...s outros testes também estão disponíveis. Sendo assim, apresentamos a seguir uma revisão sistemática sobre o desempenho diagnóstico de todos os testes cognitivos para a detecção de demência. O Estudo Essa é uma revisão sistemática realizada em diversas bases de dados incluindo dados sobre testes de rastreio de demência. Os estudos só foram elegíveis porque os participantes foram entrevistados......
...a da etiologia do quadro demencial e de causas tratáveis. Déficit neurológico focal associado a quadro demencial, por exemplo, pode sugerir DV. EXAMES COMPLEMENTARES No Brasil, os exames necessários para investigação de síndrome demencial em faixa etária senil são hemograma, função renal (dosagem de eletrólitos, uréia e creatinina), hepática e tiroidiana, dosagem sérica de vitamina B12 e ácid......
... Usando-se como padrão-ouro a avaliação de psiquiatras peritos nessa área, observou-se que incapacidade foi comum em pacientes portadores de doenças clínicas (26%) e que os médicos falharam em identificar essa incapacidade em 58% dos casos. Pessoas com dificuldade de aprendizado demonstraram-se incapazes em 68% das vezes, pacientes com doença de Alzheimer em 54%, pacientes residentes em casas de ......
...s formadas por uma proteína denominada “tau”.8 A demência com corpos de Lewy está associada ao metabolismo anormal da a-sinucleina e à formação de corpos de Lewy em regiões do cérebro como tronco cefálico, encéfalo frontal basal, regiões límbicas e regiões neocorticais. A demência vascular pode estar relacionada a uma carga significativa de doença isquêmica em vasos menores, causada por lipoialin......
...ilidade de pacientes apresentarem o diagnóstico de agorafobia sem o diagnóstico de TP. Evidências de confiabilidade A terceira edição do Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, o DSM-III,6 representou um dos maiores avanços no diagnóstico em psiquiatria, resgatando a confiabilidade ao diagnóstico psiquiátrico e proporcionando incorporar ao modelo médico a possibilidade de dia......
...a: realizar o teste de levantar e ir cronometrado34 ü 2 ou mais quedas: avaliar as quedas8 Embora não sejam comumente consideradas na AG, as manobras de manutenção da saúde e prevenção recomendadas pela U.S. Preventive Services Task Force para indivíduos com 65 anos de idade ou mais são listadas na Tabela 4.35,36 Além disso, para todos os adultos com 65 anos ou mais deve ser oferecida a ......
...gens para diminuir a carga de peptídeo beta-amiloide estão sendo avaliadas, incluindo os inibidores de gama- secretases e beta-secretases e as estratégias imunológicas. Além disso, também estão sendo conduzidos vários esforços antecipados no sentido de atacar o sistema tubulina-tau. Terapias secundárias O tratamento da depressão ou da ansiedade para pacientes com DA deve ser tão agressivo q......
... maximizadas com um valor de corte de 7 ou mais paraentrevistas semiestruturadas, entrevistas totalmente estruturadas e a Mini InternationalNeuropsychiatric Interview. Entre os estudos com uma entrevista semiestruturada(57 estudos, 10.664 participantes, 1.048 com depressão maior), a sensibilidadee a especificidade foram de 0,82 (IC 95%, 0,76 a 0,87) e 0,78 (0,74 a 0,81)para um valor de corte de 7 ......
...itual. Feito isso, há ainda uma última consideração essencial, que é o efeito do trabalho sobre os próprios médicos. Os índices de exaustão são elevados entre os médicos que cuidam de pacientes gravemente enfermos, com até 69% dos oncologistas relatando exaustão emocional.158 Por causa disto, não basta que os médicos apenas se proponham a cumprir a tarefa de prestar assistência completa aos pacien......
...na em estrona via enzima aromatase. (e) A síntese hormonal pela glândula suprarrenal permanece bastante constante e sofre alterações associadas ao envelhecimento, mas que não estão relacionadas à menopausa em si. DHEA = desidroepiandrosterona. As alterações fisiológicas extraovarianas associadas à menopausa são causadas por alterações dos níveis circulantes de estrogênios, androgênios e pro......
... e alta confiabilidade entre avaliadores. O CAM é sumarizado na tabela 2. Tabela 2: Escala de avaliação de delirium Confusion Assessment Method (CAM) Diagnostica-se delirium se os itens 1 e 2 estiverem presentes, associadamente à presença dos itens 3 ou 4. Outras alterações (itens 5 a 9) também podem estar presentes 1) Início agudo Há evidência de uma mudança aguda no estado ......
...rcepção);-as alterações não podem ser explicadas pelas condições pré-existentes dopaciente;-evidência na história, no exame físico ou em exames complementares de condiçõesque poderiam precipitar delirium. Alteraçõesadicionais importantes incluem alterações comportamentais, com o pacientepodendo se apresentar hiperativo ou hipoativo, e alterações emocionaisassociadas. Em pacientes com deliriumhiper......
...ltirresistentes e exposição a antimicrobianos foi o fator de risco mais forte para aquisição desses organismos. O benefício do uso de antimicrobianos em relação à sobrevida e ao desconforto associado ao seu uso é desconhecido e pouco avaliado por estudos. No estudo CASCADE, os pacientes com demência avançada e pneumonia que foram tratados com antimicrobianos viveram uma média de 273 dias a mais, m......
...O DE DELIRIUM CONFUSION ASSESSMENT METHOD Diagnostica-se delirium se os itens 1 e 2 estiverem presentes, associadamente à presença dos itens 3 ou 4. Outras alterações (itens 5 a 9) também podem estar presentes. 1) Início agudo Há evidência de uma mudança aguda no estado mental de base do paciente? 2) Distúrbio da atenção A) O paciente teve dificuldade em focalizar sua atenção, por......
...intomas incluem esquecimento de tomar medicações, de conversas recentes, dificuldades com as finanças, perda de objetos ou de noções geográficas. À medida que a doença progride, esses episódios passam a ser mais frequentes e começam a surgir dificuldades no autocuidado. Embora progressiva, a rapidez com que ocorre o declínio é variável, podendo durar de dois anos até uma década com a manifestação ......
...lcool ingerida e conforme o gênero. Entre as mulheres, abstêmias, ex-consumidoras e consumidoras de menos de 12g/dia, 12-24g/dia e mais que 24g/d. Entre os homens foram aplicadas categorias semelhantes, a não ser pela última que foi separada em consumidores de 24-40g/d e mais que 40g/dia. Foram determinadas outras varáveis como idade, estado civil, nível educacional, nível tabágico e condição func......
...y 2004;61:985–9. 18. Sherrington R, Brynjolfsson J, Petursson H, et al. Localization of a susceptibility locus for schizophrenia on chromosome 5. Nature 1988;336:164–7. 19. Norton N, Williams HJ, Owen MJ. An update on the genetics of schizophrenia. Curr Opin Psychiatry 2006;19: 158–64. 20. O’Donovan MC, Williams NM, Owen MJ. Recent advances in the genetics of s......
...endo que escores mais altos indicam maior comprometimento. Ao final do período de observação (usualmente seis meses), as diferenças de pontuação na ADAS-Cog entre o grupo tratado com droga ativa e o grupoplacebo variam de 1,6 a 4,4 pontos nos diferentes ensaios clínicos. Esse dado indica que, embora os IChEs sejam superiores ao placebo, a magnitude de seu efeito é modesta (Lanctôt et al., 2003). U......
...icas ou a um efeito de certos subtipos de lipoproteínas sobre a excreção de ácido úrico.46,47 Além disso, foi encontrada uma correlação entre hiperuricemia e síndrome de resistência à insulina (também referida como síndrome metabólica), possivelmente associada à distribuição do tecido adiposo corporal e aos níveis de triglicerídeos.48,49 A associação da gota e hiperuricemia com a doença cardiovasc......
... contrário, hipertensos apresentavam menor risco de morte. Estes dados não se aplicam a idosos saudáveis e com boa condição física4. 4. Pesquisa do vírus da hepatite C – Há estudos sugerindo que a pesquisa do vírus na população idosa é custo-efetiva (notadamente em indivíduos até 67 anos)5. 5. Uso de antioxidantes e catarata – Não houve identificação de fator protetor no uso de bet......
... descobertas imagiológicas específicas que permitam fazer a confirmação diagnóstica de DP. As varreduras por tomografia computadorizada por emissão de fótons únicos (SPECT) com o transportador da dopamina (DAT), atualmente, estão disponíveis em muitos países. Tipicamente, essas varreduras são anormais, mesmo nos estágios iniciais da doença, e mostram evidências de depleção estriatal do rastreador ......