...o de Mielite Transversa Parcial. A soropositividade para NMO-IgG (e, em menor extensão,anticorpos anti-Ro ou anti-La) em um paciente com Mielite Transversa é altamente preditiva de doença recidivante e, no caso de NMO-IgG, sugere Neuromielite Óptica, que também pode ser associada a alterações na RM do cérebro. Tratamento O objetivo da terapia durante a fase aguda da Mielite é deter a progress......
...sses estudos sugerem que agentes, como a epinefrina, podem determinar a região do cérebro que é vulnerável a anticorpos neurotóxicos. Enquanto a interrupção da função da barreira hematoencefálica parece desempenhar um papel na patofisiologia da LESNP, existem vários tipos de autoanticorpos que também estão associados com LESNP. Os anticorpos contra o receptor de glutamato e a produção de IgG intra......
...casos mais agressivos. Provavelmente a estratégia de tratamento se altere no futuro próximo. Diversos agentes novos, incluindo alguns que aparentam ter uma excelente combinação de eficácia, segurança e conveniência, estão em processo de teste e aprovação. Terapia modificadora da doença para EMPS e EMPP Ao contrário da esclerose múltipla remitente-recorrente (EMRR), os tratamentos para doença......
...ria a medicações, às vezes com piora ao deitar, podendo vir associada à febre desde o início. Evolui tipicamente com sinais de hipertensão intracraniana, como vômitos, borramento visual e sonolência. O exame neurológico, em geral, mostra sinais de irritação meníngea não proeminentes, podendo ser observados papiledema e, mais raramente, sinais motores focais. À tomografia, o cérebro e......
...e que apresentou seqüela aos 60 dias ou evoluiu para óbito ou teve evolução clínica ignorada. Descartado (Não-poliomielite) Caso de paralisia flácida aguda no qual não houve isolamento de poliovírus selvagem em amostra(s) adequada(s) de fezes, ou seja, amostra (s) coletada(s) até 14 dias do início da deficiência motora. Poliomielite Associada à Vacina Casos de PFA em que há isolamento de......
... no final deste capítulo. Mais recentemente, descobriu-se que as terapias do fator de crescimento do endotélio antivascular (VEGF), assim como o uso de bevacizumab, também diminuem os edemas peritumorais.18,19 Tratamento de tromboembolismo venoso Tromboembolismo venoso é um problema comum em adultos com tumor cerebral,17 principalmente no período pós-cirúrgico.20 Os pacientes com glioma de gr......
..., 70% dos casos. São documentadas cerca de 3 mil admissões por queimaduras causadas por choques elétricos por ano nos EUA. No Brasil, existem relatos de, pelo menos, 100 mortes associadas a raios com, aproximadamente, 500 pessoas feridas ao ano, o que representa números muito próximos dos encontrados nos EUA com média de 40 a 100 mortes por raios elétricos por ano. Já a maior parte dos outros eve......
...(xerostomia). A atividade glandular é bastante reduzida tanto pela destruição acinar como pela denervação glandular crônica nesses pacientes. · Afeta principalmente mulheres na 4ª ou 5ª décadas de vida. · A patogênese é multifatorial, tendo importância fatores genéticos e ambientais. · Possíveis agentes desencadeantes da doença: vírus Epstein-Barr (EBV), hepatite C (HCV), HTLV-1 ......
...ids. Sinonímia Angina monocítica, doença do beijo. Agente Etiológico Vírus Epstein-Barr (VEB), da família Herpesviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Inter-humano, pelo contato intimo de secreções orais (saliva). É rara a transmissão através de transfusão sanguínea ou contato sexual. Período de Incubação De 30 a 45 dias. Período de Transmissibilidade Pode......
...IREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. mononucleose infeccios......
...discal e não à óssea responsabilidade pela dor na coluna, enfatizam que não é a instabilidade, mas a distribuição anormal do esforço na placa, que causa a dor vertebral (Mutholand; Sengupta, 2002). Na estenose da coluna vertebral, a compressão e a isquemia medular e radicular podem ser mecânicas de forma direta ou indireta por aumento da pressão intratecal, à medida que diminui a área do canal, o......
...imunes associadas a esquistossomose tem difícil clareamento do HBV, com surgimento de hepatite crônica. Outro fator que pode contribuir para o aparecimento de ascite nestes pacientes é o desenvolvimento de lesões glomerulares que se associam a proteinúria facilitando o aparecimento de ascite. A ultrassonografia abdominal caracteristicamente mostra uma fibrose periportal. Na forma pulmon......
...inicamente por prolongada febre, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, erupção cutânea, disfunção hepática e citopenias. A síndrome hemofagocítica ocorre aproximadamente em 1 caso a cada 800.000 pessoas no Japão; metade de todos os casos foram associados com o EBV, com 80% dos casos ocorrendo em crianças de 1 aos 14 anos de idade. Diagnóstico Diferencial A infecção com estreptococos do grupo ......
...ciência motora, em quantidade e temperatura satisfatórias. Poliomielite Associada à Vacina Casos de PFA em que há isolamento de vírus vacinal na(s) amostra(s) de fezes e presença de sequela compatível com Poliomielite, 60 dias após o início da deficiência motora. Há dois tipos de Poliomielite relacionados com a vacina: · Caso de paralisia flácida aguda que se inicia entre 4 e 45 dias ap......
...pelas vias fecal-oral (a principal), por objetos, alimentos e agua contaminados com fezes de doentes ou de portadores, ou pela via oral-oral, por meio de gotículas de secreções da orofaringe ao falar, tossir ou espirrar. As más condições habitacionais, a higiene pessoal precária e o elevado número de crianças numa mesma habitação constituem fatores que favorecem a transmissão do poliovírus. Pe......
... lesões vésico-erosivas e subfebril, até quadros graves, com erupção vesiculosa, febre alta, adenopatias e comprometimento do estado geral. Com o rompimento das vesículas, formam-se exulcerações, a gengiva edemacia-se e a alimentação é dificultada. A faringe pode ser atingida. Eventualmente, a primo-infecção em crianças ocorre na região genital (vulvo-vaginite herpética). O quadro dura de 2 a 6 se......
..., há predomínio do tipo 2 nas lesões genitais e do tipo 1 nas lesões periorais. São DNA vírus que variam quanto à composição química e podem ser diferenciados por técnicas imunológicas. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Por contato intimo com indivíduo transmissor do vírus, a partir de superfície mucosa ou lesão infectante. O HSV é rapidamente inativado em temperatura ambiente e ......
...odos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. herpes simples herpes simples (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Int......
...aumentado dedesenvolver a doença grave Covid-19. A National MS Society divulgourecomendações para todos os pacientes com EM, em geral, para continuarem comterapias modificadoras da doença. Ela aconselha que os corticosteroides sãoseguros para tratar recidivas agudas da EM em pacientes sem Covid-19. Se umpaciente estiver em alto risco de exposição ao SARS-CoV-2, e for decidida terapiaimunossupresso......
...os). A dose da vacina antirrábica para a profilaxia pré-exposição e pós-exposição é a mesma em bebês e crianças que em adultos. A dose de HRIG para profilaxia pós-exposição é baseada no peso corporal real. Para crianças pequenas com múltiplas mordidas, a dose calculada de HRIG pode ser insuficiente para se infiltrar em todas as feridas. No entanto, a solução salina estéril pode ser usada para dil......
...l. Outras medidas de controle podem ser adotadas, baseadas em intervenções não farmacológicas, para reduzir o risco de transmissão na população, como: · Medidas de caráter geral (que também se aplicam aos surtos institucionais e hospitalares): - higiene das mãos com água e sabão depois de tossir ou espirrar, apos usar o banheiro, antes das refeições, antes de tocar os olhos, boca e n......
...ocorrência de epidemias sazonais ou, em intervalos de tempo imprevisíveis, novas pandemias de gripe. O tipo A é mais suscetível a variações antigênicas, contribuindo para a existência de diversos subtipos e sendo responsável pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe. Os vírus Influenza B sofrem menos variações antigênicas e, por isso, estão associados com epidemias mais localizadas. Os vír......
....Novainfecção por vírus imunomoduladores (como CMV, vírus Epstein-Barr [EBV], vírusda hepatite C [HCV], vírus da hepatite B [HBV] e vírus da imunodeficiênciahumana [HIV]), para os quais esses pacientes também estão em risco, podeprejudicar ainda mais as respostas imunes, resultando em maior suscetibilidadea patógenos oportunistas como Pneumocystis, Aspergillus e Listeria.Cada um dos patógenos mais......
...TOPÉDICAS: fraturas podem ocorrer por contrações musculares tetânicas ou quedas. As fraturas podem não ser identificadas na avaliação inicial, pois muitas vezes há dor associada com queimaduras e outros ferimentos, e os pacientes não estão alerta por causa de suas lesões ou pelos seus medicamentos. Deve-se avaliar o movimento das articulações por movimentação ativa e se necessário testar a movime......
... suas conseqüências, proporcionando redução da morbidade, diminuição do absenteísmo no trabalho e dos gastos com medicamentos para tratamento de infecções secundárias. A vacinação ocorre na forma de campanhas prolongadas, em geral duas semanas. O período para a realização dessas campanhas deve ser anterior ao período de maior circulação do vírus na população das diferentes regiões do país. Este i......
... localizado o generalizado · Discóide hipertrófico (ou verrucoso) · Discóide de mucosa · Lúpus eritematoso profundo (paniculite lúpica) · Lupus timidus · Lúpus pérnio A manifestação cutânea aguda é a mais conhecida no LES e sua forma localizada é descrita como rash malar ou rash em “asa de borboleta”, notadamente simétrica, poupando o sulco na......
...ular, ligamentos e tendões. Outro quadro articular importante no LES é a necrose avascular, que pode acometer vários sítios, sendo o mais freqüente a cabeça femoral, e na maioria dos casos associada tanto ao tratamento com corticosteróides quanto à atividade da doença. A tenossinovite pode ocorrer em até 10% dos pacientes em qualquer fase da doença e ser independente do envolvimento articular. Mi......
...ACIP), 2008. MMWR Recomm Rep. 2008;57(RR7-):1-60. Leituras Recomendadas Glezen PW. Clinical practice. Prevention and treatment of seasonal influenza. N Engl J Med. 2008;359(24):2579-85. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2010. Rothnberg MB, Haessler SD, Brown, RB. Complication......
... Acondicionamento, transporte e envio de amostras para diagnóstico As unidades coletoras deverão encaminhar as amostras ao Lacen de seu estado ou Distrito Federal, acompanhadas da ficha epidemiológica devidamente preenchida. As amostras deverão ser colocadas em caixas (térmicas) de paredes rígidas, que mantenham a temperatura adequada de refrigeração (de 4° a 8°C), até a chegada ao Lacen. O L......
..., em posição ortostática e com pernas afastadas. As manobras de tosse e Valsalva devem ser solicitadas. Nessa posição, as distopias poderão ser mais bem identificadas. Pacientes com bexiga hiperativa podem ou não apresentar perda urinária nessas condições, já que a sua etiologia não é totalmente ligada à alteração de pressão vesical. EXAMES COMPLEMENTARES Os primeiros exames a serem solicita......
...es osteoartrose ceftriaxone dermatomiosite artrite reumatóide hepatite B penicilina cristalina osteomielite Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite não-gonocócica artrites virais monoartrite poliartrite derrame articular artrite séptica artrite pós-infecciosa Staphylococcus......
...Salmonella sp/Pseudomonas sp/ fungos Mordedura de cão, gato Pasteurella multocida Leite cru, produtos lácteos Brucella sp O conhecimento dessas associações tem importante implicação terapêutica, no sentido de instituirmos o esquema antimicrobiano empírico mais adequado, enquanto não dispomos dos resultados das culturas. Há também implicações evolutivas e prognósticas......
...ações renais incluem hipertensão arterial renovascular, disfunção renal e isquemia cortical com necrose cortical. · A SAF catastrófica ocorre em menos de 1% dos casos e caracteriza-se pela trombose de três sítios distintos num período de até uma semana, na presença de anticorpos antifosfolípides. As manifestações mais comuns são insuficiência renal (75% dos casos), SARA (66% dos casos) e......
...ou medula óssea. 14. Indivíduos com nefropatia crônica ou síndrome nefrótica. 15. Profissionais de saúde. 16. Indivíduos com trissomias. TRATAMENTO E QUIMIOPROFILAXIA Grande parte dos pacientes com influenza, principalmente adolescentes e adultos jovens, podem ser tratados apenas com sintomáticos, sem a necessidade de intervenção específica. Entretanto, pacientes de maior risco para compl......
...ianas, porém depois aparecem sintomas e sinais sugestivos de encefalite, podendo o paciente evoluir para coma. Papiledema, convulsões e hemiparesia ocorrem em 10 a 15% dos pacientes. Os pacientes com meningite critocócica apresentam febre em pouco mais da metade dos casos, cefaleia ocorre em mais de 70% dos casos e sinais meníngeos de 25-30% dos pacientes. O diagnóstico de meningite dev......
...apresenta incidência anual de 15 a 30/100 mil indivíduos e pode afetar qualquer faixa etária, sendo seu pico de incidência entre 30 e 40 anos. É mais prevalente em gestantes. Em pessoas com doenças crônicas, tais como hipertensão e diabetes melito, há mais risco de ocorrência de PFP idiopática. A PB é responsável por 70% dos casos de PFP. A taxa de risco de recorrência é de cerca de 8% em quase to......
... diminua a gravidade do herpes-zóster e da varicela em pacientes saudáveis. Foscarnet 40 a 60mg/kg, IV, q. 8 horas, por 2?3 semanas Alternativa Para tratamento de infecção por VVZ resistente ao aciclovir em pacientes imunocomprometidos. VVZ: vírus varicela-zóster. Citomegalovírus Embora, na virada do século XX, a doença de inclusão citomegálica em crianças tenha sido r......
...t al. Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infection in asymptomatic seropositive persons. N Engl J Med 1999;342:844. 7. Benedetti JK, Zeh J, Corey L. Clinical reactivation of genital herpes simplex virus infection decreases in frequency over time. Ann Intern Med 2000;131:14. 8. Engelberg R, Carrell D, Krantz E, et al. Natural history of genital herpes si......
...em vários sítios corticais e no tronco cefálico. A perda celular no corno anterior do núcleo de Onuf enfraquece e desnerva o esfíncter, resultando em incontinência por estresse. Portanto, foi comprovado que, na medida em que a condição evolui, o volume residual pós-micção (VRPM) médio poderá aumentar.19 Disfunção Intestinal A constipação é o sintoma não motor mais incômodo da DP.20 Provav......
...54. Janner D, Bork J, Baum M, et al: Severe pneumonia after heart transplantation as a result of human parvovirus B19. J Heart Lung Transplant 13:336, 1994 55. Hillingso JG, Jensen IP, Tom-Peterson L: Parvovirus B19 and acute hepatitis in adults. Lancet 351:955, 1998 56. Nigro G, Bastianon V, Colloridi V, et al: Human parvovirus B19 infection in infancy associated with acute and c......
...reaplasma-positivos).100 C. trachomatis é suscetível às sulfonamidas, ao contrário dos ureaplasmas. Esta evidência sugere que os ureaplasmas são a causa de pelo menos alguns episódios iniciais de uretrite não gonocócica Chlamydia-negativa em homens – talvez de até 15 a 25% destes episódios.101 Outros estudos implicaram os ureaplasmas como causa de síndrome uretral aguda em algumas mulheres. Este o......
...nto por C. sculpturatus,171 enquanto os sinais cardiovasculares, incluindo a insuficiência ventricular esquerda e o edema pulmonar, são comuns no envenenamento por escorpiões na África e Oriente Médio.171,173 O tratamento geral da toxicidade sistêmica inclui o tratamento de suporte, manutenção e proteção das vias aéreas e suporte ventilatório e circulatório. O uso de sedativos-hipnóticos é defend......