...ante limitada (em torno de 50%). Os exames de condução nervosa com estimulação repetitiva e eletromiografia de fibra única apresentam sensibilidade significativamente maior para distúrbios de junção neuromuscular, mas nem sempre são específicos apenas para miastenia grave. Figura 47 - Preservação da convergência na oftalmoplegia internuclear (bilateral). (a) Oftalmoplegia internucle......
... A absorção por via conjuntival é variável, podendo ocorrer absorção sistêmica. • Metabolismo: hepático. • Meia-vida: 4 horas em adultos; 6,5 horas em crianças. • Excreção: urinária (30-40%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Irritação no local da injeção. • Diminuição da sudorese. • Constipação, boca seca, náusea, vômito. • Visão borrada, sensibilidade à lu......
...utras alterações pupilares. Controle Pupilar pelo Sistema Nervoso Parassimpático Inicia-se no mesencéfalo, no núcleo de Edinger-Westphal, de onde saem as fibras que vão acompanhar o III nervo e que atingem o gânglio ciliar na órbita e deste a musculatura concêntrica da pupila, responsável pela miose, constrição pupilar. O sistema nervoso parassimpático funciona por meio de estímulos luminosos......
...Sá Del Fiol Luciane Cruz Lopes Na Rename 2006: item 19.7 APRESENTAÇÃO • Colírio 1%. INDICAÇÕES9,542 • Indução de midríase e cicloplegia durante procedimentos diagnósticos no globo ocular, como em exame de fundo de olho (midríase) e exame de refração em crianças (cicloplégico). • Tratamento de certos casos de irite aguda, iridociclite e ceratite. • Prevenção de ......
...ncias muito prescritas no Brasil e que frequentemente estão em formulações para redução de peso. Produzem sensação de euforia, aumento da disposição e do estado de vigília, inibem o apetite e geram hiperatividade autonômica. A intoxicação por estimulantes produz taquicardia, hipertensão, aumento da temperatura corpórea, midríase, tremor de extremidades e vasoconstrição, calafrios, náuseas e/ou vô......
...r monografia, página 1015). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes ......
... para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Midriático e Cicloplégico Midriático e Cicloplégico (Livre) 19.4 Midriático e Cicloplégico 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMA......
... de uso e dura cerca de 6 horas; cicloplegia é máxima no período de 30 minutos com curta duração, e recuperação completa da acomodação visual em 6 horas no máximo. Há relatos de que a tropicamida não produz cicloplegia adequada em crianças. Contudo, um estudo em crianças com miopia, a tropicamida mostrou-se ser eficaz. Uma única dose de tropicamida 1% é suficiente para surtir o efeito desejável (v......
...ISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19.7 Agentes diagnósticos Tropicamida é uma amina terciária com ações antimuscarínicas semelhantes às da atropina. É usada como colírio para produzir midríase e cicloplegia em exames oftalmológicos. Apresenta início de açã......
...esemia na terapia prolongada. t Eosinofilia. Interações de medicamentos t Bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes: podem resultar em aumento ou prolongamento do bloqueio neuromuscular, podendo acarretar depressão respiratória e paralisia. Evitar o uso concomitante, se possível; se o mesmo for necessário, monitorar rigorosamente a função respiratória. t Ibuprofeno: aumento da exposi......
...zadas para contornar leis de drogas existentes, é um problema crescente. Os alucinógenos podem agir em diferentes vias como pela estimulação do receptor serotoninérgico 5HT2, como no caso do LSD. Podem agir ainda via hiperexcitação do receptor dopaminérgico D2 ou pelo bloqueio dos receptores de glutamato. A- Drogas Serotoninérgicas Incluem uma ampla gama de medicamentos que ap......
...eção no olho; sensação de queimação nos olhos; sonolência; visão borrada. Atenção ao utilizar outros produtos. O ciclopentolato •pode aumentar a ação de: nitrofurantoína. •pode diminuir a ação antiglaucoma de: pilocarpina; carbacol; inibidor da colinesterase. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar distúrbios de comportamento. •usar óc......
...ral, lesões focais como hematomas extra-axiais ou hemorragias contusionais devem ser removidas em caráter de urgência, sobretudo em pacientes nos quais exames de imagem denotarem efeito de massa significativo. Desta maneira, lesões focais com volume superior a 30 cc no espaço supratentorial ou 16 cc na fossa posterior, ocasionando desvio das estruturas da linha mediana maior que 5 mm, devem ser su......
...puros é menos provável de ocorrer nesses pacientes. A acatisia é caracterizada por uma sensação de inquietude e inabilidade de permanecer parado, e é uma das manifestações características da intoxicação aguda por antipsicóticos, mas não costuma ocorrer nas intoxicações graves. As reações distônicas agudas podem causar grande desconforto, ocorrendo em 30% dos casos na região cervical, em 15% dos c......
...rientar para aumentar a ingestão de líquidos. t Orientar para evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, ou contato com pessoas próximas que receberam a vacina. Se for imprescindível, usar máscara de proteção. t Orientar para evitar o contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. t Alertar para notificar imediatamente se ocorrer febre,......
... graves: 40-80 mL, por via intramuscular (injetar em vários músculos) ou intravenosa lenta. A necessidade de administração de doses adicionais, relativas às recomendadas, deverá ser avaliada de acordo com a evolução do quadro clínico. • A aplicação do soro antidiftérico, profilaticamente, em indivíduos não vacinados, pode ser feita a critério médico. Nesse caso, são sugeridas doses de 1-2 mL......
...éreas estiverem comprometidas ou em risco de se tornarem assim, ouse o esforço respiratório for insuficiente para manter a ventilação adequada, aintubação é geralmente o curso preferido.Énecessário obter acesso vascular, com cateteres venosos periféricos e centrais,bem conhecidos dos profissionais. As linhas intraósseas também são pontos deacesso viáveis ??da perspectiva toxicológica, porque não h......
...s de plantas, mas generalizado para o usoem outros envenenamentos. Plantas Tóxicas Comuns e Sua Toxicidade Específica Plantas com Toxidade Nicotínica Em Fédon, Platãodetalha a morte de Sócrates. Depois de beber uma poção consistindo nos extratosde veneno de cicuta (Conium maculatum), ele desenvolve lentamente paralisia emorre. Todas as partes da cicuta venenosa contêm conina e alcaloides. A maio......
...ênio suplementar; caso a proteção de vias aéreas ou a insuficiência respiratória sejam um problema, deve-se realizar a entubação orotraqueal. Nesse caso, os sedativos de escolha são os benzodiazepínicos, seguidos do etomidato ou propofol; se o bloqueio neuromuscular for necessário, o rocurônio é considerado uma boa alternativa. Os pacientes com rabdomiólise ou miopatia severa devem receber hidrat......
... a ponta do dedo. Adultos • uveíte: pingar 1 ou 2 gotas no saco conjuntival de cada olho, 4 vezes por dia. • refração: pingar 1 gota do produto no saco conjuntival de cada olho, 2 vezes por dia, durante 1 ou 2 dias antes do exame. Crianças • uveíte: pingar 1 ou 2 gotas (a 0,5%) no saco conjuntival de cada olho, até 3 vezes por dia. • refração: pingar 1 gota (a 0,5%) no ......
...as. Cefaleia em salvas: 15 min a 3 horas Recorrência A enxaqueca volta a ocorrer em até 30% dos casos, após o alívio com triptano Características da cefaleia Localização Cefaleia em salvas: é sempre unilateral. Enxaqueca: uni ou bilateral Aspectos qualitativos da dor Enxaqueca: latejante. Cefaleia tensional: compressiva. Cefaleia em salvas: incômoda Severidad......
...nia, tremores, sonolência, ataxia, midríase, letargia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito: depressores do sistema nervoso central. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para ingerir o medicamento com 250 mL de água e com o estômago vazio. • Orientar para notificar se houver suspeita de gravidez e a ocorrência de amamentação natural. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4......
...risco de descolamento de retina), pelo que se exige exame de fundo de olho antes de iniciar tratamento. • Cautela em pacientes com dano na córnea ou conjuntiva. • Monitorar a pressão intra-ocular e os campos visuais em tratamento de longa duração de glaucoma crônico de ângulo aberto. • Cuidado com o uso em pacientes com doença cardíaca, hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crô......
...l agudo (HSDA) Em geral, o HSDA decorre do estiramento das veias-ponte que se rompem, gerando sangramento no espaço subdural, ou de lesões de veias e artérias corticais com rotura da pia-máter e extravasamento de sangue para o espaço dural. Frequentemente ocorre de forma unilateral e se localiza no hemisfério cerebral oposto ao traumatizado. Na maioria das vezes, há edema e tumefações cerebrais......
...o AV (atrioventricular), insuficiência ventricular e hipotensão (se houver absorção significante) com: bloqueador do canal de cálcio. •pode causar queda excessiva dos batimentos cardíacos com: glicosídeo cardíaco. •pode causar midríase (aumento do diâmetro da pupila) com: dipivefrina; epinefrina oftálmica. •pode prolongar hipotensão severa com: anestésico hidrocarbonado de inalação. •pode caus......
...na-oxidase); antidepressivos tricíclicos; anti-hipertensivos; benzodiazepínicos (na pré-anestesia); betabloqueadores; bloqueadores do canal de cálcio; brimonidina; bromocriptina; cálcio injetável; carbidopa+levodopa; clozapina; deferoxamina (em doses altas por via intravenosa); diuréticos; droperidol; edetato dissódico; fenotiazinas; haloperidol; hidralazina; inibidores da ECA (Enzima Conversora d......
...o causado por ceratite herpética. • Infecções fúngicas. • Cicatrização de feridas ulceradas. • Glaucoma. PRECAUÇÕES1,2,8 • Catarata. • Afinamento da córnea. • Infecção da córnea ou da conjuntiva, pelo risco de mascaramento de sinais de infecções e risco de agravamento de infecções virais pré-existentes ou concomitantes. • Interromper tratamento se não ......
... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6,8 Adultos Em Ambas as Indicações • Dose de 25 mg, por via oral, uma vez à noite. • A dose pode ser aumentada a cada 2 dias até 75 a 100 mg/dia, em dose única diária, não ultrapassando a dose máxima de 150 mg por dia. • Incrementos semanais podem ser de 50 mg até atingir doses terapêuticas entre 150 a 300 mg. • A dose à qual o paciente re......
... INDICAÇÕES1-4,6-8 • Manifestações agudas de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. • Controle de agitação psicomotora em transtorno afetivo bipolar, para estabilizar o paciente até que se observem os benefícios do lítio, e em síndromes demenciais, intoxicações exógenas ou síndromes cerebrais orgânicas. • Para sedação em pacientes clínicos em ventilação mecânica, quando ......
... se necessário, mas não ultrapassar 3 procedimentos no dia. Se necessário o tratamento poderá ser continuado no dia seguinte. solução a 2,5 % dilatação da pupila em procedimentos diagnósticos refração: 1 gota no saco conjuntival, 5 minutos após o uso de um cicloplégico. oftalmoscopia: 1 gota no saco conjuntival, 15 a 30 minutos antes do exame. retinoscopia: quando se deseja dilatação da pupila......
...a em 25 mg a cada semana; dose média: 25 a 150 mg/dia. Adolescentes Depressão • De 25 a 50 mg/dia, por via oral, ao deitar ou fracionados em duas doses; aumento gradual até 100 mg/dia. Crianças Depressão • Dar 1 mg/kg/dia, por via oral, com fracionamento em 3 doses. Profilaxia de Enxaqueca • Dar 0,25 mg/kg/dia, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar gradualmente ......
... linha (Tab. 115.3). •Nos casos leves a moderados de depressão, o uso de antidepressivos apresenta menos evidências. Para essas situações, as modalidades de psicoterapia breve (terapia interpessoal e terapia cognitivo-comportamental [TCC]) talvez sejam opções mais adequadas. •Se não houver resposta satisfatória com a abordagem inicial, existem várias estratégias que podem ser seguidas: troca do ......
...pertencem à família Buthidae, que inclui escorpiões dos gêneros leiurus no Oriente Médio e Próximo, androctonus e buthus no Norte da África, tityus na América do Sul, centruroides na América Central, mesobuthus na Ásia (especialmente a Índia), e parabuthus na África do Sul. No México, provavelmente centenas de milhares de picadas por escorpiões Centruroides ocorrem anualmente. Número semelhante de......
...a e disfunção de múltiplos órgãos. Na suspeita de picada por esse gênero de aranhas, deve-se aplicar uma bandagem com imobilização como no caso de picadas por cobras. A resposta do antídoto é drástica e, por esse motivo, não é considerado ético um estudo para avaliar sua eficácia. Photoneutria As picadas por esse tipo de aranha ocorrem sobretudo na América do Sul e na Costa Rica; são aran......
...to de emergência (DE) com diplopia, a maioria é binocular, com as paralisias do nervo craniano (especialmente do sexto nervo) estando entre as causas mais comuns. O restante (15%) é monocular. Fisiopatologia A diplopia monocular, ou visão dupla que persiste em um olho, mesmo com o outro coberto, é um problema oftalmológico relacionado às distorções no caminho da luz; normalmente, a diplopi......
... é um agonista altamente seletivo nos receptores de melatonina MT1 e MT2 no núcleo supraquiasmático com meia-vida de 1,5 a 5 horas. O ramelteon não tem atividade significativa nos receptores do ácido ?-aminobutírico, dopamina, serotonina, norepinefrina ou receptores de opioides. Um metabolito ativo tem atividade fraca no receptor de serotonina-2B, mas é clinicamente insignificante. O ramelteon é ......
...e previnem o relaxamento normal do esfíncter da uretra, causando retenção urinária. Outros achados característicos incluem sons intestinais diminuídos ou ausentes secundários à diminuição do peristaltismo e motilidade gastrintestinal. Uma bexiga palpável por retenção urinária pode ser verificada. Os pacientes costumam apresentar taquicardia, comumente sinusal, que costuma ser um dos sinais mai......
...rasp reflex); · pesquisa do tono muscular, pela movimentação passiva, com atenção a hipertonia, hipotonia e paratonia; · observação dos movimentos apresentados pelo paciente à estimulação dolorosa (leito ungueal, região supraorbitária e estarno). Com isso, são caracterizados alguns padrões motores localizatórios: · Hemiparesia com comprometimento facial ? su......
... alguns desses agentes; a dosagem dessas medicações não costuma afetar o seu manejo. Antidepressivos Atípicos Os antidepressivos atípicos têm estruturas químicas únicas diferentes das outras classes de antidepressivos. A bupropiona tem uma estrutura química de fenilaminocetona monocíclica que se assemelha às feniletilaminas (por exemplo, anfetamina), mas não produz efeitos estimulantes e n......
.... O tratamento de suporte é suficiente. Como a êmese é um sintoma comum de apresentação, a administração de carvão ativado é, frequentemente, difícil. Pacientes com vômitos graves podem necessitar de reposição de líquidos e eletrólitos. A atropina é um antídoto para os sintomas muscarínicos, e pode ser administrada em pacientes com sintomas graves. Pode ser eficaz no tratamento de bradicardia e hi......
...ao dia, apesar da tiamina oral não ser recomendada para tratamento da síndrome de Wernicke para profilaxia em dose de 100 a 300 mg oral ao dia pode ser utilizada. Os pacientes também podem beneficiar-se com a reposição de ácido fólico. A reposição de magnésio é controversa, hipomagnesemia é frequente em etilistas, seu uso na abstinência alcoólica não teve benefício em um estudo, porém caso seus n......
...roncoespasmo, hipotensão, reações anafilactoides. Interações de medicamentos t Isoflurano: depressão respiratória, podendo levar à apneia. Reduzir dose do pancurônio. t Succinilcolina: depressão respiratória podendo evoluir para apneia. Monitorar até recuperação da anestesia. Aguardar redução dos efeitos da succinilcolina antes da administração do pancurônio. t Aminoglicosídeos: prolongame......
...vidas (visuais e táteis), tremor, letargia, agitação, insônia, hiperatividade autonômica, motora e na fala. A principal característica é a hiperatividade simpaticomimética com quadro de taquicardia, hipertensão, febre, midríase e sudorese intensa. Há a piora dos sintomas no final do dia. É mais frequente em pacientes admitidos na emergência por problemas clínicos ou cirúrgicos que não são adequada......
...devem ser alocados em ambiente tranquilo e com pouco barulho. Orientação constante pela equipe ajuda o paciente a melhorar, sendo restrição mecânica necessária em boa parte dos pacientes com delirium tremens. Desidratação e déficits eletrolíticos são importantes nestes pacientes. Assim, atenção especial deve ser dada à hidratação, realizada de preferência com soluções fisiológicas. Em pacientes c......
...es assistidas e a checagem de pulso central, seguida de compressões torácicas (A-B-C). A checagem da presença de ventilação (ver-ouvir-sentir) também não é mais recomendada por retardar o início da RCP. Atualmente, recomenda-se inverter as prioridades, sendo um ciclo de 30 compressões torácicas a primeira medida a ser aplicada, seguida da abertura de vias aéreas e de 2 ventilações assistidas (C-A-......
...de infusão numa faixa de concentrações entre 5 e 20 mcg/Kg/min (com crescente incremento de atividade alfa – vasoconstritora). d) Efeitos adversos Taquiarritmias podem advir do efeito cronotrópico positivo. Este risco é tanto maior quanto maior a concentração empregada. Podem, ainda, ser observadas extrassistolia frequente, angina pectoris, hipotensão ou hipertensão arterial, cefaleia, midr......
...a; já a forma exsudativa causa uma perda súbita, indolor e acentuada da visão. Já no 1º exame, nota-se uma visão bastante reduzida, variando de 20/80 a conta dedos. No exame de biomicroscopia, não há nenhuma alteração e, no fundo de olho, há uma lesão na região central (macular). Figura 4: Degeneração macular relacionada a idade, forma exsudativa. Amaurose Fugaz Também chamada cegueira......
...ante variável. Uma quantidade maior de exsudatos algodonosos denota uma maior isquemia retiniana que é confirmada pela angiofluoresceinografia. Nestes casos, deve-se considerar a panfotocoagulação como forma de prevenção de glaucoma neovascular. Figura 5: Oclusão de veia central da retina. 2. Oclusão de Ramo Venoso da Retina Comum ocorrer em pacientes com hipertensão arterial ou algum g......
...clínica, a depressão pode ser dividida entre início precoce (antes dos 60 anos) e tardio (após 60 anos). Esta geralmente é desencadeada por doenças e existe uma frequência aumentada de prejuízo cognitivo com atrofia cerebral e alterações de substância branca; a história familiar de depressão é menos frequente e insônia inicial, agitação e hipocondria são mais comuns. A Tabela 4 apresenta as princi......
...rtensos, elevações na pressão intracraniana por quaisquer causas possivelmente estejam associadas a elevações compensatórias na pressão arterial (p.ex., reflexo de Cushing). Geralmente, o exame geral fornece indícios importantes da causa subjacente de consciência deprimida. Incontinência urinária ou ferimentos em língua lacerada (sugerindo mordida recente) é uma indicação de convulsão generalizad......