... devido à extensão da doença. A prevalência da doença de Cushing é oito vezes maior em mulheres do que em homens, e a maior parte dos casos ocorre na 3ª a 5ª décadas de vida, embora possa ocorrer desde criança. A investigação tem como primeiro passo a confirmação diagnóstica do hipercortisolismo, que tem como os dois exames de escolha a dosagem de cortisol urinário de 24 horas e o teste de supres......
... imagem do microadenoma, que não está contrastada, à doença de Cushing (Cushing hipofisário). Esta é a forma endógena mais comum da síndrome de Cushing, sendo na maioria dos casos causada por um microadenoma. Fraqueza muscular, pilificação e obesidade abdominal Rodrigo Antonio Brandão Neto doença de Cushing Síndrome de Cushing microadenoma hipofisário Fraqueza muscular, pilificação e obesidade ......
...de evitar isso, os exames de imagem devem ser realizados somente após a exclusão de hiperprolactinemia de causa fisiológica, farmacológica ou decorrente de doenças sistêmicas, como hipotireoidismo, cirrose e insuficiência renal. Uma exceção para essa recomendação aplica-se aos pacientes com óbvias manifestações neuro-oftalmológicas indicativas da presença de um tumor na região selar, tais como cef......
...cos de vasopressina (e, portanto, 2 concentrações urinárias) variam em reposta às alterações ocorridas na osmolalidade sérica. A sensibilidade e, em menor grau, o limiar da resposta de vasopressina a uma dada alteração de tonicidade são amplamente variáveis em indivíduos distintos. Ao menos uma parte desta variação é hereditária. A insuficiência cardíaca crônica diminui o limiar osmótico para libe......
... crítico realizar um exame cuidadoso dos genitais externos e um exame pélvico interno para determinar a existência de vagina, cérvice e útero. A ultrassonografia pélvica pode ser necessária para delinear completamente as estruturas internas. Caso o útero e o trato do fluxo de saída sejam normais, um exame inicial adicional exige a exclusão da possibilidade de gravidez e níveis de FSH que permitam ......
...de função hipofisária de base e estudos de imagem devem ser considerados para descartar a síndrome NEM1. A localização de pequenos tumores primários ou a hiperplasia endócrina pode ser difícil. A endoscopia convencional ou uma endoscopia digestiva alta, ocasionalmente, pode ser usada para visualizar diretamente lesões duodenais, mas os tumores são, muitas vezes, confinados à submucosa, tornando a......
...câncer de pequenas células do pulmão apresentam síndrome de secreção ectópica de ACTH, sendo essa neoplasia a causa de metade de todos os casos da síndrome ectópica. Outras causas são tumores carcinoides do pulmão, timo e pâncreas. •Hiperplasia suprarrenal micronodular bilateral: corresponde a menos de 1% dos casos. •Hiperplasia suprarrenal macronodular bilateral: corresponde a menos de 1% dos c......
... FS pós-dexametasona** 1 mg < 1,8 mcg/dL Cushing cíclico Drogas que acelerem a metabolização da dexametasona (barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, rifampicina), aumento da CBG (gravidez, tireotoxicose), pseudoCushing FS à meia-noite < 1,8 mcg/dL** Cushing cíclico Paciente acordado antes da coleta, paciente estressado ou internado há menos de 48 h, pseudoCushing......
...cio se baseia no fato que a maioria dos tumores secretores de ACTH são neuroendócrinos e receptores de somatostatina. Esse exame pode ainda confirmar a funcionalidade na imagem verificada em outros exames de imagem, mas é muito raro um tumor no octreoscan não ser captado em outros exames de imagem. A sensibilidade do exame, porém, é baixa. Em alguns casos, não é encontrada a fonte do ACTH, e o pac......
... Distúrbios do equilíbrio ácido-base e de potássio]. Hipoaldosteronismo Hipoaldosteronismo primário O hipoaldosteronismo primário é definido como a deficiência de aldosterona cuja causa é adrenal. O hipoaldosteronismo manifesta-se como uma incapacidade de conservar o sódio, resultando em um equilíbrio salino negativo em ambiente pobre em sais. Como consequência, há desenvolvimento de hipot......