...s, depressão e declínio cognitivo. Os principais fatores de risco apontados em estudo são a idade e hipertensão arterial sistêmica, mas há dúvidas se não existe associação com outras condições como diabetes, dislipidemia e obesidade. Não há marcadores laboratoriais bem descritos, e o que foi estudado (d-dímero, homocisteína e PCR) se mostrou inconsistente. Em recente estudo, os sintomas mais re......
...para que não haja aumento da pressão intracraniana. É preciso enfatizar que o uso da aspirina e de outros AINH deve ser evitado. As transfusões de hemácias podem ser realizadas, quando necessário. Nestes casos, porém, raramente é necessário transfundir plaquetas. A contagem de plaquetas costuma subir decorridos vários dias a 2 a 3 semanas do início da terapia. Quando a contagem de plaquetas ating......
...uma medida eficaz consiste em obter, durante a primeira consulta, os seguintes exames: velocidade de hemossedimentação (VHS) ou níveis de proteína C reativa (PCR); ensaios para detecção de anticorpos contra dsDNA, Sm, RNP, SS-A e SS-B; tempo de tromboplastina parcial (ou outro teste de triagem para anticoagulante lúpico) e anticorpos anticardiolipina; além de um perfil bioquímico que inclua testes......
... a sobrevida após o transplante de pulmão e o prognóstico das doenças subjacentes. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Diversos fatores fisiológicos e clínicos influenciam o prognóstico dos pacientes com DPOC. Um sistema de gradação para predição do risco de morte é o índice BODE, que integra o índice de massa corporal, a obstrução do fluxo de ar, a dispneia e a capacidade de exercício.39 Do ......
... e abaixando-se os níveis de LDH), a intensidade e a frequência da troca de plasma podem ser reduzidas para trocas de volume único. Em geral, define-se resposta como a recuperação na contagem normal de plaquetas (que é o parâmetro mais comum) e a remissão como contagem normal de plaquetas por 30 dias após a interrupção na troca de plasma. Cabe observar que o número de tratamentos com trocas de pl......
... O diagnóstico pode ser feito por tomografia de crânio. Entretanto a ressonância nuclear magnética é um exame com maior sensibilidade para detecção de hematomas pequenos, chegando a 97% em comparação com cerca de 70% da tomografia. A decisão de tratamento cirúrgico leva em conta Glasgow, tamanho do hematoma e presença de lesão cerebral associada, sinais de hipertensão intracraniana, d......
...ssar a BHE. A BHE é composta deendotélio vascular, astrócitos, periócitos e matriz extracelular. As célulasendoteliais vasculares são unidas por junções estreitas e regulam apermeabilidade da BHE. O primeiro mecanismo é por meio da infecção e dotransporte através das células endoteliais vasculares que em todo o corpoexpressam ACE2 e correm o risco de infecção por SARS-CoV-2. Um estudo de casode au......
...icas instalam-se quando ocorre perda de sódio e água (por exemplo, diarréia, vômitos, sudorese excessiva, queimaduras, sangramento) e estes são repostos com fluidos inapropriadamente hipotônicos. · As hiponatremias hipotônicas hipervolêmicas ocorrem nos estados edematosos, como a insuficiência cardíaca, a cirrose e as nefropatias. · Causas de hiponatremias hipotônicas normovolêmi......
...catastrófica. É importante salientar que o envolvimento vascular na SAF catastrófica difere da SAF, pois tende a ser do território da microcirculação. A SAF catastrófica pode ser a apresentação inicial da SAF, na maioria das vezes em que ocorre, em 75% dos casos. A principal manifestação clínica é a insuficiência renal em 78%; pode-se apresentar com quadro de hipertensão arterial maligna, e os pac......
...e dispersão da condução nervosa, que apontam a existência de alguma relação entre a classe de imunoglobina e as características exibidas pela neuropatia.42 A neuropatia da GMSI em geral apresenta evolução lenta, embora o grau de incapacitação seja variável. As abordagens terapêuticas são destinadas a suprimir a produção da proteína monoclonal ou removê-la da circulação. Um estudo contro......
...entes foram classificados como tendo SAF primária e 47% tinham SAF secundária.90 Fisiopatologia As 2 proteínas-alvo mais comuns dos anticorpos antifosfolípides parecem ser a beta-2-glicoproteína I (beta-2-GPI) e a protrombina. A beta-2-GPI é uma proteína plasmática que se liga com alta afinidade aos fosfolipídios aniônicos. Apresenta uma fraca função anticoagulante in vitro. A beta-2-GPI pod......
...a coluna é essencial. Uma abordagem razoável é focar primeiro na identificação de alterações do alinhamento vertebral, altura do corpo vertebral, altura do disco intervertebral, faceta da integridade articular, integridade do ligamento longitudinal, calibre da coluna espinhal e tecidos moles paravertebrais. Posteriormente, a atenção pode ser focada em estruturas neurais, incluindo a junção cervico......
...solução de cristaloide para manutenção da normovolemia, e o sangue total previamente removido é reinfundido, quando necessário, em muitos casos ao final da cirurgia. A HNA pode poupar quantidades modestas de sangue e minimizar o risco de falha administrativa.6 No caso de pacientes que apresentam sangramentos maciços durante a cirurgia, os dispositivos de coleta semiautomáticos podem recuperar, pro......
...ento renal bilateral ocorre em 35% de todos os casos de envolvimento renal. A DFM dos vasos renais tende a afetar mulheres com menos de 50 anos – tipicamente, mulheres com menos de 30 anos de idade. A causa da DFM atualmente é desconhecida. A fibroplasia medial, que é o subtipo mais comum de DFM, caracteriza-se pela predominância de material fibrótico na camada média, com preservação da íntima e d......
...e de pescoço; cirurgia/anestesia. – história de alergias (atenção, pode ocorrer angioedema mesmo com a primeira dose). – crianças (segurança e eficácia não estabelecidas). – insuficiência renal (ver Apêndice D) – lactação (ver Apêncice B). t Monitorar níveis de potássio, especialmente se houver insuficiência renal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C, para o p......
...izado dessa família de medicamentos, os resultados eram ruins e a mortalidade, alta. Os inibidores da angiotensina II (ATII) são uma opção; as respostas aos IECAs ou aos inibidores da ATII não são boas em todos os pacientes, o que pode estar refletindo a heterogeneidade de polimorfismos genéticos em pacientes com ES. Os IECAs devem ser prescritos para todos os pacientes ES, mesmo aqueles com IR. ......
...glomerular e envolve redução do número de néfrons, com apenas uma parte dos podócitos afetados). Princípios gerais no tratamento das doenças glomerulares Tratamento das complicações agudas das glomerulopatias O controle das complicações agudas da glomerulonefrite, entre as quais a anasarca, trombose venosa, infecção ou hipertensão acelerada, deve ser abordado com urgência. Como a sobrecarg......