...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. Cid Eduardo de Carvalho fala sobre a fisiopatologia da microcirculação na sepse.......
... sensibilizada [Figura 1].20 _________________________________________________________________ Figura 1. Interações entre endotoxina bacteriana e superantígenos bacterianos. ICE = enzima conversora de interleucina-1-beta; IFN-gama = interferon-gama; IL = interleucina; LBP = proteína ligadora de lipopolissacarídeo (LPS); MHC = complexo de histocompatibilidade principal; NK = natural ki......
...ra escolha porque são bem tolerados e baratas. A utilização de albumina para corrigir hipoalbuminemia grave pode ser razoável em alguns pacientes, mas não tem comprovação de eficácia, estudos que compararam a eficácia de soluções coloides e cristaloides não encontraram vantagem com o uso de coloides, que podem aumentar complicações como disfunção renal, a albumina, por sua vez, em pacientes que......
... evidência de que o lactato sérico para reduzir suaconcentração pode ser usado para orientar a ressuscitação volêmica. Essaabordagem permanece controversa. No entanto, como a hiperlactatemia não éespecífica da hipoperfusão tecidual, e os estudos publicados até o momento nãoencontraram um protocolo suficientemente eficiente que possa influenciardiretamente a concentração sérica de lactato, o aument......
...identificar disfunções orgânicas em pacientes com suspeita de infecção, conforme o Quadro 2. A presença de dois dos critérios qSOFA indica maior risco de desfechos ruins. Quadro 2 Escore Quick Sofa Sistema Escore Frequência respiratória =22/min 1 Alteração do nível de consciência 1 PAS =100mmHg 1 PAS: pressão arterial sistólica. Outros instrumen......
...ados à determinação dos níveis séricos de alfafetoproteína a cada 6 meses, para avaliação de um carcinoma hepatocelular (CHC). (a) O fígado apresentou contornos irregulares (seta) e estrutura alterada. (b) Uma trombose foi detectada na veia porta (seta). Biópsia hepática A biópsia hepática pode estabelecer de maneira inequívoca a presença de cirrose.12 É útil para determinar sua causa e forn......
...e se inicia nos pés e nas pernas (ortostático). Quando ocorre comprometimento precoce da face, sugere patologia renal. Quando se inicia por ascite, sugere origem hepática. Geralmente o edema é progressivo, de longa duração, com períodos de agudização associados a quadros infecciosos ou distúrbios hidroeletrolíticos. Idade e Sexo dos Pacientes Anasarca é um quadro raro em jovens. Quando prese......
...ta a viscosidade. A viscosidade plasmática é medida em relação à viscosidade da água, por meio de um aparelho especial para tal fim, o viscosímetro de Ostwald. O valor normal é em torno de 1,4 a 1,8 cp (cp = centipoise). Valores acima de 4 cp em geral se correlacionam com sintomas de SH. No entanto, para decisões clínicas a respeito de iniciar tratamento ou não, o quadro clínico do doente tem ......