
... e melhorando o treinamento de residentes. O Estudo A metodologia utilizada pelo estudo para desenvolver as melhorias foi a do Six Sigma (ver Metodologias Para Melhoria de Qualidade – Six Sigma), com base no modelo DMAIC (Definir, Medir, Analisar, Melhorar, Controlar). Houve uma Fase 1, como comentamos, onde foram levantados os dados sobre toracocentese para servir de......
... de complicações iatrogênicas, no departamento de Cuidados Críticos e Pneumologia. A taxa de pneumotórax pós-procedimento era de 8,6%, que era bem maior que a taxa de 1,9% que ocorria no departamento de radiologia da própria Clínica Mayo (p = 0,099). Apesar da taxa ser aceitável quando comparada à taxa de outros estudos, que variam de 3 a 30%, a comparação entre dois setores do mesmo hospital most......
...r tomadas. Por isso a abordagem através do Manejo Baseado em Evidências leva em conta a realidade local, e utiliza ferramentas para melhoria da qualidade, como por exemplo, o PDCA (vide capítulo – Metodologias para Melhoria de Qualidade), para viabilizar melhorias em processos internos de uma instituição. Exemplos Práticos Vamos pegar o exemplo de um caso de Síndrome Coronariana A......
...dicos lêem dados sobre gerenciamento, poucos administradores sabem sobre estudos clínicos e poucas pessoas lêem todos os estudos relevantes de sua própria área de atuação. Uma iniciativa que, apesar de ainda estar sendo estudada, pode auxiliar na integração entre ciência e prática, é “pagar por desempenho”, ou seja, recompensar prática médicas quando elas estiverem dentro de padrões d......
...· Permanência na unidade de terapia intensiva (UTI) · Exposição a antibióticos · Terapia imunossupressora · Longo período de hospitalização · Vários exames/procedimentos realizados por PASs Os próprios pacientes também podem ter riscos que aumentem sua chance de desenvolver IRASs. Os fatores dos pacientes que podem aumentar o risco de adquirir uma infecção incluem:......
...tional and international surveillance systems for noscomial infection. In Wenzel R.P. (ed.): Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, pp. 109–116. 6. Andrus M.L., Horan T.C., Gaynes R.P.: Surveillance of healthcare-associated infections. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachman’s Hospital Infections, 5th ed. Philade......
...ra infarto agudo do miocárdio Prevenir mortes por infarto agudo do miocárdio 3. Prevenir reação adversa a medicamentos Criar sistema de reconciliação medicamentosa 4. Prevenir infecções por cateter venoso central Realizar prevenção com medidas simples e eficazes 5. Prevenir infecções de sítio cirúrgico Realizar antibioticoprofilaxia adequada e no tempo corret......
.... Cada vez mais o sistema de saúde será exigido quanto a performance e qualidade dos serviços prestados, e é de enorme importância fornecer uma assistência baseada na segurança do paciente para minimizar complicações desnecessárias. BIBLIOGRAFIA 1. Brennan TA et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice StudyI. N Engl......
...a de relatórios, a pedido, para as necessidades de cuidado ao paciente e de pessoal nas unidades individuais e no hospital como um todo. · Permite benchmarking ajustado à diferença entre as unidades e com outros hospitais. · Proporciona informação abrangente para a composição do pessoal, a produtividade, a melhoria do desempenho e o orçamento. · Sugere soluções apropriadas além d......
...ialidade, devem ser diferentes dos instrumentos para a internação, levando em conta os atrasos dos pacientes, os procedimentos de longa duração e outras questões de uso da equipe. Estudo de caso Jersey Shore University Medical Center: uso de um SMT em uma unidade especializada A demanda da carga de trabalho para os serviços de enfermagem é uma função tanto do censo (número de p......
...ity of value-based purchasing. Available at: http://www.ahrq.gov/qual/meyerrpt.htm (accessed October 6, 2011). 30. Agency for Healthcare Research and Quality. Outcome measures and value based purchasing. Slide presentation from the AHRQ 2009 Annual Conference (text version), December 2009. Available at: http://www.ahrq.gov/about/annualconf09/rapp.htm (accessed October 6, 2011). 31. ......
... profissionais. Quando uma unidade experimenta uma carga de trabalho excessiva, o enfermeiro encarregado, consultando o diretor médico, pode providenciar o fechamento da unidade (ver Tab. 4.1). Tabela 4.1 Diretrizes da política de fechamento O fechamento é feito pelo enfermeiro responsável quando a unidade não pode mais aceitar pacientes. As seguintes variáveis devem ser observadas ......
...anto as salas já preparadas. “Observa” no sentido literal ou simbólico. · Desloca os pacientes para salas prontas conforme “observação” da fila de pacientes (quantos, há quanto tempo, quão doentes) ou das salas já preparadas, mas não combina as duas “observações” e, às vezes, não faz nenhuma das duas (ou seja, acompanhamento do prontuário). Baseia-se no “patrulhamento” ou no acompanhamento......
...ocedimentos de grandes volumes. Em 2005, no SMMC, os procedimentos identificados pelo Controle de Infecções e pelos Serviços Cirúrgicos foram cirurgias cardíacas abertas, cirurgias ortopédicas de reposição total de articulações e cirurgias de fusão espinal. Pneumonia Associada a Ventiladores A prevenção de pneumonia associada a ventiladores na unidade de cuidados críticos (UCC) é altamente pr......
...as para isolar um paciente com suspeita ou confirmação de doença infecciosa transmitida pelo ar. A SIIA fornece pressão negativa na sala (o ar flui pelo espaço embaixo da porta para a sala). A taxa de vazão do ar deve ser de 6 a 12 trocas de ar/hora, o ar deve ser eliminado diretamente para o exterior do prédio ou recirculado através de um filtro HEPA antes de retornar para a circulação geral, e a......
...ção às práticas não estabelecidas. Etapa 5: Medir os valores iniciais antes da introdução das novas diretrizes. Etapa 6: Formular e executar um programa de educação voltado para os fatores de resistência às práticas não estabelecidas. Etapa 7: Avaliar e monitorar o progresso. Fonte: Organização Mundial da Saúde (OMS): WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Geneva, Switzerland, 2009.......
... Not just specific diseases: systematic review of the association of geriatric syndromes with hospitalization or nursing home admission. Arch Gerontol Geriatr 2013;57:16–26. 4. Rosen SL, Reuben DB. Geriatric assessment tools. Mt Sinai J Med 2011;78:489–97. 5. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition. Arli......