...upressores mais utilizados são os glicocorticoides, sendo particularmente seguros em gestantes, sua indicação principal é em pacientes com sintomas refratários ao uso dos inibidores da acetilcolinesterase. Inicialmente, é recomendado o uso de doses baixas de 15 a 20 mg ao dia, com incrementos de 5 mg a cada 4-5 dias, e manter a menor dose possível que apresente melhora dos sintomas, lembrando que......
...s formas generalizadas; modelos experimentais demonstram, ainda, que a transferência de autoanticorpos entre espécies animais reproduz a doença. Cerca de 10 a 20% dos pacientes não apresentam autoanticorpos positivos. Acredita-se, nesses casos, que existam anticorpos circulantes que não são detectáveis pelas técnicas de radioimunoensaio atuais. A imunidade celular também exerce um papel na fisio......
...nsação de efeito de massa, desconforto ou dor no olho afetado é um sintoma característico. Em pacientes com diplopia com piora dos sintomas pela manhã, um diagnóstico possível é a oftalmopatia de Graves, presumivelmente devido à congestão venosa do músculo ocular associada à posição supina. Os pacientes com paralisia isolada de III NC tipicamente relatam diplopia em todas as direções do olhar, ex......
...nonthymomatous myasthenia gravis patients receiving prednisone. Ann N Y Acad Sci 2008;1132:344–7. 42. Diaz-Manera J, Martinez-Hernandez E, Querol L, et al. Long-lasting treatment effect of rituximab in MuSK myasthenia. Neurology 2012;78:189–93. 43. Ionita CM, Acsadi G. Management of juvenile myasthenia gravis. Pediatr Neurol 2013;48:95–104. 44. Liew WK, Kang PB.......
...estes randomizados controlados.60 As quimioterapias, que podem ser administradas por via intratecal, incluem metotrexato, citarabina, citarabina lipossômica e tiotepa.61 Usualmente, esses agentes são escolhidos com base na histologia tumoral, na penetração do medicamento no LCE e nas exposições medicamentosas anteriores do paciente. A administração desses agentes através de um reservatório intrave......
...ra síndrome de Lambert-Eaton na dose de 10 a 25mg, por via oral, 3 a 4 vezes ao dia. Quando a diaminopiridina não está disponível, é indicada a guanidina, que foi a primeira medicação utilizada para o tratamento da síndrome miastênica de Lambert-Eaton. A dose inicial, em estudos, era de 30mg/kg, embora seja consideravelmente tóxica; assim, os regimes atuais utilizam dose máxima de 1.000mg/dia com......
... piridostigmina Uso oral Comprimido 60 mg: Mestinon O que é antimiastênico; [colinérgico (inibidor da colinesterase); anticolinesterase; amônio quaternário (composto sintético)]. Para que serve miastenia gravis. Como age inibe a destruição da acetilcolina pela colinesterase, facilitando a transmissão dos impulsos através da placa mioneural. Como se usa Uso oral – Doses •d......
...0 a 39, com escores mais elevados indicando doença mais grave) durante um período de três anos, avaliado por meio de classificação cega, e o tempo e a dose requerida em média de prednisona durante um período de três anos. Um total de 126 pacientes foi submetido à randomização entre 2006 e 2012 em 36 locais. Os pacientes que foram submetidos à timectomia tiveram uma pontuação quantitativa média po......
.... Avaliar riscos X Benefícios arritmia cardíaca; asma brônquica; bradicardia; criança; epilepsia; hipertireoidismo; idoso; obstrução coronariana recente; peritonite; úlcera péptica; vagotonia. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; náusea; vômito. Musculoesquelético: cãibra muscular. Atenção com outros produtos A ......
...subcutânea, a cada 3 horas; repetir pelo menos mais 5 doses após o paciente ter urinado ou a bexiga ter sido esvaziada. Antídoto dos Bloqueadores Neuromusculares Não Despolarizantes 0,5 a 2 mg, via intravenosa lenta; repetir, se necessário, até uma dose total de 5 mg. Miastenia Gravis 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea; a seguir doses baseadas na resposta do paciente. Idosos A ......
...;21:294–7. 74. Elefteriades J, Singh M, Tang P, et al. Unilateral diaphragm paralysis: etiology, impact, and natural history. J Cardiovasc Surg (Torino) 2008;49:289–95. 75. Bolton CF. Neuromuscular manifestations of critical illness. Muscle Nerve 2005;32:140–63. 76. Schweickert WD, Hall J. ICU-acquired weakness. Chest 2007;131:1541–9. 77. Vincent A, Palace J, Hilton-Jones D. Myasth......
...do o soro de animais era utilizado para tratamento de difteria, raiva e varíola, posteriormente o soro imune de cavalos foi utilizado para tratamento de outras condições infecciosas. Em 1981, a primeira preparação de gamaglobulina venosa foi licenciada nos Estados Unidos para tratamento de imunodeficiências. A gamaglobulina é um fluído estéril contendo imunoglobulina G altamente purificada obti......
...nérico) (substância ativa). Informações sobre contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia e indicações. MARCA COMERCIAL CONTRATHION (Sanofi-Aventis) GENÉRICO Não Mesilato de pralidoxima equivalente a pralidoxima: USO INJETÁVEL Injetável (pó) 200 mg CONTRATHION Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (......
...alpebral Insuficiência cardíaca, síndrome de Kasabach-Merritt, síndrome de Maffuci Nevus flammeus (mancha em porto de vinho) Síndrome de Sturge-Weber Ptose Idade, paralisia ou regeneração aberrante de NCIII, síndrome de Horner, miastenia gravis, distrofia miotônica, miopatia Retração palpebral Tireoidopatia, síndrome de Parinaud, hidrocefalia, síndrome de Down, uremia ......
...consequente necrose da fibra muscular. As deleções, detectadas no DNA extraído dos linfócitos do sangue periférico, rompem a estrutura de leitura aberta dos códons em trinca do RNA mensageiro (mRNA) e produzem as formas severas de DMD. As duplicações genéticas parciais são responsáveis por 6% das mutações envolvendo a distrofina. O teste da reação em cadeia da polimerase (PCR), que inves......
...a ao exercício · Fatigabilidade: miopatias metabólicas ou mitocondriais · Típica da miastenia gravis Fadiga · Inespecífico, pouca utilidade Sintomas positivos Mialgia · Inespecífico · Episódica: miopatias metabólicas · Constantes: miopatias inflamatórias Cãibras · Causas: desidratação, hiponatremia, uremia e mixedema · Diferenciar com síndrome neurônio motor (por ......
...e Control and Prevention dos EUA considera as seguintes manifestações como achados cardinais do botulismo: Ø Ausência de febre. Ø Déficits neurológicos simétricos. Ø Paciente permanece responsivo. Ø Frequência cardíaca normal ou baixa com pressão arterial normal. Ø Ausência de déficits neurológicos sensoriais, exceto visão borrada. Exames Complementares e Diagnóstico O botulismo ......
... respiratória evidência de anormalidades crônicas, como acidose respiratória aguda por crônica). Os pacientes com intoxicação aguda por uso de agentes sedativos-hipnóticos podem apresentar acidose respiratória aguda e perda de consciência. Os pacientes que usam opioides crônicos podem apresentar apneia-hipopneia central do sono ou dessaturação de O2 noturna. O diagnóstico de hipoventilação é conf......
...e PaCO2 superior a 42mmHg na gasometria arterial. Se o aumento do PaCO2 for de curta duração para que a compensação renal ainda não tenha ocorrido, o nível sérico de bicarbonato é aumentado em 1mEq/L por cada aumento de 10mmHg em PaCO2. Em comparação, se a acidose respiratória for de duração suficiente para que a compensação renal ocorra, o bicarbonato sérico aumenta em 4mEq por cada aumento de 1......
...missor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estazolam. •tomar o produto com 1 copo de água. Adultos insônia (leve a moderada): 1 mg ao deitar. Se a insônia persistir, aumentar a dose para 2 mg nas noites seguintes. Idosos ou paciente debilitado: 0,5 a 1 mg ao deitar. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de id......
...berg A, Bender C, et al. Preconception care: a systematic review. Matern Child Health J 2002;6:75. 23. Gallen IW, Jaap A, Roland JM, Chirayath HH. Survey of glargine use in 115 pregnant women with type 1 diabetes. Diabet Med 2008;25:165–9. 24. Pöyhönen-Alho M, Rönnemaa T, Saltevo J, et al. Use of insulin glargine during pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 2007;86:1171–4. 25. ......
...A Uso Injetável • Solução a 1% e 2%, como cloridrato de procaína, em diversas utilizações definidas pelos profissionais. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não s......
...: Não há evidências de risco em mulheres (estudos bem controlados não revelaram problemas no 1º trimestre de gravidez e não há evidências de problemas nos 2º e 3º trimestres). Amamentação O sulfato de magnésio é excretado no leite; concentração atinge 2 vezes a concentração sanguínea da mãe; não amamentar. Não Usar o Produto Depressão respiratória; eclâmpsia; insuficiência renal; pacient......
...ringa, com barbituratos ou outras soluções alcalinas. Via Intravenosa Direta BROMETO DE PANCURÔNIO (solução) 4 mg/2 mL Estabilidade após aberto: Uso imediato. TEMPO DE INJEÇÃO: injetar lentamente em uma linha intravenosa de fluxo livre com Cloreto de Sódio 0,9%. Infusão Intravenosa (através de bomba de infusão) BROMETO DE PANCURÔNIO (solução) 4 mg/2 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto......
...essão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia gravis; psicose; sensibilidade a benzodiazepina. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso......
...rometo de homatropina (bromidrato de homatropina). •30 minutos a 1 hora antes de refeição e ao deitar. Adultos e adolescentes 2,5 a 5 mg, 4 vezes por dia. A dose máxima é de 30 mg por dia. Idosos: são mais sensíveis, devendo receber doses menores do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não há evidências de problemas. Amamentação a lactaçã......
...tenção do Bloqueio Neuromuscular Adultos e Crianças acima de 2 Anos 0,4 a 0,5 mg por kg de peso corporal. Doses de manutenção subsequentes são individualizadas e ajustadas de acordo com a resposta do paciente. Doença Cardiovascular Importante ou História que Sugira Risco de Liberação de Histamina Adultos e Crianças acima de 2 Anos 0,3 a 0,4 mg por kg de peso corporal, como dose inicial, e......
...os); antiespasmódico; antiarrítmico [alcaloide da beladona; amina terciária; anticolinérgico; antimuscarínico; sulfato de atropina]. PARA QUE SERVE Intoxicação por inseticidas organofosforados (intoxicação por inibidores da colinesterase); bradicardia sinusal (tratamento). COMO AGE Bloqueia a acetilcolina em receptores presentes em músculos lisos, músculo cardíaco, nodos sinoatrial e átr......
...a diária. Não exceder 1 g por dia. Outras Infecções (em combinação com outros antibacterianos) 20 a 40 mg por kg de peso por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas) ou 2 doses (1 a cada 12 horas), por 7 a 10 dias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de ri......
...e de reversão do bloqueio neuromuscular sejam previstos. Reação Mais Comum (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: vermelhidão. Atenção com Outros Produtos O mivacúrio: • pode ter sua ação aumentada por: aminoglicosídeos; capreomicina; sangue citratado; clindamicina; lincomicina; polimixinas; produtos que reduzem a concentração de colinesterase (demecário; ecot......
...reto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 0,2 mg/ mL. Tempo de infusão: 0,8 a 1,2 mcg/kg/minuto. USO INJETÁVEL – DOSES • Não misturar o produto na mesma seringa com barbituratos ou outras soluções alcalinas. • Manter à mão equipamentos de emergência para suporte respiratório. • Doses determinadas pelos especialistas em função do proc......
...rado em períodos distantes das refeições. Esse medicamento diminui a progressão da doença. Como suporte, pode-se realizar gastrostomia, ventilação não invasiva, controle da saliva, fisioterapia, fono- terapia e utilizar antiespasmódicos. Doenças dos Nervos Periféricos As doenças dos nervos periféricos formam um conjunto de síndromes clínicas que afetam nervos periféricos sensitivos, motores ......
...toxicidade); problemas com o nervo auditivo (pode ocorrer toxicidade auditiva). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) ÓTICO: toxicidade nos ouvidos. GENITURINÁRIO: aumento do nitrogênio no sangue; toxicidade nos rins. SISTEMA NERVOSO CENTRAL:: toxicidade nos nervos. ATENÇÃO: suspeitar de toxicidade auditiva ou toxicidade vestibular, após a retirada do medicamento, se surgirem ou......
...nsformação: não é metabolizado. Tempo para a concentração máxima (pico): 0,5 a 1,5 horas. Eliminação: urina (na sua forma original); pequena quantidade via bile/fezes. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em lo......
...são dentária. 2. CRIANÇAS • 20 a 30 mg (1 a 5 mL da solução a 2% de cloridrato de lidocaína com epinefrina a 1: 100.000). • LIMITE DE DOSE PARA CRIANÇAS: 4 a 5 mg de cloridrato de lidocaína por kg de peso, ou 100 a 150 mg como dose única. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados r......
...radérmica. Atovaquona/Proguanil*** (Infantil: 62,5 mg+25 mg/cp) (Adulto: 250 mg+100 mg/cp) Dose adulto: 11-20 Kg: 1 cp infantil/dia 21-30 Kg: 2 cp infantil/dia 31-40 Kg: 3 cps infantil/dia > 40 Kg: 1 cp adulto/dia Iniciar 1 dia antes da viagem e manter até 7 dias após o retorno. Gestantes, hipersensibilidade a droga, insuficiência renal (clearance de creatinina <30 mL/m......
...porcentagem desses tumores declinou em relação aos timomas e linfomas, porém permanecem como a neoplasia mediastinal mais comum. Esses tumores estão geralmente localizados no mediastino posterior e se originam dos gânglios simpáticos (ganglioma, ganglioneuroblastoma, neuroblastoma), dos nervos intercostais (neurofibromas, neurilemomas e neurossarcomas) e das células paraganglionares (paraganglioma......
...ia encontra-se entre 50 e 60 anos. Este tumor tem prognóstico relacionado com o grau de invasão de adjacências e com a característica histológica. Geralmente assintomáticos, os timomas podem gerar sintomas relacionados ao próprio tumor, como invasão ou compressão de estruturas mediastinais e pela presença de síndromes clínicas associadas, como miastenia grave, aplasia de células vermelhas, hipogam......
...ímulo elétrico de alta intensidade cedeu lugar ao estímulo magnético transcraniano (EMT), que, por sua vez, é capaz de ativar regiões cerebrais de maneira não invasiva e não dolorosa (Barker; Jalinous; Freeston, 1985; Rothwell et al., 1991). Esse método se baseia na descarga sincronizada de energia armazenada em um banco de capacitores através de uma bobina de fio de cobre, que se posiciona sobre ......
...mia cirúrgica. O espasmo difuso do esôfago é a interrupção intermitente do peristaltismo normal pela contração não eficaz. A disfagia é intermitente e não progride com o tempo. A dor no peito é um sintoma comum. A terapia envolve o controle do refluxo ácido e a consideração de relaxantes de musculatura lisa e/ou antidepressivos, embora a eficácia não seja clara. A dismotilidade esofágica é a con......
... menos 2 membros confirma o diagnóstico. Os sinais e sintomas que sugerem doença do neurônio motor inferior neste caso incluem fraqueza muscular, atrofia e fasciculações. Sintomas sugestivos de envolvimento do neurônio motor superior incluem aumento de tônus muscular e reflexos tendíneos profundos, reflexos presentes em músculos com fraqueza muscular, reflexos patológicos como sinal de Hoffman ......
...e norfloxacino pelo menos 2 horas antes ou após o antiácido. Monitorar o paciente para eficácia antibiótica. t Gabapentina: pode haver redução da eficácia. Monitorar os níveis séricos. Evitar o uso do antiácido pelo menos 2 horas após a administração da gabapentina. t Itraconazol: pode haver perda da eficácia. Administrar o itraconazol pelo menos 1 hora antes ou 2 horas após o antiácido. t Lans......
...imune relacionada à infecção pelo H.pylori e com baixa concentração de gastrina associada, envolve o antro, e cursa com hipogastrinemia. Os achados histológicos incluem um infiltrado mononuclear de células T e não T (principalmente linfócitos B), as células plasmáticas contêm anticorpos contra células parietais. A extensão do infiltrado acompanhado de alterações degenerativas das células pari......
...gicos foi encontrada a presença de anti-MAP-2, mais de 75% dos pacientes com LESNP têm a presença de anticorpos séricos anti-MAP-2. Outros marcadores intratecais possíveis do LESNP incluem a metaloproteinase de matriz-9 (MMP-9) e do inibidor do ativador de plasminogênio 1 (PAI-1). A MMP-9 é secretada por células encontradas nas paredes dos vasos, incluindo macrófagos, linfócitos T, células endot......
...rimento. O Botulismo por ferimento deve ser lembrado nas situações em que não se identifica uma fonte alimentar, especialmente em casos isolados da doença. Ferimentos ou cicatrizes nem sempre são encontrados e focos ocultos, como em mucosa nasal, seios da face e pequenos abscessos em locais de injeção, devem ser investigados, especialmente em usuários de drogas. Botulismo Intestinal Nas crian......
... realizar hemograma completo a cada 2 semanas. A doença refratária (dependente de corticosteroides) oucasos graves geralmente requerem adição de agentes imunossupressores, como acombinação de azatioprina e metotrexato, IVIG ou rituximab. O rituximab em dosede 2g (dividida em duas perfusões em 2 semanas de intervalo) parece ser eficaz emalguns pacientes com dermatomiosite, polimiosite ou MNI.Rarame......
... Na biópsia renal observamos glomeruloesclerose em ³ 90% dos glomérulos, sem evidência de lesão ativa. Essa forma de nefrite pode ser a evolução das formas crônicas das classes III, IV ou V. A biópsia renal é de extrema valia tanto para a adequação do tratamento específico quanto para a exclusão de outros achados não relacionados ao LES. A análise dos índices de atividade e cronicidade renais sã......
... Lesões glomerulares o Esclerose glomerular o Crescentes fibróticos · Lesões túbulo intersticiais o Atrofia tubular o Fibrose intersticial As lesões são pontuadas individualmente de 0 a 3 (ausente, leve, moderada, grave). Necrose, cariorrexis e crescentes celulares têm peso 2 Weening et al., 2004 Tabela 6: Características e tratamento da nefrite lúpica ......
...os vasos de grande calibre, em particular em relação à veia inominada e à veia cava superior. Entretanto, os exames com contraste podem ser omitidos em casos de pacientes com alergia grave a contrastes ou insuficiência renal. Os pacientes devem ser submetidos a radiografia de tórax para obtenção das vistas posteroanterior (PA) e lateral, a fim de avaliar a posição do diafragma. Em pacientes com di......
... oriundo de doadores do sexo masculino, bem como de concentrados de plaquetaférese de indivíduos do sexo masculino ou de mulheres nulíparas. As estatísticas de hemovigilância nacional norte-americanas sugerem que esta estratégia tem diminuído a frequência de LPART. Sobrecarga circulatória associada à transfusão (SCAT) A transfusão, em particular no caso de pacientes com função cardiovascular ......