...ção de comprometimento cognitivo leve com 0,89 de sensibilidade e especificidade de 0,75. Aplicações Práticas Por essa revisão sistemática podemos concluir que o Mini-Mental continua sendo a melhor opção de triagem para demência, porém há outros testes comparáveis do ponto de vista diagnóstico, que são o Mini-Cog e o ACE-I. Especificamente para comprometimento cognitivo leve o que se sugere ......
...tias associadas a medicamentos (amitriptilina, mianserina, lítio e baclofeno), DA de evolução rápida, DV, DFT, degenerações cerebelares e demência associada a AIDS. Dessa forma, a investigação habitual para pacientes com demência também deve ser realizada quando há suspeita de DCJ. Tratamento Não há, no momento, nenhum tratamento de comprovada eficácia para as doenças priônicas. Existem fárm......
...vos de boa qualidade sobre pacientes internados, pacientes ambulatoriais e pessoas saudáveis nos quais a capacidade sobre decisões médicas foi avaliada com diversos instrumentos. Pacientes com doença psiquiátrica severa foram excluídos. 1. Usando-se como padrão-ouro a avaliação de psiquiatras peritos nessa área, observou-se que incapacidade foi comum em pacientes portadores de doenças clínica......
...muito importante, o qual deve incorporar o exame neurológico, incluindo avaliação da cognição, propriocepção, reflexos, função cerebelar e resistência muscular; exame cardiovascular, incluindo pulso postural, pressão arterial, frequência e ritmo cardíaco; exame oftalmológico, incluindo avaliação da acuidade visual; exame dos pés e dos calçados.52 Os pacientes devem também se submeter a uma avalia......
...lin Psychiatry. 1999;60(7):492-9; quiz 500. 23. Goodwin RD, Roy-Byrne P. Panic and suicidal ideation and suicide attempts: results from the National Comorbidity Survey. Depress Anxiety.2006;23(3):124-32. 24. Ferrari MC, Busatto GF, McGuire PK, Crippa JA. Structural magnetic resonance imaging in anxiety disorders: an update of research findings. Rev Bras Psiquiatr. 2008;30(3):251-64. 25. Fernánd......
...nizadas para identificar morbidades; · realizar intervenções para tratar os problemas identificados. Os critérios utilizados para identificar pacientes de alto risco adequados para realização de avaliações adicionais foram recomendados pela American Geriatrics Society e incluem: declínio do status funcional, hospitalização recente e alterações recentes do estado mental [Tabela 5].30 O......
...ecífico para o CCL.38 Ao usarem um destes testes, os clínicos podem obter uma visão objetiva da função cognitiva do paciente. De forma típica, os pacientes com DA em estágio inicial cometem 1 ou 2 erros de orientação temporal ou espacial e não conseguem se lembrar de nada que lhes tenha sido especificamente apresentado para ser lembrado após alguns minutos. Entretanto, estes indivíduos não cometem......
...la Hospitalar de Ansiedade eDepressão (HADS) foi desenvolvida para ajudar a identificar transtornos deansiedade e depressão em pessoas com doenças físicas. Para evitar asobreposição com distúrbios físicos, a HADS não inclui sintomas como insônia,perda de apetite ou fadiga. A subescala de depressão da HADS (HADS-D) é aferramenta de triagem mais comumente usada para depressão em pacientes comoutras ......
... cohort of HIV-positive women. Am J Public Health 2004;94:1133–40. 81. Koenig HG. Depression in hospitalized older patients with congestive heart failure. Gen Hosp Psychiatry 1998;20:29–43. 82. Meyer HA, Sinnott C, Seed PT. Depressive symptoms in advanced cancer. Part 2. Depression over time; the role of the palliative care professional. Palliat Med 2003;17:604–7. 83. Lloyd-Willi......
...ceu alto no decorrer dos próximos 5 anos (diferença de risco absoluta, 8/10.000/ano); e (4) o risco de câncer de mama não foi apreciavelmente alto nos primeiros 1 a 3 anos, mas se tornou elevado no 4º ano (diferença de risco absoluta, 8/10.000/ano), com o aumento do risco de câncer de mama sendo mais forte em cerca de 25% das mulheres submetidas à TRH antes de serem incluídas no estudo [Tabela 2].......
...tividade theta e delta e má organização do ritmo de base, com o qual correlaciona a gravidade do delirium. Particularmente, o EEG pode ser útil na diferenciação de causas funcionais ou orgânicas de transtornos psiquiátricos em pacientes de difícil avaliação, avaliação da deterioração do estado mental em pacientes com demência e identificação das crises ocultas (por exemplo, estado de mal não convu......
... com agravidade do delirium.Particularmente, o EEG pode ser útil na diferenciação de causas funcionais ouorgânicas de transtornos psiquiátricos em pacientes de difícil avaliação, naavaliação da deterioração do estado mental em pacientes com demência e na identificaçãodas crises ocultas (por exemplo, estado de mal não convulsivo, crises parciaiscomplexas atípicas). Alémdos pacientes com sintomas ne......
... geralmente têm sintomas angustiantes, mas potencialmente tratáveis. A dor é frequente nas últimas semanas de vida, e cerca de um terço dos pacientes nesse estágio apresenta dispneia, agitação, ou aspiração. A dor é difícil de avaliar em pacientes com demência avançada, e portanto pouco tratada. A agitação na demência avançada é melhor gerida com abordagens não farmacológicas. As medicações antips......
... por sua vez, só devem ser utilizados em pacientes em que não for possível conter a agitação de outra maneira. A duração do delirium maior que 2 a 3 dias tem implicação prognóstica, com resultados mais pobres do que os episódios transitórios, que são muitas vezes causados por medicações psicoativas. O delirium tem duas formas psicomotoras principais: hipoativo e hiperativo. Os pacientes podem alt......
...on MJ, Zetterberg H. Alzheimer’s disease. Lancet. 2006;368(9533):387-403. 6.National Institutes of Health. National Institute on Aging [Internet]. Bethesda: NHI; c2012 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http:// www.nia.nih.gov/. 7.UCFS Memory and Aging Center [Internet]. San Francisco: Regents of the University of California; c2012 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://memo......
...cluídos portadores de demência. O desfecho principal foi a ocorrência de grave declínio cognitivo, definido pela perda de 1 ponto ou mais por ano no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) ou pelo diagnóstico de demência. Foram utilizados modelos de regressão linear e logística para estabelecer as relações entre o nível de consumo de álcool e o desenvolvimento de declínio cognitivo. Resultados A i......
...s dos sintomas extrapiramidais ou depressivos ou às dosagens excessivas do fármaco de 1ª geração usado para comparação. Nos estudos que incluíram controles para estas potenciais fontes de artefato, a aparente eficácia superior dos antipsicóticos de 2ª geração desaparece. Uma história semelhante está emergindo a respeito da eficácia comparativa dos antipsicóticos de 2ª geração e antipsicóticos conv......
...ompostos encontram-se em fase de estudos pré-clínicos e clínicos na DA, incluindo drogas que agem sobre mecanismos fisiopatológicos mais específicos (p. ex., inibidores de secretases ou imunização antiamiloide), o que deverá resultar em formas bem mais eficazes de tratamento da doença no futuro (Machado; Caramelli, 2006). Referências 1. Auchus AP, Brashear HR, Salloway S, Korczyn ......
...istente com ataques cada vez mais frequentes de gota eventualmente leva ao envolvimento articular de distribuição mais ampla e destruição articular crônica resultante da deposição de quantidades maciças de urato dentro e ao redor das articulações [Figura 2a]. Sem a terapia para abaixar os níveis séricos de ácido úrico, o intervalo médio decorrido entre o 1º ataque gotoso e o desenvolvimento de art......
...do houver deficiência2. 2. Diretrizes publicadas pela Sociedade Americana de Geriatria (AGS) sobre manejo de comorbidades no idoso3 – As sugestões são: a) incorporar as preferências do paciente às suas decisões clínicas; b) reconhecer que a literatura médica é muito limitada no que se refere a evidências científicas nos idosos com muitas morbidades (são excluídos dos estu......
...la medicação. Nos pacientes em que o agente ofensor não possa ser reduzido gradualmente (por exemplo, esquizofrenia que depende de tratamento), o tratamento com anticolinérgicos ou, em alguns casos, com amantadina talvez produza benefícios. Como alternativa, o tratamento neuroléptico poderia ser substituído por agentes menos potentes ou com menor probabilidade de induzir parkinsonismo (por exempl......