...corticosteroides podem ajudar a diminuir o edema no nervo óptico afetado. A neuropatia óptica hereditária de Leber (NOHL) se manifesta como perda visual subaguda a aguda, tipicamente na 2ª ou 3ª década da vida. 39 A condição surge a partir de mutações no DNA mitocondrial, que causam disfunção da cadeia de transporte de elétrons. Há herança materna com penetrância incompleta nas famílias. Cerca de......
...lmica a 1,0%, 2 vezes ao dia, durante 1 a 2 dias antes do procedimento; ou única aplicação de 1 gota de solução a 1,0% uma hora antes do procedimento. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,2,4,5,9,13 • Início da ação: 15 a 50 minutos (bradicardia); 30 a 40 minutos (midríase); 60 a 180 minutos (cicloplegia). • Duração: mais de 5 horas (bradicardia); 7 a 10 dias (midrías......
...cala é simplificada e nem sempre é fidedigna na avaliação do paciente com rebaixamento de nível de consciência. Por exemplo, pacientes com lesão na área relacionada à linguagem podem apresentar um escore reduzido, porém sem acometimento importante do nível de consciência. Nos casos de delirium costuma-se encontrar ao exame um déficit de atenção secundário a uma encefalopatia difusa ou multifocal.......
...35 minutos. • Tempo de recuperação: 1 a 6 horas. EFEITOS ADVERSOS5,8 • Visão turva, fotofobia, aumento de pressão intra-ocular e conjuntivite. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • Orientar para evitar dirigir veículos até 2 horas após os exames, se a visão continuar desfocada. • Alertar sobre visão prejudicada (turva) e fotossensibilidade. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • ......
...integrative model of change. Psycotherapy: Theory, Research and Practice, v.19, 1982. 24. O’Malley SS, et al. Six-month follow-up of naltrexone and psychotherapy for alcohol dependence. Arch of Gen Psychiatry 1996; 53:217-224. 25. Miller WR, Rollnick S. Motivational interviewing: preparing people to change addictive behaviors. New York: Guilford, 1991. 26. Rutter M, Taylor E. Child and adolesce......
... Midriático e cicloplégico Atropina é usada para produzir midríase (início de ação 40 minutos ou mais) e cicloplegia (início 1 a 3 horas com recuperação de 6 a 12 dias) para exame oftalmológico. O uso de ciclopentolato, homatropina ou tropicamida tem sido preferido à atropina por conta do seu início mais rápido e duração de ação mais curta. Atropina é também utilizada no tratamento de uveíte e ir......
... produzir midríase (início de ação 40 minutos ou mais) e cicloplegia (início 1 a 3 horas com recuperação de 6 a 12 dias) para exame oftalmológico. O uso de ciclopentolato, homatropina ou tropicamida tem sido preferido à atropina por conta do seu início mais rápido e duração de ação mais curta. Atropina é também utilizada no tratamento de uveíte e irite, e em estrabismo. A atropina, por sua potente......
...ocumento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes Diagnósticos Agentes Diagnósticos (Livre) 19.7 Agentes Di......
...gentes diagnósticos Tropicamida é uma amina terciária com ações antimuscarínicas semelhantes às da atropina. É usada como colírio para produzir midríase e cicloplegia em exames oftalmológicos. Apresenta início de ação mais rápida e com menor duração de efeito do que a atropina: midríase é produzida dentro de 20 a 40 minutos de uso e dura cerca de 6 horas; cicloplegia é máxima no período de 30 min......
...o central: possível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos agentes pode ser necessária. t Ciclosporina: possível aumento do risco de anormalidades e mau funcionamento do sistema neurológico. Pacientes devem ser monitorados para desenvolvimento de complicações neurológicas como ansiedade, insônia, amnésia, confusão grave, etc.......
...oglicemia e hipoxia. Alguns medicamentos podem causar alucinações. A identidade das drogas nas ruas é muitas vezes mal representada e as substituições ou adulterações do produto são comuns. Tipos de Alucinógenos Os alucinógenos podem primeiramente ser divididos em compostos naturais e sintéticos. A proliferação das denominadas "drogas de designer", que são análogos químicos ou derivados......
... fechado. Avaliar riscos x Benefícios criança; idoso; mulher amamentando; paciente no qual possa ocorrer aumento da pressão intraocular. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): alucinação; aumento da pressão intraocular; aumento dos batimentos do coração; confusão mental (dificuldade para identificar pessoas); congestão ocular; conjuntivite; convulsão; distúrbio do comporta......
... sintomas de hipertensão intracraniana (HIC); alterações cognitivo-comportamentais; síndrome de irritação meníngea; síndrome ictal, simulando acidente vascular cerebral; sintomas sugerindo acidente isquêmico transitório; crises convulsivas focais ou generalizadas; e alterações de marcha. Os sinais e sintomas decorrentes de HIC no HSDC são mais freqüentemente encontrados em doentes pertencentes a ......
...intermitentes, não coordenadas e involuntárias dos músculos do rosto, da língua, do pescoço, do tronco ou das extremidades. As manifestações clínicas incluem protrusões de língua, caretas faciais, trismo, crise oculógira, blefaroespasmo, opistótono e posturas e marcha anormais. Embora sejam angustiantes para os pacientes, esses efeitos não são fatais. A acatisia é uma sensação subjetiva de inquie......
...ida. Contraindicações t Fase aguda em grandes traumas, grandes queimados. t História pessoal ou familiar de hipertermia maligna. t Miopatias, miastenia grave. t Lesão neuronal motora superior. t Baixa atividade de colinesterase plasmática, incluindo insuficiência hepática grave. t Imobilização prolongada, pelo risco de hiperpotassemia. t Distrofia muscular de Duchenne. t Glaucoma,......
...lução injetável. • Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 425 UI de toxina botulínica tipo E. Indicação • Tratamento de intoxicação por toxinas secretadas pelo bacilo botulínico E (Clostridium botulinum E). Esquemas de Administração Adultos e Crianças 1. Profilaxia do botulismo E, para pacientes que ingeriram alimentos suspeitos de contaminação por toxina botulín......
...ativado com uma dose única O carvãoativado é uma substância carbonácea que foi exposta a calor e vapor altos,resultando em uma grande área de superfície para uma proporção de volume,fornecendo amplo espaço de superfície para as substâncias ingeridas adsorverem,diminuindo, assim, a absorção no organismo. Emborapoucos estudos tenham mostrado redução da morbidade ou mortalidade atribuível àadministra......
...os, no México, na América Central e no Caribe. Ela contém antracenonasdesmielinizantes, as quais levam a fraqueza muscular progressiva que seassemelha à síndrome de Guillain-Barré. A fraqueza ocorre semanas após aingestão, tornando a descontaminação gastrintestinal inútil em pacientessintomáticos. Em casos graves, a paralisia respiratória pode levar à morte semsuporte respiratório. Não há antídoto......
...es preferenciais são a fentolamina, que é preferida pela maior parte dos autores, ou o nitroprussiato de sódio, que tem maior disponibilidade em nosso País. A dose inicial do nitroprussiato de sódio é de 0,3mcg/kg/min e a da fentolamina, de 2,5-5,0mg, EV. A pressão arterial pode ser reduzida agressivamente para níveis diastólicos por volta de 100mmHg em poucas horas se o paciente não tiver antece......
... a 2 minutos, com a ponta do dedo. Adultos • uveíte: pingar 1 ou 2 gotas no saco conjuntival de cada olho, 4 vezes por dia. • refração: pingar 1 gota do produto no saco conjuntival de cada olho, 2 vezes por dia, durante 1 ou 2 dias antes do exame. Crianças • uveíte: pingar 1 ou 2 gotas (a 0,5%) no saco conjuntival de cada olho, até 3 vezes por dia. • refração: pingar 1 ......
...cipital. Entretanto, a dor referida a partir da faceta articular C2-C3 ou de outras áreas da porção superior da espinha cervical, patologia da fossa posterior e arterite temporal podem produzir uma cefaleia similar. A análise de neuroimagens e os exames de sangue podem ser considerados se clinicamente apropriados. A neuralgia occipital pode melhorar com o uso de bloqueios nervosos anestésicos lo......
...tis • Dar 200 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetindo o tratamento no 2º e no 10º dia ou após 7 e 14 dias, ou 300 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após 1 semana. Pediculose pubis • Dar 200 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após 10 e 14 dias, ou 250 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após 1 semana. Escabi......
...ardia, broncoespasmo, edema pulmonar, salivação, sudorese, náusea, vômito, diarréia e efeitos psicóticos em idosos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4 • O uso concomitante de propranolol aumenta o risco de arritmias. • Alcalóides da beladona e ciclopentolato podem reduzir o efeito da pilocarpina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2,4 • Alertar que o colírio de pilocarpina causa dificu......
...uptura de aneurisma intracraniano, sendo esse o responsável por 80% dos casos. Ela apresenta uma alta taxa de mortalidade e morbidade. A HSA não aneurismática ocorre em 20% dos casos e evidencia um bom prognóstico, não havendo comumente complicações neurológicas. No Quadro 98.2, constam as causas de HSA. São fatores de risco modificáveis tabagismo, abuso de álcool, hipertensão arterial sistêmica ......
...lescentes 1 gota no saco conjuntival, 2 vezes por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação Não se sabe se o betaxolol oftálmico é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto asma brônquica ou doença obstrutiva pu......
...DEPRESSÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Condição que cursa com sonolência e diminuição dos reflexos. DISCINESIA Significa perturbação dos movimentos, uma diminuição ou distorção do movimento. Ex.: tics, espasmos, mioclonus (aqueles movimentos como “choques” musculares). DISCINESIA TARDIA Síndrome consistindo de movimentos incontrolados das pernas e braços e também estalos nos lábios, insuf......
... de gotas no saco palpebral (entre a pálpebra inferior e o globo ocular); fechar o olho suavemente; colocar o dedo indicador sobre o canto interno do olho por um minuto; não enxaguar ou limpar o frasco conta-gotas ou permitir que toque em alguma coisa, incluindo o próprio olho; colocar a tampa no frasco imediatamente; manter o frasco em pé quando não estiver em uso. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • ......
... Diminuição da função hepática, icterícia. • Agranulocitose, aplasia medular, eosinofilia, trombocitopenia. • Efeitos anticolinérgicos: boca seca, midríase, cicloplegia, retenção urinária, diminuição da motilidade gastrintestinal, taquicardia e em altas doses, delírio. • Ginecomastia, hiperglicemia, aumento de peso, disfunção sexual. • Reações alérgicas. • Sudorese ex......
... • Feocromocitoma. • Depressão medular. • Depressão do sistema nervoso central. • Hipersensibilidade a clorpromazina e outras fenotiazinas. PRECAUÇÃO1-4,6-8 • Redução progressiva de doses após o controle da crise psicótica. • Exames de lâmpada de fenda e oftalmoscópico para detectar alterações oculares. • Utilizar as menores doses pelo menor tempo poss......
... Crianças não usar solução a 10% (pode haver aumento pronunciado da pressão arterial). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto paciente que utilize lentes de contato gelatinosas; recém-nascido; aneurisma. Avaliar riscos x Benefícios arteriosclerose avançada; diabetes mellit......
...CAUÇÕES1,5,8 • Em pacientes com cardiopatia, nefropatia, epilepsia, hipertrofia prostática, hipertireoidismo, glaucoma de ângulo estreito, ideação suicida, transtorno bipolar, esquizofrenia ou distúrbios cognitivos. • Redução de dosagem em idosos. • Suspensão gradual de tratamento. • Alerta para dirigir ou outras tarefas que exijam atenção e coordenação motora. • Pode......
... sono e mostra desesperança quanto ao futuro. O médico pensa: "será uma reação normal, esperada? Há situações difíceis mesmo! Se fosse comigo, também estaria mal? Vale a pena medicar se há problemas reais? Será que sou eu que devo abordar depressão?" Definição A depressão é uma doença crônica e de elevada prevalência. Causa sofrimento para o indivíduo, para a sua família e prejuízos à socieda......
... à família Buthidae, que inclui escorpiões dos gêneros leiurus no Oriente Médio e Próximo, androctonus e buthus no Norte da África, tityus na América do Sul, centruroides na América Central, mesobuthus na Ásia (especialmente a Índia), e parabuthus na África do Sul. No México, provavelmente centenas de milhares de picadas por escorpiões Centruroides ocorrem anualmente. Número semelhante de casos oc......
... processo autoimune, ocorrendo teste de Coombs direto positivo. A insuficiência renal aguda pode ocorrer, mas é incomum, sendo associada com prognóstico muito ruim. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é, com frequência, descrita como sintoma comum ao loxoscelismo; embora evidência dessa ocorrência seja pequena, alguns pacientes evoluem com trombocitopenia e aumentos dos tempos de coagul......
...onjuntival ou de esclera e edema palpebral envolvendo um único olho. A diplopia devido a um processo em qualquer um dos músculos extraoculares individuais pode apresentar-se de maneira excêntrica torcional dependendo do envolvimento de cada músculo envolvido especificamente. Os estigmas da doença de Graves incluem retração da pálpebra (lid lag), edema conjuntival difuso e injeção vascular e, como......
...rato O hidroxibutirato (HB) foi originalmente utilizado como um anestésico IV, em vários países europeus. Nos últimos anos, foi comercializado como uma medicação para melhorar a massa corporal e reduzir a gordura, bem como para uso como um medicamento hipnótico, antidepressivo, ansiolítico e que diminui o colesterol. O HB é encontrado em fármacos facilitadores de ataques sexuais. Em alguns pa......
...na reduziu complicações ou o tempo de permanência em 17 pacientes com agitação e delírio severos após intoxicação por plantas com anticolinérgicos. No entanto, não foram observados efeitos adversos ou complicações do uso de fisostigmina. A fisostigmina pode ser utilizada em casos de agitação e delírio severos de toxicidade anticolinérgica pura, especialmente em situações que requerem restrições f......
...iais (lesões de tronco, primárias ou secundárias); se a alteração é do olhar horizontal, pode ser uma lesão pontinha; se é do olhar conjugado vertical, uma lesão mesencefálica, que destrói áreas de controle da motricidade ocular extrínseca. Avaliação de fundo de olho e motricidade ocular intrínseca: a fundoscopia pode revelar achados diagnósticos-chave como, por exemplo, papiledema em paciente......
...piratória é maior em doses maiores ou quando a mirtazapina é combinada com outros medicamentos sedativos. Anormalidades cardíacas, como taquicardia sinusal ou prolongamento do intervalo QT, raramente são de importância clínica. A overdose de mirtazapina isolada é tratada apenas com tratamento de suporte na maioria das ingestões. Deve-se administrar carvão ativado em dose única se a ingestão tiver......
...eis ao calor e seus mecanismos de ação não são bem conhecidos. Acredita-se que a orelanina e seus derivados inibem a síntese proteica nos rins. O exame histopatológico indica nefrite intersticial com edema e infiltração de leucócitos, necrose tubular, ruptura da membrana basal e fibrose sem lesão glomerular em pacientes intoxicados por orelanina. A norleucina alênica e clorocrotilglicina são as ......
...do superior ao placebo em pacientes com abstinência leve a moderada. A administração é via oral; iniciar com 200-400 mg de 12/12 horas, podendo chegar a 1200 a 1600 mg ao dia. Pode causar náusea e vômitos ao início da terapêutica. Não há disponível preparação parenteral. 3-Clonidina Reduz manifestações autonômicas da abstinência, mas nenhuma evidência de diminuir desfechos importantes como ......
...ntes com grau em 25% a 30% da superfície cutânea (podem requerer doses maiores por desenvolverem resistência). – crianças (para evitar dose excessiva, calcular dose com base no peso ideal para a altura). – idosos, pacientes com doença coronariana, insuficiência renal (ver apêndice D) e obesidade grave (prolongamento do bloqueio). – obesos (para evitar dose excessiva, calcular ......
...tamento É necessário excluir comorbidades clínicas e psiquiátricas e fatores complicadores, como o uso de múltiplos medicamentos, pois esses fatores podem nortear as medidas de suporte e as farmacológicas a serem tomadas. A decisão de internar o paciente ou mantê-lo em atendimento ambulatorial também irá depender de duas variáveis: a escolha farmacológica na desintoxicação e a disponibilidade de ......
...ningite, crise tireotóxica, entre outras condições. Os exames são importantes ainda para avaliar condições que podem ter precipitado a interrupção de álcool e pioram o prognóstico destes pacientes. Tais exames incluem: · hemograma; · glicemia; · ureia, creatinina, sódio, potássio, magnésio, cálcio; · enzimas hepáticas; · tempo de protrombina; · amilase ......
...pois há situações nas quais o médico enganosamente diagnostica, por vários motivos, a assistolia como o ritmo da PCR quando o ritmo real é de FV/TV sem pulso ou AESP. Para o correto diagnóstico de assistolia, deve-se proceder ao protocolo da linha reta, que consiste em checar a conexão dos eletrodos, aumentar o ganho do monitor cardíaco e, por fim, checar o ritmo em duas derivações contíguas. Todo......
...idez: classe B. · Apresentações comerciais: Fortaz, Kefadim, Tazidem com frasco-ampola de 1 g e 2 g. 5. Cefalosporinas de quarta geração As cefalosporinas de 4ª geração foram desenvolvidas para conservar a boa atuação contra bacilos Gram-negativos (incluindo a P. aeruginosa) e ampliar o espectro na tentativa de recuperar a atividade contra bactérias Gram-positivas. A cefepima pode ......
...sual é mais comum nos pacientes com papiledema crônico que ocorre na hipertensão intracraniana idiopática. Nesta situação, o acompanhamento conjunto com o neurologista é essencial. Baixa Acuidade Visual Súbita Bilateral sem Dor e sem Hiperemia Hipotensão Postural Ocorre mais frequentemente em idosos, diabéticos, pacientes com hipovolemia ou aqueles tomando vasodilatadores ou diuréticos. A ......
... Degeneração Senil de Mácula (DSM) – Forma Exsudativa (Figura 4) É a principal causa de perda visual permanente em idosos nos países desenvolvidos. A incidência da doença aumenta a cada década acima dos 50 anos. Como fatores predisponentes estão a história familiar e o tabagismo. Existem 2 formas: seca e exsudativa. A forma seca pode causar uma baixa acuidade visual progressiva; já a forma exs......
... instituído; · doença orgânica já sabidamente presente; · mudança recente em medicamentos; · prejuízo intelectual associado (por vezes, um exame cognitivo mais detalhado pode dar pistas para a etiologia orgânica. Quando existe suspeita de uma causa farmacológica para a síndrome psiquiátrica, a busca de sinais sistêmicos ou neurológicos associados é importante, tais como: · perda de ......
...l bilateral – com preservação dos reflexos no tronco cefálico. No entanto, os pacientes com insuficiência cardíaca também poderão apresentar respiração de Cheyne-Stokes por causa do trânsito sanguíneo prolongado desde os pulmões até os quimiorreceptores. Os pacientes em estado de coma respiram rápida e superficialmente, porém esse fato tem a tendência de ser secundário a algum tipo de distúrbio s......