...m os benefícios de baclofeno, tizanidina, benzodiazepínicos para o tratamento de pacientes com espasticidade associada com doenças do cérebro e da medula. A dor é comum durante e após um ataque de Mielite e pode ser causada por lesão direta neural (dor neuropática), fatores ortopédicos (por exemplo, dor devido a distúrbios posturais ou bursite), espasticidade, ou alguma combinação desses fatores.......
...anticorpos séricos anti-MAP-2. Outros marcadores intratecais possíveis do LESNP incluem a metaloproteinase de matriz-9 (MMP-9) e do inibidor do ativador de plasminogênio 1 (PAI-1). A MMP-9 é secretada por células encontradas nas paredes dos vasos, incluindo macrófagos, linfócitos T, células endoteliais e do músculo liso. A sua função principal é o de facilitar a migração de células T no tecido c......
...e inferior da figura foi parcialmente desmielinizado e é circundado por células T, que são responsáveis pela secreção das citocinas inflamatórias (interleucina 2 [IL-2], interferon gama [IFN-y] e fator de necrose tumoral alfa [TNF-alfa]) e pelos macrófagos, que são tiras mielínicas decapadas do axônio. Os macrófagos contêm resíduos de mielina em vacúolos fagocíticos. Há um bloqueio na condução no ......
...a criptococose costuma ocasionar uma síndrome de irritação meníngea com hipertensão intracraniana (febre, cefaléia, vômitos e confusão). · O diagnóstico da toxoplasmose é sugerido pela tomografia (ou preferivelmente, por RM), enquanto o da criptococose é feito pela análise do líquor. · No Brasil, a tuberculose é um grave problema de saúde pública e deve ser incluída no diagnóstic......
...omunidade (governamentais e não governamentais), tendo em vista o engajamento de seus representantes no programa de manutenção da erradicação da poliomielite. • Capacitação de pessoas da comunidade, principalmente aquelas ligadas às organizações comunitárias, para atuarem junto às equipes de saúde na notificação, investigação e controle de casos de paralisia flácida aguda, tendo em vista a m......
...e mama HER2 positivo que se apresentou com um histórico de aproximadamente três semanas de cefaleia, confusão e desequilíbrio. (a) A sequência axial T1 após a aplicação de contraste com gadolínio mostra metástases cerebrais múltiplas. (b) A fluordesoxiglicose (FDG) usada na varredura tomográfica por emissão de pósitrons mostra um aumento na absorção da FDG indicada pela seta vermelha. Patogêne......
...or atingido. Pode ocorrer também trombose de seios venosos. Os nervos periféricos podem ser atingidos com paralisia espástica e outras lesões associadas. O acometimento medular pode causar mielite transversa, entre outras lesões. As lesões musculares extensas podem levar à mioglobinúria, causando rabdomiólise e disfunção renal; os pacientes podem apresentar hipercalemia significativa. Também são ......
... orais, irrigação de parótidas com corticóides Edema de Parótidas Recorrente Hipertrofia de parótidas pode estar presente em até 60% dos casos de SS primária. Casos recorrentes respondem bem à dose moderada de corticóides (10 a 20 mg de prednisona) em redução progressiva durante 10 dias, sem necessidade de dose de manutenção. Hidroxicloroquina foi avaliada, tendo resultados conflitantes até o......
...ncia em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Mononucleose Infecciosa CID 10: B27 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma síndrome infecciosa que acomete, principalmente, indivíduos entre 15 e 25 anos de idade. Essa infecção pode ser assintomatica ou apresentar-se com febre alta, odinofagia, tosse, artralgias, adenopatia......
...e 25 anos de idade. Essa infecção pode ser assintomatica ou apresentar-se com febre alta, odinofagia, tosse, artralgias, adenopatia cervical posterior simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, ......
... pelo permanecer em pé ou deitado. Os sintomas são tipicamente aliviados com a posição sentada, a flexão das pernas ou o agachamento. A apresentação como monorradiculopatia ocorre quando a estenose é focal de um recesso lateral. Diferentemente da hérnia discal, a dor da estenose lombar é de início gradual e piora depois de um período de vários meses. Pode ser acompanhada de parestesias nos membros......
... Na forma pulmonar da doença, os ovos chegam aos pulmões pela artéria pulmonar, através das colaterais pela sequência v. porta – veias esofágicas, v. ázigos – veia cava superior – coração direito – a. pulmonar. A forma pulmonar da esquistossomose é mais frequente quando já está instalada a hipertensão portal e as colaterais estão abertas e os ovos se instalam em arteríolas pulmonares levando ......
... óssea levando ao óbito por insuficiência hepática ou aplasia de medula. Manifestações Clínicas Os achados clínicos mais comuns são febre, dor de garganta e mal-estar ou fadiga, adenopatia acompanhados do achado laboratorial de linfocitose atípica, todos estes achados ocorrendo em mais de 80% dos pacientes. A faringite geralmente é subaguda e juntamente com a febre e linfadenopatia constitue......
...ína VP1 e as possíveis recombinações que possam ter ocorrido. O vírus e considerado como vacinal se o numero de mutações na região VP1 for inferior a 1%. Quando o nível de divergência dessas mutações ocorrerem entre 1 a 15%, o vírus e considerado um Poliovírus Derivado Vacinal (PVDV), podendo adquirir neurovirulência sendo classificados para fins de vigilância epidemiológica como vírus selvagem; s......
...15 meses. Entende-se por criança adequadamente vacinada aquela que recebeu três ou mais doses da vacina oral contra a Poliomielite, com um intervalo mínimo de 30 dias entre cada dose. Em ambas as atividades (vacinação de rotina e campanhas), devem ser alcançadas coberturas vacinais altas (95%) em todos os municípios. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os dire......
...res especializados. Tratamento neonatal: aciclovir, 5 mg/dia, IV, de 8/8 horas, durante 7 dias. Cuidados gerais: na fase aguda evitar alimentos quentes, salgados, doces e ácidos. Em casos muito dolorosos, utilizar xilocaina 2% pomada cinco minutos antes das refeições. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO HERPES SIMPLES Doença de distribuição universal. De 50% a 90% de adultos têm anticorpos cir......
...vos episódios nos primeiros 12 meses, por reativação dos vírus. A recorrência das lesões pode estar associada à febre, exposição à radiação ultravioleta, traumatismos, menstruação, estresse físico ou emocional, antibioticoterapia prolongada e imunodeficiência. O quadro clínico das recorrências é menos intenso que o observado na primoinfecção, precedido de pródromos característicos: aumento de sens......
...icos sensoriais, penetra nos núcleos das células ganglionares e entra em latência. Ceratoconjuntivite Herpética A primoinfecção pode ser no olho, com vesículas e erosões na conjuntiva e córnea. Após a regressão, podem surgir as recidivas, que determinam ulcerações profundas, eventualmente causando cegueira. Herpes Simples Neonatal Ocorre quando a parturiente apresenta Herpes Genital com ......
... para o SARS-CoV-2 ultrapassar a BHE. A BHE é composta deendotélio vascular, astrócitos, periócitos e matriz extracelular. As célulasendoteliais vasculares são unidas por junções estreitas e regulam apermeabilidade da BHE. O primeiro mecanismo é por meio da infecção e dotransporte através das células endoteliais vasculares que em todo o corpoexpressam ACE2 e correm o risco de infecção por SARS-CoV......
...para o diagnóstico de raiva. Os corpos de Negri são encontrados em 75% dos casos comprovados de raiva em animais. Embora sua presença seja patognomônica para o diagnóstico, sua ausência não a exclui. Outras rotas de transmissão documentada incluem contaminação de membranas mucosas (olhos, nariz, boca), transmissão de aerossol durante espeleologia (cavernas) em cavernas infestadas de morcegos, exp......
... indireta é realizada nos laboratórios estaduais, onde a vigilância da Influenza esta implantada, utilizando-se um painel de soros que detecta, além da Influenza, outros vírus respiratórios de interesse (vírus respiratório sincicial, parainfluenza e adenovírus). A cultura e a PCR são realizadas nos três laboratórios de referência (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Fiocruz/MS e Instituto Adolfo Lutz......
...ncipalmente quando a criança esta com suspeita de síndrome gripal; - orientar os cuidadores a observar se há crianças com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando há notificação de surto de síndrome gripal na cidade; os cuidadores devem notificar os pais quando a criança apresentar os sintomas citados; - evitar o contato da criança doente com as demais. Recomenda-se que a ......
...condicionamento ao enxerto. O regime de condicionamentorefere-se à quimioterapia ou irradiação administrada imediatamente antes doTCTH. O objetivo do condicionamento é erradicar o máximo da doença do pacienteantes do transplante e suprimir as reações imunológicas. Esses esquemas, emgeral, causam granulocitopenia profunda até o enxerto ocorrer. Os principaisriscos durante essa fase são de infecção ......
...os com eletricidade é ocupacional envolvendo eletricistas, trabalhadores na construção civil, entre outros. Os acidentes domésticos envolvem principalmente crianças com correntes de baixa voltagem. Muitas pessoas que recebem um choque elétrico têm associado queda de altura, arritmias fatais, ou de outra forma são encontrados mortos, e em muitos desses casos, o significado do choque elétrico não é......
...reção nasal hialina. O quadro clínico em adultos sadios pode variar de intensidade. Nas crianças, a temperatura pode atingir níveis mais altos, sendo comum o achado de aumento dos linfonodos cervicais. Quadros de bronquite ou bronquiolite, além de sintomas gastrointestinais, também podem fazer parte da apresentação clínica em crianças. Os idosos quase sempre se apresentam febris, às vezes sem out......
..., neuropatia craniana e periférica (mononeurite multiplex) e desordens de movimento, como tremores, coréia e parkinsonismo. Manifestações Renais A nefrite lúpica é uma das manifestações mais importantes da doença e exige uma maior atenção tanto no início como no seguimento dos pacientes. A maioria dos quadros renais apresenta-se nos primeiros cinco anos de LES, mas podem ser detectados em qua......
... induzem mais freqüentemente remissões prolongadas. São drogas de primeira escolha em pacientes com manifestações cutâneas e articulares. · Os quadros hematológicos como plaquetopenia e hemólise requerem doses altas de prednisona nas fases iniciais. Nos casos refratários após a associação com os antimaláricos, deve-se considerar o uso de azatioprina, esteróides androgênicos e ciclofosfami......
...ade antigênica (grande número de sorotipos). Figura 66.1 A estrutura do influenza. Definições importantes Epidemia A epidemia é um surto de gripe que se restringe a um espaço (p. ex., cidade, estado ou país). Durante epidemias, a taxa de ataque na população não vacinada é estimada em 10 a 20%, mas índices elevados, como 40 a 50%, são relatados. A transmissão ocorre predominantemen......
...utros utensílios do bebê (mamadeiras, termômetros). Cuidados no manejo de crianças em creches · Encorajar cuidadores e crianças a lavar as mãos e os brinquedos, com água e sabão, quando estiverem visivelmente sujos; · Encorajar os cuidadores a lavar as mãos após contato com secreções nasais e orais das crianças, principalmente quando a criança está com suspeita de síndrome gripal; ......
...inição o número de micções/dia; · noctúria – queixa de acordar uma ou mais vezes durante a noite para urinar; · enurese noturna – qualquer perda involuntária de urina que ocorra durante o sono; · incontinência urinária por transbordamento – perda involuntária de urina que ocorre após a capacidade vesical máxima ser ultrapassada; · incontinência urinária transitória – perda urin......
...pode ser encontrada na forma de pústulas, bolhas hemorrágicas, eritema multiforme ou vasculite. Tais lesões se localizam no tronco e nas extremidades e necessitam ser cuidadosamente investigadas. Artrite Não-gonocócica A artrite séptica aguda se apresenta em geral como uma monoartrite ou oligoartrite. A articulação do joelho é a mais comumente afetada (48%), a coxofemoral é a segunda em inci......
...ncia diagnóstica. ***As lesões são usualmente máculo-papulares ou vesiculares e se distribuem pelo tronco e extremidades. Podem também ser observadas pústulas, bolhas hemorrágicas, vasculites e eritema multiforme. Assim, quando do diagnóstico de uma artrite infecciosa, devemos fazer alguns questionamentos: · Qual a idade do paciente? · Ele tem alguma doença sistêmica pr......
...io laboratorial. A tabela 3 traz a relação de tais itens. Tabela 3: Critérios clínicos e laboratoriais da SAF Critérios clínicos · Trombose arterial e/ou venosa e/ou de capilares, confirmada por imagem ou histopatologia · 1 ou + óbito fetal = 10 sem · 3 ou + abortos espontâneos < 10 sem · 1 ou + parto prematuro (< 34 sem) – eclâmpsia, ......
...riana, pode ocorrer pneumonia viral primária, que se apresenta como um quadro agudo com piora dos sintomas, febre persistente, dispneia e cianose, evoluindo, muitas vezes, para síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). Pacientes com doença pulmonar crônica com influenza podem sofrer uma exacerbação do quadro de base, com perda permanente da função pulmonar. Além disso, outras doenças crônic......
...pós os cinquenta anos de idade no Brasil. Durante os primeiros três meses de vida, a causa mais comum são bactérias Gram-negativas como Escherichia coli ou Streptococcus agalactiae. Outra etiologia possível em recém-nascidos e idosos é a meningite por Lysteria monocitogenes. Em geral, a mortalidade é maior para S. pneumoniae (19%) do que para N. meningitidis (13%) ou H. influenzae (3%)......
...vido à perda de ação dos músculos bucinador e orbicular dos lábios. A pálpebra não fecha, pois o músculo orbicular não age. Com isso, ocorre um ressecamento ocular pela falta de lubrificação do globo ocular e pela diminuição da produção de lágrimas. Pode-se observar o sinal de Bell, que se caracteriza pelo deslocamento do globo ocular para cima e para fora na tentativa de fechamento com força do o......
...m indivíduos com função deprimida das células T (por exemplo, pacientes com linfomas, leucemias, transplantes de órgãos ou Aids), chega a ser 100 vezes mais elevada em comparação com a dos pacientes imunocompetentes. O herpes-zóster ocorre com mais frequência em pacientes com neoplasmas. O risco de desenvolver herpes-zóster varia de 13 a 15% em pacientes com a doença de Hodgkin, 7 a 9% em pacient......
...l grave e recorrente, e infecção por varicela-zóster. As figuras apresentam ilustrações fotográficas de várias síndromes clínicas. Um quadro contendo informações sobre o herpes-vírus na Internet fornece mais detalhes. Herpes-Vírus Humano O grupo de herpes-vírus é formado por, no mínimo, oito vírus humanos e inúmeros vírus animais. Os herpes-vírus humanos incluem o seguinte: víru......
... e os sinais nos membros inferiores com sintomas na bexiga. A urgência é o sintoma urinário mais comum; com frequência, observa-se a hiperatividade do detrusor nos estudos urodinâmicos. Em geral, os pacientes também se queixam de hesitação, ou mesmo de que não conseguem iniciar a micção, e de interrupção no fluxo de urina. A necessidade de urinar novamente em 10 minutos após a micção (micção dupla......
...ência podem ser detectadas em esfregaços corados de secreção nasal. O antígeno ou RNA do vírus do sarampo pode ser demonstrado nessas células utilizando-se os métodos de imunofluorescência ou reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (RT-PCR), respectivamente. O vírus pode ser isolado a partir das secreções nasais ou da urina, por meio do cultivo desses materiais em monocamadas de c......
... Hardy RD, Jafri HS, Olsen K, et al. Mycoplasma pneumoniae induces chronic respiratory infection, airway hyperreactivity, and pulmonary inf ammation: a murine model of infection-associated chronic reactive airway disease. Infect Immun 2002;70:649. 32. Martin RJ, Kraft M, Chu HW, et al. A link between chronic asthma and chronic infection. J Allergy Clin Immunol 2001;107:595. 33. ......
... penetração da pele da vítima pelos espinhos. Estes também podem quebrar-se e permanecer no sítio de perfuração, provocando uma reação a corpo estranho ou atuando como ninho para uma infecção secundária.238,253,256,257 As manifestações clínicas do envenenamento variam de uma toxicidade leve (causada pelo peixe-leão) a uma toxicidade severa e prejudicial à vida (produzida pelo peixe-pedra).254 Ent......