...sfamida, citarabina, fluoruracila, cloridrato de hidroxizina, mercaptopurina sódica, cloridrato de ondansetrona, bicarbonato de sódio, cloridrato de vancomicina, sulfato de vincristina. Formas Orais • Armazenar preferencialmente entre 15 e 30°C, em recipiente bem fechado, protegido da luz. Jamais congelar ou expor a temperaturas superiores a 40°C. • Uma solução oral extemporânea de......
... a 11 anos: 1 mg via oral a cada 4 a 6 horas. t 2 a 6 anos: 0,5 mg a cada 4 a 6 horas. Adultos Rinite e conjuntivite alérgicas, anafilaxia, reações a sangue ou plasma em transfusões, hipersensibilidade cutânea, urticária dermatográfica, rinite vasomotora. t 2 mg a cada 4 a 6 horas Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: entre 25% e 50%. t Início da ......
...dherin-11 in synovial lining formation and pathology in arthritis. Science 2007;315:1006–1. 21. Gravallese EM, Goldring SR. Cellular mechanisms and the role of cytokines in bone erosions in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2000;43:2143–51. 22. Firestein GS. Invasive fibroblast-like synoviocytes in rheumatoid arthritis: passive responders or transformed aggressors? Arthritis Rheum ......
...ste nível de melhora foi alcançado apenas por 40% dos pacientes tratados com proprionato de halobetasol pomada somente nos fins de semana. Também foi demonstrado que o calcipotrieno melhora a resposta à luz ultravioleta B (UVB)44 e ao psoraleno + luz ultravioleta A (PUVA).45 É preciso ter cautela ao combinar calcipotrieno pomada a outros medicamentos, devido à facilidade de inativação. O ácido s......
...mbinação com um regime menos agressivo de luz UVB suberitemogênica.73 Em um estudo comparativo, administrou-se fototerapia UVB ambulatorial três vezes por semana, juntamente com a aplicação duas vezes ao dia de óleo de alcatrão ou de um emoliente. Com essa abordagem, as lesões psoriáticas desapareceram em 78% de pacientes [ver a Figura 12]. Não se observou nenhuma diferença na resposta entre o ól......
...ês produtos: contra-indicado em mulheres grávidas ou que estejam amamentando, em vigência de infecção ativa ou em pacientes com alto risco para o desenvolvimento de infecções, como úlcera crônica de membros inferiores, artrite séptica, infecções pulmonares recorrentes, esclerose múltipla e doenças malignas atuais ou nos últimos 10 anos. Esses medicamentos devem ser empregados com extrema cautela ......
... ACR distinguem uma mudança de base de várias variáveis ??definidas por pelo menos 20% de melhora (ACR20, resposta mínima), 50% (ACR50, resposta moderada) ou 70% (ACR70, maior resposta). Outro importante critério é o chamado disease activity score 28 (DAS28), que avalia a atividade da doença em 28 articulações. Essa avaliação também pode ser realizada com o índice de atividade da doença simplifica......
...os foram relatados com maior freqüência nos pacientes que receberam adalimumabe do que nos que receberam placebo (10,07 eventos por paciente-ano; [IC95% 9,26 a 10,89] versus 6,51 eventos por paciente-ano [IC95% IC, 5,26-7,77]), assim como os eventos adversos graves (0,29 eventos por ano-paciente [IC95%, 0,15 a 0,43] versus 0,19 eventos por paciente-ano [IC95%, 0,00-0,40]). Aplicação Prát......
...tos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metotrexato de Sódio (ver Metotrexato de Sódio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde qu......
...reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Metotrexato de Sódio Metotrexato de Sódio (Livre) 7.1 Imunossupressores 7 Imunossupressores e I......
...ante destas drogas. A taxa de infecções graves não é maior entre os pacientes que receberam drogas anti-TNF-alfa. Conclui-se que os benefícios destas drogas superam os malefícios, mesmo levando em conta o alto custo. (4) Recomenda-se o uso de anti-TNF-alfa como monoterapia no lugar de monoterapia com tiopurina para induzir a remissão em pacientes que tenham doença de moderada a grave (Fo......
...ir vacinação com germes vivos; · medicações hepatotóxicas: acitretina, paracetamol, álcool; · medicações mielotóxicas: clozapina, sulfonamidas, zidovudina, ganciclovir, trimetoprim, pirimetamina, dapsona, interferon, lamotrigina; · medicações que aumentam o risco de infecção e imunossupressão: alefacepte, natalizumabe, imunossupressores, cidofovir, ciclosporina, tacrolimo, leflun......
...res Pneumonia aspirativa crônica, síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA) Causas desconhecidas Pneumonias intersticiais idiopáticas Pneumonia intersticial fibrosante idiopática (antigamente denominada fibrose pulmonar idiopática); pneumonia intersticial descamativa; pneumonia intersticial associada com bronquiolite; pneumonia intersticial aguda; pneumonia em organizaç......
...er indistinguível da glomerulonefite observada na GW. A presença de p-ANCA antimieloperoxidase no soro (detectada em cerca de 60% dos pacientes com PAM) sustenta o diagnóstico clínico de PAM, mas é inespecífica para esta doença. Tratamento Como resultado da eficácia comprovada dos regimes terapêuticos vigentes para GW, uma abordagem de tratamento similar é empregada para a PAM. Embora não te......
... 6 semanas de tratamento e depois mensalmente durante 6 meses. A função renal deve ser avaliada a cada 3 meses1, 34. É contraindicado na gravidez e em homens que planejam ter filhos. Pacientes devem ser aconselhados para o uso de contraceptivos por 3 meses depois da interrupção do tratamento. Durante o uso do fármacodeve-se recomendar a abstinência ou restrição do uso de álcool. Em revisão Cochran......
...iva e algumas vezes também dos títulos de fator reumatoide1. A escolha do fármaco deve levar em conta as comorbidades e preferências do paciente. Metotrexato e sulfassalazina têm eficácia símile e são melhor tolerados do que outras opções terapêuticas. O tratamento deve utilizar um corticosteroide por curto prazo combinado a pelo menos um modificador de doença reumática, em pacientes com artrite ......
...s frequentemente são ricos em eosinófilos. A distinção clínica da pneumonite por hipersensibilidade, aspergilose alérgica e linfoma pulmonar, às vezes, é difícil. Têm sido relatados vários casos de SCS em pacientes asmáticos ocorridos após a introdução dos inibidores de 5-lipoxigenase, durante o desmame dos corticosteroides. Na SCS, a cardiopatia pode ser grave e é uma das principais causas de mo......
...sses pacientes. Também é frequente a associação com síndromes dolorosas funcionais, como a fibromialgia. Manifestações Osteometabólicas Alterações da densidade mineral óssea (osteopenia e osteoporose) são frequentes em pacientes com artrite reumatoide. Observa-se tanto desmineralização óssea localizada, próximo às articulações acometidas, decorrente do processo inflamatório, quanto perda ósse......
...a com terapia tubária conservativa (salpingostomia ou salpingotomia) é o método cirúrgico preferido para a abordagem de pacientes hemodinamicamente estáveis. Esta preferência é devida aos seguintes fatores: (1) menor perda de sangue no intraoperatório; (2) menor necessidade de analgesia no pós-operatório; (3) menor tempo de internação; e (4) menos despesas por paciente. Após a laparoscopia, os nív......
...bleomicina PVC cloreto de polivinila PVP cisplatina, etoposídeo QT intervalo no eletrocardiograma entre o início da onda Q (princípio da despolarização) e o final da onda T (repolarização dos ventrículos) R rifampicina RNI Razão Normalizada Internacional = coeficiente internacional normatizado (descritor recomendado na relação de Descritores e......
...o do ipratrópio (aerossol ou nebulização) com os olhos, para prevenir precipitação ou exacerbação de glaucoma de ângulo fechado e o aparecimento de outros distúrbios visuais (visão borrada, midríase, dor ocular, congestão conjuntival ou corneal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Crianças Crianças com menos de 5 anos Exacerbação aguda de asma t Solução......
... uso pós-operatório. Esquema de Administração Crianças e adultos Hemorragia por deficiência de fator VII – tratamento e profilaxia t 0,5 UI/kg x peso em kg x aumento desejado (% do normal) a cada 4 ou 6 horas, se necessário. Em cirurgia recomendam-se níveis acima de 25% por pelo menos uma semana após a cirurgia. Para alcançar tais níveis por este período de tempo cada dose, intraven......
... 2 semanas, seguido de fluconazol 400 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante no mínimo 10 semanas. t 0,7 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 6 a 10 semanas. Esporotricose meníngea t 0,7 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante por 4 a 6 semanas. Dose máxima diária: 1,5 mg/kg quando administrada em dias alternados. Esporotricose osteoarticular, ......
...são intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção ou Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção Usar imediatamente. Diluição Diluente: Água Estéril para Injeção;......
...ssores no transplante de órgãos e tecidos (ver monografias, página 727 e página 915). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documen......
...icador da doença na artrite reumatoide. Metotrexato pode ser usado para prevenir a doença do enxerto-versus-hospedeiro após transplante de medula óssea e também como agente citotóxico imunossupressor, poupando o uso de corticosteroides nas doenças não malignas (ver monografia, página 844). Prednisona e prednisolona são a base da profilaxia pós-operatória e tratamento de rejeição de transplantes ......
... e requer estreito monitoria hematológica (ver monografia, página 481). Fluoruracila em regime combinado é considerada tratamento de primeira escolha para câncer de mama, câncer gástrico, câncer de células escamosas de cabeça e pescoço, carcinoma de células da ilhota e câncer colorretal. Fluoruracila é indicada no tratamento paliativo de câncer de pâncreas associado à terapia quimiorradioativa a......
... DF – 2010 6.1.2 Antimetabólitos Citarabina pode ser administrada por via intravenosa e intratecal. Seu uso predominante é na indução da remissão de leucemia mieloide aguda, como monoterapia ou em regime combinado. Também é usada em leucemia linfoblástica aguda, como monoterapia ou regime combinado, e na fase blástica da leucemia mieloide crônica, em regime combinado. O uso intratecal é di......
...dal, MD, PhD, não tem nenhuma relação financeira relevante a declarar. Referências 1. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2015. Available at: http://www.cancer.org/acs/groups/content/@editorial/documents/document/acspc-044552.pdf (accessed August 10, 2015). 2. Zeegers MP, Tan FE, Dorant E, et al. The impact of characteristics of cigarette smoking on urinary tract ca......
...s de contato e de forças moleculares, como as interações hidrofóbicas e iônicas. A força da interação entre o TCR e o Ag-MHC pode exercer influências diferentes sobre o resultado, dependendo da localização anatômica e do estado evolucionário da célula T. A diversidade do TCR tem origem em recombinações genéticas, porém cada célula T expressa apenas um único TCR recombinado. (a) As recombinações de......
... cortantes como barbeadores, cortador de unhas. t Evitar esportes de contato ou outras situações em que possa ocorrer sangramento ou lesão. Aspectos farmacêuticos t Os comprimidos de ciclofosfamida devem ser armazenados sob temperaturas de até 25ºC. Durante o transporte e administração, os comprimidos são resistentes quando expostos a temperaturas não superiores a 30 ºC por um curto interval......
...imary sclerosing cholangitis: a case control study. Gut 2002;51:567–73. 234. Charatcharoenwitthaya P, Angulo P, Enders FB, Lindor KD. Impact of inflammatory bowel disease and ursodeoxycholic acid therapy on small-duct primary sclerosing cholangitis. Hepatology 2008;47:133–42. 235. Cullen SN, Chapman RW. Review article: current management of primary sclerosing cholangitis. Aliment P......
... renal moderada a grave. sulfato de magnésio Reduzir dose em insuficiência renal. Não exceder 20 g/48 horas. sulfato de morfina Insuficiência moderada a grave: reduzir dose ou evitar. Efeito aumentado ou prolongado, com aumento da sensibilidade cerebral. sulfato de zinco Falência renal grave: pode ocorrer acúmulo do fármaco. sulfato ferroso + sulfato ferroso heptaidrat......
...eparina sódica Insuficiência renal grave: contraindicada Insuficiência renal: reduzir dose, pelo risco aumentado de sangramento. hidroclorotiazida Ajuste de dose DCE inferior a 30 mL/minuto: usualmente não efetivo. Pode ser efetivo se associado a um diurético de alça. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar uso. hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio Evitar ou reduzi......
...pode ser classificado da seguinte forma: · Estádio 1: Rash maculopapular <25% da área corporal · Estádio 2: Rash maculopapular entre 25 a 50% da área corporal · Estádio 3: Eritrodermia generalizada >50% de área corporal · Estádio 4: Eritrodermia generalizada com formação de bolhas frequentemente com descamação O envolvimento gas......
...ocorticoides ainda são a medicação mais eficiente para o seu tratamento. Em casos de REH aguda puramente cutânea leve, o tratamento pode ser realizado com corticosteroides tópicos e otimização de medidas profiláticas. Em casos de REH cutânea grau 2 ou envolvimento de outros sítios, é necessário uso de corticosteroides sistêmicos como a metilprednisolona como dose de 1 a 2mg/kg/dia, EV, por múltip......
...istemas além da vasculatura pulmonar do que sistemas de outros órgãos como o coração, o parênquima pulmonar, o fígado e os rins. Envolvimento vascular pulmonar direto pode ocorrer a partir de embolia pulmonar e daí começar a remodelação vascular em resposta à lesão endotelial, sem tromboembolismo venoso evidente, conhecido como HP. A hipertensão pulmonar é definida por uma pressão pulmonar média ......
.... Na doença generalizada precoce pode ser introduzida ciclofosfamida e corticosteroides como terapia eficaz para a indução de remissão da doença, embora em pacientes com manifestações menos críticas possam ser escolhidas opções menos agressivas. Um estudo, por exemplo, mostrou taxa de remissão similar com ciclofosfamida ou metotrexate, embora o resultado fosse mais lento no grupo metotrexate. Os ......
...cidente da Europa, os pacientes adultos jovens são os que mais frequentemente apresentam doença limitada, do subtipo esclerose nodular. História e exame físico A história de doença em curso concentra-se nos sintomas sistêmicos, quando existentes. A obtenção da história deve incluir perguntas sobre a ocorrência prévia de malignidades, tratamentos quimio ou radioterápicos, doença imunossupress......
... PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão Técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Os distúrbios papuloescamosos constituem um grupo de dermatoses com características morfológicas distintas.1 A lesão primária característica desses distúrbios é uma pápula, e......
...SULFIRAM (sintomas) Aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabeça; dor no peito; fraqueza intensa; náusea; respiração difícil; suores; tontura; vermelhidão na face; visão borrada; vômito. Às vezes: ataques cardíacos; convulsões; perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem da dose do medicamento e da quantidade ing......
...ntram em fase de avaliação para aplicação nos casos de CMMEE. De maneira geral, a aplicação de quimioterapia não é recomendável, tendo em vista que as respostas poderão ser lentas e imprevisíveis.63 Prognóstico O fator prognóstico mais importante para recuperar a deambulação é o estado neurológico dos pacientes na fase de pré-tratamento. A recuperação é altamente improvável se a presença de p......
... inferioridade. Osprincipais desfechos secundários na semana 12 foram a superioridade doupadacitinibe sobre o abatacept na mudança da linha de base no DAS28-CRP e aporcentagem de pacientes com remissão clínica de acordo com DAS28-CRP inferiora 2,6.Um total de303 pacientes receberam upadacitinibe, e 309 pacientes receberam abatacept. Apartir dos valores basais do DAS28-CRP de 5,70 no grupo de upada......
...rapia comfases de indução, consolidação e manutenção com pelo menos dois anos de duração? nesse caso, esquemas incluem CALBG 9251 (ciclofosfamida, prednisona,ifosfamida, metotrexato em altas doses, vincristina, dexametasona e doxorrubicinaou etoposide/citarabina e tripla terapia profilática intratecal com metotrexato,citarabina e hidrocortisona);-terapia infusionalcom esquema EPOCH (etoposide, vin......
...base com metotrexato foram designados, de forma aleatória, para um dos três regimes estabelecidos: placebo (com mudança para baricitinib após 24 semanas); 4mg de baricitinib, 1x/dia; 40mg/semana de adalimumabe (um anticorpo monoclonal antifator de necrose tumoral a). As medidas de desfecho avaliadas incluíram melhora de 20% de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (resposta ......
...icativamente maior no grupo de alta dose de óleo de peixe em comparação com o grupo controle (Taxa de Risco = 2,17; IC95%: 1,07-4,42; p = 0,03). Não houve diferenças entre os grupos em relação a doses de metotrexato usado, nos valores de VHS, no escore mHAQ, ou mesmo em taxa de eventos adversos. Aplicações Práticas Este estudo excelente que demonstra que uma alta dose de óleo de peixe oferece......
...mãos e dedos Poliatrite simétrica, em geral leve; pode cursar com deformidades e instabilidade do polegar na síndrome anti-sintetase Fenômeno de Raynaud: presente na síndrome anti-sintetase Fraqueza muscular: em geral proximal e simétrica Incapacidade de levantar a cabeça do traveseiro Pode ser assimétrica e distal na miosite por corpúsculo de inclusão Não atinge músculos oculare......
...riz em “sela”, decorrente da destruição do septo nasal. Muitos pacientes com envolvimento pulmonar são assintomáticos no início da doença, evoluindo progressivamente com quadro de tosse, dispneia e escarros hemoptoicos. As imagens radiológicas podem revelar nódulos ou massas cavitadas (Figura 6) ou não, infiltrados intersticiais e infiltrados pleurais. A hemorragia alveolar maciça pode se......
...Clin Chest Med.2012;33(1):11-26. 24.Reynolds HY. Present status of bronchoalveolar lavage in interstitial lung disease. Curr Opin Pulm Med. 2009;15(5):479-85. 25.Schwarz MI, King TE Jr, editors. Interstitial lung disease. 5th ed. Shelton: PMPH-USA; 2011. 26.Xaubet A, Ancochea J, Blanquer R, Montero C, Morell F, Rodríguez Becerra E, et al. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades pulmonares......
... ANCA-associated vasculitis. A prospective analysis of 100 patients with severe renal involvement. J Am Soc Nephrol.2006;17(8):2264-74. 35.de Lind van Wijngaarden RA. ANCA-associated glomerulonephritis: insights into etiology, pathogenesis and prognosis [tese]. Leiden: Leiden University Medical Center; 2009. p. 88-103. 36.Berden AE, Ferrario F, Hagen EC, Jayne DR, Jennette JC, Joh K, et al. Hist......