...tenuante, na região hipofisária. Comentários A Síndrome de Cushing representa constelação dos sinais e sintomas que ocorrem com a exposição prolongada a altos níveis de cortisol, sua etiologia principal é o uso de corticoides e a maior causa endógena é a doença de Cushing, que consiste em tumor hipofisário produtor de ACTH. Em até 90% dos casos de doença de Cushing, os tumores são m......
...uscular, aumento de pilificação e obesidade abdominal. Fotografia da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Imagem de ressonância magnética de hipófise com microadenoma. Pode-se atribuir a imagem do microadenoma, que não está contrastada, à doença de Cushing (Cushing hipofisário)......
...00 ng/mL. Tratamento O objetivo do tratamento da hiperprolactinemia é corrigir as consequências bioquímicas do excesso hormonal. De forma mais específica, pode-se elencar os seguintes objetivos: •Restaurar e manter as funções gonadais. •Restaurar a fertilidade. •Prevenir osteoporose. • Se houver tumor, corrigir anormalidades neurológicas, reduzir massa tumoral, preservar a função da hipó......
...ntral. Em pacientes normais, os níveis de TSH aumentam em 2 a 3 vezes dentro de 30 minutos após uma injeção intravenosa de TRH (200 mcg). O hipotireoidismo primário está associado a uma resposta exagerada de TSH ao TRH, que se deve à libertação do tireotrofo da inibição por retroalimentação negativa. O hipertireoidismo, administração exógena de hormônio da tireoide e dano hipofisário promovem resp......
...ia à síntese e à secreção normal do LH e do FSH, enquanto a infusão contínua do GnRH – ou o uso de um agonista desse hormônio que estimule uma infusão contínua – resulta na modulação negativa da responsividade do gonadotrofo ao GnRH. Essa propriedade é clinicamente utilizada no tratamento de condições hormônio-responsivas, como endometriose e puberdade precoce. Integração hormonal do ciclo me......
...ina não seja normalmente expresso no pâncreas adulto, os gastrinomas costumam ser pancreáticos e manifestam-se como adenoma solitário, microadenoma, carcinoma endócrino metastático ou hiperplasia de células endócrinas. O gastrinoma e o insulinoma representam os dois tumores endócrinos pancreáticos mais comuns; apesar disso, a maioria dos gastrinomas tem origem duodenal, localizando-se sobretudo n......
...rarrenal são tumores agressivos, cujo prognóstico depende do grau de invasão local e da presença de metástases (ósseas, pulmonares e hepáticas). O mitotano, medicamento adrenolítico, pode ser administrado como terapia adjuvante em pacientes com carcinoma de suprarrenal (Tab. 30.2). A realização de suprarrenalectomia bilateral oferece uma cura definitiva para a síndrome de Cushing decorrente de h......
...secretores de ACTH ou, mais raramente, CRH. Adenoma Secretor de ACTH – Doença de Cushing Os adenomas hipofisários são, na sua maioria, microadenomas (tumores menores que 10 mm); contudo, há casos de macroadenomas com invasão de estruturas vizinhas, cuja ocorrência complica a abordagem terapêutica, uma vez que a cirurgia curativa muitas vezes é impossibilitada pela extensão da doença. A preval......
...me para localizar um provável tumor suprarrenal. Se o ACTH estiver normal ou aumentado (acima de 20 pg/mL), trata-se de uma síndrome de Cushing ACTH-dependente; nessa situação, deve-se fazer o diagnóstico diferencial entre a doença de Cushing e a secreção ectópica de ACTH. Na maioria dos casos com valores entre 10 e 20 pg/mL, o diagnóstico é de Cushing ACTH-dependente, mas existem duas possibilida......
...nvie a segunda amostra para quantificação do cortisol livre plasmático. Se os valores de cortisol livre forem normais para o contexto clínico, suspenda a terapia com glicocorticoide mesmo que o paciente tenha melhorado. Se os níveis de cortisol livre estiverem baixos, prossiga com o tratamento e dê início a testes apropriados para identificar a causa da insuficiência adrenal. O conceito de in......