...o para corroborar ou afastar as hipóteses aventadas neste momento. Após a anamnese, são realizados o exame físico geral e o exame neurológico. Os dados do exame físico geral podem dar pistas sobre o diagnóstico neurológico, por exemplo, o encontro de nevo facial de coloração vinho em paciente com história clínica de crise epiléptica nos faz incluir dentre as hipóteses diagnósticas a síndrome de ......
... DEFINIÇÕES A síndrome demencial é caracterizada por declínio cognitivo adquirido, cuja intensidade é capaz de interferir nas atividades profissionais e sociais da vida diária do indivíduo. Segundo a definição do DSM IV, o déficit cognitivo deve compreender alteração de memória associado à alteração em pelo menos um outro domínio cognitivo, como praxia (capacidade de realizar atividades motoras),......
...ia com corpúsculos de Lewy (DCL) caracteriza-se principalmente por alterações cognitivas associadas a parkinsonismo, delirium, alterações do sono e sintomas neuropsiquiátricos (alucinações visuais e depressão). Neuropatologicamente, são encontrados acúmulos intracelulares em neurônios corticais denominados corpúsculos de Lewy. A DCL corresponde a cerca de 10% dos quadros demenciais, e, entre as d......
...e in illiterate and literate patients. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2007 Jan-Mar;21(1):65-7. 19. Caramelli P, Chaves ML, Engelhardt E, Machado JC, Schultz RR, Vale FA, et al. Effects of galantamine on attention and memory in Alzheimer’s disease measured by computerized neuropsychological tests: results of the Brazilian MultiCenter Galantamine Study (GAL-BRA-01). Arq Neuropsiquiatr. 2004Jun......
...am com a ausência ou presença dessa capacidade. Dentre 9 instrumentos que foram comparados com o padrão-ouro, o Aid to Capacity Evaluation (ACE) foi o que teve melhor desempenho (ver o manual de 12 páginas e o questionário em http://crashingpatient.com/wp-content/pdf/ACE.pdf.) Aplicações para a prática clínica A capacidade de tomar decisões médicas envolve 4 habilidades: a) ......
...a-se a fatores prévios do paciente, como comorbidades, nível educacional e função cognitiva prévia. Além disso, o estudo sugere que os pacientes que desenvolvem delirium no pós-operatório de cirurgia cardíaca têm uma queda mais acentuada e demorada da sua função cognitiva, que só retorna ao basal após 6 meses do procedimento. Este dado, além de reforçar o delirium como marcador prognóstico em paci......
...na em comparação com a venlafaxina apenas para atingir remissão da depressão. Já nesta segunda fase, verificamos que a ECT adicional após a remissão (aqui operacionalizada como quatro tratamentos de ECT, seguidos por outras ECTs somente quando necessário) foi benéfica para a manutenção da melhora do humor para a maioria dos pacientes, quando comparada ao uso exclusivo de medicamentos. Referênc......
...es de alto risco Nutrição “Você perdeu mais de 4,5 kg nos últimos 6 meses, sem fazer nada para perder peso?” Perda involuntária observada > 10% do peso corpóreo. Polifarmácia Perguntar: “Que plantas medicinais, suplementos nutricionais ou outras medicações sem receita médica você toma?” “Quem supervisiona suas medicações?” (Explore os detalhes.) “Como você admini......
... AAS em profilaxia primária. Este estudo também demonstrou que o uso de AAS nessa população poderia estar associado ao aumento de mortalidade e, provavelmente, a uma maior incidência de sangramento maior. Contudo, como não foi ajustada para múltiplas comparações, a análise dos desfechos secundários se torna mais propensa à ocorrência de erro tipo 1 (achar uma associação significante na amostra qu......
...os, sendo de difícil comparação aos outros ensaios clínicos que avaliaram o uso de AAS em profilaxia primária. Para contornar essa desvantagem, foi feita a presente análise dos desfechos secundários, a qual demonstrou que o uso de AAS na dose de 100mg/dia para profilaxia primária de eventos cardiovasculares em maiores de 70 anos não resultou em redução significativa dos eventos cardiovasculares co......
...ividades avaliadas (tomar banho, se vestir, ir ao banheiro, transferir-se de um local para o outro, caminhar e se alimentar) - contra indicação ao uso de AAS ou elevado risco de sangramento. Os pacientes que preenchiam os critérios de elegibilidade foram submetidos a uma run-in phase de 4 semanas com uso de placebo, sendo incluídos os que tivessem uma aderência igual ou superior a 80%. Eles foram......